2024年青海省瑪沁縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，56歲，因上腹部隱痛不適伴黃疸1個(gè)月入院。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下2cm，可觸及腫大膽囊。血清總膽紅素180μmol/L，直接膽紅素120μmol/L。B超提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭占位。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.膽石癥C.壺腹周圍癌D.急性胰腺炎E.肝癌答案：C答案分析：患者有黃疸、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張及胰頭占位，符合壺腹周圍癌表現(xiàn)，急性膽囊炎多有右上腹疼痛等表現(xiàn)，膽石癥多有膽絞痛等，急性胰腺炎主要是腹痛等，肝癌一般無膽囊腫大相關(guān)表現(xiàn)，所以選C。2.下列哪種情況應(yīng)考慮急性闌尾炎穿孔（）A.體溫38.5℃B.惡心、嘔吐C.全腹壓痛、反跳痛及肌緊張D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高E.右下腹壓痛答案：C答案分析：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張?zhí)崾居袕浡愿鼓ぱ?，是急性闌尾炎穿孔的重要表現(xiàn)，體溫、惡心嘔吐、白細(xì)胞升高及右下腹壓痛在一般闌尾炎也可出現(xiàn)，所以選C。3.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能損傷的神經(jīng)是（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：C答案分析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷影響喉部黏膜感覺，外側(cè)支損傷影響音調(diào)，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致呼吸困難，甲狀旁腺損傷與聲音嘶啞無關(guān)，所以選C。4.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣情況E.腸絞窄跡象答案：E答案分析：腸絞窄是腸梗阻嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果，所以觀察有無腸絞窄跡象最重要，腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況也需觀察，但不是最關(guān)鍵的，所以選E。5.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是（）A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫與皮膚粘連C.癌腫阻塞皮下淋巴管D.癌腫侵犯乳管E.癌腫侵犯胸大肌答案：C答案分析：癌腫阻塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，使乳房皮膚呈“橘皮樣”改變，侵犯Cooper韌帶出現(xiàn)“酒窩征”，與皮膚粘連、侵犯乳管、胸大肌有其他相應(yīng)表現(xiàn)，所以選C。6.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的主要原因是（）A.門靜脈壓力升高B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.以上都是答案：E答案分析：門靜脈高壓使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管濾過壓增加，低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，肝淋巴液生成過多，抗利尿激素分泌增多導(dǎo)致水鈉潴留，這些因素共同作用導(dǎo)致腹水形成，所以選E。7.患者男性，30歲，突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界消失提示有膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)，急性闌尾炎穿孔多先有右下腹疼痛，急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史，急性胰腺炎多有腹痛、血淀粉酶升高等，急性腸梗阻主要是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等，所以選C。8.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后方C.直疝疝塊不進(jìn)入陰囊D.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多E.直疝由直疝三角突出，可進(jìn)入陰囊答案：E答案分析：直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，斜疝多見于兒童及青壯年，疝囊在精索前方，易嵌頓，直疝疝囊在精索后方，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤，選E。