2024年黑龍江省望奎縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，55歲。因胸痛3小時入院。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛E.病毒性心肌炎答案：C答案分析：胸痛伴V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病心電圖無此典型特征；穩(wěn)定型心絞痛ST段多為壓低；病毒性心肌炎一般無ST段弓背向上抬高。2.下列哪項不屬于休克的早期表現(xiàn)A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降E.心率加快答案：D答案分析：休克早期機體有一定代償機制，血壓可正?；蛏愿?，并非明顯下降。精神緊張、面色蒼白、尿量減少、心率加快均是休克早期常見表現(xiàn)。3.患者，女性，28歲。誤食有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。急救處理首選的藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.毛果蕓香堿答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀，如多汗、流涎、瞳孔縮小等，是急救處理的首選藥物。解磷定等是膽堿酯酶復(fù)活劑，用于恢復(fù)膽堿酯酶活性，但不能迅速緩解癥狀。毛果蕓香堿是擬膽堿藥，會加重中毒癥狀。4.心跳驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒E.溺水答案：A答案分析：冠心病導(dǎo)致的心肌梗死等是心跳驟停最常見的原因。心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、溺水等也可引起心跳驟停，但相對冠心病來說發(fā)生率較低。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡通氣量增加E.肺毛細(xì)血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致肺間質(zhì)和肺泡水腫，引起通氣/血流比例失調(diào)。肺順應(yīng)性降低，肺內(nèi)分流增加，肺泡通氣量減少，肺毛細(xì)血管通透性增加。6.患者，男性，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血性病變，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，考慮為腦出血。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般無影像學(xué)改變；腦腫瘤多為占位性病變，影像學(xué)表現(xiàn)與腦出血不同。7.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動時心室肌呈無序的快速顫動，無法有效泵血，是最嚴(yán)重的心律失常，如不及時搶救，可迅速導(dǎo)致死亡。房性早搏、室性早搏、心房顫動、一度房室傳導(dǎo)阻滯相對心室顫動來說病情較輕。8.患者，女性，30歲。被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹，伴有頭暈、眼花、呼吸困難等癥狀。急救時首先應(yīng)A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.注射抗蛇毒血清D.口服蛇藥E.用清水沖洗傷口答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后，首先應(yīng)綁扎傷口近心端，以阻止蛇毒吸收和擴散。切開傷口排毒、用清水沖洗傷口等可在綁扎后進行。注射抗蛇毒血清是關(guān)鍵治療措施，但不是首要步驟?？诜咚幙勺鳛檩o助治療。9.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因。食管胃底靜脈曲張破裂出血量大、病情兇險，但發(fā)生率低于消化性潰瘍。急性糜爛出血性胃炎、胃癌、食管賁門黏膜撕裂綜合征等也可引起上消化道出血，但不是最常見的。10.患者，男性，45歲。高熱、咳嗽、咳痰3天。胸部X線示右下肺大片狀陰影。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核E.肺膿腫答案：A答案分析：患者高熱、咳嗽、咳痰，胸部X線示大片狀陰影，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。支原體肺炎多為刺激性干咳，白細(xì)胞一般正?；蛏愿?；病毒性肺炎白細(xì)胞多正常或降低；肺結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀，X線表現(xiàn)多樣；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。11.下列哪項是中暑熱射病的典型表現(xiàn)A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙E.高熱、無汗、抽搐答案：A答案分析：中暑熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，典型表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙。因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，汗腺功能衰竭，所以無汗。抽搐不是熱射病的典型表現(xiàn)。12.患者，女性，25歲?？诜裁咚庍^量，昏迷。下列哪項處理措施不正確A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.利尿E.應(yīng)用納洛酮答案：A答案分析：患者昏迷時催吐可能導(dǎo)致誤吸，引起窒息等嚴(yán)重后果，故不宜催吐。洗胃、導(dǎo)瀉可清除胃腸道內(nèi)未吸收的藥物，利尿可促進藥物排泄，納洛酮可用于催醒。13.急性心肌梗死患者最主要的護理措施是A.絕對臥床休息B.給予高熱量飲食C.增加運動量D.常規(guī)使用抗生素E.