2024年河北省望都縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.主動脈夾層E.肺栓塞答案：C答案分析：老年男性突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性前壁心肌梗死表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎心電圖多為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病一般無典型胸痛及ST段抬高表現(xiàn)；主動脈夾層疼痛劇烈且多有撕裂樣，心電圖無此特征；肺栓塞主要表現(xiàn)為呼吸困難、咯血等，心電圖多有右心負荷增加表現(xiàn)。2.患者女性，32歲，誤服有機磷農藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。其毒蕈堿樣癥狀是由于（）A.交感神經興奮B.副交感神經興奮C.膽堿能神經遞質釋放增加D.乙酰膽堿積聚E.腎上腺素分泌增加答案：D答案分析：有機磷農藥中毒后，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿不能被水解而大量積聚，作用于毒蕈堿受體，產生毒蕈堿樣癥狀，故答案為D。不是單純交感或副交感神經興奮，也不是膽堿能神經遞質釋放增加或腎上腺素分泌增加導致。3.下列哪項不屬于休克的一般監(jiān)測指標（）A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：休克的一般監(jiān)測指標包括精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量等。中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測指標，故答案為D。4.患者男性，45歲，高熱、寒戰(zhàn)伴咳嗽、咳痰3天，痰為鐵銹色。最可能的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.流感嗜血桿菌E.銅綠假單胞菌答案：A答案分析：肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、咳鐵銹色痰，故答案為A。金黃色葡萄球菌肺炎多為膿血痰；肺炎支原體肺炎以刺激性干咳為主；流感嗜血桿菌肺炎多見于兒童；銅綠假單胞菌肺炎痰液為綠色膿痰。5.患者女性，28歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛。查體：呼吸急促，右肺呼吸音減弱。胸部X線示右側氣胸。胸腔閉式引流管應放置在（）A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第3肋間C.腋中線第45肋間D.腋后線第78肋間E.肩胛下角線第910肋間答案：A答案分析：胸腔閉式引流治療氣胸時，引流管應放置在鎖骨中線第2肋間，故答案為A。6.心臟驟停最常見的心律失常類型是（）A.心室顫動B.心室撲動C.心電機械分離D.室性心動過速E.竇性停搏答案：A答案分析：心臟驟停最常見的心律失常類型是心室顫動，故答案為A。其他類型相對較少見。7.患者男性，50歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側肢體無力。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)，故答案為A。腦梗死CT多為低密度影；蛛網膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內緩解，無影像學陽性表現(xiàn)；腦腫瘤多為慢性病程。8.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，故答案為C。苯巴比妥、苯妥英鈉等也可用于癲癇治療，但不是首選治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物；卡馬西平主要用于部分性發(fā)作；丙戊酸鈉多用于全面性發(fā)作。9.患者女性，35歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，伴惡心、嘔吐。最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性腸炎C.食物中毒D.潰瘍性結腸炎E.克羅恩病答案：C答案分析：進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，考慮食物中毒，故答案為C。急性胃炎多有飲食刺激、藥物等誘因，主要表現(xiàn)為上腹痛、惡心等；急性腸炎多由細菌、病毒感染引起；潰瘍性結腸炎和克羅恩病為慢性腸道疾病。10.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史15年。近日出現(xiàn)呼吸困難加重，伴下肢水腫?？紤]合并（）A.肺心病B.冠心病C.心肌病D.高血壓性心臟病E.先天性心臟病答案：A答案分析：COPD患者長期缺氧可導致肺動脈高壓，進而引起肺心病，出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)，故答案為A。