2024年江蘇省沛縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)，故最可能是急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肱骨骨折B.肋骨骨折伴肝破裂C.單純脛腓骨骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純脛腓骨骨折只是單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。3.患者女性，30歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀。其毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生機(jī)制是A.乙酰膽堿過(guò)度興奮交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.乙酰膽堿過(guò)度興奮副交感神經(jīng)末梢C.乙酰膽堿過(guò)度興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D.乙酰膽堿過(guò)度興奮交感神經(jīng)節(jié)后纖維答案：B答案分析：毒蕈堿樣癥狀主要是由于有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿在副交感神經(jīng)末梢積聚，過(guò)度興奮副交感神經(jīng)末梢所致。4.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是A.氧氣療法B.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝C.防治腦水腫D.血液透析答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是導(dǎo)致機(jī)體缺氧，首要治療是迅速糾正缺氧狀態(tài)，氧氣療法是關(guān)鍵。5.患者男性，40歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。6.以下哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、手足濕冷C.脈搏細(xì)速、血壓下降D.尿量減少答案：C答案分析：休克早期血壓可正?；蛏陨?，而非下降，精神緊張、面色蒼白、尿量減少等是常見(jiàn)表現(xiàn)。7.患者女性，25歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性腸炎C.食物中毒D.消化性潰瘍答案：C答案分析：進(jìn)食海鮮后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，考慮食物中毒可能性大。8.對(duì)于心跳驟?；颊?，心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。9.患者男性，55歲，有慢性阻塞性肺疾病病史，突發(fā)呼吸困難加重，右胸刺痛。查體：氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音，最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.氣胸D.胸腔積液答案：C答案分析：有COPD病史，突發(fā)呼吸困難加重伴胸痛，氣管移位、叩診鼓音符合氣胸表現(xiàn)。10.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)最易引起猝死A.室性早搏B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，急性心肌梗死時(shí)發(fā)生心室顫動(dòng)易導(dǎo)致猝死。11.患者女性，60歲，有糖尿病病史，昏迷1小時(shí)入院。血糖33.3mmol/L，血酮體陽(yáng)性，最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外答案：C答案分析：有糖尿病史，血糖高且血酮體陽(yáng)性，昏迷，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷表現(xiàn)。12.對(duì)溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)A.清除口鼻內(nèi)的異物B.胸外按壓C.人工呼吸D.心肺復(fù)蘇答案：A答案分析：溺水患者首先要清除口鼻內(nèi)異物，保持呼吸道通暢。13.患者男性，35歲，高處墜落傷后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)呼吸音消失，最可能的診斷是A.肋骨骨折B.血胸C.氣胸D.創(chuàng)傷性窒息答案：C答案分析：高處墜落傷后出現(xiàn)上述表現(xiàn)，氣管移位、呼吸音消失，考慮氣胸可能性大。14.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.水中毒D.多尿答案：D答案分析：少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，會(huì)出現(xiàn)高鉀、低鈉、水中毒等，多尿是多尿期表現(xiàn)。15.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血，最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠中晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，胎盤早剝可能性大。16.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素能迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀，是首選藥物。17.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，向肩背部放射，惡心、嘔吐，血清淀粉酶升高，最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：B答案分析：上腹痛向肩背部放射，血清淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。18.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。19.患者女性，35歲，誤服強(qiáng)酸后，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.口服牛奶B.口服蛋清C.立即洗胃D.靜脈補(bǔ)液答案：C答案分析：誤服強(qiáng)酸后洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等并發(fā)癥，一般不立即洗胃。20.對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，最主要的治療措施是A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.控制感染D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用答案：B答案分析：ARDS患者存在嚴(yán)重的呼吸功能障礙，機(jī)械通氣是主要治療手段。21.患者男性，50歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無(wú)力，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：高血壓病史，突發(fā)癥狀，頭顱CT高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。22.下列哪項(xiàng)不是中暑的臨床表現(xiàn)A.高熱B.大汗C.抽搐D.低血壓答案：B答案分析：中暑時(shí)可出現(xiàn)高熱、抽搐、低血壓等，嚴(yán)重時(shí)汗腺功能衰竭無(wú)汗，而非大汗。23.患者女性，22歲，被狗咬傷后，下列哪項(xiàng)處理最重要A.傷口沖洗B.傷口消毒C.注射狂犬病疫苗D.