2024年陜西省耀縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)范疇的急性中毒？A.一氧化碳中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.酒精過(guò)量攝入D.慢性鉛中毒答案：D答案分析：急診醫(yī)學(xué)范疇的急性中毒是短時(shí)間內(nèi)大量毒物進(jìn)入人體導(dǎo)致的，慢性鉛中毒是長(zhǎng)期接觸鉛所致，不屬于急性中毒。A、B、C都是常見急性中毒情況。2.一位患者突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，最首要的急救措施是？A.立即呼救B.胸外心臟按壓C.開放氣道D.人工呼吸答案：B答案分析：對(duì)于心臟驟?；颊?，胸外心臟按壓是首要且關(guān)鍵的急救措施，能維持一定血液循環(huán)，為后續(xù)復(fù)蘇爭(zhēng)取時(shí)間，所以選B。A呼救是重要輔助，但不是首要；C開放氣道和D人工呼吸在按壓后進(jìn)行。3.下列哪種心律失常在急診中最需要緊急處理？A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.室顫D.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：C答案分析：室顫時(shí)心室失去有效收縮功能，心臟無(wú)法泵血，會(huì)迅速導(dǎo)致患者死亡，必須緊急處理。A偶發(fā)房性早搏、B一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無(wú)需緊急干預(yù)；D竇性心動(dòng)過(guò)速多數(shù)情況下可先尋找病因處理。4.對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行初步評(píng)估時(shí)，不包括以下哪項(xiàng)？A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.患者職業(yè)D.疼痛持續(xù)時(shí)間答案：C答案分析：評(píng)估急性胸痛主要關(guān)注與病情相關(guān)的因素，如疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等，患者職業(yè)與胸痛病情本身關(guān)系不大，所以選C。5.急性上消化道出血最常見的病因是？A.胃癌B.消化性潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎答案：B答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見病因，因其侵蝕血管導(dǎo)致出血。A胃癌、C食管胃底靜脈曲張破裂、D急性糜爛出血性胃炎也是病因，但不如消化性潰瘍常見。6.中暑患者出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙，屬于以下哪種類型？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：C答案分析：熱射病表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀，是中暑最嚴(yán)重類型。A熱痙攣主要是肌肉痙攣；B熱衰竭主要是循環(huán)功能紊亂；D先兆中暑癥狀較輕。7.對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，急救的黃金時(shí)間是？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B答案分析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救的黃金時(shí)間是30分鐘，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行有效救治可顯著提高患者生存率，所以選B。8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是？A.發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.疼痛D.心律失常答案：C答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。A發(fā)熱、B惡心嘔吐、D心律失常多在疼痛之后出現(xiàn)。9.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)首先考慮？A.支氣管哮喘B.肺炎C.急性左心衰竭D.氣胸答案：C答案分析：急性左心衰竭導(dǎo)致肺淤血，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咯粉紅色泡沫樣痰等典型癥狀。A支氣管哮喘多為發(fā)作性喘息；B肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；D氣胸主要是突發(fā)胸痛、呼吸困難。10.以下哪種藥物可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒？A.阿托品B.納洛酮C.維生素K1D.亞甲藍(lán)答案：A答案分析：阿托品是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要解毒藥，可緩解毒蕈堿樣癥狀。B納洛酮用于阿片類藥物中毒；C維生素K1用于維生素K缺乏或香豆素類抗凝藥過(guò)量出血；D亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等。11.一名頭部外傷患者，出現(xiàn)中間清醒期，應(yīng)高度懷疑？A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫答案：C答案分析：硬膜外血腫典型表現(xiàn)為傷后有短暫昏迷，隨后清醒（中間清醒期），之后再次昏迷。A腦震蕩無(wú)中間清醒期；B腦挫裂傷多為持續(xù)性昏迷；D硬膜下血腫中間清醒期不典型。12.對(duì)于溺水患者，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先應(yīng)？A.清除口鼻異物B.胸外心臟按壓C.人工呼吸D.倒水處理答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救首先要清除口鼻異物，保持氣道通暢，這是后續(xù)救治的基礎(chǔ)。B胸外心臟按壓和C人工呼吸在有心臟驟停時(shí)進(jìn)行；D倒水處理目前不主張過(guò)度強(qiáng)調(diào)。13.急性腹痛患者，腹部檢查發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小，應(yīng)考慮？A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.胃十二指腸穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：胃十二指腸穿孔時(shí)，氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失。A急性胰腺炎主要是上腹部疼痛，壓痛等；B急性膽囊炎是右上腹疼痛；D急性闌尾炎是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。14.下列哪種疾病可導(dǎo)致咯血？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.支氣管擴(kuò)張D.