2024年黑龍江省林甸縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時。既往有高血壓病史。查體：血壓80/50mmHg，心率100次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.主動脈夾層答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，血壓低，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運動相關(guān)等表現(xiàn)；變異型心絞痛ST段短暫抬高但一般無血壓下降等嚴(yán)重表現(xiàn)；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖多無ST段弓背向上抬高；主動脈夾層疼痛劇烈呈撕裂樣，一般無心電圖典型改變。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肱骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.骨盆骨折伴失血性休克D.肋骨骨折伴氣胸E.股骨骨折伴坐骨神經(jīng)損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。失血性休克是骨盆骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥，不屬于不同解剖部位或器官的損傷，故C不屬于多發(fā)傷。其他選項均涉及不同部位的損傷。3.心跳驟停最常見的原因是A.心肌病B.冠心病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.意外事件答案：B答案分析：在心跳驟停的原因中，冠心病是最常見的原因，由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、心律失常等，易引發(fā)心跳驟停。心肌病、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、意外事件等也可導(dǎo)致心跳驟停，但相對冠心病而言發(fā)生率較低。4.患者女性，28歲，口服敵敵畏1小時入院。查體：昏迷，針尖樣瞳孔，大汗，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音。首要的治療措施是A.徹底洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.氣管插管E.高流量吸氧答案：A答案分析：對于口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，首要措施是徹底洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，減少毒物的進(jìn)一步吸收。應(yīng)用阿托品、解磷定是解毒治療；氣管插管和高流量吸氧是在必要時維持呼吸功能的措施，但不是首要的。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病機(jī)制是A.肺血管通透性增加B.肺表面活性物質(zhì)減少C.肺順應(yīng)性降低D.通氣/血流比例失調(diào)E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，肺血管通透性增加導(dǎo)致肺水腫；肺表面活性物質(zhì)減少引起肺泡萎陷；肺順應(yīng)性降低影響肺的擴(kuò)張；通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致氣體交換障礙，以上因素共同作用導(dǎo)致了ARDS的發(fā)生發(fā)展。6.患者男性，40歲，因車禍致頭部受傷，當(dāng)即昏迷約20分鐘，清醒后訴頭痛、惡心。入院后再次昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓。首先考慮的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦內(nèi)血腫答案：C答案分析：患者有典型的“中間清醒期”，即受傷后昏迷清醒再昏迷，同時伴有一側(cè)瞳孔散大、對側(cè)肢體癱瘓，符合硬膜外血腫的表現(xiàn)。腦震蕩無昏迷清醒再昏迷過程；腦挫裂傷多無典型中間清醒期；硬膜下血腫多無明顯中間清醒期；腦內(nèi)血腫一般表現(xiàn)較復(fù)雜且無典型中間清醒期特點。7.下列哪項不是休克抑制期（休克期）的臨床表現(xiàn)A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.脈率增快答案：B答案分析：休克抑制期患者神志淡漠、尿量減少、血壓下降、脈率增快。皮膚蒼白是休克代償期的表現(xiàn)，在休克抑制期皮膚可出現(xiàn)發(fā)紺、花斑等表現(xiàn)。8.患者女性，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周入院。胸部X線示右上肺大片狀陰影，痰涂片抗酸桿菌陽性。最有效的治療方案是A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B.青霉素+鏈霉素C.紅霉素+氯霉素D.頭孢菌素+甲硝唑E.慶大霉素+阿米卡星答案：A答案分析：患者痰涂片抗酸桿菌陽性，考慮為肺結(jié)核。肺結(jié)核的治療遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，常用的一線抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，故A為正確治療方案。其他選項的藥物組合不是抗結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)方案。9.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，由于鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心跳驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是急性腎衰竭少尿期的并發(fā)癥，但高鉀血癥的危險性最大。10.患者男性，55歲，有高血壓病史10年。突然劇烈頭痛、嘔吐，迅速昏迷。查體：雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射消失，右側(cè)肢體癱瘓。首先應(yīng)考慮的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突然劇烈頭痛、嘔吐、昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大、對光反射消失、肢體癱瘓，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死一般起病相對較緩；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、腦膜刺激征為主；高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙等但一般無明顯肢體癱瘓；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時內(nèi)緩解。11.