勞動仲裁撤回申請書（熱門15篇）

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參考范文：撤回勞動仲裁申請書

申請人對年月日向九江市勞動人事爭議仲裁委員會提出與的仲裁

申請，現(xiàn)提出撤回。

此致

申請人：

附注：1.申請人系自然人的，應(yīng)寫明姓名；申請人系法人或其他組

織的，應(yīng)寫明名稱，并加蓋公章。

2.本申請書應(yīng)用鋼筆、圓珠筆書寫。

參考范文:撤回勞動仲裁申請書

申請人：

被申請人：XXXo

地址：

法定代表人：

申請事項(xiàng)：

申請人對20xx年6月9日向貴委提出的勞動仲裁申請，現(xiàn)請求撤

凡

申請理由：

申請人因與被申請人勞動爭議一案，申請人于20xx年6月9日申

請勞動仲裁，貴委已經(jīng)受理。現(xiàn)因申請人與被申請人達(dá)成庭外和解，故

申請人向貴委撤回勞動仲裁申請，請予批準(zhǔn)。

此致

申請人：

日期：

參考范文：撤回勞動仲裁申請書

三、請求支付以上兩項(xiàng)拖欠工資25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金34,000元;四、

請求賠償因未繳納失.業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)而無法領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金元;五、請求賠

償因未繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)而賠償原告的養(yǎng)老保險(xiǎn)損失元;六、請求公司支

付違法解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)賠償金51,000元；以上各項(xiàng)共計(jì)元。事實(shí)

與理由：

20_年8月20日，申請人到被申請人處工作，任公司副總經(jīng)理及

東北分公司總經(jīng)理一職。工資待遇為：基本工資6000元/月；話費(fèi)補(bǔ)助

300元/月；出差飯費(fèi)補(bǔ)助60元/天。另外，出差差旅費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷。自申

請人入職之日起，被申請人一直未簽訂勞動合同，未支付工資，未繳納

社會保險(xiǎn)。申請人多次要求被申請人支付工資、繳納社保，均被無理拒

絕。

申請人認(rèn)為：被申請人未與申請人續(xù)簽書面勞動合同，未及時(shí)足額

支付勞動報(bào)酬、未繳納社會保險(xiǎn)，無故、違法解除勞動的行為，明顯違

反了法律的強(qiáng)制性規(guī)定。因此，被申請人應(yīng)承擔(dān)向申請人支付上述訴求

款項(xiàng)共計(jì)元的法律責(zé)任。

為維護(hù)申請人的合法利益,特申請勞動爭議仲裁,請依法裁決。

此致

申請人：O

—年—月—日。

參考范文：撤回勞動仲裁申請書

申訴人:—，女，19—年10月2日出生，住武漢市漢陽區(qū)一號。

第一被訴人:武漢—股份有限公司。

住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)—o

法定代表人:

第二被訴人:武漢—有限責(zé)任公司。

住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)—街。

法定代表人:

請求事項(xiàng)：O

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；。

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613。8元；。

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974。45元；。

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；。

5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)；。

6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

事實(shí)與理由：。

申訴人于20_年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的

勞動合同，20—年3月19日合同期滿后雙方分別于20—年3月和20—

年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于20_年3月19日到期。20_

年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由具控股的子公司武漢—有限責(zé)

任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處

先后從事精漿、配漿、des操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要

求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;

申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對

申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)；申訴人

作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險(xiǎn)，繳納保險(xiǎn)費(fèi);合同期

間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20_年3月，在沒有

辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來

上班。

為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動

爭議仲裁委依法裁決。

此致

敬禮！

年—月—日。

參考范文：撤回勞動仲裁申請書

申請人:xxxxx有限責(zé)任公司，住所地為武漢市赫口區(qū)古田五路17

號（三新材料產(chǎn)業(yè)孵化器后三樓102號），郵政編碼：，電話號碼。

被申請人：王xx,女，漢族，19xx年4月29日出生，住武漢市漢

陽區(qū)碧湖社區(qū)14棟3-102號，郵政編碼；，電話號碼：……。

申請事項(xiàng)：

1、判決撤銷研勞仲裁字［20xx］第198號仲裁裁決書。

2、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

1、仲裁所依據(jù)的事實(shí)不清。

申請人于20xx年7月1日開始承接xxxxxxxx清潔綜合服務(wù)項(xiàng)目。

承接該項(xiàng)目后，申請人即于當(dāng)日和第三人xxx簽訂了《勞務(wù)分包合同》,

將該項(xiàng)目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞

務(wù)人員。xx仲裁委員會在沒有查清上述事實(shí)的情況下，認(rèn)定申請人與被

申請人之間是勞動關(guān)系是錯(cuò)誤的。

2、仲裁裁決的法律適用錯(cuò)誤。

委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認(rèn)定被申請人的’請求沒有

超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的。

3、仲裁程序違法。

在仲裁開庭前，申請人向xxx勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第

三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論,

并在庭審筆錄上簽字確認(rèn)。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三

人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴(yán)重

違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。

綜上所述，XXX勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認(rèn)定事實(shí)

