2024年湖南省麻陽苗族自治縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌損傷標志物升高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.心肌病E.肺栓塞答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖ST段弓背向上抬高及心肌損傷標志物升高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)，故答案為B。急性心包炎心電圖多為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高；不穩(wěn)定型心絞痛無心肌損傷標志物升高；心肌病一般無典型胸痛及ST段抬高；肺栓塞多有呼吸困難等表現(xiàn)，心電圖無此特征。2.下列哪種情況最易發(fā)生心源性休克A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性右心室梗死D.急性非ST段抬高型心肌梗死E.穩(wěn)定型心絞痛答案：A答案分析：急性廣泛前壁心肌梗死梗死面積大，心肌收縮力嚴重受損，最易導致心輸出量急劇下降而發(fā)生心源性休克，故答案為A。急性下壁心肌梗死、急性右心室梗死相對影響范圍??；急性非ST段抬高型心肌梗死病情相對較輕；穩(wěn)定型心絞痛一般不會發(fā)生心源性休克。3.患者女性，30歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、肌束顫動。治療首選藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.阿托品+解磷定E.納洛酮答案：D答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒治療需同時使用阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀和膽堿酯酶復活劑（如解磷定）恢復膽堿酯酶活性，故答案為D。阿托品單獨使用不能解決乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過多蓄積問題；解磷定、氯磷定單獨使用效果不佳；納洛酮用于阿片類藥物中毒。4.心跳驟停最主要的診斷標準是A.心音消失B.意識喪失C.大動脈搏動消失D.呼吸停止E.瞳孔散大答案：C答案分析：大動脈搏動消失是判斷心跳驟停最主要的診斷標準，故答案為C。心音消失聽診較困難；意識喪失可能由多種原因引起；呼吸停止可能是心跳驟停的表現(xiàn)之一，但不是最主要診斷依據(jù)；瞳孔散大出現(xiàn)較晚。5.下列關(guān)于急性左心衰竭的治療措施，錯誤的是A.取平臥位B.高流量吸氧C.嗎啡鎮(zhèn)靜D.快速利尿E.應用血管擴張劑答案：A答案分析：急性左心衰竭患者應取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔，而不是平臥位，故答案為A。高流量吸氧可改善缺氧；嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕焦慮并擴張血管；快速利尿可減少血容量；應用血管擴張劑可降低心臟前后負荷。6.患者男性，40歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是A.快速補液B.應用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡紊亂D.急診手術(shù)E.輸血答案：A答案分析：患者因車禍多發(fā)傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要措施是快速補液，補充血容量，糾正休克，故答案為A。應用血管活性藥物一般在補液基礎(chǔ)上使用；糾正酸堿平衡紊亂是后續(xù)治療；急診手術(shù)需在生命體征相對穩(wěn)定時進行；輸血可根據(jù)情況在補液后進行。7.下列哪項不是中暑的常見類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱暈厥答案：E答案分析：中暑常見類型包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病，熱暈厥不是中暑常見類型，故答案為E。8.患者女性，25歲，食用海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，皮膚瘙癢，呼吸困難。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.食物中毒C.過敏性休克D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎答案：C答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢等過敏表現(xiàn)及呼吸困難等休克表現(xiàn)，考慮為過敏性休克，故答案為C。急性胃腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐，無皮膚瘙癢等過敏癥狀；食物中毒一般無明顯過敏表現(xiàn)；急性膽囊炎有右上腹疼痛等表現(xiàn)；急性胰腺炎多有上腹部疼痛、血淀粉酶升高等。9.心肺復蘇時胸外按壓的頻率至少為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C答案分析：心肺復蘇時胸外按壓頻率至少為100次/分，故答案為C。10.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.異丙腎上腺素答案：A答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常，故答案為A。阿托品用于緩慢型心律失常；腎上腺素、多巴胺、異丙腎上腺素一般不用于洋地黃中毒所致室性心律失常。11.患者男性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀及肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)，故答案為A。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)緩解，無影像學改變；腦腫瘤多為慢性起病。12.急性一氧化碳中毒時首要的治療措施是A.吸氧B.高壓氧治療C.應用脫水劑D.應用能量合劑E.脫離中毒環(huán)境答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒時首要措施是脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，故答案為E。吸氧、高壓氧治療等是后續(xù)治療措施；應用脫水劑、能量合劑是輔助治療。13.患者女性，35歲，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。查體：雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.急性左心衰竭D.肺炎E.氣胸答案：C答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音，符合急性左心衰竭肺水腫表現(xiàn)，故答案為C。