2024年甘肅省榆中縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T38.5℃，P110次/分，BP120/80mmHg。全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為著，Murphy征陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.90。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛伴低熱后突發(fā)劇痛，全腹壓痛反跳痛以右上腹著，Murphy征陽(yáng)性，白細(xì)胞升高，考慮急性膽囊炎穿孔。急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎穿孔疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛迅速蔓延至全腹；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等。2.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌相對(duì)少見(jiàn)，透明細(xì)胞癌不是甲狀腺癌常見(jiàn)病理類(lèi)型。3.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)口后疝塊是否再突出D.嵌頓機(jī)會(huì)的多少E.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)口后疝塊是否再突出是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)。斜疝疝囊經(jīng)內(nèi)環(huán)突出，壓迫內(nèi)環(huán)疝塊不再突出；直疝由直疝三角突出，壓迫內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出。發(fā)病年齡、疝塊外形、嵌頓機(jī)會(huì)多少及疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈關(guān)系也有一定鑒別意義，但不是主要鑒別點(diǎn)。4.男性，30歲。突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛反跳痛，肝濁音界縮小，X線見(jiàn)膈下游離氣體，提示胃腸道穿孔，結(jié)合癥狀首先考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。急性闌尾炎穿孔疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性膽囊炎穿孔以右上腹癥狀為主；急性胰腺炎多有左上腹疼痛及淀粉酶升高等表現(xiàn)；絞窄性腸梗阻主要是腸梗阻相關(guān)表現(xiàn)，一般無(wú)膈下游離氣體。5.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A答案分析：約20%40%的膽囊結(jié)石患者可終生無(wú)癥狀，并非所有膽囊結(jié)石均有癥狀。進(jìn)食油膩食物可刺激膽囊收縮，使癥狀加重；大的單發(fā)結(jié)石相對(duì)不易嵌頓；結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹可導(dǎo)致膽汁排出受阻，引發(fā)急性膽囊炎；膽絞痛可向右肩部放射。6.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)等。直接蔓延是局部擴(kuò)散方式；血行轉(zhuǎn)移可至肺、骨等遠(yuǎn)處器官，但不是最常見(jiàn)；種植轉(zhuǎn)移少見(jiàn)；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移包含血行轉(zhuǎn)移等多種途徑。7.腹部閉合性損傷時(shí)，最常受損的臟器是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷時(shí)最常受損的臟器。肝臟也較易受損，但相對(duì)脾臟稍次；腎臟、胃、小腸受損幾率相對(duì)較低。8.男性，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮A.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B.術(shù)后腸粘連C.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢D.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E.膈下感染答案：E答案分析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮膈下感染。膈下感染可刺激膈肌，引起呃逆。手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷較少見(jiàn)；術(shù)后腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀；腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢一般無(wú)呃逆表現(xiàn)；粘連引起胃扭轉(zhuǎn)也不是呃逆的常見(jiàn)原因。9.關(guān)于腸梗阻的描述，正確的是A.機(jī)械性腸梗阻最為常見(jiàn)B.麻痹性腸梗阻多因腸管血運(yùn)障礙引起C.絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)嘔吐血性物D.高位腸梗阻腹脹明顯E.低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁答案：A答案分析：機(jī)械性腸梗阻是腸梗阻最常見(jiàn)類(lèi)型。麻痹性腸梗阻多因神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂；絞窄性腸梗阻腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)嘔吐血性物；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，腹脹不明顯；低位腸梗阻腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)晚且次數(shù)少。10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全，減少術(shù)后并發(fā)癥。11.患者，女，28歲。右乳外上象限有一腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，表面不光滑，無(wú)壓痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：患者右乳腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差、表面不光滑，符合乳腺癌的特點(diǎn)。乳腺纖維腺瘤多為圓形或橢圓形，邊界清，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有周期性疼痛，腫塊大小、質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液等。12.關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素減少胰液分泌C.給予抗生素預(yù)防感染D.疼痛劇烈時(shí)可用嗎啡止痛E.