預(yù)防性使用洋地黃答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后需絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量，利于心肌恢復(fù)。應(yīng)給予清淡、易消化飲食，避免高熱量飲食增加心臟負(fù)擔(dān)。發(fā)病初期不宜增加運動量。一般無感染證據(jù)時不常規(guī)使用抗生素。急性心肌梗死24小時內(nèi)禁用洋地黃。14.患者，男性，40歲。突發(fā)腹痛，呈持續(xù)性刀割樣疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.胃腸穿孔E.腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)持續(xù)性刀割樣腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，是胃腸穿孔的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性胰腺炎多為上腹部疼痛向腰背部放射；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。15.下列哪種藥物可用于治療心室顫動A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.胺碘酮E.以上都是答案：E答案分析：腎上腺素可增強心肌收縮力，提高心率，是心肺復(fù)蘇的首選藥物，對心室顫動也有一定作用。阿托品主要用于緩慢型心律失常。利多卡因和胺碘酮是常用的抗心律失常藥物，可用于治療心室顫動。16.患者，女性，50歲。因呼吸困難入院。查體：頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫。最可能的診斷是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.心包炎E.心肌病答案：B答案分析：頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn)。左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等肺淤血癥狀。全心衰竭則同時有左右心衰竭的表現(xiàn)。心包炎主要有胸痛、心包摩擦音等表現(xiàn)。心肌病癥狀多樣，但一般無典型的右心衰竭體征。17.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是A.心臟B.肝臟C.腎臟D.大腦E.肺臟答案：D答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。大腦對缺氧最敏感，所以一氧化碳中毒時最容易受損的器官是大腦。18.患者，男性，35歲。外傷后出現(xiàn)腹痛、休克。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胃破裂E.胰腺破裂答案：B答案分析：外傷后腹痛、休克，腹腔穿刺抽出不凝血，提示腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂出血。脾是腹腔內(nèi)最容易受損的實質(zhì)性臟器，故脾破裂可能性大。肝破裂也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)，但相對脾破裂來說發(fā)生率稍低。腸破裂、胃破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎癥狀。胰腺破裂癥狀較隱匿，一般早期無典型表現(xiàn)。19.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是少尿期的并發(fā)癥，但高鉀血癥的危險性最大。20.患者，男性，70歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作，呼吸困難加重。血氣分析：pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量吸氧D.間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：B答案分析：COPD患者呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激來維持呼吸。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。酒精濕化吸氧主要用于急性肺水腫。21.患者，男性，22歲。因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：患者極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，是張力性氣胸的典型表現(xiàn)。閉合性氣胸癥狀相對較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診呈濁音；肋骨骨折主要表現(xiàn)為胸痛，可伴有局部壓痛。22.下列哪項是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案：C答案分析：地西泮靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療方法，能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平也可用于癲癇治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。23.患者，女性，35歲。進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性腸炎C.食物中毒D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩病答案：C答案分析：患者進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，考慮為食物中毒。急性胃炎多有飲食不潔或服用刺激性藥物等誘因；急性腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛；潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病是慢性腸道疾病，有反復(fù)發(fā)作的病史。24.