冠心病多有胸痛等心肌缺血表現(xiàn)；心肌病多有心臟擴大等表現(xiàn)；高血壓性心臟病有長期高血壓病史；先天性心臟病多自幼發(fā)病。11.患者女性，25歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛。查體：子宮硬如板狀，有壓痛。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產D.子宮破裂E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：妊娠晚期子宮硬如板狀、有壓痛，符合胎盤早剝表現(xiàn)，故答案為B。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；先兆早產有子宮收縮等表現(xiàn)，但子宮質地一般不如胎盤早剝硬；子宮破裂多有劇烈腹痛等表現(xiàn)；妊娠合并闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹疼痛。12.患者男性，40歲，外傷后出現(xiàn)休克。經補液治療后，血壓仍低，中心靜脈壓高。應采取的措施是（）A.加快補液速度B.減慢補液速度C.應用血管收縮劑D.應用血管擴張劑E.強心治療答案：D答案分析：補液后血壓低、中心靜脈壓高，提示心功能不全或血容量相對過多，應使用血管擴張劑，故答案為D。加快補液會加重心臟負擔；減慢補液不能解決根本問題；應用血管收縮劑會進一步加重心臟后負荷；強心治療一般在有明確心力衰竭表現(xiàn)時使用。13.患者女性，18歲，糖尿病病史2年。今日出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼吸深快，有爛蘋果味。最可能的診斷是（）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲高血糖綜合征D.乳酸性酸中毒E.腦血管意外答案：B答案分析：糖尿病患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、爛蘋果味，符合糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)，故答案為B。低血糖昏迷有饑餓感、心慌等表現(xiàn)；高滲高血糖綜合征多見于老年患者，無明顯酮味；乳酸性酸中毒多有服用雙胍類藥物等誘因；腦血管意外多有神經系統(tǒng)定位體征。14.患者男性，30歲，車禍后致開放性骨折?，F(xiàn)場急救時最重要的是（）A.止血B.固定C.止痛D.清創(chuàng)E.搬運答案：A答案分析：開放性骨折現(xiàn)場急救首要任務是止血，防止休克，故答案為A。固定、止痛等也很重要，但不是最重要的；清創(chuàng)應在醫(yī)院進行；搬運要在止血、固定等處理后進行。15.患者女性，55歲，突發(fā)心悸。心電圖示P波消失，代之以f波，心室率120次/分。最可能的診斷是（）A.竇性心動過速B.房性心動過速C.心房顫動D.室性心動過速E.心室顫動答案：C答案分析：心電圖P波消失，代之以f波，是心房顫動的典型表現(xiàn)，故答案為C。竇性心動過速有正常P波；房性心動過速P波形態(tài)與竇性不同；室性心動過速QRS波寬大畸形；心室顫動心電圖呈不規(guī)則波動。16.患者男性，70歲，突發(fā)意識障礙。查體：雙側瞳孔不等大。最可能的病變部位是（）A.大腦半球B.小腦C.腦干D.丘腦E.基底節(jié)答案：C答案分析：雙側瞳孔不等大提示腦干病變，因為腦干有動眼神經核等與瞳孔調節(jié)相關的結構，故答案為C。大腦半球、小腦、丘腦、基底節(jié)病變一般較少出現(xiàn)雙側瞳孔不等大。17.患者女性，30歲，發(fā)熱、咽痛3天。查體：扁桃體腫大，表面有膿性分泌物。最可能的病原體是（）A.溶血性鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.流感嗜血桿菌E.病毒答案：A答案分析：扁桃體腫大、表面有膿性分泌物，常見于溶血性鏈球菌感染，故答案為A。肺炎鏈球菌主要引起肺炎等；金黃色葡萄球菌感染多有膿血表現(xiàn)；流感嗜血桿菌感染多見于兒童；病毒感染一般扁桃體多為充血，無明顯膿性分泌物。18.患者男性，45歲，腹部外傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：C答案分析：腹部外傷后全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提示彌漫性腹膜炎，多由胃腸道破裂導致，故答案為C。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內出血；胰腺損傷多有上腹部疼痛等表現(xiàn)；腎損傷主要表現(xiàn)為血尿等。19.患者女性，22歲，因失戀后口服大量安眠藥。入院時昏迷，呼吸淺慢。應首先采取的措施是（）A.洗胃B.催吐C.導瀉D.吸氧E.應用解毒藥物答案：A答案分析：口服大量安眠藥后昏迷，應首先洗胃，清除胃內未吸收的藥物，故答案為A。催吐適用于清醒患者；導瀉在洗胃后進行；吸氧是一般支持治療；解毒藥物需根據具體藥物選擇。20.