補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)平衡答案：D答案分析：急性胰腺炎疼痛劇烈時(shí)禁用嗎啡，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。禁食、胃腸減壓可減少胃酸刺激胰液分泌；生長(zhǎng)抑素可抑制胰液分泌；應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染；補(bǔ)充液體維持水、電解質(zhì)平衡是基本治療措施。13.下列哪種情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻A.陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.全腹脹，可見(jiàn)腸型D.腹痛發(fā)作急驟，持續(xù)性劇痛E.停止排氣排便答案：D答案分析：腹痛發(fā)作急驟，持續(xù)性劇痛是絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)之一。陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)是機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)；嘔吐出現(xiàn)早且頻繁多見(jiàn)于高位腸梗阻；全腹脹、可見(jiàn)腸型是腸梗阻的一般表現(xiàn)；停止排氣排便也是腸梗阻常見(jiàn)癥狀，但均不能提示絞窄性腸梗阻。14.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可進(jìn)流食C.注意觀察有無(wú)傷口滲血D.用丁字帶托起陰囊E.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)答案：B答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后一般術(shù)后612小時(shí)可進(jìn)流食或半流食，并非次日才進(jìn)流食。術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕可減輕腹股溝切口張力；注意觀察傷口滲血情況；用丁字帶托起陰囊可預(yù)防陰囊水腫；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)可防止復(fù)發(fā)。15.肝破裂的主要表現(xiàn)是A.腹痛和腹膜刺激征B.嘔血和黑便C.失血性休克D.高熱、黃疸E.腹部腫塊答案：C答案分析：肝臟血運(yùn)豐富，肝破裂后主要表現(xiàn)為失血性休克。腹痛和腹膜刺激征也可出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)；嘔血和黑便多見(jiàn)于胃腸道損傷；高熱、黃疸一般不是肝破裂早期表現(xiàn)；腹部腫塊不是肝破裂典型表現(xiàn)。16.關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的描述，錯(cuò)誤的是A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進(jìn)E.立位X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，腸鳴音減弱或消失，而非亢進(jìn)。穿孔后突發(fā)上腹部劇痛，可伴有惡心、嘔吐；氣體進(jìn)入腹腔可使肝濁音界縮小或消失；立位X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體。17.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于手術(shù)損傷了甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低引起。喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音變低或嗆咳；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶?。幻宰呱窠?jīng)和交感神經(jīng)損傷一般不出現(xiàn)手足抽搐表現(xiàn)。18.急性乳腺炎最常見(jiàn)于A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.青春期女性E.絕經(jīng)期女性答案：B答案分析：急性乳腺炎最常見(jiàn)于初產(chǎn)婦哺乳期，因初產(chǎn)婦乳頭易破損，且乳汁淤積等因素易導(dǎo)致細(xì)菌感染。妊娠期婦女、經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期、青春期女性、絕經(jīng)期女性相對(duì)較少發(fā)生。19.關(guān)于急性闌尾炎的描述，錯(cuò)誤的是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型表現(xiàn)B.右下腹固定壓痛是重要體征C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌E.急性闌尾炎均有發(fā)熱答案：E答案分析：急性闌尾炎不一定均有發(fā)熱，部分患者可無(wú)發(fā)熱表現(xiàn)。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型表現(xiàn)；右下腹固定壓痛是重要體征；腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深，靠近腰大肌；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。20.下列哪項(xiàng)不是脾破裂的臨床表現(xiàn)A.左上腹疼痛B.失血性休克C.腹膜刺激征D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.血尿答案：E答案分析：脾破裂主要表現(xiàn)為左上腹疼痛、失血性休克、腹膜刺激征，腹腔內(nèi)出血較多時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血尿一般與泌尿系統(tǒng)損傷有關(guān)，不是脾破裂的臨床表現(xiàn)。21.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征，以下處理錯(cuò)誤的是A.少食多餐B.避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃的流食C.餐后平臥1020分鐘D.進(jìn)餐后多飲水E.可用生長(zhǎng)抑素治療答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征，應(yīng)避免進(jìn)餐后多飲水，以免加重癥狀?？刹扇∩偈扯嗖停苊膺^(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃的流食，餐后平臥1020分鐘，生長(zhǎng)抑素可減少胃腸蠕動(dòng)，緩解癥狀。22.關(guān)于腸梗阻的診斷，最重要的是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹部X線檢查見(jiàn)多個(gè)氣液平面C.有無(wú)腹膜刺激征D.有無(wú)休克表現(xiàn)E.病因診斷答案：A答案分析：腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便為腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)，是腸梗阻診斷最重要的依據(jù)。腹部X線檢查見(jiàn)多個(gè)氣液平面有助于診斷，但不是最關(guān)鍵；有無(wú)腹膜刺激征用于判斷是否有絞窄；有無(wú)休克表現(xiàn)反映病情嚴(yán)重程度；病因診斷對(duì)治療有指導(dǎo)意義，但不是診斷的首要依據(jù)。