2024年山西省靈石縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。1小時(shí)前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝肋下2cm，質(zhì)硬，有叩痛，脾未及，移動性濁音可疑。白細(xì)胞計(jì)數(shù)19×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。應(yīng)首先考慮A.肝癌破裂B.急性膽囊炎穿孔C.急性化膿性膽管炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.闌尾炎穿孔伴彌漫性腹膜炎答案：A分析：患者右上腹隱痛伴低熱，肝大質(zhì)硬，提示可能有肝臟病變，突發(fā)右上腹劇痛繼而全腹痛，結(jié)合體征考慮肝癌破裂出血致彌漫性腹膜炎。急性膽囊炎穿孔多有膽囊炎病史，疼痛主要在右上腹；急性化膿性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛多起始于上腹部；闌尾炎穿孔多有右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛。2.下列哪種情況不是根治性肝切除術(shù)的適應(yīng)證A.單發(fā)的微小肝癌B.單發(fā)的小肝癌C.單發(fā)的向肝外生長的大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%D.多發(fā)性腫瘤，但腫瘤結(jié)節(jié)少于3個(gè)，且局限在肝的一段或一葉內(nèi)E.門靜脈主干有癌栓答案：E分析：門靜脈主干有癌栓提示腫瘤已侵犯門靜脈，手術(shù)難以完全切除腫瘤，且預(yù)后較差，不屬于根治性肝切除術(shù)的適應(yīng)證。其他選項(xiàng)單發(fā)微小肝癌、小肝癌等情況，只要符合相應(yīng)條件可進(jìn)行根治性切除。3.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A分析：約20%40%的膽囊結(jié)石患者可終生無癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石。進(jìn)食油膩食物可刺激膽囊收縮，使癥狀加重；大的單發(fā)結(jié)石相對活動度小，不易嵌頓；結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹可引起膽囊排空受阻，導(dǎo)致急性膽囊炎；膽絞痛可向右肩部放射。4.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是A.先抗休克，后手術(shù)B.搶救休克，忌手術(shù)C.邊抗休克邊手術(shù)D.應(yīng)用大量抗生素E.先控制炎癥后手術(shù)答案：C分析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險(xiǎn)，治療原則是邊抗休克邊手術(shù)解除膽道梗阻并引流，只有解除梗阻才能從根本上控制感染，挽救患者生命。單純抗休克、大量用抗生素等不能解決梗阻問題，延誤手術(shù)時(shí)機(jī)可導(dǎo)致病情惡化。5.患者，女，40歲。黃疸、納差2個(gè)月。查體：全身黃染，肝大，膽囊可捫及腫大。化驗(yàn)：血膽紅素171μmol/L，堿性磷酸酶30U/L，其他肝功能正常。最可能的診斷是A.膽道蛔蟲癥B.急性病毒性肝炎C.先天性溶血性黃疸D.膽總管囊腫E.壺腹周圍腫瘤答案：E分析：患者有黃疸、肝大、膽囊腫大，血膽紅素升高以直接膽紅素為主，堿性磷酸酶升高，提示膽道梗阻。壺腹周圍腫瘤可壓迫膽管導(dǎo)致梗阻性黃疸，出現(xiàn)上述表現(xiàn)。膽道蛔蟲癥多有突發(fā)劍突下鉆頂樣劇痛；急性病毒性肝炎多有轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常；先天性溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主；膽總管囊腫多在兒童期發(fā)現(xiàn)。6.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦、乏力D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期可為隱痛、鈍痛或脹痛，可向腰背部放射。黃疸是胰頭癌的主要癥狀，多在中晚期出現(xiàn)；消瘦、乏力等全身癥狀在疾病進(jìn)展期出現(xiàn)；發(fā)熱、腹瀉不是胰腺癌的常見首發(fā)癥狀。7.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是A.陣發(fā)性腹部絞痛B.有氣過水音和金屬音C.X線檢查小腸有多個(gè)階梯狀液平D.頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛答案：E分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)腸壞死、穿孔等，導(dǎo)致腹膜炎，表現(xiàn)為腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，這是診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)。