心跳驟停后進行胸外按壓的頻率是A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。頻率過快或過慢都不利于有效的血液循環(huán)。25.患者，男性，42歲。突發(fā)胸痛，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌酶譜正常。最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.心包炎答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖有ST段壓低、T波倒置，但心肌酶譜正常，考慮為不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作誘因較固定，心電圖改變多在發(fā)作時出現(xiàn)且程度較輕。急性心肌梗死心肌酶譜會升高。心肌病和心包炎心電圖表現(xiàn)與本題不同。26.下列哪項不屬于急腹癥的范疇A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.胃潰瘍D.胃腸穿孔E.腸梗阻答案：C答案分析：急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部疾病，具有起病急、病情重、變化快等特點。胃潰瘍一般為慢性病程，疼痛有一定規(guī)律性，不屬于急腹癥范疇。急性膽囊炎、急性闌尾炎、胃腸穿孔、腸梗阻都是常見的急腹癥。27.患者，女性，20歲。溺水后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。應(yīng)首先采取的措施是A.心肺復(fù)蘇B.清除呼吸道異物C.給予高濃度吸氧D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.靜脈補液答案：B答案分析：溺水后首先應(yīng)清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢，這是進行有效呼吸的前提。如果患者心跳呼吸驟停則進行心肺復(fù)蘇。高濃度吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑、靜脈補液等是后續(xù)的治療措施。28.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素的分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，這是急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴張也是其作用，但不是主要目的。29.患者，男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.肺心病D.支氣管哮喘E.支氣管擴張答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，是肺氣腫的典型表現(xiàn)。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；肺心病除有肺氣腫表現(xiàn)外還有右心衰竭等表現(xiàn)；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰、咯血。30.下列哪種中毒可導(dǎo)致瞳孔散大A.有機磷農(nóng)藥中毒B.嗎啡中毒C.阿托品中毒D.巴比妥類藥物中毒E.一氧化碳中毒答案：C答案分析：阿托品是抗膽堿藥，可使瞳孔散大。有機磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮?。粏岱戎卸?、巴比妥類藥物中毒瞳孔也多縮??；一氧化碳中毒瞳孔一般無明顯變化。31.患者，男性，30歲。高處墜落致腰部疼痛、活動受限。X線示腰椎骨折。急救搬運時應(yīng)采取的方法是A.一人背負(fù)搬運B.一人抱持搬運C.二人抱持搬運D.三人平托法搬運E.四人平托法搬運答案：D答案分析：腰椎骨折患者急救搬運時應(yīng)采用三人平托法或滾動法，保持脊柱軸線穩(wěn)定，避免脊髓損傷。一人背負(fù)搬運、一人抱持搬運、二人抱持搬運都會使脊柱彎曲，增加脊髓損傷的風(fēng)險。四人平托法一般用于頸椎骨折搬運。32.患者，女性，45歲。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350600次/分，心室率120次/分。最可能的診斷是A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速E.竇性心動過速答案：A答案分析：心電圖P波消失，代之以f波，是心房顫動的典型表現(xiàn)。心房撲動是P波消失，代之以F波。室上性心動過速和室性心動過速有各自的心電圖特點，無f波。竇性心動過速P波形態(tài)正常。33.急性呼吸衰竭患者，血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)診斷為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，患者符合此標(biāo)準(zhǔn)。Ⅰ型呼吸衰竭只有PaO?降低，PaCO?正?；蚪档?。患者pH降低，PaCO?升高，為呼吸性酸中毒，但這不是最主要的診斷。34.患者，男性，55歲。有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，血壓220/120mmHg。最首要的處理措施是A.快速靜脈滴注甘露醇B.口服降壓藥C.靜脈注射硝普鈉D.肌內(nèi)注射利血平E.臥床休息答案：C答案分析：患者血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，考慮高血壓急癥，應(yīng)迅速降低血壓，靜脈注射硝普鈉可快速起效?？焖凫o脈滴注甘露醇是降低顱內(nèi)壓的措施，但不是首要的。口服降壓藥起效慢。利血平副作用較多，一般不用于高血壓急癥。臥床休息是基礎(chǔ)措施，但不能解決血壓過高的問題。35.下列哪項是急性中毒的治療原則A.立即終止接觸毒物B.促進已吸收毒物的排出C.應(yīng)用特效解毒藥D.對癥治療E.以上都是答案：E答案分析：急性中毒的治療原則包括立即終止接觸毒物，防止繼續(xù)吸收；促進已吸收毒物的排出，如利尿、洗胃等；應(yīng)用特效解毒藥，如有機磷中毒用阿托品等；對癥治療，以維持生命體征穩(wěn)定，所以以上選項都是正確的。36.患者，女性，30歲。