2024年甘肅省碌曲縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，50歲，因突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)入院。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎答案：C答案分析：上腹部劇痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界消失，膈下游離氣體，這些都是胃十二指腸潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)。急性闌尾炎穿孔疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等；急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病史，腹痛多位于左上腹。2.以下哪種情況不適合行膽囊切除術(shù)A.膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎B.膽囊息肉直徑>1cmC.膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸部D.急性膽囊炎發(fā)病72小時(shí)內(nèi)E.無癥狀的膽囊結(jié)石答案：E答案分析：無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需要立即行膽囊切除術(shù)，可定期觀察。膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎、膽囊息肉直徑>1cm、膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸部、急性膽囊炎發(fā)病72小時(shí)內(nèi)通常都有手術(shù)指征。3.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉。如果出現(xiàn)腹瀉可能提示其他腸道疾病或不完全性腸梗阻等特殊情況，但不是腸梗阻的典型表現(xiàn)。4.患者女性，35歲，右乳外上象限腫塊2個(gè)月，直徑約3cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度小，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度小，且腋窩有腫大淋巴結(jié)，這些表現(xiàn)高度提示乳腺癌。乳腺纖維腺瘤多為圓形或橢圓形，邊界清晰，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛和腫塊，且腫塊大小和質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液等。5.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，其原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷E.甲狀腺危象答案：C答案分析：甲狀旁腺損傷會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，從而引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳、音調(diào)降低等；氣管損傷主要影響呼吸；甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等全身癥狀。6.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟E.胃腸道答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，位于左上腹，受外力打擊時(shí)容易破裂，是腹部閉合性損傷中最易受損的器官。肝臟雖然體積大，但相對(duì)有一定韌性；胰腺位置較深；腎臟位于腹膜后；胃腸道有一定的活動(dòng)度和緩沖。7.關(guān)于腹股溝疝的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.1歲以內(nèi)的嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可使用疝帶C.一般均應(yīng)盡早施行手術(shù)治療D.嵌頓性疝手法復(fù)位后，無需手術(shù)治療E.絞窄性疝必須緊急手術(shù)答案：D答案分析：嵌頓性疝手法復(fù)位后，仍有再次嵌頓和腸壞死的可能，一般應(yīng)擇期手術(shù)治療，而不是無需手術(shù)治療。1歲以內(nèi)嬰兒有自愈可能可暫不手術(shù)；年老體弱或有手術(shù)禁忌者可用疝帶；一般腹股溝疝盡早手術(shù)可避免嵌頓等并發(fā)癥；絞窄性疝會(huì)導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果，必須緊急手術(shù)。8.患者男性，40歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：全腹膨隆，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.結(jié)腸癌答案：D答案分析：闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、肛門未排氣排便，腸鳴音減弱，結(jié)合手術(shù)史，考慮為麻痹性腸梗阻。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史，但一般多在術(shù)后一段時(shí)間后逐漸出現(xiàn)；腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊多有突發(fā)劇烈腹痛等表現(xiàn)；結(jié)腸癌一般不會(huì)在闌尾切除術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)這些癥狀。9.