2024年黑龍江省雞東縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死。下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的？A.絕對(duì)臥床休息B.立即口服阿司匹林300mgC.靜脈滴注硝酸甘油D.立即進(jìn)行溶栓治療，無論有無溶栓禁忌證E.給予吸氧答案：D答案分析：溶栓治療有嚴(yán)格的禁忌證，如近期有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重未控制的高血壓等，不能無論有無禁忌證都立即溶栓，A、B、C、E均為急性心肌梗死的常規(guī)處理措施。2.一名30歲男性，被重物砸傷胸部，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是？A.肋骨骨折B.血胸C.氣胸D.創(chuàng)傷性窒息E.肺挫傷答案：C答案分析：根據(jù)患者被砸傷后出現(xiàn)氣管移位、患側(cè)胸廓飽滿、叩鼓音、呼吸音消失等表現(xiàn)，符合氣胸的特征，肋骨骨折多有局部壓痛等表現(xiàn)；血胸叩診多為濁音；創(chuàng)傷性窒息有典型的頭面頸部淤血等表現(xiàn)；肺挫傷多有咯血等表現(xiàn)。3.患者女性，22歲，口服安定100片后昏迷入院。下列哪項(xiàng)處理措施不恰當(dāng)？A.立即催吐B.洗胃C.活性炭吸附D.利尿E.維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定答案：A答案分析：患者已昏迷，催吐可能導(dǎo)致誤吸，引起窒息等嚴(yán)重后果，洗胃、活性炭吸附、利尿及維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定均為常用的中毒處理措施。4.一位55歲男性，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陰性，肝濁音界縮小。最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹痛，有腹膜刺激征，肝濁音界縮小，提示可能有胃腸道穿孔導(dǎo)致氣體進(jìn)入腹腔，胃十二指腸穿孔符合該表現(xiàn)；急性膽囊炎Murphy征多陽性；急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻多有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。5.某患者因電擊傷心跳驟停，現(xiàn)場急救首先應(yīng)？A.胸外心臟按壓B.口對(duì)口人工呼吸C.呼叫急救人員D.切斷電源E.心前區(qū)叩擊答案：D答案分析：對(duì)于電擊傷患者，首先要切斷電源，避免進(jìn)一步損傷，然后再進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，呼叫急救人員也是必要的，但不是首要步驟，心前區(qū)叩擊目前不做為常規(guī)推薦。6.患者男性，40歲，因車禍致左下肢開放性骨折，傷口大量出血。現(xiàn)場急救時(shí)首先應(yīng)采取的止血方法是？A.直接壓迫止血B.加壓包扎止血C.止血帶止血D.抬高患肢止血E.填塞止血答案：B答案分析：對(duì)于開放性骨折傷口大量出血，現(xiàn)場首選加壓包扎止血，簡單有效。直接壓迫止血可能效果欠佳且不便于后續(xù)處理；止血帶止血一般用于四肢大動(dòng)脈出血且加壓包扎無法止血時(shí)；抬高患肢止血作用有限；填塞止血多用于深部傷口等情況。7.一位60歲女性，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，因呼吸困難加重入院。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型為？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)，無明顯提示代謝性酸堿失衡的因素。8.患者男性，25歲，因溺水被救起。查體：神志不清，呼吸微弱，心率50次/分。首要的處理措施是？A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.給氧D.保暖E.靜脈補(bǔ)液答案：A答案分析：對(duì)于溺水患者，首先要清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)心肺復(fù)蘇等治療的基礎(chǔ)。9.某患者因急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐等癥狀。其毒蕈堿樣癥狀是由下列哪種物質(zhì)積聚引起的？A.乙酰膽堿B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.5羥色胺E.組胺答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿積聚，引起毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗等，與多巴胺、去甲腎上腺素、5羥色胺、組胺無關(guān)。10.患者女性，35歲，突發(fā)眩暈、耳鳴、聽力下降，伴有惡心、嘔吐。最可能的診斷是？A.梅尼埃病B.頸椎病C.腦梗死D.高血壓病E.低血糖癥答案：A答案分析：梅尼埃病典型表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、耳鳴、聽力下降及惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀；頸椎病多有頸部疼痛、上肢麻木等表現(xiàn)；腦梗死多有偏癱等神經(jīng)功能缺損癥狀；高血壓病主要以血壓升高及相關(guān)靶器官損害表現(xiàn)為主；低血糖癥多有饑餓感、心慌、出汗等表現(xiàn)。11.一名45歲男性，飲酒后突發(fā)上腹部疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，血淀粉酶升高。診斷為急性胰腺炎，其治療措施中不包括？