產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)休克癥狀。目前首要的治療措施是A.輸血B.補充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.處理原發(fā)病答案：B答案分析：休克治療的關(guān)鍵是補充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量。輸血是補充血容量的一種方式，但不是首要措施。應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)、處理原發(fā)病等都是后續(xù)的治療措施。37.患者，男性，40歲。被診斷為急性闌尾炎。下列哪項體征最有診斷價值A(chǔ).右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗陽性E.腰大肌試驗陽性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見、最主要的體征，也是最有診斷價值的體征。右下腹反跳痛、肌緊張?zhí)崾狙装Y已波及腹膜；結(jié)腸充氣試驗陽性和腰大肌試驗陽性可輔助診斷，但特異性不如右下腹壓痛。38.下列哪種心律失?？蓪?dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心房和心室的電活動完全分離，心室率緩慢且不穩(wěn)定，可導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，引起阿斯綜合征發(fā)作。房性早搏、室性早搏、心房顫動、一度房室傳導(dǎo)阻滯一般不會導(dǎo)致阿斯綜合征。39.患者，男性，70歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭。長期使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。下列哪項護理措施不正確A.保持氣道濕化B.定期更換呼吸機管路C.鼓勵患者咳嗽、咳痰D.每天停用呼吸機12小時E.監(jiān)測血氣分析答案：D答案分析：COPD合并呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣時，應(yīng)持續(xù)使用以保證有效的通氣支持，不能每天停用12小時。保持氣道濕化可防止痰液干結(jié)，定期更換呼吸機管路可防止感染，鼓勵患者咳嗽、咳痰利于排出痰液，監(jiān)測血氣分析可了解患者呼吸功能和氧合情況。40.患者，女性，25歲。誤服強酸后，下列哪項處理措施不正確A.立即洗胃B.口服牛奶C.口服蛋清D.靜脈補液E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：A答案分析：誤服強酸后洗胃會導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，故不宜洗胃?？诜Ｄ獭⒌扒蹇芍泻臀杆?，保護胃黏膜。靜脈補液可維持水、電解質(zhì)平衡。應(yīng)用抗生素預(yù)防感染是合理的治療措施。41.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏，首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.地高辛答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏，首選利多卡因。胺碘酮也可用于治療室性心律失常，但一般不作為首選。普羅帕酮、維拉帕米不用于急性心肌梗死并發(fā)室性早搏。地高辛主要用于心力衰竭伴心房顫動等情況。42.患者，男性，50歲。突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。應(yīng)立即給予的治療是A.口服硝酸甘油B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈溶栓D.冠狀動脈介入治療E.以上都是答案：E答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖有ST段抬高，考慮急性心肌梗死。口服硝酸甘油可緩解胸痛癥狀，靜脈滴注硝酸甘油可擴張冠狀動脈。在時間窗內(nèi)可進行靜脈溶栓，有條件的醫(yī)院應(yīng)首選冠狀動脈介入治療。43.下列哪項是中暑痙攣的主要表現(xiàn)A.高熱、無汗、意識障礙B.肌肉痙攣、疼痛C.頭暈、眼花、耳鳴D.惡心、嘔吐、腹痛E.皮膚干燥、灼熱答案：B答案分析：中暑痙攣主要是由于大量出汗后水和電解質(zhì)丟失，導(dǎo)致肌肉痙攣、疼痛，多見于四肢肌肉和腹肌。高熱、無汗、意識障礙是熱射病表現(xiàn)；頭暈、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀多種中暑類型都可出現(xiàn)；皮膚干燥、灼熱不是中暑痙攣的主要表現(xiàn)。44.患者，女性，35歲。因甲狀腺功能亢進癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是A.切口出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.以上都是答案：E答案分析：甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因有切口出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹等，所以以上選項都是可能的原因。45.患者，男性，22歲。運動后突發(fā)左胸痛，伴呼吸困難。查體：左肺呼吸音減弱。胸部X線示左側(cè)氣胸。肺壓縮30%。應(yīng)采取的治療措施是A.保守治療，臥床休息B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸手術(shù)E.吸氧答案：B答案分析：對于閉合性氣胸，肺壓縮＜20%且無明顯癥狀時可保守治療?；颊叻螇嚎s30%，有呼吸困難癥狀，應(yīng)進行胸腔穿刺抽氣。胸腔閉式引流適用于肺壓縮程度較大、反復(fù)發(fā)生氣胸等情況。開胸手術(shù)一般用于病情嚴(yán)重或有其他并發(fā)癥時。吸氧是輔助治療措施。46.下列哪項是急性腎衰竭少尿期最常見的電解質(zhì)紊亂A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.