2024年湖南省永順縣普通外科學(副高)考試題含答案1.下列哪種疾病最易引起絞窄性腸梗阻？A.腸扭轉B.蛔蟲性腸梗阻C.腸粘連D.腸腫瘤E.麻痹性腸梗阻答案：A答案分析：腸扭轉是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉而造成的閉袢性腸梗阻，同時腸系膜血管受壓，易導致腸管血運障礙，引起絞窄性腸梗阻?；紫x性腸梗阻、腸粘連、腸腫瘤多為不完全性或單純性腸梗阻，麻痹性腸梗阻無腸管血運障礙。2.急性闌尾炎最常見的病因是：A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內壓力上升，血運發(fā)生障礙，有利于細菌入侵繁殖而引起炎癥。細菌入侵、胃腸道疾病影響等是次要因素。3.甲狀腺癌中，預后最好的是：A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。此型生長緩慢，惡性程度較低，預后較好。濾泡狀癌預后不如乳頭狀癌，髓樣癌預后較差，未分化癌預后極差。4.關于腹股溝疝的描述，錯誤的是：A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊從腹壁下動脈內側的直疝三角區(qū)突出C.斜疝疝囊可進入陰囊D.直疝極少發(fā)生嵌頓E.斜疝和直疝的鑒別主要依據(jù)壓迫內環(huán)試驗答案：E答案分析：斜疝和直疝的鑒別不能單純依據(jù)壓迫內環(huán)試驗，還需要綜合考慮疝塊的外形、回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊是否突出、精索與疝囊的關系等多方面因素。A、B、C、D選項描述均正確。5.腹部閉合性損傷中，最易受損的臟器是：A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟是一個血供豐富而質脆的實質性器官，脾區(qū)受到暴力打擊時，易發(fā)生破裂出血，是腹部閉合性損傷中最易受損的臟器。6.膽總管結石合并膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是：A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、惡心、嘔吐C.腹痛、黃疸、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、腹脹、發(fā)熱答案：A答案分析：膽總管結石合并膽管炎時，結石阻塞膽管，膽汁引流不暢，引起膽管內壓力升高，導致腹痛；細菌感染引起寒戰(zhàn)高熱；膽紅素逆流入血出現(xiàn)黃疸，即Charcot三聯(lián)征。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是：A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進D.移動性濁音陽性E.肝濁音界縮小或消失答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，消化液進入腹腔，刺激腹膜引起強烈的化學性腹膜炎，腹肌強烈收縮，表現(xiàn)為板狀腹。上腹部壓痛是一般腹部病變都可能有的體征；穿孔后腸鳴音減弱或消失；移動性濁音陽性多見于腹腔內大量積液；肝濁音界縮小或消失是穿孔后氣體進入腹腔的表現(xiàn)，但不是典型體征。8.下列哪項不是腸梗阻的手術適應證？A.絞窄性腸梗阻B.腫瘤引起的腸梗阻C.先天性腸道畸形引起的腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.經非手術治療無效的腸梗阻答案：D答案分析：麻痹性腸梗阻多由腹部手術、感染等因素引起，一般采用非手術治療，如禁食、胃腸減壓、糾正水電解質紊亂等，不需要手術治療。A、B、C、E選項均是腸梗阻的手術適應證。9.乳腺癌最常見的病理類型是：A.浸潤性導管癌B.浸潤性小葉癌C.導管內癌D.小葉原位癌E.髓樣癌答案：A答案分析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%～80%。10.急性胰腺炎最常見的病因是：A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽石癥、膽道感染等可引起Oddi括約肌痙攣，導致膽汁反流進入胰管，激活胰酶，引起胰腺炎。酗酒、暴飲暴食等也是常見病因，但不是最常見的。11.直腸癌最主要的轉移途徑是：A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.神經鞘轉移答案：B答案分析：淋巴轉移是直腸癌最主要的轉移途徑，癌細胞沿腸壁淋巴引流方向轉移，可至局部淋巴結及遠處淋巴結。12.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.痔核形成答案：D答案分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血，痔核形成等。