2024甲狀腺功能檢查八項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義

目前甲狀腺功能檢查非常普遍，面對(duì)檢查報(bào)告上上下下的箭頭，你是否一

片茫然？，面對(duì)高出正常值幾倍，甚至十幾倍的抗體指標(biāo)，你是否提心吊

膽？，今天就甲狀腺功能檢杳中最常見的8個(gè)指標(biāo)解讀如下，希望對(duì)你有

所幫助。

1、促甲狀腺激素（TSH）

TSH是測(cè)試甲狀腺功能的非常敏感的特異性指標(biāo)，游離甲狀腺濃度的微小

變化就會(huì)帶來TSH濃度的顯著調(diào)整，特別適合于早期檢測(cè)或排除下丘腦-

垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。TSH是甲狀腺癌術(shù)后或放療以后

采用甲狀腺素抑制治療監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。也是妊娠甲狀腺疾病重要監(jiān)測(cè)指

標(biāo)之一。

增高：原發(fā)性甲減，垂體TSH瘤，亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期，亞臨床甲狀腺

功能減退，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等。

降低：甲亢，亞臨床甲亢，第三性（下丘腦性）甲減，藥物（糖皮質(zhì)激素）,

庫欣綜合征，肢端肥大癥等。

2、三碘甲狀腺原氨酸（TT3）

TT3是甲狀腺激素對(duì)各種靶器官作用的主要激素。TT3是杳明早期甲亢、

監(jiān)控復(fù)發(fā)性甲亢的重要指標(biāo)。TT3測(cè)定也可用于T3型甲亢的查明和假性

甲狀腺毒癥的診斷。

增高：甲亢，T3型甲亢,高TBG血癥,醫(yī)源性甲亢,甲亢治療中及甲減

早期TT3呈相對(duì)性增高，亞急性甲狀腺炎等。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

降低：甲減，低T3綜合征（見于各種嚴(yán)重感染，慢性心、腎、肝、肺功

能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血癥等。

3、四碘甲狀腺原氨酸（TT4）

TT4是甲狀腺分泌最多的激素，TT4的代謝調(diào)節(jié)同TT3一樣,也受下丘腦

-垂體前葉-甲狀腺軸的控制。TT4的生物活性低于TT3O

增高：甲亢，T4型甲亢，高TBG血癥（妊娠，口服雌激素及口服避孕藥，

家族性），亞急性甲狀腺炎，甲狀腺激素不敏感綜合征，藥物（胺碘酮、

造影劑等），高原反應(yīng)。

降低：甲減，地方性甲狀腺腫，低TBG血癥（腎病綜合征，慢性肝病,蛋

白丟失性腸病,遺傳性低TBG血癥等），慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎早期，

危重患者。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

4、游離甲狀腺素（FT4）

游離甲狀腺激素是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映，包括FT3、FT4,FT3、FT4

測(cè)定的優(yōu)點(diǎn)是不受儂合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性變化的影響，因此不需要

另外測(cè)定結(jié)合參數(shù)是反應(yīng)甲狀腺功能最為靈敏和最有價(jià)值的指標(biāo)。TSH、

FT3和FT4三項(xiàng)聯(lián)檢，常用以確認(rèn)甲亢或甲低，以及追蹤療效。

增高：甲亢，T4型甲亢，甲亢危象，甲狀腺激素不敏感綜合征，無痛性甲

狀腺炎/氐T3綜合征，藥物（胺碘酮），非甲狀腺疾?。毙园l(fā)熱、危重

患者等\

降低：甲減，亞臨床甲減，甲亢治療中，腎病綜合征，藥物（糖皮質(zhì)激素

5、游離三碘甲腺原氨酸（FT3）

增高：甲亢，亞臨床甲亢，T3型甲亢，甲狀腺激素不敏感綜合征，結(jié)節(jié)性

甲狀腺腫等。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

降低：甲減，低T3綜合征，甲亢治療中，藥物（糖皮質(zhì)激素、多巴胺等\

6、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）

TGAb是甲狀腺疾病中首先發(fā)現(xiàn)的自身抗體,具有高度種屬特異性,是診

斷自身免疫甲狀腺疾病(AITD)常用指標(biāo)。

TGAb升高意義：

1、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：陽性率約80%;

2、Graves病:陽性率約60%;

3、甲亢患者TGAb陽性且滴度較高，提示抗甲狀腺藥物效果不佳,停藥

后易復(fù)發(fā)；

4、非甲狀腺疾病如類風(fēng)濕、SLE等有一定陽性率。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

7、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)

甲狀腺過氧化物酶(TPO)是甲狀腺激素合成過程的關(guān)鍵酶，TPOAb直

接對(duì)抗甲狀腺過氧化物酶(TP。)，與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關(guān)，

是引起甲狀腺功能減退的主要原因之一。TPOA與自身免疫性甲狀腺疾病

(AITD)的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，可通過細(xì)胞介導(dǎo)和抗體依賴的細(xì)胞毒

作用使甲狀腺激素分泌不足造成自身免疫相關(guān)的甲減，已成為診斷甲狀腺

自身免疫性疾病的首選指標(biāo)。

TPOA升高意義：

1、診斷橋本氏病(HD)和毒性彌慢性甲狀腺腫(Graves);

2、預(yù)測(cè)孕婦產(chǎn)后甲狀腺功能障礙的發(fā)生，陽性者易出現(xiàn)甲減；

3、對(duì)可疑甲減患者，若TPOA升高,有助于原發(fā)和繼發(fā)甲減的鑒別；

4、產(chǎn)后甲狀腺炎，萎縮性甲狀腺、部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，某些自身

免疫性疾病如類風(fēng):■病、系統(tǒng)性紅班狼瘡可見TPOA升高。

8、促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)

TRAb又分為兩類：甲狀腺刺激抗體(TSAb)和甲狀腺刺激阻斷抗體

(TSBAb),前者是導(dǎo)致Graves病的主要原因，后者可能引起甲狀腺功能

減退。

TRAb陽性意義：

1、Graves陽性率達(dá)90%以上；

2、橋本氏病陽性率50%左右;

3、預(yù)測(cè)新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)，TRAb