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：A答案分析：墨菲征是檢查膽囊是否有炎癥的重要體征，急性膽囊炎時(shí)膽囊觸痛明顯，可出現(xiàn)墨菲征陽性。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；急性闌尾炎主要體征在右下腹；胃十二指腸潰瘍穿孔有全腹腹膜炎體征；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐等。10.關(guān)于直腸癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)是主要的治療方法B.術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率C.化療可作為輔助治療D.低位直腸癌應(yīng)行腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)E.局部切除適用于所有直腸癌答案：E答案分析：局部切除僅適用于早期、瘤體小、分化程度高的直腸癌，并非適用于所有直腸癌。手術(shù)是直腸癌主要治療方法；術(shù)前放療可縮小腫瘤，提高手術(shù)切除率；化療可作為輔助治療；低位直腸癌多需行腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。11.患者女性，28歲，產(chǎn)后3周，右側(cè)乳房脹痛伴發(fā)熱3天。查體：右乳外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及硬塊。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：D答案分析：產(chǎn)后哺乳期女性，乳房脹痛伴發(fā)熱，局部紅腫壓痛有硬塊，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌一般無發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液等。12.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.有壓迫癥狀的甲亢答案：D答案分析：青少年患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥一般首選藥物治療，因?yàn)槭中g(shù)可能影響甲狀腺的發(fā)育等。中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、有壓迫癥狀的甲亢都是手術(shù)治療的適應(yīng)證。13.關(guān)于肝破裂的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.絕對(duì)臥床休息B.輸血、輸液C.一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療D.控制出血E.處理肝損傷答案：C答案分析：對(duì)于一些輕度肝破裂，生命體征平穩(wěn)，出血量少的患者，可先采取非手術(shù)治療，如絕對(duì)臥床休息、輸血輸液、控制出血等，密切觀察病情變化。而不是一旦確診就立即手術(shù)治療。14.患者男性，60歲，因腹股溝疝行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫，有膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.腹腔感染E.腸粘連答案：A答案分析：術(shù)后切口紅腫、有膿性分泌物伴發(fā)熱，考慮為切口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹等腹部癥狀；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。15.下列哪種情況不屬于絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐出現(xiàn)早、頻繁C.腹脹不對(duì)稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音會(huì)減弱或消失，而不是亢進(jìn)。腹痛發(fā)作急驟、持續(xù)性劇痛，嘔吐早且頻繁，腹脹不對(duì)稱，腹腔穿刺抽出血性液體都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。16.關(guān)于乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移，目前沒有神經(jīng)轉(zhuǎn)移這種常見途徑。17.患者男性，55歲，上腹部隱痛2個(gè)月，伴食欲不振、消瘦。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，病理檢查為腺癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.中醫(yī)中藥治療E.免疫治療答案：A答案分析：胃癌一旦確診，手術(shù)治療是首選的治療方法，可切除腫瘤組織?；?、放療、中醫(yī)中藥治療、免疫治療等多作為輔助治療或晚期無法手術(shù)患者的姑息治療。18.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡C.早期使用抗生素D.給予嗎啡止痛E.抑制胰液分泌答案：D答案分析：急性胰腺炎時(shí)不能使用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡、早期使用抗生素、抑制胰液分泌都是急性胰腺炎的治療措施。19.患者女性，45歲，右下肢靜脈曲張10年，近日出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛。查體：右下肢可見迂曲擴(kuò)張的靜脈，皮膚色素沉著，足靴區(qū)有潰瘍。最可能的診斷是A.單純性下肢靜脈曲張B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C.下肢深靜脈血栓形成D.血栓閉塞性脈管炎E.動(dòng)脈硬化性閉塞癥答案：A答案分析：患者有長期右下肢靜脈曲張病史，出現(xiàn)腫脹、疼痛，皮膚色素沉著和足靴區(qū)潰瘍，符合單純性下肢靜脈曲張的表現(xiàn)。