A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液C.抗生素應(yīng)用D.嗎啡止痛E.抑制胰液分泌答案：D答案分析：急性胰腺炎時(shí)禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗生素應(yīng)用及抑制胰液分泌均為急性胰腺炎的治療措施。12.患者男性，68歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等表現(xiàn)，考慮為腦出血，腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT多顯示腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解，無影像學(xué)出血表現(xiàn)；腦腫瘤多為慢性病程。13.某患者被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹、出血，伴有頭暈、乏力。急救時(shí)應(yīng)首先采取的措施是？A.傷口近心端結(jié)扎B.傷口切開排毒C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.口服蛇藥E.局部冷敷答案：A答案分析：毒蛇咬傷后首先要在傷口近心端結(jié)扎，阻止毒素吸收擴(kuò)散，然后再進(jìn)行傷口切開排毒、應(yīng)用抗蛇毒血清、口服蛇藥等處理，局部冷敷可作為輔助措施。14.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是？A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，胎盤早剝可能性大；前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有劇烈腹痛及休克等表現(xiàn)；妊娠合并闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)。15.一名10歲兒童，因誤食毒蘑菇后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐。下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的？A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.大量補(bǔ)液E.立即使用抗生素答案：E答案分析：毒蘑菇中毒主要是毒素作用，一般無需立即使用抗生素，催吐、洗胃、導(dǎo)瀉可減少毒素吸收，大量補(bǔ)液促進(jìn)毒素排出。16.患者男性，50歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、心悸、胸悶，血壓220/130mmHg。應(yīng)首選的降壓藥物是？A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：B答案分析：患者為高血壓急癥，硝普鈉可直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，起效快，能迅速降低血壓，適用于高血壓急癥，硝苯地平、卡托普利、美托洛爾、氫氯噻嗪降壓作用相對(duì)較慢，不適合高血壓急癥的緊急處理。17.患者女性，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，體溫39℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞升高。最可能的診斷是？A.肺炎B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺癌E.胸膜炎答案：A答案分析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，肺部有濕啰音，白細(xì)胞升高，符合肺炎的表現(xiàn)；支氣管炎多為干咳或少量咳痰，濕啰音不局限；肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀；肺癌多有長期咳嗽、咯血等表現(xiàn)；胸膜炎多有胸痛等表現(xiàn)。18.某患者因一氧化碳中毒入院，首要的治療措施是？A.吸氧B.高壓氧治療C.防治腦水腫D.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝E.保持呼吸道通暢答案：B答案分析：一氧化碳中毒時(shí)，高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，加速碳氧血紅蛋白解離，是首要的治療措施，吸氧、防治腦水腫、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝、保持呼吸道通暢也是重要的處理措施，但高壓氧治療更為關(guān)鍵。19.患者男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘E.肺心病答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)桶狀胸、呼吸音減弱等肺氣腫表現(xiàn)，綜合考慮為慢性阻塞性肺疾病，慢性支氣管炎單純有咳嗽、咳痰；肺氣腫是COPD的病理改變；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺心病多有右心衰竭等表現(xiàn)。20.患者女性，40歲，突發(fā)心悸，心電圖示室上性心動(dòng)過速。首選的治療方法是？A.刺激迷走神經(jīng)B.靜脈注射利多卡因C.靜脈注射胺碘酮D.同步直流電復(fù)律E.安裝心臟起搏器答案：A答案分析：室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，首選刺激迷走神經(jīng)的方法，如按摩頸動(dòng)脈竇等，簡單有效。利多卡因主要用于室性心律失常；胺碘酮用于多種心律失常，但不是室上速首選；同步直流電復(fù)律用于藥物治療無效或伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)；安裝心臟起搏器用于心動(dòng)過緩等情況。