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.心房顫動B.室上性心動過速C.室性心動過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過緩答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心房激動完全不能下傳至心室，心室自主心律緩慢，心輸出量嚴(yán)重不足，易導(dǎo)致腦供血急劇減少，引起阿斯綜合征。心房顫動、室上性心動過速、室性心動過速、竇性心動過緩一般較少直接引起阿斯綜合征。12.患者女性，25歲，誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔縮小。最可能誤服的農(nóng)藥是A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.氨基甲酸酯類農(nóng)藥C.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥D.百草枯E.殺鼠劑答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小等。氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀與有機(jī)磷類似但相對較輕；擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒多有皮膚黏膜刺激癥狀等；百草枯中毒主要損害肺等器官；殺鼠劑中毒表現(xiàn)因種類不同而異，一般無典型瞳孔縮小表現(xiàn)。13.對休克患者監(jiān)測尿量，提示休克已糾正的尿量是A.每小時尿量＞10mlB.每小時尿量＞20mlC.每小時尿量＞30mlD.每小時尿量＞40mlE.每小時尿量＞50ml答案：C答案分析：尿量是反映腎灌注和休克糾正情況的重要指標(biāo)，當(dāng)每小時尿量＞30ml時，提示休克已得到糾正，腎臟灌注良好。14.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血氣分析：pH7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧E.中濃度吸氧答案：B答案分析：該患者為COPD患者，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?升高、PaO?降低），此時呼吸中樞主要靠低氧刺激來維持呼吸，高濃度吸氧會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，所以應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧。15.下列哪項不是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先搶后救，搶中有救D.先遠(yuǎn)后近，先急后緩E.迅速、準(zhǔn)確、有效答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)遵循先近后遠(yuǎn)的原則，優(yōu)先救治距離近的傷員，以爭取時間。先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先搶后救，搶中有救；迅速、準(zhǔn)確、有效都是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則。16.患者女性，30歲，產(chǎn)后大出血致休克。經(jīng)補(bǔ)液、輸血等治療后，血壓仍低，中心靜脈壓（CVP）為18cmH?O。此時應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.繼續(xù)大量輸血C.給予強(qiáng)心劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.應(yīng)用血管收縮劑答案：C答案分析：患者中心靜脈壓高（正常512cmH?O），血壓低，提示心功能不全或血容量相對過多，此時應(yīng)給予強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力。加快補(bǔ)液速度、繼續(xù)大量輸血會加重心臟負(fù)擔(dān)；應(yīng)用血管擴(kuò)張劑適用于血容量充足但外周阻力高的情況；應(yīng)用血管收縮劑一般用于低血容量性休克早期等情況。17.患者男性，45歲，因胸痛2小時入院。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶升高。診斷為急性前間壁心肌梗死。該患者最易發(fā)生的心律失常是A.心房顫動B.室上性心動過速C.室性心律失常D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過緩答案：C答案分析：急性前間壁心肌梗死易累及心室肌，導(dǎo)致心室電活動不穩(wěn)定，最易發(fā)生室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速、心室顫動等。心房顫動、室上性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩也可在心肌梗死時出現(xiàn)，但相對室性心律失常發(fā)生率較低。18.一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，加速碳氧血紅蛋白的解離，促進(jìn)一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。吸氧效果不如高壓氧；應(yīng)用呼吸興奮劑、脫水劑、糖皮質(zhì)激素是輔助治療措施。19.患者女性，50歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹部劇烈疼痛，血淀粉酶升高，結(jié)合上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎表現(xiàn)，符合急性胰腺炎的診斷。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛迅速蔓延至全腹；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。20.下列哪項是心臟驟停后首選的藥物A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素是心臟驟停后首選的藥物，它能增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量，還能使外周血管收縮，提升血壓，有利于恢復(fù)自主循環(huán)。阿托品主要用于治療心動過緩；利多卡因用于室性心律失常；碳酸氫鈉一般在復(fù)蘇后期根據(jù)血氣分析結(jié)果使用；多巴胺多用于維持血壓等情況。21.患者男性，32歲，被蛇咬傷后1小時入院。傷口紅腫、疼痛，伴有頭暈、眼花、心慌。應(yīng)立即采取的措施是A.傷口局部封閉B.切開傷口排毒C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.給予糖皮質(zhì)激素E.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：C答案分析：被蛇咬傷后，應(yīng)用抗蛇毒血清是最關(guān)鍵的治療措施，能中和蛇毒，減輕中毒癥狀。