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全多有下肢沉重、乏力等；下肢深靜脈血栓形成多有突發(fā)下肢腫脹、疼痛等；血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性，有間歇性跛行等表現(xiàn)；動(dòng)脈硬化性閉塞癥多見于老年人，有肢體缺血表現(xiàn)。20.關(guān)于脾破裂的治療，下列哪項(xiàng)是正確的A.一律行脾切除術(shù)B.輕度脾破裂可采取非手術(shù)治療C.脾切除后無需補(bǔ)充血小板D.脾破裂伴休克時(shí)，應(yīng)先抗休克再手術(shù)E.脾破裂均需急診手術(shù)答案：B答案分析：輕度脾破裂，生命體征平穩(wěn)，出血量少的患者可采取非手術(shù)治療，密切觀察病情。并非一律行脾切除術(shù)；脾切除后可能會(huì)出現(xiàn)血小板升高，需要監(jiān)測(cè)和處理；脾破裂伴休克時(shí)，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)；不是所有脾破裂都需急診手術(shù)。21.患者男性，30歲，左腰部被撞傷1小時(shí)，左腰部疼痛、腫脹，肉眼血尿。查體：血壓100/60mmHg，心率90次/分。最可能的診斷是A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷E.輸尿管損傷答案：A答案分析：患者左腰部外傷后疼痛、腫脹、肉眼血尿，生命體征平穩(wěn)，考慮為腎挫傷。腎部分裂傷、腎全層裂傷病情相對(duì)較重；腎蒂損傷多有嚴(yán)重休克；輸尿管損傷一般無腰部腫脹等表現(xiàn)。22.關(guān)于腹股溝直疝的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于老年人B.疝塊呈半球形C.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)D.極少發(fā)生嵌頓E.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出答案：E答案分析：腹股溝直疝回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊仍可突出，因?yàn)橹别奘墙?jīng)直疝三角突出，不經(jīng)過深環(huán)。多見于老年人，疝塊呈半球形，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，極少發(fā)生嵌頓都是腹股溝直疝的特點(diǎn)。23.患者女性，65歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱2天。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：A答案分析：右上腹疼痛、壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。急性胰腺炎多有上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；急性闌尾炎主要體征在右下腹；胃十二指腸潰瘍穿孔有全腹腹膜炎體征；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐等。24.關(guān)于直腸癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.排便習(xí)慣改變B.便血C.腹痛D.腹部腫塊E.腸梗阻一般出現(xiàn)在早期答案：E答案分析：直腸癌的腸梗阻一般出現(xiàn)在晚期，因?yàn)槟[瘤不斷生長導(dǎo)致腸腔狹窄或堵塞。排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、腹部腫塊都是直腸癌常見的臨床表現(xiàn)。25.患者男性，45歲，甲狀腺腫大2年，無不適癥狀。查體：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地中等，無壓痛，未觸及結(jié)節(jié)。甲狀腺功能檢查正常。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌答案：A答案分析：患者甲狀腺彌漫性腫大，無不適癥狀，甲狀腺功能正常，符合單純性甲狀腺腫的表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥有甲狀腺功能異常；甲狀腺炎多有疼痛等表現(xiàn)；甲狀腺腺瘤多可觸及結(jié)節(jié)；甲狀腺癌多有結(jié)節(jié)質(zhì)地硬等表現(xiàn)。26.關(guān)于腹部損傷的急救處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.首先處理危及生命的情況B.開放性損傷應(yīng)及時(shí)包扎傷口C.懷疑有內(nèi)臟損傷者，應(yīng)禁食、胃腸減壓D.確診有內(nèi)臟損傷者，應(yīng)盡快手術(shù)治療E.所有腹部損傷患者都應(yīng)立即手術(shù)答案：E答案分析：并不是所有腹部損傷患者都應(yīng)立即手術(shù)，對(duì)于一些生命體征平穩(wěn)、損傷較輕的患者可先采取非手術(shù)治療，密切觀察病情變化。首先處理危及生命的情況、開放性損傷及時(shí)包扎傷口、懷疑內(nèi)臟損傷者禁食胃腸減壓、確診內(nèi)臟損傷且有手術(shù)指征者盡快手術(shù)都是正確的急救處理措施。27.患者女性，25歲，右乳發(fā)現(xiàn)腫塊1周，無疼痛。查體：右乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界清，活動(dòng)度好。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：A答案分析：年輕女性，乳房腫塊無疼痛，質(zhì)硬，邊界清，活動(dòng)度好，符合乳腺纖維腺瘤的表現(xiàn)。乳腺囊性增生病多有乳房脹痛；乳腺癌多有邊界不清等表現(xiàn)；乳腺炎有紅腫熱痛；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液。