21.患者男性，25歲，外傷后出現(xiàn)休克，血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是？A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.治療原發(fā)病E.防治急性腎衰竭答案：A答案分析：休克治療首要的是補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量，應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)、治療原發(fā)病、防治急性腎衰竭等均為后續(xù)重要的治療措施。22.患者女性，55歲，突發(fā)胸痛，心電圖示ST段壓低，心肌酶正常。最可能的診斷是？A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.心肌炎答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖ST段壓低，心肌酶正常，考慮為不穩(wěn)定型心絞痛，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作多有誘因且心電圖改變相對(duì)較輕；急性心肌梗死心肌酶會(huì)升高；心肌病多有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)；心肌炎多有前驅(qū)感染史等。23.一名70歲男性，有冠心病病史，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。查體：雙肺滿布濕啰音，心率130次/分。最可能的診斷是？A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.支氣管哮喘E.肺炎答案：A答案分析：患者有冠心病病史，突發(fā)呼吸困難、不能平臥、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)，急性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；全心衰竭有左右心衰竭表現(xiàn)；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)。24.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg。緊急處理應(yīng)是？A.立即手術(shù)B.快速輸血、輸液C.應(yīng)用升壓藥物D.應(yīng)用止血藥物E.觀察病情變化答案：B答案分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首先要快速輸血、輸液補(bǔ)充血容量，糾正休克，在抗休克同時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備，而不是立即手術(shù)，應(yīng)用升壓藥物、止血藥物為輔助措施，觀察病情變化可能會(huì)延誤治療。25.患者女性，22歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、皮疹。最可能的診斷是？A.急性胃腸炎B.食物過敏C.細(xì)菌性痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征答案：B答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、皮疹，考慮為食物過敏，急性胃腸炎多有不潔飲食史，無皮疹表現(xiàn)；細(xì)菌性痢疾有黏液膿血便等表現(xiàn)；潰瘍性結(jié)腸炎多有慢性腹瀉、腹痛、黏液膿血便等表現(xiàn)；腸易激綜合征與精神因素等有關(guān)。26.患者男性，58歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最可能的病因是？A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂B.高血壓腦出血C.腦動(dòng)靜脈畸形破裂D.煙霧病E.顱內(nèi)腫瘤出血答案：A答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，高血壓腦出血多為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血；腦動(dòng)靜脈畸形破裂也可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，但相對(duì)較少；煙霧病、顱內(nèi)腫瘤出血較少引起典型的蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)。27.患者女性，35歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，突然出現(xiàn)高熱、大汗、心慌、煩躁不安。最可能的診斷是？A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺炎E.低血糖癥答案：A答案分析：甲亢患者出現(xiàn)高熱、大汗、心慌、煩躁不安等表現(xiàn)，符合甲狀腺危象的特點(diǎn)，甲亢性心臟病主要有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)；單純性甲狀腺腫無這些癥狀；甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；低血糖癥多有饑餓感等表現(xiàn)。28.患者男性，42歲，因車禍致骨盆骨折，血壓85/55mmHg。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是？A.失血性休克B.神經(jīng)損傷C.尿道損傷D.直腸損傷E.