23.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變，是由于A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與皮膚粘連D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫侵犯乳管答案：A答案分析：乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變，是由于癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)皮膚水腫，毛囊處皮膚相對(duì)凹陷，形似橘皮。癌腫侵犯Cooper韌帶可出現(xiàn)“酒窩征”；癌腫與皮膚粘連表現(xiàn)為皮膚凹陷；癌腫侵犯胸大肌影響上肢活動(dòng)；癌腫侵犯乳管可出現(xiàn)乳頭溢液等。24.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后A.12小時(shí)B.26小時(shí)C.612小時(shí)D.1224小時(shí)E.2448小時(shí)答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后612小時(shí)開(kāi)始升高，1224小時(shí)達(dá)高峰，35天恢復(fù)正常。25.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，術(shù)前服用碘劑的作用是A.抑制甲狀腺素的合成B.抑制甲狀腺素的釋放C.減少甲狀腺血流量D.使甲狀腺變硬變小E.以上都是答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用碘劑，可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺血流量，使甲狀腺變硬變小，同時(shí)也有一定抑制甲狀腺素合成的作用，以利于手術(shù)進(jìn)行。26.患者，男，35歲。因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)后胃腸減壓管引出大量血性液體，患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)。最可能的診斷是A.腸粘連B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.絞窄性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻答案：D答案分析：患者術(shù)后胃腸減壓管引出大量血性液體且出現(xiàn)休克表現(xiàn)，提示腸管有血運(yùn)障礙，最可能為絞窄性腸梗阻。腸粘連一般表現(xiàn)為腹痛、腹脹等腸梗阻癥狀，無(wú)血性液體引出；腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊多在術(shù)前出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)；麻痹性腸梗阻主要是腸管蠕動(dòng)減弱，無(wú)血性液體等血運(yùn)障礙表現(xiàn)。27.關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.直疝多見(jiàn)于老年人E.斜疝易發(fā)生嵌頓答案：B答案分析：直疝疝囊在精索的前外方，而非后方。斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，易發(fā)生嵌頓；直疝多見(jiàn)于老年人。28.急性膽囊炎的典型體征是A.上腹部壓痛B.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性C.板狀腹D.腸鳴音減弱E.肝濁音界縮小答案：B答案分析：墨菲（Murphy）征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征。上腹部壓痛可見(jiàn)于多種腹部疾病；板狀腹多見(jiàn)于胃腸道穿孔；腸鳴音減弱可見(jiàn)于腸梗阻等；肝濁音界縮小多見(jiàn)于胃腸道穿孔等。29.胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是A.嘔血、黑便B.上腹部疼痛C.頭暈、心悸D.休克E.血紅蛋白降低答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是嘔血、黑便。上腹部疼痛是潰瘍病的常見(jiàn)癥狀，但不是大出血的主要表現(xiàn)；頭暈、心悸、休克是失血后的表現(xiàn)；血紅蛋白降低是失血的結(jié)果，均不是主要表現(xiàn)。30.關(guān)于膽囊息肉樣病變的描述，錯(cuò)誤的是A.多數(shù)為良性病變B.少數(shù)可能惡變C.直徑大于1cm者惡變可能性增加D.無(wú)癥狀者無(wú)需處理E.有癥狀者可考慮手術(shù)治療答案：D答案分析：膽囊息肉樣病變多數(shù)為良性，但少數(shù)可能惡變，直徑大于1cm者惡變可能性增加。對(duì)于無(wú)癥狀但有惡變危險(xiǎn)因素（如息肉大小、形態(tài)等）的膽囊息肉也應(yīng)密切觀察或手術(shù)治療，并非無(wú)癥狀者無(wú)需處理。有癥狀者可考慮手術(shù)治療。31.患者，女，30歲。右乳腫塊，質(zhì)韌，邊界清，活動(dòng)度好，表面光滑，月經(jīng)前有脹痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：B答案分析：患者右乳腫塊質(zhì)韌，邊界清，活動(dòng)度好，月經(jīng)前有脹痛，符合乳腺囊性增生病的特點(diǎn)。乳腺纖維腺瘤一般無(wú)脹痛；乳腺癌腫塊質(zhì)硬、邊界不清等；乳腺炎有炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要是乳頭溢液等表現(xiàn)。32.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)GreyTurner征是指A.臍周皮膚青紫B.兩側(cè)脅腹皮膚呈暗灰藍(lán)色C.上腹部皮膚紅斑D.下腹部皮膚紅斑E.臀部皮膚紅斑答案：B答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎患者兩側(cè)脅腹皮膚呈暗灰藍(lán)色，是由于胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下所致。臍周皮膚青紫為Cullen征。33.關(guān)于腸梗阻的治療，正確的是A.單純性腸梗阻可先行非手術(shù)治療B.絞窄性腸梗阻必須手術(shù)治療C.麻痹性腸梗阻一般采用非手術(shù)治療D.粘連性腸梗阻多采用手術(shù)治療E.以上都是答案：E答案分析：?jiǎn)渭冃阅c梗阻可先嘗試非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓等；絞窄性腸梗阻腸管有血運(yùn)障礙，必須手術(shù)治療；麻痹性腸梗阻多因神經(jīng)等因素引起，一般采用非手術(shù)治療；粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作者多采用手術(shù)治療。34.甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.痰液阻塞E.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷答案：E答案分析：雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音變低和嗆咳，不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難和窒息。