9.胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，常見的并發(fā)癥是（）A.吻合口出血B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D.十二指腸殘端破裂E.胃排空延遲答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最常見并發(fā)癥是吻合口出血，吻合口梗阻多在術(shù)后數(shù)天出現(xiàn)，傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)，十二指腸殘端破裂多在術(shù)后36天，胃排空延遲也多在術(shù)后一段時(shí)間出現(xiàn)，所以選A。10.膽總管探查術(shù)后T管引流的時(shí)間一般為（）A.35天B.710天C.1014天D.1421天E.2128天答案：C答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流一般放置1014天，以便充分引流膽汁，防止膽道感染等，過早拔除可能導(dǎo)致膽汁引流不暢，所以選C。11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，防止病情加重，雖然也有減少胃酸分泌、避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛等作用，但主要目的是減少胰液分泌，所以選C。12.下肢靜脈曲張患者手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗(yàn)，是為了了解（）A.大隱靜脈瓣膜功能B.小隱靜脈瓣膜功能C.交通支瓣膜功能D.深靜脈瓣膜功能E.深靜脈是否通暢答案：E答案分析：深靜脈通暢試驗(yàn)主要是了解深靜脈是否通暢，若深靜脈不通暢則不宜進(jìn)行靜脈曲張手術(shù)，大隱靜脈瓣膜功能用Trendelenburg試驗(yàn)，交通支瓣膜功能有其他相應(yīng)檢查方法，所以選E。13.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎典型表現(xiàn)，急性膽囊炎主要是右上腹疼痛等，急性胰腺炎主要是腹痛、血淀粉酶升高等，急性闌尾炎主要是右下腹疼痛，急性腸梗阻主要是腹痛、腹脹等，所以選B。14.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性B.甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)C.甲狀腺癌多為冷結(jié)節(jié)D.多個(gè)結(jié)節(jié)多為良性病變E.熱結(jié)節(jié)常提示為高功能腺瘤答案：D答案分析：多個(gè)結(jié)節(jié)也有惡性可能，不能單純認(rèn)為多個(gè)結(jié)節(jié)多為良性病變，兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率較高，甲狀腺腺瘤多單發(fā)，甲狀腺癌多為冷結(jié)節(jié)，熱結(jié)節(jié)常提示高功能腺瘤，所以選D。15.脾破裂的處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)B.輸血及補(bǔ)液C.待失血性休克糾正后再手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.病情危重時(shí)，應(yīng)緊急手術(shù)答案：C答案分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克時(shí)，應(yīng)在積極抗休克同時(shí)緊急手術(shù)，而不是待休克糾正后再手術(shù)，否則會(huì)延誤病情，其他選項(xiàng)處理方法正確，所以選C。16.患者女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊3個(gè)月。查體：腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，表面不光滑。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差、表面不光滑，符合乳腺癌表現(xiàn)，乳腺纖維瘤多邊界清、活動(dòng)度好，乳腺囊性增生病有周期性疼痛等表現(xiàn)，乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液，乳腺炎多有紅腫熱痛等表現(xiàn)，所以選C。17.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷（）A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激征D.有氣腹征E.以上都是答案：E答案分析：早期出現(xiàn)休克可能是內(nèi)臟損傷出血導(dǎo)致，持續(xù)性劇烈腹痛、明顯腹膜刺激征提示有腹腔臟器損傷，氣腹征提示胃腸道穿孔等，這些情況都應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷，所以選E。18.腸梗阻患者保守治療期間，病情進(jìn)展需手術(shù)的指征是（）A.腹痛加重B.腹脹加重C.