脂肪栓塞答案：A答案分析：骨盆骨折常導(dǎo)致大量出血，患者血壓降低，首先考慮失血性休克，神經(jīng)損傷、尿道損傷、直腸損傷、脂肪栓塞也是骨盆骨折的并發(fā)癥，但失血性休克是最緊急需要處理的。29.患者女性，28歲，妊娠晚期，出現(xiàn)下肢水腫、蛋白尿。最可能的診斷是？A.妊娠期高血壓疾病B.妊娠合并腎炎C.妊娠合并心臟病D.生理性水腫E.低蛋白血癥答案：A答案分析：妊娠晚期出現(xiàn)下肢水腫、蛋白尿，考慮妊娠期高血壓疾病，妊娠合并腎炎多有既往腎炎病史；妊娠合并心臟病多有心臟相關(guān)癥狀；生理性水腫一般無蛋白尿；低蛋白血癥多有營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。30.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰15年，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。胸部X線示肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，胸部X線有肺紋理增粗、紊亂及透亮度增加等肺氣腫表現(xiàn)，綜合考慮為慢性阻塞性肺疾病，慢性支氣管炎單純有咳嗽、咳痰；肺氣腫是COPD的病理改變；支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咯血等表現(xiàn)；肺結(jié)核有低熱、盜汗等表現(xiàn)。31.患者女性，32歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難，伴咯血。胸部CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）示肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損。最可能的診斷是？A.肺栓塞B.肺炎C.氣胸D.胸膜炎E.肺癌答案：A答案分析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血，CTPA示肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損，符合肺栓塞的表現(xiàn)，肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，無咯血及肺動(dòng)脈充盈缺損；胸膜炎多有胸痛等表現(xiàn)；肺癌多有長期咳嗽、咯血等表現(xiàn)。32.患者男性，50歲，飲酒后突發(fā)上腹部劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。血淀粉酶升高，血鈣降低。診斷為急性胰腺炎，其血鈣降低的原因是？A.脂肪酶分解脂肪成脂肪酸與鈣結(jié)合B.嘔吐導(dǎo)致鈣丟失C.攝入鈣減少D.鈣吸收障礙E.甲狀旁腺功能減退答案：A答案分析：急性胰腺炎時(shí)，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸，脂肪酸與鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，與嘔吐、攝入鈣減少、鈣吸收障礙、甲狀旁腺功能減退無關(guān)。33.患者女性，20歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)流涎、瞳孔縮小、肌肉震顫。診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，其特效解毒劑是？A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)E.維生素K?答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑是解磷定，可恢復(fù)膽堿酯酶活性，阿托品主要對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀；納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等；維生素K?用于香豆素類抗凝劑中毒等。34.患者男性，68歲，突發(fā)意識(shí)障礙，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)大腦半球大片低密度影。最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：頭顱CT示低密度影提示腦梗死，腦出血為高密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT多顯示腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解，無影像學(xué)梗死表現(xiàn)；腦腫瘤多為慢性病程。35.患者女性，35歲，被狗咬傷后，傷口較深。應(yīng)采取的處理措施不包括？A.傷口徹底沖洗B.傷口縫合包扎C.注射狂犬病疫苗D.注射狂犬病免疫球蛋白E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：B答案分析：狗咬傷后傷口較深，不宜立即縫合包扎，以免狂犬病病毒在局部繁殖，應(yīng)徹底沖洗傷口，注射狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。36.患者男性，45歲，突發(fā)胸痛，心電圖示ST段抬高。診斷為急性心肌梗死，其最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是？A.胸痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛，發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常、心力衰竭等為后續(xù)可能出現(xiàn)的癥狀。37.患者女性，25歲，因失戀后口服大量安眠藥，出現(xiàn)昏迷。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義？A.血藥濃度測定B.腦電圖C.頭顱CTD.心電圖E.