陣發(fā)性腹部絞痛、氣過水音和金屬音、X線檢查小腸有多個(gè)階梯狀液平、頻繁嘔吐等在單純性腸梗阻也可出現(xiàn)。8.老年人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻時(shí)，首先應(yīng)想到A.蛔蟲團(tuán)所致的腸梗阻B.粘連所致的腸梗阻C.嵌頓性腹外疝D(zhuǎn).腫瘤所致的腸梗阻E.小腸扭轉(zhuǎn)答案：D分析：老年人腸道腫瘤發(fā)病率較高，腫瘤可導(dǎo)致腸腔狹窄或堵塞，引起機(jī)械性腸梗阻，所以老年人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻時(shí)首先應(yīng)想到腫瘤所致?；紫x團(tuán)所致腸梗阻多見于兒童；粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史；嵌頓性腹外疝有相應(yīng)的疝塊表現(xiàn)；小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年。9.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E.陣發(fā)性腹痛答案：D分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，便血等。腹部腫塊多在中晚期出現(xiàn)；全身癥狀是疾病進(jìn)展的表現(xiàn)；腸梗阻癥狀一般在腫瘤生長到一定程度導(dǎo)致腸腔狹窄時(shí)出現(xiàn)；陣發(fā)性腹痛不是最早癥狀。10.肛裂“三聯(lián)征”是指A.內(nèi)痔、外痔、肛裂B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大E.肛裂、外痔、前哨痔答案：D分析：肛裂“三聯(lián)征”是指肛裂、前哨痔、齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大，是肛裂慢性期的典型表現(xiàn)。內(nèi)痔、外痔與肛裂“三聯(lián)征”概念不同。11.直腸指檢能夠發(fā)現(xiàn)的直腸癌約占總數(shù)的A.40%49%B.50%59%C.60%69%D.70%79%E.80%89%答案：D分析：直腸指檢是診斷直腸癌的重要方法，約70%79%的直腸癌可通過直腸指檢發(fā)現(xiàn)，所以對于有排便習(xí)慣改變等可疑癥狀的患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行直腸指檢。12.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)播散B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)播散，癌細(xì)胞易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延、肝外血行轉(zhuǎn)移相對肝內(nèi)播散來說不是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。13.關(guān)于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾腫大，脾功能亢進(jìn)B.門靜脈交通支擴(kuò)張C.肝靜脈淤血引起急性大出血D.腹水E.肝功能損害答案：C分析：門靜脈高壓癥時(shí)，脾靜脈回流受阻導(dǎo)致脾腫大、脾功能亢進(jìn)；門靜脈與腔靜脈之間的交通支擴(kuò)張；門靜脈壓力升高，液體漏入腹腔形成腹水；長期門靜脈高壓可導(dǎo)致肝功能損害。而急性大出血主要是由于食管胃底靜脈曲張破裂所致，不是肝靜脈淤血引起。14.門靜脈高壓癥手術(shù)治療最主要的目的是A.消除脾功能亢進(jìn)B.治療食管、胃底靜脈曲張破裂出血C.降低門靜脈壓力以減少腹水D.增加門靜脈向肝灌注血流以改善肝功能E.切除門靜脈系統(tǒng)的血栓答案：B分析：門靜脈高壓癥手術(shù)治療最主要的目的是治療食管、胃底靜脈曲張破裂出血，這是門靜脈高壓癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命。消除脾功能亢進(jìn)、降低門靜脈壓力減少腹水等也是手術(shù)的目的之一，但不是最主要目的；手術(shù)一般不能增加門靜脈向肝灌注血流改善肝功能；切除門靜脈系統(tǒng)血栓不是手術(shù)主要目的。15.下列哪種疾病與胃癌發(fā)病無關(guān)A.萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃大部切除術(shù)后殘胃答案：D分析：萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃大部切除術(shù)后殘胃都與胃癌發(fā)病有一定關(guān)系，屬于胃癌的癌前病變或相關(guān)因素。胃平滑肌瘤是一種良性腫瘤，一般與胃癌發(fā)病無關(guān)。16.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A.