胃炎答案：C答案分析：支氣管擴(kuò)張因支氣管壁血管受損可導(dǎo)致咯血。A胃潰瘍、B十二指腸潰瘍主要是嘔血、黑便；D胃炎一般不會(huì)引起咯血。15.患者突然發(fā)生眩暈、耳鳴、聽力下降，應(yīng)首先考慮？A.梅尼埃病B.高血壓病C.腦梗死D.頸椎病答案：A答案分析：梅尼埃病主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的眩暈、耳鳴、聽力下降等癥狀。B高血壓病主要是血壓升高及相關(guān)癥狀；C腦梗死多有肢體活動(dòng)障礙等；D頸椎病多有頸部疼痛、上肢麻木等。16.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是？A.給氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用能量合劑答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒首要治療是給氧，促進(jìn)一氧化碳排出，糾正缺氧。B高壓氧治療是重要治療方法，但不是首要；C應(yīng)用脫水劑用于防治腦水腫；D應(yīng)用能量合劑輔助治療。17.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓高，提示？A.血容量不足B.血容量相對(duì)過(guò)多或心功能不全C.容量血管過(guò)度收縮D.心功能不全答案：B答案分析：中心靜脈壓高而血壓低，提示血容量相對(duì)過(guò)多或心功能不全，心臟不能將過(guò)多的血液有效泵出。A血容量不足時(shí)中心靜脈壓低；C容量血管過(guò)度收縮中心靜脈壓會(huì)升高但一般血壓也高；D不全面。18.腦出血最常見的部位是？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：腦出血最常見部位是基底節(jié)區(qū)，主要是豆紋動(dòng)脈破裂所致。B腦葉、C腦干、D小腦也可出血，但不如基底節(jié)區(qū)常見。19.患者有糖尿病史，突發(fā)昏迷，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味，應(yīng)考慮？A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外答案：C答案分析：糖尿病患者突發(fā)昏迷，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒昏迷的典型表現(xiàn)。A低血糖昏迷多有饑餓感、心慌等；B高滲高血糖綜合征無(wú)明顯酮味；D腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。20.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是？A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致氧合障礙。A肺順應(yīng)性降低；B肺內(nèi)分流增加；D肺泡表面活性物質(zhì)減少。21.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作？A.氨茶堿B.地高辛C.硝苯地平D.卡托普利答案：A答案分析：氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。B地高辛是強(qiáng)心藥；C硝苯地平是降壓藥；D卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。22.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“連枷胸”，主要是因?yàn)?？A.單根肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.胸骨骨折D.鎖骨骨折答案：B答案分析：多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即“連枷胸”。A單根肋骨骨折一般不會(huì)形成連枷胸；C胸骨骨折和D鎖骨骨折與連枷胸關(guān)系不大。23.急性腎功能衰竭少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A答案分析：急性腎功能衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，這是少尿期最主要且危險(xiǎn)的電解質(zhì)紊亂。B低鉀血癥少見；C高鈉血癥一般不突出；D低鈉血癥多因水潴留稀釋所致。24.患者誤服強(qiáng)酸后，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的？A.口服牛奶B.口服蛋清C.立即洗胃D.避免洗胃答案：C答案分析：誤服強(qiáng)酸后立即洗胃會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以應(yīng)避免洗胃。A口服牛奶、B口服蛋清可保護(hù)胃黏膜。25.下列哪種心律失?？刹捎么碳っ宰呱窠?jīng)的方法終止？A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)答案：C答案分析：刺激迷走神經(jīng)可終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。A心房顫動(dòng)、B室性心動(dòng)過(guò)速、D心室顫動(dòng)不能用此方法終止。26.急性膽囊炎最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌答案：B答案分析：急性膽囊炎最常見致病菌是大腸桿菌。A金黃色葡萄球菌、C綠膿桿菌、D變形桿菌也可致病，但不如大腸桿菌常見。27.對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選的藥物是？A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平答案：B答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能快速控制發(fā)作。A苯巴比妥、C苯妥英鈉、D卡馬西平也用于癲癇治療，但不是首選。28.休克患者監(jiān)測(cè)尿量，提示休克好轉(zhuǎn)的尿量至少應(yīng)達(dá)到？A.10ml/hB.20ml/hC.30ml/hD.40ml/h答案：C答案分析：休克患者尿量能反映腎灌注情況，尿量至少達(dá)到30ml/h提示休克好轉(zhuǎn)。A、B尿量過(guò)少；D不是最低標(biāo)準(zhǔn)。29.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，應(yīng)首先考慮？A.急性肝炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.急性胰腺炎答案：C答案分析：寒戰(zhàn)、高熱、黃疸是急性膽管炎的典型表現(xiàn)，即Charcot三聯(lián)征。A急性肝炎多有乏力、食欲減退等；B急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；D急性胰腺炎主要是上腹部疼痛。30.急性心肌梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是？A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂答案：C答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡主要原因是心律失常，尤其是室顫。