出現(xiàn)腹膜刺激征D.嘔吐頻繁E.腸鳴音減弱答案：C答案分析：出現(xiàn)腹膜刺激征提示有腸絞窄或腸壞死等嚴(yán)重情況，需手術(shù)治療，腹痛、腹脹加重、嘔吐頻繁、腸鳴音減弱也可能提示病情進(jìn)展，但不是手術(shù)絕對(duì)指征，所以選C。19.關(guān)于腹股溝斜疝的敘述，正確的是（）A.多見于老年男性B.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)C.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊D.不易嵌頓E.精索在疝囊后方答案：C答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，易嵌頓，精索在疝囊前方，所以選C。20.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部疼痛B.嘔血和黑便C.惡心、嘔吐D.頭暈、乏力E.休克答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，上腹部疼痛是潰瘍病一般表現(xiàn)，惡心、嘔吐可伴隨出現(xiàn)，頭暈、乏力、休克是出血量大導(dǎo)致的全身表現(xiàn)，所以選B。21.膽總管結(jié)石合并膽管炎患者，非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)立即手術(shù)（）A.黃疸進(jìn)行性加深B.血壓下降，神志不清C.體溫升高D.腹痛加重E.膽囊腫大答案：B答案分析：血壓下降、神志不清提示出現(xiàn)感染性休克，病情危急，需立即手術(shù)解除膽道梗阻，引流膽汁，黃疸加深、體溫升高、腹痛加重、膽囊腫大也提示病情進(jìn)展，但不是立即手術(shù)的絕對(duì)指征，所以選B。22.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.以上都是答案：E答案分析：乳汁淤積有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，細(xì)菌入侵可導(dǎo)致感染，乳頭破損、內(nèi)陷可影響乳汁排出，增加乳汁淤積和細(xì)菌入侵機(jī)會(huì)，這些因素共同作用導(dǎo)致急性乳腺炎，所以選E。23.血栓閉塞性脈管炎患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.保暖B.戒煙C.患肢熱敷D.防止外傷E.指導(dǎo)患者進(jìn)行Buerger運(yùn)動(dòng)答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎患者患肢熱敷可使局部代謝加快，組織需氧量增加，但患肢血供不足，會(huì)加重組織缺血缺氧，不利于病情恢復(fù)，保暖、戒煙、防止外傷、指導(dǎo)Buerger運(yùn)動(dòng)都是正確護(hù)理措施，所以選C。24.關(guān)于胰腺假性囊腫的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.多繼發(fā)于急性胰腺炎B.囊腫內(nèi)無上皮細(xì)胞C.可壓迫周圍組織引起相應(yīng)癥狀D.囊腫一般不會(huì)自行吸收E.可行內(nèi)引流或外引流手術(shù)答案：D答案分析：胰腺假性囊腫部分可在6周內(nèi)自行吸收，多繼發(fā)于急性胰腺炎，囊腫內(nèi)無上皮細(xì)胞，可壓迫周圍組織，治療上可行內(nèi)引流或外引流手術(shù)，所以選D。25.脾切除術(shù)后常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.血栓形成D.以上都是E.腸梗阻答案：D答案分析：脾切除術(shù)后可出現(xiàn)出血、感染、血栓形成等并發(fā)癥，腸梗阻不是脾切除術(shù)后常見并發(fā)癥，所以選D。26.患者男性，60歲，因腹股溝疝行手術(shù)治療。術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者取仰臥位，膝下墊軟枕，其主要目的是（）A.緩解切口張力，減輕疼痛B.防止疝復(fù)發(fā)C.防止陰囊水腫D.利于切口愈合E.減少術(shù)后出血答案：A答案分析：腹股溝疝術(shù)后取仰臥位，膝下墊軟枕可使髖關(guān)節(jié)微屈，緩解切口張力，減輕疼痛，利于切口愈合，但主要目的是緩解切口張力、減輕疼痛，防止疝復(fù)發(fā)主要與術(shù)后避免腹壓增高等有關(guān)，防止陰囊水腫有其他措施，所以選A。27.下列關(guān)于直腸癌的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.排便習(xí)慣改變是常見癥狀B.便血是常見癥狀C.直腸指診是重要的檢查方法D.低位直腸癌可經(jīng)肛門局部切除E.直腸癌根治術(shù)必須切除肛門答案：E答案分析：并非所有直腸癌根治術(shù)都必須切除肛門，對(duì)于距離肛門較近但符合保肛條件的患者，可采用保肛手術(shù)，排便習(xí)慣改變、便血是常見癥狀，直腸指診是重要檢查方法，低位直腸癌部分可經(jīng)肛門局部切除，所以選E。28.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.用碘劑抑制甲狀腺素釋放C.用普萘洛爾控制心率D.用阿托品減少呼吸道分泌物E.