上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延到全腹B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.腹式呼吸減弱答案：A分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延到全腹，這是最主要的臨床表現(xiàn)。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腸鳴音減弱或消失、腹式呼吸減弱等也是穿孔后的表現(xiàn)，但不是最主要的。17.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，與殘胃吻合的器官是A.空腸近端B.空腸遠(yuǎn)端C.十二指腸D.回腸近端E.結(jié)腸近端答案：A分析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)是將殘胃與空腸近端吻合，使食物不經(jīng)過十二指腸，直接進(jìn)入空腸。18.胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，常見的并發(fā)癥是A.吻合口出血B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D.十二指腸殘端破裂E.輸入袢梗阻答案：A分析：胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，常見的并發(fā)癥是吻合口出血，多因術(shù)中止血不徹底等原因引起。吻合口梗阻、傾倒綜合征、十二指腸殘端破裂、輸入袢梗阻等并發(fā)癥多在術(shù)后數(shù)天或一段時(shí)間后出現(xiàn)。19.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失答案：D分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，肛門排便排氣說明腸內(nèi)容物可以正常通過腸道，提示梗阻解除。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕等只能說明癥狀有所緩解，不能確定梗阻已解除；輕度壓痛無肌緊張不能作為梗阻解除的標(biāo)志；腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失可能提示腸麻痹等情況，不一定是梗阻解除。20.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.切口感染B.闌尾殘株炎C.粘連性腸梗阻D.糞瘺E.腹腔膿腫答案：A分析：闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是切口感染，與闌尾炎癥程度、手術(shù)操作等因素有關(guān)。闌尾殘株炎、粘連性腸梗阻、糞瘺、腹腔膿腫等也是闌尾切除術(shù)后的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對切口感染低。21.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝塊外形多呈半球形B.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)C.直疝精索在疝囊后方D.直疝由直疝三角突出，可進(jìn)入陰囊E.嵌頓疝和絞窄疝的區(qū)別主要在于疝內(nèi)容物是否有血運(yùn)障礙答案：B分析：斜疝疝塊外形多呈梨形，可進(jìn)入陰囊；斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)；直疝精索在疝囊前外方，直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊；嵌頓疝和絞窄疝的區(qū)別主要在于疝內(nèi)容物是否有血運(yùn)障礙，嵌頓疝如不及時(shí)處理可發(fā)展為絞窄疝。22.嵌頓疝與絞窄疝的主要鑒別要點(diǎn)是A.疝塊有無壓痛B.疝塊不能回納的時(shí)間長短C.有無腸梗阻表現(xiàn)D.疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙E.疝塊的大小答案：D分析：嵌頓疝與絞窄疝的主要鑒別要點(diǎn)是疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙，嵌頓疝時(shí)疝內(nèi)容物被卡住不能回納，但血運(yùn)尚可，若血運(yùn)發(fā)生障礙則為絞窄疝。疝塊有無壓痛、不能回納時(shí)間長短、有無腸梗阻表現(xiàn)、疝塊大小都不是主要鑒別點(diǎn)。23.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A分析：甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，可因切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時(shí)處理可導(dǎo)致患者死亡。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等也是甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥，但相對呼吸困難和窒息來說不是最危急的。