28.關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：急性闌尾炎時(shí)炎癥刺激可導(dǎo)致腸麻痹，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、右下腹固定壓痛都是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)。29.患者男性，60歲，因腸梗阻入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。立位腹部X線平片示多個(gè)氣液平面。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.結(jié)腸癌答案：A答案分析：患者有腸梗阻表現(xiàn)，結(jié)合年齡和癥狀，考慮粘連性腸梗阻可能性大。腸扭轉(zhuǎn)多有突發(fā)劇烈腹痛；腸套疊多見于小兒；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱；結(jié)腸癌多有排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)。30.關(guān)于肝癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)切除是首選的治療方法B.肝動(dòng)脈化療栓塞可作為非手術(shù)治療的方法C.放療對(duì)肝癌有較好的療效D.化療可作為輔助治療E.肝移植適用于部分患者答案：C答案分析：肝癌對(duì)放療不敏感，放療一般不作為主要治療方法。手術(shù)切除是首選治療方法；肝動(dòng)脈化療栓塞是非手術(shù)治療常用方法；化療可作為輔助治療；肝移植適用于部分合適的患者。31.患者女性，50歲，左下肢靜脈曲張15年，左下肢腫脹、疼痛3天。查體：左下肢可見迂曲擴(kuò)張的靜脈，皮膚溫度升高，有壓痛。最可能的診斷是A.單純性下肢靜脈曲張B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C.下肢深靜脈血栓形成D.血栓閉塞性脈管炎E.動(dòng)脈硬化性閉塞癥答案：C答案分析：患者有長期下肢靜脈曲張病史，出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，皮膚溫度升高、壓痛，考慮為下肢深靜脈血栓形成。單純性下肢靜脈曲張一般無疼痛等急性癥狀；原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全多有下肢沉重等；血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性；動(dòng)脈硬化性閉塞癥多見于老年人。32.關(guān)于甲狀腺癌的病理類型，下列哪項(xiàng)是最常見的A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：甲狀腺癌中乳頭狀癌最常見，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌相對(duì)較少見；甲狀腺一般不會(huì)發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。33.患者男性，40歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，右上腹疼痛。查體：右上腹壓痛、反跳痛。最可能的診斷是A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.切口感染D.肺部感染E.腸粘連答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹疼痛，考慮為膈下膿腫。盆腔膿腫多有下腹部墜脹、里急后重等表現(xiàn)；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫等；肺部感染有咳嗽等呼吸道癥狀；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。34.關(guān)于腹股溝斜疝的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的A.多見于兒童及青壯年B.疝塊呈半球形C.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)D.極少發(fā)生嵌頓E.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出答案：A答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，疝塊多呈梨形，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，易發(fā)生嵌頓，回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出。35.患者女性，30歲，產(chǎn)后1個(gè)月，右側(cè)乳房脹痛伴發(fā)熱2天。查體：右乳外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及硬塊。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.92。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.應(yīng)用抗生素B.局部熱敷C.切開引流D.排空乳汁E.以上都是答案：E答案分析：該患者為急性乳腺炎，治療措施包括應(yīng)用抗生素控制感染、局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收、切開引流適用于形成膿腫時(shí)、排空乳汁防止乳汁淤積，所以以上措施都正確。36.關(guān)于胰腺癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.上腹部疼痛B.黃疸C.消瘦、乏力D.腹瀉E.血糖降低答案：E答案分析：胰腺癌患者可出現(xiàn)上腹部疼痛、黃疸、消瘦乏力等表現(xiàn)，部分患者還會(huì)有腹瀉等消化不良癥狀，但一般不會(huì)出現(xiàn)血糖降低，反而可能因胰島功能受影響出現(xiàn)血糖升高。