2024年廣西都安瑤族自治縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.主動(dòng)脈夾層答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的心電圖特征，故答案為C。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病一般無(wú)突發(fā)胸痛及典型ST段改變；不穩(wěn)定型心絞痛ST段壓低或T波改變；主動(dòng)脈夾層胸痛劇烈，呈撕裂樣，心電圖無(wú)此典型表現(xiàn)。2.下列哪項(xiàng)不屬于休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量等。中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)，故答案為D。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪種癥狀出現(xiàn)最早A.橫紋肌纖維束顫動(dòng)B.肌力減退C.頭暈、頭痛、疲乏D.多汗、流涎、惡心、嘔吐E.針尖樣瞳孔答案：D答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)較早，多汗、流涎、惡心、嘔吐等屬于毒蕈堿樣癥狀，故答案為D。橫紋肌纖維束顫動(dòng)、肌力減退屬于煙堿樣癥狀；頭暈、頭痛、疲乏為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；針尖樣瞳孔是較典型表現(xiàn)但不是最早出現(xiàn)的。4.關(guān)于心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.按壓與放松時(shí)間比為1:1E.按壓過(guò)程中可以間斷休息答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，不能間斷休息，故E錯(cuò)誤。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)；按壓頻率至少100次/分；按壓深度至少5cm；按壓與放松時(shí)間比為1:1，A、B、C、D均正確。5.患者女性，30歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、多汗。首要的處理措施是A.催吐B.洗胃C.應(yīng)用阿托品D.應(yīng)用解磷定E.保持呼吸道通暢答案：E答案分析：患者誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)呼吸困難等，首要的是保持呼吸道通暢，防止窒息，否則后續(xù)治療難以有效進(jìn)行，故答案為E。催吐、洗胃是清除毒物的措施；應(yīng)用阿托品和解磷定是解毒治療，但都應(yīng)在保證呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行。6.以下哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.房顫C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房撲E.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率極為緩慢，心輸出量顯著減少，易導(dǎo)致腦供血不足，引起阿斯綜合征，故答案為C。室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫、房撲一般心室率不會(huì)過(guò)低導(dǎo)致嚴(yán)重腦缺血；竇性心動(dòng)過(guò)緩若程度不重一般也不易引發(fā)。7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺內(nèi)分流增加B.肺順應(yīng)性降低C.通氣/血流比例失調(diào)D.彌散功能障礙E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要病理生理改變包括肺內(nèi)分流增加、肺順應(yīng)性降低、通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能障礙等，故答案為E。8.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷，出現(xiàn)腹痛、休克。在積極抗休克治療的同時(shí)，最關(guān)鍵的措施是A.給予止痛劑B.應(yīng)用抗生素C.立即剖腹探查D.胃腸減壓E.輸血答案：C答案分析：患者腹部外傷伴腹痛、休克，高度懷疑有腹腔內(nèi)出血等嚴(yán)重情況，在積極抗休克同時(shí)應(yīng)立即剖腹探查，明確病因并止血等處理，故答案為C。給予止痛劑可能掩蓋病情；應(yīng)用抗生素是預(yù)防感染措施，不是關(guān)鍵；胃腸減壓用于緩解胃腸道壓力；輸血是抗休克措施，但不能解決根本病因。9.下列哪種藥物可用于高血壓急癥的治療A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.氫氯噻嗪E.美托洛爾答案：C答案分析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，起效迅速，可用于高血壓急癥的治療，故答案為C。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾一般用于普通高血壓治療；氫氯噻嗪為利尿劑，也多用于常規(guī)降壓。10.中暑高熱伴休克時(shí)最適宜的降溫措施是A.冰鹽水灌腸B.靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水C.動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水D.應(yīng)用氯丙嗪E.頭部及大血管處放置冰袋答案：B答案分析：中暑高熱伴休克時(shí)，靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水既能降溫又能補(bǔ)充血容量抗休克，故答案為B。冰鹽水灌腸、頭部及大血管處放置冰袋降溫效果相對(duì)有限；動(dòng)脈快速推注操作復(fù)雜且有風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)用氯丙嗪主要是輔助降溫及鎮(zhèn)靜等。11.張力性氣胸的急救處理是A.立即胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓C.給氧D.應(yīng)用抗生素E.剖胸探查答案：B答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)，立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓是急救的關(guān)鍵措施，故答案為B。胸腔閉式引流是后續(xù)進(jìn)一步治療方法；給氧、應(yīng)用抗生素是輔助治療；剖胸探查一般不是急救首選。12.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室顫，故答案為B。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂也是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但不是24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。13.患者女性，25歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，診斷為食物中毒。最常見(jiàn)的病原菌是A.沙門菌屬B.副溶血性弧菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌E.變形桿菌答案：B答案分析：進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)食物中毒，最常見(jiàn)的病原菌是副溶血性弧菌，故答案為B。