傷口局部封閉、切開傷口排毒等是輔助處理措施；給予糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)但不是首要的；注射破傷風(fēng)抗毒素是預(yù)防破傷風(fēng)感染，不是針對蛇毒的主要治療。22.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：C答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時內(nèi)，心肌電活動不穩(wěn)定，易發(fā)生心律失常，尤其是室性心律失常，如心室顫動等，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)等也可在心肌梗死后發(fā)生，但在發(fā)病24小時內(nèi)不是主要死亡原因。23.患者女性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，頸部腫脹。首先應(yīng)考慮的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血E.痰液阻塞氣道答案：D答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，首先考慮切口內(nèi)出血，形成血腫壓迫氣管。喉頭水腫多有藥物過敏等誘因；氣管塌陷多在長期甲狀腺腫大壓迫氣管后出現(xiàn)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞等；痰液阻塞氣道一般無頸部腫脹表現(xiàn)。24.下列哪種情況不屬于中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱休克答案：E答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病四種類型，熱休克不是中暑的類型。25.患者男性，55歲，有糖尿病病史10年。因足部潰瘍?nèi)朐?。查體：足部潰瘍深達(dá)肌肉層，有膿性分泌物，伴有惡臭。最可能的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.厭氧菌E.以上都是答案：E答案分析：糖尿病足潰瘍常為混合感染，金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、厭氧菌等都可能是病原菌，患者足部潰瘍有膿性分泌物、惡臭，提示可能存在厭氧菌感染，同時其他細(xì)菌也可參與感染。26.患者女性，22歲，口服安眠藥過量入院。查體：昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小。應(yīng)采取的首要措施是A.洗胃B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.催吐D.導(dǎo)瀉E.血液透析答案：A答案分析：對于口服安眠藥過量患者，首要措施是洗胃，清除胃內(nèi)尚未吸收的藥物。應(yīng)用呼吸興奮劑是在必要時維持呼吸功能；催吐適用于清醒患者；導(dǎo)瀉可在洗胃后輔助促進(jìn)藥物排出；血液透析一般在嚴(yán)重中毒等情況下使用。27.急性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、腹瀉、黃疸D.腹痛、腹脹、黃疸E.腹痛、腰痛、黃疸答案：A答案分析：急性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)是Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。嘔吐、腹瀉、腹脹、腰痛等不是其典型的臨床表現(xiàn)。28.患者男性，68歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.主動脈夾層E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難、低血壓，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，結(jié)合臨床表現(xiàn)，肺栓塞的可能性較大。急性心肌梗死心電圖多有ST段抬高；急性左心衰竭多有心臟病史，以呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等為主；主動脈夾層疼痛劇烈呈撕裂樣；不穩(wěn)定型心絞痛一般無明顯低血壓及嚴(yán)重呼吸困難表現(xiàn)。29.下列哪項不是電除顫的適應(yīng)證A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.心房顫動D.室上性心動過速藥物治療無效E.心房撲動答案：D答案分析：電除顫主要用于心室顫動、無脈性室性心動過速等致命性心律失常。心房顫動、心房撲動在藥物治療無效等情況下可考慮電復(fù)律，但不屬于電除顫的典型適應(yīng)證。室上性心動過速藥物治療無效時一般先選用其他方法如刺激迷走神經(jīng)、食管調(diào)搏等，不首選電除顫。30.患者女性，35歲，因哮喘發(fā)作入院。查體：呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。應(yīng)首選的藥物是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.異丙托溴銨E.色甘酸鈉答案：A答案分析：沙丁胺醇是β?受體激動劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘發(fā)作時的呼吸困難，是哮喘發(fā)作時的首選藥物。氨茶堿有舒張支氣管等作用但起效相對較慢；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，主要用于控制炎癥等；異丙托溴銨是抗膽堿能藥物；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。31.患者男性，40歲，腹部外傷后腹痛、腹脹2小時。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸道破裂E.腎損傷答案：D答案分析：患者腹部外傷后出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎表現(xiàn)，肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，考慮胃腸道破裂。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血癥狀；胰腺損傷癥狀較復(fù)雜，一般無典型肝濁音界縮小；腎損傷主要表現(xiàn)為血尿等。32.急性腎衰竭多尿期的治療原則不包括A.維持水、電解質(zhì)平衡B.控制感染C.補(bǔ)充營養(yǎng)D.逐漸增加蛋白質(zhì)攝入E.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入答案：E答案分析：急性腎衰竭多尿期，由于大量水分和電解質(zhì)排出，應(yīng)維持水、電解質(zhì)平衡，控制感染，補(bǔ)充營養(yǎng)，可逐漸增加蛋白質(zhì)攝入。嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入適用于少尿期，多尿期應(yīng)根據(jù)尿量等情況適當(dāng)補(bǔ)充水分。33.