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，了解甲亢程度答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前不能用阿托品，因?yàn)榘⑼衅房墒剐穆始涌?，加重甲亢患者心?dòng)過速癥狀，術(shù)前可用抗甲狀腺藥物控制癥狀，碘劑抑制甲狀腺素釋放，普萘洛爾控制心率，測(cè)定基礎(chǔ)代謝率了解甲亢程度，所以選D。29.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.避免隨意搬動(dòng)患者D.診斷不明時(shí)可應(yīng)用止痛劑E.嚴(yán)密觀察生命體征答案：D答案分析：腹部損傷患者診斷不明時(shí)禁用止痛劑，以免掩蓋病情，影響診斷，禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、避免隨意搬動(dòng)患者、嚴(yán)密觀察生命體征都是正確的觀察期間措施，所以選D。30.腸梗阻患者出現(xiàn)下列哪種情況，提示絞窄性腸梗阻（）A.腹痛陣發(fā)性加劇B.嘔吐頻繁C.腹部有壓痛、反跳痛D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹脹不對(duì)稱答案：E答案分析：腹脹不對(duì)稱提示腸袢可能有扭轉(zhuǎn)等情況，是絞窄性腸梗阻表現(xiàn)，腹痛陣發(fā)性加劇、嘔吐頻繁、腸鳴音亢進(jìn)在單純性腸梗阻也可出現(xiàn)，腹部壓痛、反跳痛在有腹膜炎時(shí)可出現(xiàn)，但不一定是絞窄性腸梗阻，所以選E。31.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見病理類型，導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌為非浸潤(rùn)性癌，髓樣癌、黏液腺癌相對(duì)少見，所以選B。32.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是（）A.治療頑固性腹水B.預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血C.治療肝性腦病D.使門靜脈系統(tǒng)血流恢復(fù)正常E.治療脾功能亢進(jìn)答案：B答案分析：門靜脈高壓癥主要危險(xiǎn)是食管胃底曲張靜脈破裂出血，分流術(shù)或斷流術(shù)主要目的是預(yù)防和控制其破裂出血，對(duì)頑固性腹水、肝性腦病、脾功能亢進(jìn)有一定改善作用，但不是主要目的，也不能使門靜脈系統(tǒng)血流完全恢復(fù)正常，所以選B。33.急性胰腺炎患者，血淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后（）A.12小時(shí)B.212小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)E.4872小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血淀粉酶一般在發(fā)病后212小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開始下降，所以選B。34.下肢靜脈曲張患者術(shù)后早期活動(dòng)的目的是（）A.防止肺部并發(fā)癥B.防止深靜脈血栓形成C.防止腸粘連D.防止壓瘡E.防止關(guān)節(jié)僵硬答案：B答案分析：下肢靜脈曲張患者術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成，肺部并發(fā)癥、腸粘連、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬不是下肢靜脈曲張術(shù)后主要關(guān)注的早期并發(fā)癥，所以選B。35.關(guān)于肝膿腫的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)B.阿米巴肝膿腫常有阿米巴痢疾史C.肝膿腫可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱D.肝膿腫可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛E.肝膿腫可通過B超等檢查診斷答案：A答案分析：細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)，阿米巴肝膿腫常有阿米巴痢疾史，肝膿腫會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛等癥狀，可通過B超等檢查診斷，所以選A。36.患者男性，50歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱。最可能的診斷是（）A.胃腸吻合口破裂B.十二指腸殘端破裂C.急性腸梗阻D.急性胰腺炎E.腹腔感染答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)后36天出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹膜炎體征等，考慮十二指腸殘端破裂可能，胃腸吻合口破裂多有嘔血等表現(xiàn)，急性腸梗阻主要是腹痛、腹脹等典型腸梗阻表現(xiàn)，急性胰腺炎有血淀粉酶升高等，腹腔感染多有發(fā)熱等全身癥狀，所以選B。