24.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，多由于A.患者精神過度緊張B.術(shù)后創(chuàng)口感染C.術(shù)中出血過多D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分E.切除腺體過少答案：D分析：甲狀腺危象多由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制，手術(shù)應(yīng)激等因素誘發(fā)。患者精神過度緊張、術(shù)后創(chuàng)口感染、術(shù)中出血過多等可加重病情，但不是甲狀腺危象的主要原因；切除腺體過少一般不會導(dǎo)致甲狀腺危象。25.乳房表淺膿腫切開引流，最佳切口應(yīng)選擇為A.輪輻狀切口B.橫切口C.豎切口D.弧形切口E.“十”字切口答案：A分析：乳房表淺膿腫切開引流，最佳切口應(yīng)選擇輪輻狀切口，這樣可以避免損傷乳腺導(dǎo)管，減少乳瘺的發(fā)生。橫切口、豎切口、弧形切口、“十”字切口等可能會損傷乳腺導(dǎo)管。26.乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)是A.乳房橘皮樣變、“酒窩征”B.乳房無痛性小腫塊C.乳頭血性溢液D.乳房腫脹E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：B分析：乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)常為乳房無痛性小腫塊，多為患者無意中發(fā)現(xiàn)。乳房橘皮樣變、“酒窩征”等是乳腺癌進(jìn)展期的表現(xiàn)；乳頭血性溢液可見于多種乳腺疾??；乳房腫脹不是乳腺癌的典型早期表現(xiàn)；腋窩淋巴結(jié)腫大一般在乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)。27.患者，女，30歲。右乳外上象限腫塊2年，逐漸增大，質(zhì)較硬，邊界欠清，活動度小。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C分析：患者右乳外上象限腫塊，逐漸增大，質(zhì)硬，邊界欠清，活動度小，這些表現(xiàn)符合乳腺癌的特點(diǎn)。乳腺纖維瘤多為邊界清晰、活動度大的腫塊；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛和腫塊，腫塊大小和質(zhì)地可隨月經(jīng)周期變化；乳房肉瘤發(fā)病率低，腫塊生長迅速；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)。28.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B分析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈血液反流，使靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈擴(kuò)張、迂曲。心臟功能不全、下肢肌肉收縮減退、皮下脂肪減少、胸腔負(fù)壓作用減低等不是主要原因。29.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.間歇性跛行B.趾端壞死C.靜息痛D.足背動脈搏動消失E.下肢劇痛答案：A分析：血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是間歇性跛行，是由于下肢動脈供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木等癥狀，休息后緩解。趾端壞死、靜息痛是疾病晚期表現(xiàn)；足背動脈搏動消失可在病情發(fā)展過程中出現(xiàn)；下肢劇痛不是早期典型癥狀。30.大隱靜脈曲張伴有深靜脈阻塞時(shí)，最理想的治療方案是A.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)B.大隱靜脈剝脫術(shù)C.穿彈力襪D.姑息治療E.大隱靜脈分段結(jié)扎答案：D分析：大隱靜脈曲張伴有深靜脈阻塞時(shí)，手術(shù)治療（如大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)、大隱靜脈剝脫術(shù)、大隱靜脈分段結(jié)扎等）可能會加重下肢靜脈回流障礙，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，此時(shí)最理想的治療方案是姑息治療，如穿彈力襪等改善癥狀。31.關(guān)于胰腺損傷，下列哪項(xiàng)不對A.胰腺損傷后，腹膜炎可不明顯B.可合并周圍大血管損傷C.胰液可腐蝕周圍組織D.損傷后不易漏診E.單純胰腺鈍性傷，臨床表現(xiàn)不明顯答案：D分析：胰腺位于腹膜后，位置較深，損傷后癥狀和體征不典型，容易漏診。胰腺損傷后，由于胰液外滲可引起化學(xué)性腹膜炎，但早期腹膜炎可不明顯；可合并周圍大血管損傷；胰液有很強(qiáng)的腐蝕性，可腐蝕周圍組織；單純胰腺鈍性傷，臨床表現(xiàn)可能不明顯。