37.患者男性，55歲，因胃癌行根治性胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)心慌、出汗、面色蒼白，進(jìn)食后加重。最可能的診斷是A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.吻合口瘺D.腸梗阻E.胃排空障礙答案：A答案分析：患者胃癌術(shù)后進(jìn)食后出現(xiàn)心慌、出汗、面色蒼白等癥狀，符合傾倒綜合征的表現(xiàn)。低血糖綜合征多在空腹時(shí)發(fā)作；吻合口瘺多有發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)；腸梗阻有腹痛、嘔吐等癥狀；胃排空障礙主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐等。38.關(guān)于腎損傷的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.腎損傷均需手術(shù)治療E.維持水電解質(zhì)平衡答案：D答案分析：并非所有腎損傷都需手術(shù)治療，輕度腎損傷如腎挫傷等可采取非手術(shù)治療，包括絕對(duì)臥床休息、密切觀察生命體征、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染、維持水電解質(zhì)平衡等。39.患者女性，40歲，左下肢靜脈曲張8年，近日左下肢皮膚瘙癢，色素沉著。最可能的診斷是A.單純性下肢靜脈曲張B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C.下肢深靜脈血栓形成D.血栓閉塞性脈管炎E.動(dòng)脈硬化性閉塞癥答案：A答案分析：患者有長期下肢靜脈曲張病史，出現(xiàn)皮膚瘙癢、色素沉著，符合單純性下肢靜脈曲張的表現(xiàn)。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全多有下肢沉重等；下肢深靜脈血栓形成多有突發(fā)下肢腫脹等；血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性；動(dòng)脈硬化性閉塞癥多見于老年人。40.關(guān)于膽囊結(jié)石的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需手術(shù)治療B.有癥狀的膽囊結(jié)石應(yīng)手術(shù)治療C.膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的主要方法D.膽囊造瘺術(shù)適用于所有膽囊結(jié)石患者E.腹腔鏡膽囊切除術(shù)是常用的手術(shù)方式答案：D答案分析：膽囊造瘺術(shù)一般適用于病情危急、不能耐受膽囊切除術(shù)的患者，并非適用于所有膽囊結(jié)石患者。無癥狀膽囊結(jié)石可觀察；有癥狀結(jié)石多需手術(shù)；膽囊切除術(shù)是主要治療方法；腹腔鏡膽囊切除術(shù)是常用手術(shù)方式。41.患者男性，35歲，右腰部被重物撞擊后疼痛、血尿2小時(shí)。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分。右腰部腫脹，壓痛明顯。最可能的診斷是A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷E.輸尿管損傷答案：C答案分析：患者右腰部外傷后疼痛、血尿，伴有休克表現(xiàn)，右腰部腫脹壓痛明顯，考慮為腎全層裂傷。腎挫傷一般生命體征平穩(wěn)；腎部分裂傷病情相對(duì)較輕；腎蒂損傷休克更嚴(yán)重；輸尿管損傷一般無腰部腫脹等表現(xiàn)。42.關(guān)于腹股溝疝的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹股溝斜疝與直疝可通過疝塊外形鑒別B.股疝多見于中年以上婦女C.交通性鞘膜積液透光試驗(yàn)陽性D.睪丸鞘膜積液可觸及睪丸E.精索鞘膜積液腫塊位于腹股溝管內(nèi)答案：D答案分析：睪丸鞘膜積液時(shí)睪丸被鞘膜積液包裹，不能觸及睪丸。腹股溝斜疝與直疝可通過疝塊外形等鑒別；股疝多見于中年以上婦女；交通性鞘膜積液透光試驗(yàn)陽性；精索鞘膜積液腫塊位于腹股溝管內(nèi)。43.患者女性，50歲，右乳腫塊2個(gè)月，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度小。乳腺鉬靶X線檢查示右乳鈣化灶。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：患者右乳腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度小，乳腺鉬靶有鈣化灶，高度提示乳腺癌。乳腺纖維腺瘤邊界清晰；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛和腫塊隨月經(jīng)周期變化；乳腺炎有紅腫熱痛等表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液等。44.關(guān)于急性胰腺炎的病因，下列哪項(xiàng)是最常見的A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽結(jié)石、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶引起胰腺炎。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、感染等也是病因，但相對(duì)膽道疾病來說較少見。45.患者男性，65歲，因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，腹痛、腹脹，惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.腸粘連B.腹腔感染C.切口感染D.肺部感染E.吻合口瘺答案：B答案分析：患者腸梗阻手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心嘔吐，腹