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；慢性阻塞性肺疾病急性加重主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短加重；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，但無粉紅色泡沫痰。14.下列哪項不是休克的一般監(jiān)測指標A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測指標，不是一般監(jiān)測指標，故答案為D。精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量均為休克一般監(jiān)測指標。15.患者男性，20歲，被毒蛇咬傷后局部傷口紅腫、疼痛，伴有頭暈、乏力。急救措施錯誤的是A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用清水沖洗傷口C.切開傷口排毒D.燒灼傷口E.盡快送醫(yī)院治療答案：D答案分析：燒灼傷口會加重局部損傷，不是毒蛇咬傷的正確急救措施，故答案為D。立即在傷口近心端結(jié)扎可阻止毒液擴散；用清水沖洗傷口可減少毒素吸收；切開傷口排毒可促進毒液排出；盡快送醫(yī)院治療是正確的。16.心肺復蘇時按壓與通氣的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2E.40:2答案：B答案分析：心肺復蘇時按壓與通氣的比例為30:2，故答案為B。17.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物A.急性心肌梗死24小時內(nèi)B.心力衰竭伴心房顫動C.擴張型心肌病伴心力衰竭D.風濕性心臟病伴心力衰竭E.肥厚型梗阻性心肌病答案：A答案分析：急性心肌梗死24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物，以免增加心肌耗氧量，加重心肌損傷，故答案為A。心力衰竭伴心房顫動、擴張型心肌病伴心力衰竭、風濕性心臟病伴心力衰竭是洋地黃類藥物適應證；肥厚型梗阻性心肌病禁用洋地黃類藥物，本題問不宜使用，選A更合適。18.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)，故答案為A。呼吸性堿中毒PaCO?降低；代謝性酸中毒主要是HCO??降低；代謝性堿中毒主要是HCO??升高；本題無代謝性堿中毒依據(jù)。19.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，故答案為A。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺用于抗休克等；異丙腎上腺素用于緩慢型心律失常等；麻黃堿一般不用于過敏性休克急救。20.患者女性，45歲，有糖尿病病史15年。突發(fā)昏迷，呼吸深大。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.乳酸酸中毒昏迷答案：C答案分析：患者有糖尿病史，血糖高、血酮體陽性、昏迷、呼吸深大，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷表現(xiàn)，故答案為C。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征血酮體一般陰性；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；乳酸酸中毒昏迷多有誘因及血乳酸升高。21.下列關(guān)于急性腎衰竭少尿期的治療措施，錯誤的是A.嚴格控制入水量B.糾正高鉀血癥C.補充蛋白質(zhì)D.糾正代謝性酸中毒E.防治感染答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期應限制蛋白質(zhì)攝入，以減少含氮代謝產(chǎn)物生成，而不是補充蛋白質(zhì)，故答案為C。嚴格控制入水量可防止水鈉潴留；糾正高鉀血癥、代謝性酸中毒是重要治療措施；防治感染可避免加重病情。22.患者男性，68歲，突發(fā)胸痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。該患者病變的血管最可能是A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干E.以上都不是答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應下壁心肌，下壁心肌梗死多由右冠狀動脈病變引起，故答案為C。左冠狀動脈前降支主要供應前壁等；左冠狀動脈回旋支供應側(cè)壁等；左冠狀動脈主干病變影響范圍廣。23.下列哪種情況可導致呼吸性堿中毒A.癔癥發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病C.呼吸中樞受抑制D.嚴重嘔吐E.腎衰竭答案：A答案分析：癔癥發(fā)作時過度通氣可導致呼吸性堿中毒，故答案為A。慢性阻塞性肺疾病多導致呼吸性酸中毒；呼吸中樞受抑制可導致呼吸性酸中毒；嚴重嘔吐可導致代謝性堿中毒；腎衰竭可導致代謝性酸中毒。24.心肺復蘇時腎上腺素的常用劑量是A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mgE.5mg答案：B答案分析：心肺復蘇時腎上腺素的常用劑量是1mg，故答案為B。25.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛，陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，考慮胎盤早剝可能性大，故答案為B。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮；先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠早期；妊娠合并闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)。26.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)A.進行性呼吸困難B.頑固性低氧血癥C.肺部濕啰音D.咳大量白色泡沫痰E.呼吸頻率增快答案：D答案分析：急性呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難、頑固性低氧血癥、呼吸頻率增快，肺部可聞及濕啰音，一般無咳大量白色泡沫痰表現(xiàn)，故答案為D。27.患者男性，42歲，飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者飲酒后突發(fā)上腹痛、血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)，故答案為C。急性胃炎一般無血淀粉酶升高；急性膽囊炎多有右上腹疼痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。28.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉E.酮替芬答案：A答案分析：沙丁胺醇為短效β?受體激動劑，可迅速緩解支氣管哮喘急性發(fā)作，故答案為A。氨茶堿起效相對較慢；糖皮質(zhì)激素主要用于控制炎癥；色甘酸鈉、酮替芬主要用于預防哮喘發(fā)作。29.患者女性，50歲，有甲狀腺功能亢進病史。突發(fā)高熱、大汗、煩躁不安。最可能的診斷是A.