不清、適用法律錯(cuò)誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申清人

的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向

貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。

此致

申請人：

20xx年8月9日。

參考范文：撤回勞動仲裁申請書

身份證號：

住住址：市武侯區(qū)。

通訊方式：

代理人；，律師事務(wù)所律師。

電話：

被訴人：四川XX公司（勞務(wù)派遣單位）。

法定代表人：職務(wù)：總經(jīng)理。

住所地：市金牛區(qū)。

通訊方式：

被訴人：四川XX公司（用工單位）。

法定代表人：職務(wù)：總經(jīng)理。

住所地：_____市武侯區(qū)。

電話：

申請事項(xiàng)：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣

52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000

元（司法鑒定書確認(rèn)）。

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)

2520元。

3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20年2月26日開始參

保至今的社會費(fèi)（包括基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、工傷

、失業(yè)）。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合

同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)

2元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元（解除勞動合同

時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動者，不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資

予以補(bǔ)充）。

事實(shí)與理由：

20年2月凱應(yīng)聘到四川建設(shè)勞務(wù)有

限公司，職位為電焊工，月基本工資為20元，公司承諾一個(gè)

月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽

訂，也沒有為其購買職工基本社保。20年3月凱被四川

建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川建設(shè)工程有限

公司的項(xiàng)目工地上工作，20年11月14日在工作過程中從高

約4米處跌落致左足受傷，送第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨

粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，20

年6月8日被市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字2457號）評定為

工傷傷殘9級。20年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定

確認(rèn)“被鑒定人凱后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元:根據(jù)

以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

1、依據(jù)《JL傷條例》第十七條、第二十五條和《四川省人民

政府關(guān)于貫徹《工傷_____條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付

給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金（其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人

工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月）。

2、依據(jù)《中華人民共和國》第八十二條的規(guī)定和《中華人民

共和國實(shí)施條冽》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面

合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2

倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得2元的賠償（即11月的工資

賠償）。

3、依據(jù)《中華人民共和國》第三十八條、第四十六條和第四

十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年

支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付，不滿六個(gè)月的向勞動者支付半個(gè)

月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請____委員會

依法支持申訴人的主張。

此致

市勞動_____委員會。

申訴人：

年月0O

參考范文：撤回勞動仲裁申請書

申請人:xxxxx有限責(zé)任公司，住所地為武漢市赫口區(qū)古田五路17

號（三新材料產(chǎn)業(yè)孵化器后三樓102號），郵政編碼：，電話號碼。

被申請人：王xx,女，漢族，1969年4月29日出生，住武漢市漢

陽區(qū)碧湖社區(qū)14棟3-102號，郵政編碼；，電話號碼；。

申請事項(xiàng)：

1、判決撤銷研勞仲裁字［20xx］第198號仲裁裁決書。

2、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

1、仲裁所依據(jù)的事實(shí)不清。

申請人于20xx年7月1日開始承接####期##清潔綜合服務(wù)項(xiàng)目。

承接該項(xiàng)目后，申請人即于當(dāng)日和第三人###簽訂了《勞務(wù)分包合同》，

將該項(xiàng)目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞

務(wù)人員。##仲裁委員會在沒有查清上述事實(shí)的情況下，認(rèn)定申請人與被

申請人之間是勞動關(guān)系是錯(cuò)誤的。

2、仲裁裁決的法律適用錯(cuò)誤。

委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認(rèn)定被申請人的請求沒有超

期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的。

3、仲裁程序違法。

在仲裁開庭前，申請人向###勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第

三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論,

并在庭審筆錄上簽字確認(rèn)。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三

人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴(yán)重

違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。

綜上所述，###勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認(rèn)定事實(shí)

不清、適用法律錯(cuò)誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人

的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向

貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。

此致

武漢市中級人民法院。

申請人：

20xx年8月9日。

參考范文：撤回勞動仲裁申請書

申請人：，性別，年月

曰出生，住__________市__________區(qū)__________村。

申請請求：O

1、請求被申請人支付申請人年_

月工資元。

2、請求被申請人支付申請人相當(dāng)于工資報(bào)酬25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金