A心力衰竭、B心源性休克多在之后發(fā)生；D心臟破裂相對(duì)少見。31.下列哪種情況不屬于張力性氣胸的表現(xiàn)？A.極度呼吸困難B.患側(cè)胸廓飽滿C.氣管向患側(cè)移位D.皮下氣腫答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)氣管向健側(cè)移位，而不是患側(cè)。A極度呼吸困難、B患側(cè)胸廓飽滿、D皮下氣腫都是張力性氣胸表現(xiàn)。32.急性中毒患者，洗胃的最佳時(shí)間是？A.服毒后1小時(shí)內(nèi)B.服毒后2小時(shí)內(nèi)C.服毒后6小時(shí)內(nèi)D.服毒后12小時(shí)內(nèi)答案：C答案分析：急性中毒患者洗胃最佳時(shí)間是服毒后6小時(shí)內(nèi)，但超過(guò)6小時(shí)如毒物量大仍可洗胃。A、B時(shí)間范圍較窄；D一般不主張這么長(zhǎng)時(shí)間后洗胃。33.患者有冠心病史，突發(fā)心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油不緩解，應(yīng)首先考慮？A.心絞痛發(fā)作B.急性心肌梗死C.胃食管反流病D.胸膜炎答案：B答案分析：冠心病患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油不緩解，應(yīng)首先考慮急性心肌梗死。A心絞痛含服硝酸甘油多可緩解；C胃食管反流病有燒心等癥狀；D胸膜炎有胸痛伴呼吸相關(guān)癥狀。34.對(duì)于急性酒精中毒患者，下列處理錯(cuò)誤的是？A.催吐B.洗胃C.應(yīng)用納洛酮D.大量補(bǔ)液答案：B答案分析：急性酒精中毒一般不主張洗胃，尤其是飲酒時(shí)間較長(zhǎng)者。A催吐在早期可進(jìn)行；C納洛酮可促醒；D大量補(bǔ)液促進(jìn)酒精排泄。35.患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，提示？A.顱內(nèi)壓增高B.高血壓腦病C.腦梗死D.腦出血答案：A答案分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。B高血壓腦病有血壓急劇升高及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；C腦梗死多有肢體活動(dòng)障礙等；D腦出血多有突發(fā)頭痛、嘔吐伴局灶神經(jīng)體征。36.下列哪種疾病可引起感染性休克？A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎C.肺炎D.上消化道出血答案：C答案分析：肺炎等嚴(yán)重感染性疾病可引起感染性休克。A急性心肌梗死可引起心源性休克；B急性胰腺炎可引起低血容量性休克等；D上消化道出血可引起失血性休克。37.患者發(fā)生心臟驟停，進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓頻率至少為？A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C答案分析：進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓頻率至少為100次/分。A、B頻率過(guò)低；D頻率過(guò)高可能影響按壓效果。38.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般是發(fā)病后？A.12小時(shí)B.212小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時(shí)開始升高。A時(shí)間過(guò)短；C、D不是開始升高時(shí)間。39.患者被毒蛇咬傷后，下列處理錯(cuò)誤的是？A.立即綁扎傷口近心端B.切開傷口排毒C.用清水沖洗傷口D.盡快使用抗蛇毒血清答案：B答案分析：目前不主張隨意切開傷口排毒，可能導(dǎo)致出血、感染等。A立即綁扎傷口近心端可減少毒素吸收；C用清水沖洗傷口可去除部分毒素；D盡快使用抗蛇毒血清是關(guān)鍵治療。40.下列哪種心律失常心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波？A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)答案：A答案分析：心房顫動(dòng)心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波。B室性早搏有提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波；C陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速有規(guī)律的QRS波；D心室顫動(dòng)是紊亂的心室電活動(dòng)。41.患者有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）史，突發(fā)呼吸困難加重，應(yīng)首先考慮？A.氣胸B.肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞答案：A答案分析：COPD患者突發(fā)呼吸困難加重應(yīng)首先考慮氣胸，因肺部基礎(chǔ)病變易并發(fā)氣胸。B肺炎多有發(fā)熱、咳嗽等；C心力衰竭多有心臟相關(guān)癥狀；D肺栓塞有胸痛等癥狀。42.急性腎功能衰竭多尿期，最主要的并發(fā)癥是？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：B答案分析：急性腎功能衰竭多尿期大量鉀隨尿液排出，易出現(xiàn)低鉀血癥。A高鉀血癥在少尿期常見；C高鈉血癥不是主要并發(fā)癥；D低鈣血癥相對(duì)不突出。43.患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，最可能的診斷是？A.偏頭痛B.高血壓腦病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤答案：C答案分析：劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。A偏頭痛多為搏動(dòng)性頭痛；B高血壓腦病有血壓急劇升高及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；D腦腫瘤多有慢性頭痛及局灶神經(jīng)體征。44.對(duì)于電擊傷患者，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)？A.切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.檢查呼吸、心跳D.搬運(yùn)患者答案：A答案分析：電擊傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救首先要切斷電源，避免繼續(xù)受電擊。B心肺復(fù)蘇在有心臟驟停時(shí)進(jìn)行；C檢查呼吸、心跳在切斷電源后；D搬運(yùn)患者要在確保安全及初步評(píng)估后。45.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥？A.硝苯地平緩釋片B.氨氯地平C.硝普鈉D.氫氯噻嗪答案：C答案分析：硝普鈉可迅速降低血壓，用于治療高血壓急癥。A硝苯地平緩釋片、B氨氯地平起效相對(duì)慢；D氫氯噻嗪是利尿劑，降壓作用緩和。46.急性闌尾炎患者，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽(yáng)性，麥?zhǔn)?/p>