患者男性，55歲，有慢性支氣管炎病史20年。近日咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.支氣管擴張D.肺結核E.肺癌答案：A答案分析：有慢性支氣管炎病史，近期癥狀加重伴發(fā)熱，胸部X線雙肺紋理增粗紊亂，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作表現(xiàn)，故答案為A。肺炎有肺部實變等表現(xiàn)；支氣管擴張有反復咯血等表現(xiàn)；肺結核有低熱、盜汗等表現(xiàn)；肺癌多有占位性病變。21.患者女性，35歲，突發(fā)上腹部劇痛。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血清淀粉酶升高。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：上腹部劇痛、壓痛反跳痛肌緊張，血清淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎，故答案為B。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等。22.患者男性，65歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。病變血管可能是（）A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動脈D.左主干E.對角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)為下壁導聯(lián)，下壁心肌梗死多由右冠狀動脈病變引起，故答案為C。左前降支主要供應前壁等；左回旋支供應側壁等；左主干病變影響范圍廣；對角支是左前降支的分支。23.患者女性，20歲，溺水后被救起。入院時昏迷，呼吸微弱。應立即進行的處理是（）A.心肺復蘇B.清除口鼻異物C.吸氧D.保暖E.建立靜脈通道答案：B答案分析：溺水患者首先應清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，故答案為B。心肺復蘇在呼吸心跳驟停時進行；吸氧、保暖、建立靜脈通道是后續(xù)處理措施。24.患者男性，50歲，有肝硬化病史10年。近日出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性?？紤]為（）A.腹水B.腸梗阻C.胃腸脹氣D.腹腔腫瘤E.巨大卵巢囊腫答案：A答案分析：肝硬化患者出現(xiàn)腹脹、尿少，腹部膨隆、移動性濁音陽性，提示腹水形成，故答案為A。腸梗阻有腹痛、嘔吐等表現(xiàn)；胃腸脹氣一般無移動性濁音；腹腔腫瘤多有占位表現(xiàn)；巨大卵巢囊腫多有腹部一側隆起等表現(xiàn)。25.患者女性，26歲，妊娠28周，出現(xiàn)頭暈、乏力。血常規(guī)示血紅蛋白80g/L。診斷為（）A.生理性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.再生障礙性貧血E.地中海貧血答案：B答案分析：妊娠婦女易發(fā)生缺鐵性貧血，出現(xiàn)頭暈、乏力、血紅蛋白降低等表現(xiàn)，故答案為B。生理性貧血一般血紅蛋白降低不明顯；巨幼細胞貧血多與缺乏葉酸、維生素B12有關；再生障礙性貧血全血細胞減少；地中海貧血有家族遺傳史。26.患者男性，30歲，被毒蛇咬傷后出現(xiàn)局部疼痛、腫脹。應首先采取的措施是（）A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.用清水沖洗傷口D.注射抗蛇毒血清E.應用止痛藥答案：B答案分析：毒蛇咬傷后應首先綁扎傷口近心端，阻止毒液吸收，故答案為B。切開傷口排毒需在專業(yè)人員指導下進行；用清水沖洗傷口在綁扎后進行；注射抗蛇毒血清是后續(xù)治療措施；應用止痛藥不是首要措施。27.患者女性，40歲，甲狀腺功能亢進癥病史5年。近日出現(xiàn)高熱、大汗、心慌、煩躁不安?？紤]為（）A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.單純性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎答案：A答案分析：甲亢患者出現(xiàn)高熱、大汗、心慌、煩躁不安等表現(xiàn)，符合甲狀腺危象表現(xiàn)，故答案為A。甲亢性心臟病主要有心臟擴大等表現(xiàn)；單純性甲狀腺腫無甲亢癥狀；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；橋本甲狀腺炎多為甲狀腺功能減退表現(xiàn)。28.患者男性，68歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側肢體無力。頭顱MRI示左側腦梗死。早期溶栓治療的時間窗是（）A.1小時內B.3小時內C.6小時內D.12小時內E.24小時內答案：C答案分析：腦梗死早期溶栓治療的時間窗一般是6小時內，故答案為C。29.患者女性，30歲，產后1周，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。