肝腎功能檢查答案：A答案分析：對(duì)于安眠藥中毒患者，血藥濃度測定可明確中毒藥物種類及濃度，對(duì)診斷和治療有重要意義，腦電圖、頭顱CT、心電圖、肝腎功能檢查對(duì)診斷中毒藥物價(jià)值不大。38.患者男性，55歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱MRI示左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血。其治療措施中錯(cuò)誤的是？A.絕對(duì)臥床休息B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.早期使用血管擴(kuò)張劑E.防治并發(fā)癥答案：D答案分析：腦出血患者早期使用血管擴(kuò)張劑可能導(dǎo)致出血加重，絕對(duì)臥床休息、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、防治并發(fā)癥均為腦出血的治療措施。39.患者女性，30歲，妊娠中期，出現(xiàn)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.前置胎盤答案：A答案分析：妊娠中期出現(xiàn)腹痛、陰道流血，考慮先兆流產(chǎn)，難免流產(chǎn)腹痛加劇、陰道流血增多；不全流產(chǎn)有部分妊娠物排出；完全流產(chǎn)妊娠物完全排出；前置胎盤多為無痛性陰道流血。40.患者男性，40歲，因外傷致右下肢骨折，現(xiàn)場急救時(shí)正確的固定方法是？A.夾板固定，固定范圍應(yīng)超過骨折部位上下關(guān)節(jié)B.只用繃帶包扎固定C.用樹枝等代替夾板固定，不用固定關(guān)節(jié)D.直接用擔(dān)架抬送，不做固定E.用石膏固定答案：A答案分析：骨折現(xiàn)場急救固定時(shí)，夾板固定范圍應(yīng)超過骨折部位上下關(guān)節(jié)，以保證固定效果，只用繃帶包扎固定不牢固；用樹枝等代替夾板也需固定關(guān)節(jié)；不做固定直接抬送可能導(dǎo)致骨折移位加重；石膏固定一般在醫(yī)院進(jìn)行。41.患者女性，50歲，突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐，伴耳鳴。聽力檢查示感音神經(jīng)性聽力下降。最可能的診斷是？A.梅尼埃病B.頸椎病C.腦梗死D.高血壓病E.低血糖癥答案：A答案分析：患者突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴及感音神經(jīng)性聽力下降，符合梅尼埃病的表現(xiàn)，頸椎病多有頸部疼痛、上肢麻木等表現(xiàn)；腦梗死多有偏癱等神經(jīng)功能缺損癥狀；高血壓病主要以血壓升高及相關(guān)靶器官損害表現(xiàn)為主；低血糖癥多有饑餓感、心慌、出汗等表現(xiàn)。42.患者男性，60歲，有慢性支氣管炎病史，近1周出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。查體：雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞升高。診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作，其治療措施不包括？A.抗感染治療B.止咳祛痰C.平喘治療D.長期家庭氧療E.對(duì)癥支持治療答案：D答案分析：慢性支氣管炎急性發(fā)作主要治療是抗感染、止咳祛痰、平喘及對(duì)癥支持治療，長期家庭氧療適用于慢性阻塞性肺疾病緩解期有低氧血癥者，不是急性發(fā)作期的治療措施。43.患者女性，28歲，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、腹痛、惡露增多有臭味。最可能的診斷是？A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.產(chǎn)后出血D.子宮復(fù)舊不全E.泌尿系統(tǒng)感染答案：A答案分析：產(chǎn)后1周出現(xiàn)高熱、腹痛、惡露增多有臭味，考慮產(chǎn)褥感染，乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱等；產(chǎn)后出血主要是陰道大量流血；子宮復(fù)舊不全多有惡露持續(xù)時(shí)間長等表現(xiàn)；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)。44.患者男性，35歲，因車禍致顱腦損傷，昏迷。查體：雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。最可能的診斷是？A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷E.顱底骨折答案：C答案分析：患者顱腦損傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍，提示可能有顱內(nèi)血腫壓迫腦組織，導(dǎo)致腦疝形成，腦震蕩多有短暫意識(shí)障礙，無瞳孔改變；腦挫裂傷主要有頭痛、嘔吐等表現(xiàn)；腦干損傷有呼吸、循環(huán)等生命體征改變；顱底骨折多有腦脊液漏等表現(xiàn)。45.患者女性，40歲，突發(fā)上腹部疼痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐。查體：Murphy征陽性。最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者突發(fā)上腹痛，向右肩部放射，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)，急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃十二指腸穿孔有腹膜刺激征等；急性腸梗阻多有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。46.患者男性，55歲，有糖尿病病史，突發(fā)昏迷。血糖33.3mmol/