注射狂犬病免疫球蛋白答案：C答案分析：被狗咬傷后注射狂犬病疫苗是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵措施。24.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)以心律失常多見(jiàn)，尤其是室性心律失常，是主要死亡原因。25.患者男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來(lái)加重，伴發(fā)熱、氣促，最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核答案：A答案分析：有慢性咳嗽、咳痰病史，近期加重伴發(fā)熱等，考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作。26.下列哪種情況不屬于開(kāi)放性創(chuàng)傷A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷答案：C答案分析：挫傷是閉合性創(chuàng)傷，擦傷、刺傷、切割傷為開(kāi)放性創(chuàng)傷。27.患者女性，30歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血答案：D答案分析：甲狀腺術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，切口內(nèi)出血壓迫氣管可能性大。28.對(duì)于急性中毒患者，催吐的禁忌證不包括A.昏迷B.驚厥C.吞服腐蝕性毒物D.有機(jī)磷中毒答案：D答案分析：昏迷、驚厥、吞服腐蝕性毒物時(shí)催吐易導(dǎo)致誤吸等嚴(yán)重后果，有機(jī)磷中毒若意識(shí)清醒可催吐。29.患者男性，55歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛3小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，該患者梗死的部位是A.前壁B.下壁C.廣泛前壁D.高側(cè)壁答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。30.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的病因A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.病毒感染答案：D答案分析：急性胰腺炎病因主要有膽道疾病、酗酒、暴飲暴食等，病毒感染一般不是主要病因。31.患者女性，26歲，發(fā)熱、咽痛3天，查體扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，最可能的診斷是A.急性咽炎B.急性扁桃體炎C.皰疹性咽峽炎D.猩紅熱答案：B答案分析：發(fā)熱、咽痛伴扁桃體腫大有膿性分泌物，考慮急性扁桃體炎。32.搶救心跳驟?；颊邥r(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。33.患者男性，70歲，有慢性肺心病病史，近1周來(lái)呼吸困難加重，下肢水腫，應(yīng)首先考慮A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.肺性腦病D.心律失常答案：A答案分析：慢性肺心病患者出現(xiàn)呼吸困難加重伴下肢水腫，首先考慮心力衰竭。34.下列哪種藥物可用于治療急性左心衰竭A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪答案：A答案分析：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，能迅速減輕心臟負(fù)荷，用于治療急性左心衰竭。35.患者女性，33歲，突發(fā)眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降，最可能的診斷是A.梅尼埃病B.頸椎病C.腦供血不足D.高血壓病答案：A答案分析：突發(fā)眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降是梅尼埃病的典型表現(xiàn)。36.對(duì)于創(chuàng)傷患者，現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是A.固定骨折B.止血C.保持呼吸道通暢D.包扎傷口答案：C答案分析：保持呼吸道通暢是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救首要原則，以保證氧供。37.患者男性，50歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，血壓220/120mmHg，最可能的診斷是A.高血壓腦病B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A答案分析：高血壓患者突發(fā)頭痛、嘔吐，血壓顯著升高，考慮高血壓腦病。38.下列哪項(xiàng)不是急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)A.右上腹疼痛B.墨菲征陽(yáng)性C.黃疸D.血尿淀粉酶升高答案：D答案分析：血尿淀粉酶升高主要見(jiàn)于急性胰腺炎，不是急性膽囊炎表現(xiàn)。39.患者女性，22歲，口服安定過(guò)量，下列哪項(xiàng)處理措施不正確A.催吐B.洗胃C.活性炭吸附D.血液透析答案：D答案分析：安定分子量較大，一般不通過(guò)血液透析清除，可催吐、洗胃、用活性炭吸附。40.對(duì)于急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者，主要的治療方法是A.高壓氧治療B.藥物治療C.康復(fù)治療D.以上都是答案：D答案分析：遲發(fā)性腦病治療需綜合高壓氧、藥物及康復(fù)治療等。41.患者男性，48歲，突發(fā)胸痛，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置，最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心包炎D.心肌病答案：B答案分析：胸痛伴ST段壓低、T波倒置，考慮不穩(wěn)定型心絞痛。42.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥A.大量嘔吐B.大量出汗C.腎功能衰竭少尿期D.醛固酮增多癥答案：D答案分析：醛固酮增多癥可導(dǎo)致鉀排出增多，引起低鉀血癥，大量嘔吐、出汗一般導(dǎo)致低鈉等，腎衰少尿期易高鉀。43.患者女性，30歲，妊娠28周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓160/110mmHg，最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B答案分析：妊娠中晚期出現(xiàn)高血壓、頭痛、視物模糊等，考慮子癇前期。44.搶救呼吸衰竭患者時(shí)，保持呼吸道通暢的措施不包括A.清除呼吸道分泌物B.建立人工氣道C.給予呼吸興奮劑D.霧化吸入答案：C答案分析：呼吸興奮劑主要是興奮呼吸中樞，不是保持呼吸道通暢措施。45.患者男性，55歲，有冠心病病史，突發(fā)心悸、胸悶，心電圖示室性心動(dòng)過(guò)速，首選的治療藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A答案分析：室性心動(dòng)過(guò)速首選利多卡因治療。46.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的體征A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.墨菲征陽(yáng)性答案：D答案分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎體征，不是急性闌尾炎體征。47.患者女性，25歲，被蛇咬傷后，傷口局部紅腫、疼痛，有麻木感，最可能的診斷是A.無(wú)毒蛇咬傷B.毒蛇咬傷C.破傷風(fēng)D.狂犬病答案：B答案分析：被蛇咬傷后傷口有紅腫、疼痛、麻木感，考慮毒蛇咬傷。48.對(duì)于急性腦血管病患者，頭顱CT檢查的重要意義在于A.確定病變的部位B.鑒別腦出血和腦梗死C.觀察病情變化D.以上都是答案：D