黃疸不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，可能與肝臟病變等其他因素有關。13.膽囊結石的治療原則是：A.溶石治療B.體外震波碎石C.膽囊切除D.抗感染治療E.對癥治療答案：C答案分析：對于有癥狀的膽囊結石，膽囊切除是主要的治療方法。溶石治療效果有限，體外震波碎石可能導致結石碎片引起膽管梗阻等并發(fā)癥，抗感染和對癥治療只能緩解癥狀，不能根治。14.診斷腸梗阻的主要依據(jù)是：A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.肛門停止排氣排便E.腹部X線檢查見多個氣液平面答案：E答案分析：腹部X線檢查見多個氣液平面是診斷腸梗阻的重要依據(jù)。腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣排便等是腸梗阻的常見癥狀，但這些癥狀也可見于其他疾病，不能作為確診的主要依據(jù)。15.甲狀腺功能亢進癥手術治療的適應證不包括：A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲亢復發(fā)C.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢D.青少年患者E.結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢答案：D答案分析：青少年患者的甲狀腺處于生長發(fā)育階段，手術可能影響甲狀腺的正常功能，且青少年甲亢多可通過藥物治療控制，一般不作為手術治療的適應證。A、B、C、E選項均是手術治療的適應證。16.下列哪種情況應考慮急性心肌梗死的可能？A.夜間發(fā)生心絞痛B.臥位型心絞痛C.惡化勞力性心絞痛D.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘E.新近發(fā)生心絞痛答案：D答案分析：缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘，且含服硝酸甘油不能緩解，應高度懷疑急性心肌梗死。A、B、C、E選項多為不穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)。17.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門管答案：D答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃角附近。18.絞窄性腸梗阻的特點不包括：A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁C.有明顯腹膜刺激征D.腹脹不對稱E.腸鳴音亢進答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時，腸管血運障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。A、B、C、D選項均是絞窄性腸梗阻的特點。19.急性膽囊炎的主要病因是：A.膽囊結石B.細菌感染C.膽囊管梗阻D.飲食不規(guī)律E.膽囊缺血答案：C答案分析：膽囊管梗阻是急性膽囊炎的主要病因，梗阻后膽汁排出受阻，膽囊內壓力升高，黏膜充血水腫，易繼發(fā)細菌感染。膽囊結石是引起膽囊管梗阻的常見原因，但不是主要病因。20.下列關于肝癌的描述，錯誤的是：A.肝癌多由乙肝、丙肝等病毒性肝炎發(fā)展而來B.肝癌的主要癥狀為肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等C.甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的特異性指標D.肝癌的治療以手術切除為主E.肝癌不會發(fā)生肝外轉移答案：E答案分析：肝癌可發(fā)生肝外轉移，常見的轉移部位有肺、骨、腦等。A、B、C、D選項描述均正確。21.下列哪種疝不屬于嵌頓疝？A.Richter疝B.Littre疝C.Maydl疝D.滑動性疝E.逆行性嵌頓疝答案：D答案分析：滑動性疝是指疝內容物成為疝囊壁的一部分，不屬于嵌頓疝。Richter疝、Littre疝、Maydl疝、逆行性嵌頓疝均屬于嵌頓疝的特殊類型。22.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.避免嘔吐E.防止感染答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激胰液分泌，從而減輕胰腺的負擔，有利于病情恢復。A、C、D、E選項也是禁食、胃腸減壓的部分作用，但不是主要目的。23.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項措施不正確？A.禁食、禁水B.應用抗生素C.給予止痛劑D.胃腸減壓E.嚴密觀察生命體征答案：C答案分析：在腹部損傷患者觀察期間，不能隨意給予止痛劑，以免掩蓋病情，影響對病情的判斷。A、B、D、E選項措施均正確。24.甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是損傷了：A.喉上神經內支B.喉上神經外支C.單側喉返神經D.雙側喉返神經E.甲狀旁腺答案：C答案分析：單側喉返神經損傷可導致聲音嘶啞，雙側喉返神經損傷可導致呼吸困難甚至窒息。喉上神經內支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳，喉上神經外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調降低。甲狀旁腺損傷可導致手足抽搐。25.下列關于胃癌的描述，錯誤的是：A.胃癌好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌無明顯癥狀C.進展期胃癌主要癥狀為上腹痛、消瘦、食欲不振等D.胃癌的確診主要依靠胃鏡檢查及病理活檢E.胃癌不會發(fā)生遠處轉移答案：E答案分析：胃癌可發(fā)生遠處轉移，常見的轉移部位有肝、肺、骨等。A、B、C、D選項描述均正確。26.膽總管探查術后T管引流的時間一般為：A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.14～21天E.21～28天答案：C答案分析：膽總管探查術后T管引流的時間一般為10～14天，待膽汁引流量減少、顏色正常、夾管試驗無不適后可考慮拔除T管。27.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點中，最重要的是：A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內容物是否進入陰囊E.壓迫內環(huán)后疝塊是否再突出答案：E答案分析：壓迫內環(huán)后疝塊是否再突出是鑒別腹股溝斜疝與直疝的重要要點，斜疝壓迫內環(huán)后疝塊不再突出，直疝壓迫內環(huán)后疝塊仍可突出。其他選項也可作為鑒別參考，但不是最重要的。28.下列關于闌尾炎的治療，錯誤的是：A.急性單純性闌尾炎可采用非手術治療B.急性化膿性闌尾炎應行手術治療C.壞疽性闌尾炎應行手術治療D.闌尾周圍膿腫應立即手術治療E.慢性闌尾炎應行手術治療答案：D答案分析：闌尾周圍膿腫一般先采用非手術治療，待膿腫吸收消退后3個月左右再行手術切除闌尾。若膿腫擴大、無局限趨勢等情況，可考慮手術引流。A、B、C、E選項治療方法均正確。29.脾破裂的治療原則是：A.一律行脾切除術B.一律行保脾手術C.根據(jù)損傷程度和全身情況決定治療方式D.先保守治療，無效時再手術E.先手術治療，后保守治療答案：C答案分析：脾破裂的治療應根據(jù)損傷程度和全身情況決定，對于損傷較輕、生命體征平穩(wěn)的患者可考慮保脾手術；對于損傷嚴重、出血量大、生命體征不穩(wěn)定的患者應行脾切除術。30.下列關于腸梗阻的非手術治療，錯誤的是：A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質紊亂和酸堿平衡失調C.應用抗生素D.給予嗎啡止痛E.中醫(yī)中藥治療答案：D答案分析：在腸梗阻非手術治療期間，不能給予嗎啡等強力止痛劑，以免掩蓋病情，影響對病情的觀察和判斷。A、B、C、E選項均是非手術治療的措施。31.肝破裂的主要臨床表現(xiàn)是：A.腹痛、休克B.腹痛、黃疸C.腹痛、惡心、嘔吐D.腹痛、腹脹、發(fā)熱E.腹痛、腹瀉、黑便答案：A答案分析：肝破裂后，血液和膽汁流入腹腔，刺激腹膜引起腹痛，大量失血可導致休克。黃疸一般在膽管損傷或肝功能嚴重受損時才會出現(xiàn)；惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等癥狀不是肝破裂的主要表現(xiàn)；腹瀉、黑便與肝破裂關系不大。32.甲狀腺功能亢進癥患者術前準備，下列哪項是錯誤的？A.心理準備B.頸部攝片了解有無氣管受壓C.喉鏡檢查了解聲帶功能D.服用復方碘化鉀溶液E.術前常規(guī)應用阿托品答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進癥患者術前不宜常規(guī)應用阿托品，因為阿托品可導致心動過速，加重甲亢患者的癥狀。A、B、C、D選項均是術前準備的內容。33.下列關于胃十二指腸潰瘍的手術適應證，錯誤的是：A.內科治療無效的頑固性潰瘍B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍惡變E.年齡小于45歲的十二指腸潰瘍患者答案：E答案分析：年齡不是十二指腸潰瘍手術的決定因素，手術適應證主要依據(jù)潰瘍的嚴重程度、是否有并發(fā)癥等。A、B、C、D選項均是胃十二指腸潰瘍的手術適應證。34.急性化膿性膽管炎的治療原則是：A.抗感染治療B.解痙止痛治療C.緊急手術解除膽道梗阻并引流D.抗休克治療E.支持治療答案：C答案分析：急性化膿性膽管炎病情兇險，主要治療原則是緊急手術解除膽道梗阻并引流，降低膽管內壓力，控制感染?？垢腥尽⒔獐d止痛、抗休克、支持治療等都是輔助治療措施。35.下列關于腹部損傷的急救處理，錯誤的是：A.首先處理危及生命的情況B.開放性腹部損傷應及時包扎傷口C.