32.脾破裂的處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)B.破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.輸血及補(bǔ)平衡液，以糾正血容量不足答案：C分析：脾破裂出血量大，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，不能等待失血性休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)，以免延誤病情導(dǎo)致患者死亡。破裂嚴(yán)重時(shí)可行脾切除術(shù)，破裂較輕時(shí)可行脾修補(bǔ)術(shù)；可收集腹腔內(nèi)無污染的血液行自體輸血；輸血及補(bǔ)平衡液以糾正血容量不足。33.腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征是A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音亢進(jìn)D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐答案：B分析：腹部閉合性損傷患者，腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）提示腹腔內(nèi)有臟器損傷，導(dǎo)致化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎，是最有價(jià)值的癥狀體征。腹部壓痛可見于多種情況，不一定提示臟器損傷；腸鳴音亢進(jìn)或減弱、惡心、嘔吐等表現(xiàn)缺乏特異性。34.患者，男，25歲。因車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出，其緊急處理措施是A.迅速將腸管還納腹腔B.用消毒碗覆蓋脫出腸管，包扎后送醫(yī)院C.用凡士林紗布覆蓋腸管包扎好送醫(yī)院D.用鹽水紗布覆蓋腸管包扎好送醫(yī)院E.等滲鹽水沖洗腸管后送醫(yī)院答案：B分析：腹部開放性損傷伴部分腸管脫出時(shí)，不能將腸管還納腹腔，以免引起腹腔感染，應(yīng)先用消毒碗覆蓋脫出腸管，包扎后送醫(yī)院進(jìn)一步處理。用凡士林紗布、鹽水紗布覆蓋等方法不如用消毒碗覆蓋合適；等滲鹽水沖洗腸管也不合適。35.下列哪項(xiàng)不是影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素A.感染B.異物存留C.維生素C缺乏D.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.充足的蛋白質(zhì)供應(yīng)答案：E分析：充足的蛋白質(zhì)供應(yīng)有利于創(chuàng)傷修復(fù)。而感染可導(dǎo)致局部組織炎癥反應(yīng)加重，影響修復(fù)；異物存留可引起慢性炎癥，阻礙修復(fù)；維生素C缺乏會影響膠原蛋白合成，不利于創(chuàng)傷愈合；長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)和細(xì)胞增殖，影響創(chuàng)傷修復(fù)。36.淺Ⅱ度燒傷的深度達(dá)A.表皮淺層B.表皮生發(fā)層C.真皮淺層，部分生發(fā)層健在D.真皮深層，有皮膚附件殘留E.皮下組織層答案：C分析：淺Ⅱ度燒傷的深度達(dá)真皮淺層，部分生發(fā)層健在，創(chuàng)面疼痛明顯，水皰較飽滿，基底潮紅。表皮淺層損傷為一度燒傷；表皮生發(fā)層表述不準(zhǔn)確；真皮深層，有皮膚附件殘留為深Ⅱ度燒傷；皮下組織層損傷為Ⅲ度燒傷。37.大面積燒傷患者休克期調(diào)節(jié)補(bǔ)液量的最可靠的臨床指標(biāo)是A.血壓B.每小時(shí)尿量C.脈率D.口渴煩躁等臨床表現(xiàn)E.中心靜脈壓答案：B分析：大面積燒傷患者休克期調(diào)節(jié)補(bǔ)液量的最可靠的臨床指標(biāo)是每小時(shí)尿量，一般要求成人每小時(shí)尿量維持在3050ml左右。血壓、脈率、口渴煩躁等臨床表現(xiàn)、中心靜脈壓等也可作為參考，但不如每小時(shí)尿量準(zhǔn)確可靠。38.患者，男，40歲。體重60kg，燒傷面積為60%，傷后第一個(gè)24小時(shí)所需補(bǔ)液量是A.2000ml+2.0×60×60mlB.2000ml+4.0×60×60mlC.2000ml+1.5×60×60mlD.2000ml+3.0×60×60mlE.2000ml+5.0×60×60ml答案：C分析：燒傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=2000ml（基礎(chǔ)水分量）+1.5×燒傷面積（%）×體重（kg），該患者燒傷面積為60%，體重60kg，所以補(bǔ)液量為2000ml+1.5×60×60ml。39.破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是A.控制和解除痙攣B.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和游離的毒素E.