甲狀腺危象B.低血糖昏迷C.感染性休克D.腦血管意外E.急性心肌梗死答案：A答案分析：患者有甲亢病史，突發(fā)高熱、大汗、煩躁不安等，符合甲狀腺危象表現(xiàn)，故答案為A。低血糖昏迷有低血糖表現(xiàn)；感染性休克有感染灶及休克表現(xiàn)；腦血管意外有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；急性心肌梗死有胸痛等表現(xiàn)。30.心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.腦缺氧和腦水腫E.心肌損傷答案：D答案分析：心跳驟停后最容易發(fā)生腦缺氧和腦水腫，因為腦組織對缺氧最敏感，故答案為D。31.患者男性，70歲，有慢性支氣管炎病史。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?60mmHg，PaCO?55mmHg。該患者的診斷為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.以上都不是答案：B答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，PaO?降低，PaCO?升高，符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷，故答案為B。Ⅰ型呼吸衰竭PaCO?正常或降低；呼吸性酸中毒主要看pH和PaCO?變化；代謝性酸中毒主要看HCO??變化。32.下列哪種情況可導致代謝性酸中毒A.嚴重腹瀉B.劇烈嘔吐C.呼吸中樞受抑制D.癔癥發(fā)作E.大量使用利尿劑答案：A答案分析：嚴重腹瀉可導致大量堿性物質(zhì)丟失，引起代謝性酸中毒，故答案為A。劇烈嘔吐可導致代謝性堿中毒；呼吸中樞受抑制可導致呼吸性酸中毒；癔癥發(fā)作可導致呼吸性堿中毒；大量使用利尿劑可導致代謝性堿中毒。33.心肺復蘇時胸外按壓的部位是A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3處D.心尖部E.劍突下答案：B答案分析：心肺復蘇時胸外按壓的部位是胸骨中1/3與下1/3交界處，故答案為B。34.患者女性，32歲，誤服巴比妥類藥物后出現(xiàn)昏迷。下列哪項處理措施是錯誤的A.催吐B.洗胃C.導瀉D.應用利尿劑E.應用中樞興奮劑答案：A答案分析：巴比妥類藥物中毒昏迷患者不宜催吐，以免發(fā)生誤吸，故答案為A。洗胃、導瀉可清除毒物；應用利尿劑可促進毒物排出；應用中樞興奮劑可對抗藥物抑制作用。35.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.氫氯噻嗪E.美托洛爾答案：C答案分析：硝普鈉可迅速降低血壓，用于治療高血壓急癥，故答案為C。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾降壓相對較慢；氫氯噻嗪為利尿劑，一般不用于高血壓急癥。36.患者男性，45歲，有冠心病病史。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示室性心動過速。治療首選藥物是A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.異丙腎上腺素答案：A答案分析：利多卡因可用于治療室性心動過速，故答案為A。阿托品用于緩慢型心律失常；腎上腺素、多巴胺、異丙腎上腺素一般不用于室性心動過速治療。37.下列哪項不是急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)A.右上腹疼痛B.墨菲征陽性C.黃疸D.惡心、嘔吐E.發(fā)熱答案：C答案分析：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽性、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，黃疸一般不常見，故答案為C。38.急性中毒患者洗胃的時間一般應在服毒后A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.46小時內(nèi)D.8小時內(nèi)E.12小時內(nèi)答案：C答案分析：急性中毒患者洗胃時間一般在服毒后46小時內(nèi)，故答案為C。39.患者女性，55歲，有糖尿病病史。突發(fā)昏迷，血糖2.0mmol/L。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.乳酸酸中毒昏迷答案：A答案分析：患者有糖尿病史，血糖低、昏迷，考慮低血糖昏迷，故答案為A。高滲高血糖綜合征血糖高；糖尿病酮癥酸中毒昏迷血糖高、血酮體陽性；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；乳酸酸中毒昏迷多有誘因及血乳酸升高。40.下列哪種情況可導致低鉀血癥A.大量嘔吐B.大量使用利尿劑C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.腎功能衰竭少尿期答案：B答案分析：大量使用利尿劑可導致鉀離子排出過多，引起低鉀血癥，故答案為B。大量嘔吐可導致低鉀低氯性堿中毒；呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒一般與鉀離子變化關(guān)系不直接；腎功能衰竭少尿期多有高鉀血癥。41.心肺復蘇時人工呼吸的頻率為A.68次/分B.810次/分C.1012次/分D.1214次/分E.1416次/分答案：C答案分析：心肺復蘇時人工呼吸的頻率為1012次/分，故答案為C。42.患者男性，62歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)大腦半球低密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭顱CT示低密度影，符合腦梗死表現(xiàn)，故答案為B。腦出血CT為高密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)緩解，無影像學改變；腦腫瘤多為慢性起病。43.下列哪種藥物可用于治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.碳酸氫鈉E.糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：秋水仙堿可用于治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎，故答案為A。別嘌醇主要用于降低血尿酸；苯溴馬隆促進尿酸排泄；碳酸氫鈉堿化尿液；糖皮質(zhì)激素一般在其他藥物無效時使用。44.患者女性，22歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.食物中毒C.過敏性休克D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎答案：A答案分析：患者進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，考慮急性胃腸炎可能性大，故答案為A。食物中毒一般有群體發(fā)病特點；過敏性休克有過敏表現(xiàn)及休克癥狀；急性膽囊炎有右上腹疼痛等表現(xiàn)；急性胰腺炎多有上腹部疼痛、血淀粉酶升高等。45.下列哪項不是急性腎衰竭多尿期的表現(xiàn)A.尿量增多B.電解質(zhì)紊亂C.氮質(zhì)血癥逐漸減輕D.水腫加重E.易發(fā)