患者女性，50歲，因頭痛、頭暈就診。血壓160/100mmHg，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈狹窄。該患者高血壓分級為A.一級高血壓B.二級高血壓C.三級高血壓D.單純收縮期高血壓E.惡性高血壓答案：B答案分析：血壓160/100mmHg，根據(jù)高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓160179mmHg和（或）舒張壓100109mmHg為二級高血壓。一級高血壓收縮壓140159mmHg和（或）舒張壓9099mmHg；三級高血壓收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；單純收縮期高血壓是收縮壓≥140mmHg而舒張壓＜90mmHg；惡性高血壓病情進(jìn)展迅速，有眼底出血、滲出等表現(xiàn)。34.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.呋塞米E.以上都是答案：E答案分析：葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性作用；碳酸氫鈉可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；胰島素加葡萄糖可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；呋塞米可促進(jìn)鉀離子排出體外，以上藥物均可用于治療高鉀血癥。35.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。胸部X線示雙肺透亮度增加，肋間隙增寬。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺呼吸音減弱，胸部X線示雙肺透亮度增加、肋間隙增寬，符合肺氣腫的表現(xiàn)。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等；支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咯血、咳大量膿痰等表現(xiàn)；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染表現(xiàn)。36.心臟驟停患者心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.30:2B.15:2C.5:1D.20:2E.30:1答案：A答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。37.患者女性，25歲，妊娠38周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮等；子宮破裂有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)；羊水栓塞多在分娩過程中突然發(fā)生，有呼吸困難、休克等表現(xiàn)。38.下列哪項不是急性胰腺炎的病因A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.病毒感染答案：E答案分析：急性胰腺炎的病因主要有膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等。病毒感染一般不是急性胰腺炎的常見病因。39.患者男性，30歲，頭部外傷后昏迷約30分鐘，清醒后訴頭痛、嘔吐。2小時后再次昏迷。應(yīng)首先考慮的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦內(nèi)血腫答案：C答案分析：同第6題，患者有中間清醒期，再次昏迷等表現(xiàn)，符合硬膜外血腫的診斷。40.患者女性，45歲，因呼吸困難、胸痛就診。心電圖示S?Q?T?征。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.主動脈夾層E.氣胸答案：C答案分析：心電圖S?Q?T?征是肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)之一。急性心肌梗死有特征性的ST段改變等；急性左心衰竭以呼吸困難等表現(xiàn)為主；主動脈夾層疼痛劇烈呈撕裂樣；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難及胸部體征改變。41.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α和β受體，收縮血管、升高血壓，舒張支氣管平滑肌，是治療過敏性休克的首選藥物。去甲腎上腺素主要收縮血管；多巴胺主要用于抗休克時維持血壓等；異丙腎上腺素主要興奮β受體；麻黃堿作用相對較弱，不是治療過敏性休克的首選。42.患者男性，50歲，因胸痛、心悸就診。心電圖示頻發(fā)室性早搏。應(yīng)首選的藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.美托洛爾E.維拉帕米答案：A答案分析：利多卡因是治療室性早搏的首選藥物，能有效抑制心室異位節(jié)律點的自律性。普羅帕酮、胺碘酮也可用于治療室性心律失常但一般不作為首選；美托洛爾主要用于控制心率、改善心肌重構(gòu)等；維拉帕米主要用于室上性心律失常。43.急性腎衰竭少尿期患者，出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施不包括A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.血液透析E.大量補(bǔ)液答案：E答案分析：急性腎衰竭少尿期出現(xiàn)高鉀血癥時，應(yīng)采取靜脈注射鈣劑對抗高鉀對心肌的毒性、靜脈滴注碳酸氫鈉使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、口服陽離子交換樹脂促進(jìn)鉀排出、血液透析等措施。大量補(bǔ)液會加重水鈉潴留，不利于病情，且可能導(dǎo)致高鉀血癥進(jìn)一步加重。44.患者女性，30歲，產(chǎn)后發(fā)熱、腹痛3天。查體：下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞升高。最可能的診斷是A.急性盆腔炎B.急性闌尾炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，下腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎表現(xiàn)，結(jié)合白細(xì)胞升高，考慮急性盆腔炎。急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等；急性腎盂腎炎有腰痛、發(fā)熱、尿頻等表現(xiàn)；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。45.下列哪項不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)A.能捫及大動脈搏動B.口唇、面色轉(zhuǎn)紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.血壓恢復(fù)至正常水平答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動脈搏動、口唇面色轉(zhuǎn)紅潤、瞳