切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞均可導(dǎo)致甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息。35.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)中，最有意義的是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否進(jìn)入陰囊D.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊是否再突出E.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：D答案分析：回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊是否再突出是腹股溝斜疝與直疝鑒別最有意義的要點(diǎn)。斜疝疝囊經(jīng)內(nèi)環(huán)突出，壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出；直疝由直疝三角突出，壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝塊是否進(jìn)入陰囊、疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系也有一定鑒別意義，但不是最關(guān)鍵的。36.急性乳腺炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌等一般不是急性乳腺炎的主要致病菌。37.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.術(shù)后梗阻答案：D答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后晚期并發(fā)癥，不是早期并發(fā)癥。胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻均為胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥。38.關(guān)于肝膿腫的治療，錯(cuò)誤的是A.抗生素治療B.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)C.切開(kāi)引流D.肝葉切除術(shù)E.絕對(duì)臥床休息答案：E答案分析：肝膿腫治療包括抗生素治療控制感染，經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)或切開(kāi)引流排出膿液，對(duì)于慢性厚壁肝膿腫等可考慮肝葉切除術(shù)。患者無(wú)需絕對(duì)臥床休息，可適當(dāng)活動(dòng)。39.患者，男，40歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛反跳痛，肝濁音界消失，提示胃腸道穿孔，結(jié)合癥狀首先考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。急性闌尾炎穿孔疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性膽囊炎穿孔以右上腹癥狀為主；急性胰腺炎多有左上腹疼痛及淀粉酶升高等表現(xiàn)；絞窄性腸梗阻主要是腸梗阻相關(guān)表現(xiàn)，一般無(wú)肝濁音界消失。40.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，使用碘劑的方法是A.開(kāi)始即服用飽和碘化鉀溶液，每日3次，每次35滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴維持B.開(kāi)始即服用飽和碘化鉀溶液，每日3次，每次5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次10滴維持C.開(kāi)始即服用飽和碘化鉀溶液，每日3次，每次10滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴維持D.開(kāi)始即服用飽和碘化鉀溶液，每日3次，每次15滴，以后逐日每次減少1滴，至每次5滴維持E.開(kāi)始即服用飽和碘化鉀溶液，每日3次，每次10滴，以后逐日每次減少1滴，至每次5滴維持答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備使用碘劑的方法是開(kāi)始即服用飽和碘化鉀溶液，每日3次，每次35滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴維持。41.關(guān)于乳腺癌的治療，正確的是A.手術(shù)是主要治療方法B.化療可提高生存率C.放療可降低局部復(fù)發(fā)率D.內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽(yáng)性患者E.以上都是答案：E答案分析：手術(shù)是乳腺癌主要治療方法，可切除腫瘤組織；化療可殺死癌細(xì)胞，提高生存率；放療可降低局部復(fù)發(fā)率；內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽(yáng)性患者，通過(guò)阻斷激素作用來(lái)抑制腫瘤生長(zhǎng)。42.急性腸梗阻患者，出現(xiàn)頻繁嘔吐，腹脹不明顯，有排氣排便。最可能的診斷是A.高位腸梗阻B.低位腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.動(dòng)力性腸梗阻答案：A答案分析：高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，腹脹不明顯，可有少量排氣排便。低位腸梗阻腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)晚；麻痹性腸梗阻主要是腸管蠕動(dòng)減弱，腹脹均勻；絞窄性腸梗阻有腸管血運(yùn)障礙表現(xiàn)；動(dòng)力性腸梗阻多因神經(jīng)等因素引起腸管運(yùn)動(dòng)紊亂。43.脾破裂的處理原則是A.一律行脾切除術(shù)B.一律行脾修補(bǔ)術(shù)C.搶救生命第一，保留脾第二D.盡量保留脾組織E.以上都不對(duì)答案：C答案分析：脾破裂的處理原則是搶救生命第一，保留脾第二。對(duì)于病情危急、出血量大的患者應(yīng)先保命，必要時(shí)行脾切除術(shù)；對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定、脾損傷較輕者可考慮脾修補(bǔ)術(shù)或保留部分脾組織。44.關(guān)于急性膽囊炎的治療，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.給予解痙止痛藥物D.行膽囊切除術(shù)E.應(yīng)用嗎啡止痛答案：E答案分析：急性膽囊炎疼痛時(shí)禁用嗎啡，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情?？刹扇〗场⑽改c減壓，應(yīng)用抗生素控制感染，給予解痙止痛藥物，病情嚴(yán)重者可行膽囊切除術(shù)。45.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.嘔吐大量宿食C.腹脹D.消瘦E.脫水答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻主要臨床表現(xiàn)是嘔吐大量宿食，嘔吐物不含膽汁，有酸臭味。腹痛、腹脹、消瘦、脫水等也