37.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息可在短時(shí)間內(nèi)危及患者生命，是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急并發(fā)癥，喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷有相應(yīng)表現(xiàn)但不危及生命，手足抽搐可通過補(bǔ)鈣等處理，甲狀腺危象雖嚴(yán)重但不是最危急的，所以選A。38.腹股溝直疝與斜疝的最主要鑒別點(diǎn)是（）A.疝塊的外形B.發(fā)病的年齡C.嵌頓的機(jī)會(huì)D.疝塊的位置E.疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：E答案分析：腹股溝直疝疝環(huán)在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，斜疝疝環(huán)在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，這是兩者最主要鑒別點(diǎn)，疝塊外形、發(fā)病年齡、嵌頓機(jī)會(huì)、疝塊位置有一定差異，但不是最關(guān)鍵鑒別點(diǎn)，所以選E。39.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要診斷依據(jù)是（）A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.腹肌緊張D.肝濁音界縮小或消失E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，是重要診斷依據(jù)，上腹部疼痛是潰瘍病一般表現(xiàn)，惡心、嘔吐、腹肌緊張、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可伴隨出現(xiàn)，但不是主要診斷依據(jù)，所以選D。40.膽總管探查術(shù)后，拔除T管的指征是（）A.術(shù)后1周，引流膽汁量減少B.術(shù)后1周，黃疸消退C.術(shù)后2周，膽道造影通暢D.術(shù)后2周，引流膽汁清亮E.術(shù)后3周，體溫正常答案：C答案分析：膽總管探查術(shù)后拔除T管一般在術(shù)后2周左右，且膽道造影通暢，證明膽道無梗阻等情況，單純引流膽汁量減少、黃疸消退、膽汁清亮、體溫正常等不能作為拔除T管的唯一依據(jù)，所以選C。41.急性胰腺炎患者，下列哪種情況提示預(yù)后不良（）A.血鈣低于1.75mmol/LB.血淀粉酶升高C.血糖升高D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高E.尿淀粉酶升高答案：A答案分析：血鈣低于1.75mmol/L提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良，血淀粉酶、尿淀粉酶升高是急性胰腺炎常見表現(xiàn)，血糖升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高也可伴隨出現(xiàn)，但不是提示預(yù)后不良的關(guān)鍵指標(biāo)，所以選A。42.下肢靜脈曲張患者，下列哪種情況不宜手術(shù)治療（）A.大隱靜脈瓣膜功能不全B.交通支瓣膜功能不全C.深靜脈不通暢D.小腿慢性潰瘍E.下肢沉重感答案：C答案分析：深靜脈不通暢時(shí)手術(shù)會(huì)導(dǎo)致下肢血液回流障礙加重，所以不宜手術(shù)，大隱靜脈瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能不全是手術(shù)適應(yīng)證，小腿慢性潰瘍、下肢沉重感可能與靜脈曲張有關(guān)，若深靜脈通暢可考慮手術(shù)，所以選C。43.關(guān)于胰腺癌的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是常見癥狀C.早期診斷困難D.手術(shù)切除是主要治療方法E.對(duì)放療、化療敏感答案：E答案分析：胰腺癌對(duì)放療、化療不敏感，好發(fā)于胰頭部，黃疸是常見癥狀，早期診斷困難，手術(shù)切除是主要治療方法，所以選E。44.患者女性，30歲，哺乳期，突發(fā)乳房脹痛，伴發(fā)熱。查體：乳房局部紅腫熱痛，可觸及硬塊。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：哺乳期女性，乳房脹痛、紅腫熱痛、有硬塊伴發(fā)熱，符合急性乳腺炎表現(xiàn)，乳腺纖維瘤多無明顯癥狀，乳腺囊性增生病有周期性疼痛等，乳腺癌多為無痛性腫塊，乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液，所以選C。45.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)下列哪種情況，應(yīng)高度懷疑有實(shí)質(zhì)性臟器損傷（）A.惡心、嘔吐B.腹痛C.休克D.腹膜刺激征E.腸鳴音減弱答案：C答案分析：實(shí)質(zhì)性臟器損傷出血量大時(shí)可導(dǎo)致休克，所以休克提示可能有實(shí)質(zhì)性臟器損傷，惡心、嘔吐、腹痛、腹膜刺激征、腸鳴音減弱可在多種腹部