__________________________yLo

事實(shí)和理由：。

此致

_____________仲裁委員會。

申請人：（簽名）。

_____年_____月_____日。

參考范文：撤回勞動仲裁申請書

住住址：—市武侯區(qū)。

通訊方式：—。

代理人;—，—律師事務(wù)所律師。

電話：—O

被訴人：四川建設(shè)勞務(wù)有限公司（勞務(wù)派遣單位）。

法定代表人：—職務(wù)：總經(jīng)理。

住所地：成都市金牛區(qū)。

通訊方式：—。

被訴人：—建設(shè)工程有限公司（用工單位）。

法定代表人：—職務(wù)：總經(jīng)理。

住所地：成都市武侯區(qū)。

電話:_0

申請事項(xiàng)：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣

52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000

元（司法鑒定書確認(rèn)）。

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)

2520元。

3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20_年2月26日開始參保至今的

社會保險(xiǎn)費(fèi)（包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)）。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合

同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)220

元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元（解除勞動合同

時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動者，不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資

予以補(bǔ)充）。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20—年2月致20—年11月的加班_L

資24000元。

事實(shí)與理由：

20_年2月—?jiǎng)P應(yīng)聘到四川_建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月

基本工資為20_元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公

司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20_

年3月凱被四川—建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川一建設(shè)工程有限公司

的項(xiàng)目工地上工作，20_年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落

致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，

后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，20_年6月8日被成都市勞

動能力鑒定委員會（成勞鑒字［20」2457號）評定為工傷傷殘9級。20_

年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人—?jiǎng)P后續(xù)醫(yī)療

費(fèi)用還需人民幣7000元:根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法

律責(zé)任：

1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民

政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給

申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金（其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工

資8個(gè)月,一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月）。

2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中

華人民共和國勞動合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動

者簽定書面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人

工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得220_元的賠償（即11月的工

資賠償）。

3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條

和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每

滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付，不滿六個(gè)月的向勞動者支

付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000

兀O

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依

法支持中訴人的主張。

此致

敬禮！

申請人：___O

—年—月—日。

參考范文：勞動仲裁申請書

申訴人（單位）：（簽名或蓋章）

附：_________________

1、副本份

2、物證________________份

3、書證_____________份

參考范文：勞動仲裁申請書

申訴人：

聯(lián)系電話：

被申訴人：

法定代表人：

公司地址：

電話：

郵編：

被申訴人：

法定代表人：

公司地址：

區(qū)街號

電話:郵編：請求事項(xiàng)

1、解除申訴人同被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司之

間簽訂的勞動合同；

9、兩被訴人對上述所列各項(xiàng)訴請承擔(dān)連帶清償責(zé)任。

事實(shí)與理由

申訴人自20xx年x月xx日年起即在被申訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公

司處工作，并簽訂勞動合同。

20xx年煙大建設(shè)集團(tuán)內(nèi)部調(diào)整，申訴人所在部門名稱變更為煙大建

設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司（后變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑

安裝有限公司）。

煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙

大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司重新簽訂勞動合同。

自20xx年1月開始，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公

司即停止為申訴人繳納社會保險(xiǎn)，自20xx年11月開始，被訴人煙大建

設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20xx年，申訴

人在工作期間受傷，被認(rèn)定為九級傷殘，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建

筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項(xiàng)工傷福利待遇。

不得已，申訴人不得不向被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限

公司提出解除勞動合同，并要求被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司、煙大建

設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項(xiàng)中所列各預(yù)仲

裁請求。

為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特訴諸貴委，望裁如所請。

此敬

敬禮！

申請人：XX

20xx年xx月xx日

參考范文：勞動仲裁申請書

地址：XXo

法定代表人：XX,電話：XXo

一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金

合計(jì)Ixx元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)

XXX元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)26xxx元（xx

年1月至今）。

事實(shí)與理由：

申請人于xxx5年3月xx日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)

任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動關(guān)系。

申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何

的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞

動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請人卻

一直未給申請人交納各類保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申

請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請人卻拒絕交

納，致使申請人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)\根據(jù)勞動合同

法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。

為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請

人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

XX年XX月XXElO

參考范文：勞動仲裁申請書：勞動仲裁程序

在司法實(shí)踐中，絕大多數(shù)情況下,提出勞動仲裁申請的是勞動者,本

文僅以勞動者的角度談?wù)剟趧又俨蒙暾垥膶懛ā?/p>

特別提醒:仲裁申請書只是申請人對仲裁請求、事實(shí)及理由的陳述,

只有自身提交的證據(jù)能夠證明的請求才會得到仲裁委的支持。希望申請

人對證據(jù)的收集工作給予足夠的重視，以免敗訴。

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參考范文：勞動仲裁申請書

申請人：

被申請人：四川—制藥有限公司。

地址：四川107國道東側(cè)。

法定代表人：李_。

申請請求：

一、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。

二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金16008

元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金32016元。

三、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳20—年3月至20_年2月期

間的社會保險(xiǎn)；不能補(bǔ)繳的，賠償損失。

四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金18585元。

五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費(fèi)42990元。

六