中和游離與結(jié)合的毒素答案：D分析：破傷風(fēng)抗毒素能中和游離的破傷風(fēng)毒素，但不能中和已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素，也不能抑制破傷風(fēng)桿菌的生長和減少毒素的產(chǎn)生，控制和解除痙攣主要用鎮(zhèn)靜解痙藥物。40.氣性壞疽的治療措施中，不包括A.徹底清創(chuàng)B.高壓氧治療C.應(yīng)用大量抗生素D.全身支持治療E.患肢截肢答案：E分析：氣性壞疽的治療措施包括徹底清創(chuàng)、高壓氧治療、應(yīng)用大量抗生素、全身支持治療等?；贾刂话闶窃诓∏閲?yán)重，經(jīng)積極治療仍無法控制感染，有生命危險(xiǎn)時(shí)才考慮，不是常規(guī)治療措施。41.急性乳腺炎的主要病因是A.乳頭破損B.乳汁淤積C.細(xì)菌入侵D.乳腺組織脆弱E.機(jī)體抵抗力下降答案：B分析：急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤積，乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細(xì)菌生長繁殖，在此基礎(chǔ)上細(xì)菌入侵可引發(fā)炎癥。乳頭破損、細(xì)菌入侵、機(jī)體抵抗力下降等也是急性乳腺炎的相關(guān)因素，但乳汁淤積是主要病因。乳腺組織脆弱不是急性乳腺炎的病因。42.患者，男，50歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊2年余。腫塊可進(jìn)入陰囊，平臥后消失。查體：右腹股溝區(qū)可觸及一梨形腫塊，未進(jìn)入陰囊，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。該患者最可能的診斷是A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝答案：B分析：患者右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，可進(jìn)入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)口后腫塊不再出現(xiàn)，符合腹股溝斜疝的特點(diǎn)。腹股溝直疝不進(jìn)入陰囊，腫塊呈半球形；股疝多見于中年女性，腫塊位于腹股溝韌帶下方；切口疝有腹部手術(shù)史；白線疝多發(fā)生于上腹部中線。43.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.嘔血和黑便C.腸鳴音亢進(jìn)D.血紅蛋白降低E.惡心、嘔吐答案：B分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血和黑便，是由于潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致出血，血液經(jīng)消化道排出。上腹部劇烈疼痛一般不是大出血的主要表現(xiàn)；腸鳴音亢進(jìn)可在出血刺激腸道時(shí)出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)；血紅蛋白降低是出血后的結(jié)果；惡心、嘔吐也不是主要臨床表現(xiàn)。44.膽總管探查術(shù)后，T管引流的時(shí)間一般為A.35天B.57天C.710天D.1014天E.1421天答案：D分析：膽總管探查術(shù)后，T管引流的時(shí)間一般為1014天，目的是充分引流膽汁，防止膽汁滲漏，促進(jìn)膽管切口愈合，同時(shí)也可觀察膽汁的量、顏色、性質(zhì)等，了解膽管恢復(fù)情況。45.關(guān)于急性胰腺炎的描述，錯(cuò)誤的是A.血清淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開始升高B.血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開始升高C.血鈣降低提示預(yù)后不良D.出血壞死型胰腺炎可出現(xiàn)GreyTurner征E.急性水腫型胰腺炎可出現(xiàn)休克答案：E分析：急性水腫型胰腺炎病情相對較輕，一般不會出現(xiàn)休克，休克多見于出血壞死型胰腺炎。血清淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開始升高；血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開始升高；血鈣降低提示預(yù)后不良；出血壞死型胰腺炎可出現(xiàn)GreyTurner征（腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑）。46.患者，女，35歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3小時(shí)。體溫37℃，右上腹輕壓痛，Murphy征（）。既往檢查膽囊內(nèi)有小結(jié)石。對該患者首先考慮的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性膽管炎D.膽囊結(jié)石嵌頓E.膽道蛔蟲癥答案：D分析：患者右上腹陣發(fā)性絞痛，既往有膽囊小結(jié)石，考慮膽囊結(jié)石嵌頓引起的膽絞痛。急