查體：下腹部壓痛。最可能的診斷是（）A.產褥感染B.急性闌尾炎C.急性盆腔炎D.膀胱炎E.腎盂腎炎答案：A答案分析：產后1周出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、下腹部壓痛，考慮產褥感染，故答案為A。急性闌尾炎多為轉移性右下腹痛；急性盆腔炎多有不潔性生活等誘因；膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛；腎盂腎炎有腰痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。30.患者男性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，意識障礙。頭顱CT示蛛網膜下腔出血。最常見的病因是（）A.顱內動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓動脈硬化D.煙霧病E.腦腫瘤答案：A答案分析：蛛網膜下腔出血最常見的病因是顱內動脈瘤，故答案為A。腦血管畸形、高血壓動脈硬化、煙霧病、腦腫瘤等也可引起，但相對較少見。31.患者女性，22歲，因精神刺激后出現(xiàn)過度換氣，手足抽搐。最可能的原因是（）A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.低鈣血癥答案：A答案分析：過度換氣導致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒，出現(xiàn)手足抽搐，故答案為A。呼吸性酸中毒是二氧化碳潴留；代謝性堿中毒和代謝性酸中毒與體內酸堿平衡紊亂有關；低鈣血癥多有其他病因。32.患者男性，45歲，胸部外傷后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側移位，患側胸廓飽滿，呼吸音減弱。考慮為（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：A答案分析：胸部外傷后氣管向健側移位，患側胸廓飽滿、呼吸音減弱，考慮閉合性氣胸，故答案為A。開放性氣胸有傷口與外界相通；張力性氣胸癥狀更嚴重，有進行性呼吸困難等；血胸多有胸腔積液體征；肋骨骨折有局部壓痛等表現(xiàn)。33.患者女性，35歲，口服降糖藥治療糖尿病。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼氣有爛蘋果味。血糖25mmol/L，尿酮體陽性。應診斷為（）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲高血糖綜合征D.乳酸性酸中毒E.藥物不良反應答案：B答案分析：糖尿病患者口服降糖藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼氣有爛蘋果味，血糖高、尿酮體陽性，考慮糖尿病酮癥酸中毒，故答案為B。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征多無明顯酮味；乳酸性酸中毒多有服用雙胍類藥物等誘因；藥物不良反應一般無此典型表現(xiàn)。34.患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年。肺功能示FEV1/FVC<70%。診斷為（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.支氣管哮喘E.支氣管擴張答案：C答案分析：慢性咳嗽、咳痰、氣短，肺功能FEV1/FVC<70%，符合COPD診斷標準，故答案為C。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；肺氣腫是病理改變；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；支氣管擴張有反復咯血等表現(xiàn)。35.患者女性，25歲，妊娠38周，陰道少量流血。查體：子宮軟，無壓痛。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產D.子宮破裂E.妊娠合并宮頸炎答案：A答案分析：妊娠晚期無痛性陰道流血，考慮前置胎盤，故答案為A。胎盤早剝有腹痛等表現(xiàn)；先兆早產有子宮收縮等表現(xiàn)；子宮破裂有劇烈腹痛等表現(xiàn)；妊娠合并宮頸炎多有白帶異常等表現(xiàn)。36.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時。心電圖示ST段壓低，心肌損傷標志物正常。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.心包炎E.心肌病答案：B答案分析：突發(fā)胸痛、ST段壓低，心肌損傷標志物正常，考慮不穩(wěn)定型心絞痛，故答案為B。急性心肌梗死心肌損傷標志物會升高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作有誘因且持續(xù)時間短；心包炎心電圖多有ST段弓背向下抬高；心肌病多有心臟擴大等表現(xiàn)。37.患者女性，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周。