有腸管脫出時應立即回納腹腔D.迅速建立靜脈通道E.密切觀察生命體征答案：C答案分析：有腸管脫出時，不能立即回納腹腔，以免將污染物帶入腹腔引起感染，應用消毒碗或紗布覆蓋保護，待手術時處理。A、B、D、E選項急救處理均正確。36.下列關于乳腺癌的治療，錯誤的是：A.手術治療是乳腺癌的主要治療方法B.早期乳腺癌可采用保乳手術C.乳腺癌術后需要輔助化療D.內分泌治療適用于所有乳腺癌患者E.放療可降低局部復發(fā)率答案：D答案分析：內分泌治療主要適用于激素受體陽性的乳腺癌患者，并非適用于所有乳腺癌患者。A、B、C、E選項描述均正確。37.下列關于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.腹痛多為陣發(fā)性絞痛B.嘔吐頻繁程度與梗阻部位有關C.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁D.低位腸梗阻腹脹不明顯E.肛門停止排氣排便答案：D答案分析：低位腸梗阻腹脹明顯，因為梗阻部位低，腸管擴張明顯，積氣積液較多。A、B、C、E選項描述均正確。38.膽總管結石的治療方法不包括：A.內鏡下Oddi括約肌切開取石B.腹腔鏡膽總管探查取石C.開腹膽總管探查取石D.藥物溶石治療E.體外震波碎石答案：E答案分析：膽總管結石一般不采用體外震波碎石治療，因為結石位于膽管內，體外震波碎石可能導致結石碎片堵塞膽管，引起更嚴重的并發(fā)癥。A、B、C、D選項均是膽總管結石的治療方法。39.下列關于脾破裂的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.左上腹疼痛B.休克C.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張D.移動性濁音陽性E.腸鳴音亢進答案：E答案分析：脾破裂后，腹腔內有出血，刺激腹膜，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。A、B、C、D選項描述均正確。40.甲狀腺癌的治療方法主要是：A.手術治療B.放射性碘治療C.內分泌治療D.化療E.以上都是答案：E答案分析：甲狀腺癌的治療方法包括手術治療切除腫瘤組織，放射性碘治療用于清除殘留甲狀腺組織及轉移灶，內分泌治療抑制促甲狀腺激素分泌，化療用于晚期或無法手術的患者等，綜合應用多種治療方法可提高治療效果。41.下列關于腹股溝疝修補術的術后護理，錯誤的是：A.術后取平臥位，膝下墊軟枕B.術后次日可下床活動C.保持切口清潔干燥D.避免用力排便E.預防感冒咳嗽答案：B答案分析：腹股溝疝修補術后一般應臥床休息3～5天，不宜過早下床活動，以免增加腹壓，影響手術切口愈合。A、C、D、E選項護理措施均正確。42.急性胰腺炎患者出現(xiàn)GreyTurner征是指：A.臍周皮膚青紫B.兩側脅腹皮膚呈暗灰藍色C.上腹部皮膚出現(xiàn)瘀斑D.下腹部皮膚出現(xiàn)瘀斑E.臀部皮膚出現(xiàn)瘀斑答案：B答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎患者兩側脅腹皮膚呈暗灰藍色，是由于胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下所致。臍周皮膚青紫稱為Cullen征。43.下列關于胃十二指腸潰瘍穿孔的治療，錯誤的是：A.非手術治療適用于空腹穿孔、癥狀較輕的患者B.手術治療包括穿孔修補術和胃大部切除術C.穿孔修補術適用于穿孔時間長、腹腔污染嚴重的患者D.胃大部切除術適用于胃潰瘍穿孔、伴有幽門梗阻的患者E.術后均不需要繼續(xù)抗?jié)冎委煷鸢福篍答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔術后一般需要繼續(xù)抗?jié)冎委?，以促進潰瘍愈合，防止復發(fā)。A、B、C、D選項治療方法均正確。44.下列關于肝癌的診斷，錯誤的是：A.甲胎蛋白（AFP）升高可確診肝癌B.肝臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變C.CT檢查有助于明確肝癌的大小、位置等D.肝穿刺活檢可明確肝癌的病理類型E.對于AFP陰性的患者，可結合其他影像學檢查和腫瘤標志物進行診斷答案：A答案分析：甲胎蛋白（AFP）升高不能確診肝癌，AFP升高還可見于其他肝臟疾病及生殖系統(tǒng)腫瘤等，需要結合影像學檢查、臨床表現(xiàn)等綜合判斷。B、C、D、E選項描述均正確。45.下列關于腸梗阻的分類，錯誤的是：A.按梗阻發(fā)生的原因可分為機械性、動力性和血運性腸梗阻B.按梗阻的部位可分為高位和低位腸梗阻C.按梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻D.按梗阻的發(fā)展過程可分為急性和慢性腸梗阻E.按腸壁有無血運障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻答案：無答案分析：以上選項關于腸梗阻的分類描述均正確。46.下列關于膽囊息肉的處理，錯誤的是：A.直徑小于1cm的