胸部X線示右下肺片狀陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結核C.支氣管擴張D.肺癌E.肺膿腫答案：A答案分析：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸部X線有片狀陰影，考慮肺炎，故答案為A。肺結核多有低熱、盜汗等表現(xiàn)；支氣管擴張有反復咯血等表現(xiàn)；肺癌多有占位性病變；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。38.患者男性，40歲，外傷后出現(xiàn)休克。經補液治療后，血壓仍低，尿量少。中心靜脈壓低。應采取的措施是（）A.加快補液速度B.減慢補液速度C.應用血管收縮劑D.應用血管擴張劑E.強心治療答案：A答案分析：補液后血壓低、尿量少、中心靜脈壓低，提示血容量不足，應加快補液速度，故答案為A。減慢補液會加重休克；應用血管收縮劑和血管擴張劑不適合血容量不足情況；強心治療一般在有明確心力衰竭表現(xiàn)時使用。39.患者女性，28歲，口服避孕藥后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。應首先考慮的是（）A.藥物不良反應B.妊娠C.子宮肌瘤D.子宮內膜癌E.宮頸炎答案：A答案分析：口服避孕藥后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，首先考慮藥物不良反應，故答案為A。妊娠需進一步檢查排除；子宮肌瘤多有月經量增多等表現(xiàn)；子宮內膜癌多有絕經后陰道流血等表現(xiàn)；宮頸炎多有白帶異常等表現(xiàn)。40.患者男性，65歲，有高血壓病史20年。近日出現(xiàn)頭痛、視力模糊。查體：血壓220/120mmHg。考慮為（）A.高血壓急癥B.高血壓亞急癥C.惡性高血壓D.原發(fā)性高血壓E.繼發(fā)性高血壓答案：A答案分析：高血壓患者血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀，考慮高血壓急癥，故答案為A。高血壓亞急癥血壓升高但無靶器官急性損害表現(xiàn)；惡性高血壓舒張壓持續(xù)≥130mmHg，有眼底改變等；原發(fā)性高血壓是病因不明的高血壓；繼發(fā)性高血壓有明確病因。41.患者女性，35歲，突發(fā)腹痛。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：C答案分析：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，提示消化性潰瘍穿孔，氣體進入腹腔，故答案為C。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎主要是上腹部疼痛；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等。42.患者男性，55歲，有冠心病病史。近日出現(xiàn)心悸、胸悶。心電圖示頻發(fā)室性早搏。應首選的藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.美托洛爾E.維拉帕米答案：A答案分析：冠心病患者頻發(fā)室性早搏，首選利多卡因，故答案為A。胺碘酮用于多種心律失常；普羅帕酮適用于室上性和室性心律失常；美托洛爾主要用于減慢心率；維拉帕米主要用于室上性心動過速。43.患者女性，20歲，進食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風團。最可能的診斷是（）A.接觸性皮炎B.藥疹C.蕁麻疹D.濕疹E.銀屑病答案：C答案分析：進食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風團，考慮蕁麻疹，故答案為C。接觸性皮炎有接觸過敏原史；藥疹有用藥史；濕疹多有滲出等表現(xiàn)；銀屑病有紅斑、鱗屑等表現(xiàn)。44.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年。近日出現(xiàn)呼吸困難加重，血氣分析示pH7.25，PaCO270mmHg，PaO250mmHg?？紤]為（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒答案：B答案分析：COPD患者出現(xiàn)呼吸困難加重，血氣分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，考慮Ⅱ型呼吸衰竭，同時pH降低提示呼吸性酸中毒，故答案為B。Ⅰ型呼吸衰竭只有PaO2降低；代謝性酸中毒有體內酸性物質增多等病因；混合性酸中毒有多種因素導致。45.患者女性，30歲，妊娠30周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊。血壓160/110mmHg?？紤]為（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：B答案分析：妊娠晚期出現(xiàn)頭痛、視物模糊、血壓升高，考慮子癇前期，故答案為B。妊娠期高血壓僅有血壓