沙門菌屬多見(jiàn)于食用不潔肉類等；金黃色葡萄球菌多因污染奶制品等；大腸桿菌、變形桿菌也可引起食物中毒，但不是海鮮食物中毒的常見(jiàn)病原菌。14.腦出血最常見(jiàn)的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動(dòng)脈破裂，故答案為A。腦葉、腦干、小腦、腦室也可發(fā)生腦出血，但相對(duì)較少見(jiàn)。15.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的表現(xiàn)A.惡心、嘔吐B.視力模糊、黃視或綠視C.室性早搏二聯(lián)律D.心電圖STT魚(yú)鉤樣改變E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心電圖STT魚(yú)鉤樣改變是洋地黃作用的表現(xiàn)，而非中毒表現(xiàn)，故答案為D。惡心、嘔吐、視力模糊、黃視或綠視、室性早搏二聯(lián)律、三度房室傳導(dǎo)阻滯等都可能是洋地黃中毒的表現(xiàn)。16.關(guān)于創(chuàng)傷的急救，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的情況B.應(yīng)先止血、包扎、固定，再搬運(yùn)C.開(kāi)放性傷口應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)D.骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位E.搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)脊柱答案：D答案分析：骨折一般不在現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位，以免加重?fù)p傷和增加感染機(jī)會(huì)，應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行妥善處理，故D錯(cuò)誤。優(yōu)先處理危及生命情況、先止血包扎固定再搬運(yùn)、開(kāi)放性傷口及時(shí)清創(chuàng)、搬運(yùn)時(shí)保護(hù)脊柱都是創(chuàng)傷急救的正確原則。17.心源性休克最常見(jiàn)的病因是A.急性心肌梗死B.心肌病C.心律失常D.心臟壓塞E.先天性心臟病答案：A答案分析：心源性休克最常見(jiàn)的病因是急性心肌梗死，大面積心肌壞死導(dǎo)致心臟泵血功能急劇下降，引起休克，故答案為A。心肌病、心律失常、心臟壓塞、先天性心臟病也可導(dǎo)致心源性休克，但不是最常見(jiàn)的病因。18.患者男性，55歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：C答案分析：患者有COPD病史，出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、呼吸困難，血?dú)夥治鰌H降低，PaCO?升高，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)，故答案為C。呼吸性堿中毒PaCO?降低；代謝性堿中毒主要是HCO??等改變；代謝性酸中毒有相應(yīng)代謝因素及血?dú)馓攸c(diǎn)；題干中未提示有代謝性堿中毒的依據(jù)。19.下列哪種藥物可用于治療急性酒精中毒A.納洛酮B.阿托品C.地西泮D.苯巴比妥E.氯丙嗪答案：A答案分析：納洛酮能特異性拮抗內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)的作用，可用于治療急性酒精中毒，促進(jìn)患者清醒，故答案為A。阿托品主要用于有機(jī)磷中毒等；地西泮、苯巴比妥為鎮(zhèn)靜催眠藥，酒精中毒時(shí)使用可能加重中樞抑制；氯丙嗪一般不用于酒精中毒治療。20.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是急性腎衰竭少尿期的并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。21.患者女性，35歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難2小時(shí)。查體：右肺呼吸音消失，胸部X線示右側(cè)氣胸。該患者胸腔閉式引流的位置應(yīng)選擇在A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第46肋間C.腋后線第79肋間D.肩胛下角線第79肋間E.以上都不對(duì)答案：A答案分析：氣胸胸腔閉式引流的位置一般選擇在鎖骨中線第2肋間，故答案為A。腋中線第46肋間、腋后線第79肋間、肩胛下角線第79肋間多用于胸腔積液引流。22.下列哪種情況不宜進(jìn)行電復(fù)律治療A.房顫伴快速心室率B.室顫C.預(yù)激綜合征伴房顫D.洋地黃中毒引起的心律失常E.室性心動(dòng)過(guò)速答案：D答案分析：洋地黃中毒引起的心律失常進(jìn)行電復(fù)律易誘發(fā)更嚴(yán)重的心律失常，甚至室顫，故不宜進(jìn)行電復(fù)律治療，答案為D。房顫伴快速心室率、室顫、預(yù)激綜合征伴房顫、室性心動(dòng)過(guò)速在符合適應(yīng)證時(shí)可進(jìn)行電復(fù)律。23.患者男性，60歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.癲癇答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)，故答案為A。腦梗死CT一般為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為劇烈頭痛，CT顯示腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫，一般無(wú)影像學(xué)改變；癲癇有典型發(fā)作癥狀，與本題表現(xiàn)不符。24.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素等的分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，故答案為C。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是間接作用；避免胃擴(kuò)張不是主要原因；減輕腹痛是結(jié)果而非主要目的。25.患者女性，28歲，妊娠35周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：患者妊娠晚期，突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，符合胎盤早剝的表現(xiàn)，故答案為B。前置胎盤多為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮等；子宮破裂有撕裂樣腹痛等表現(xiàn)；羊水栓塞有典型的休克、呼吸困難等表現(xiàn)。26.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥A.擠壓綜合征B.急性腎衰竭少尿期C.大量應(yīng)用利尿劑D.輸入大量庫(kù)存血E.代謝性酸中毒答案：C答案分析：大量應(yīng)用利尿劑可使鉀隨尿液排出增多，導(dǎo)致低鉀血癥，故答案為C。擠壓綜合征、急性腎衰竭少尿期、輸入大量庫(kù)存血可導(dǎo)致高鉀血癥；代謝性酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀外流，也可能導(dǎo)致血鉀升高。27.關(guān)于電擊傷的急救處理，錯(cuò)誤的是A.立即切斷電源B.現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.用濕木棒挑開(kāi)電線D.局部傷口處理E.防治并發(fā)癥答案：C答案分析：不能用濕木棒挑開(kāi)電線，因?yàn)闈衲景魧?dǎo)電，會(huì)使施救者觸電，故C錯(cuò)誤。應(yīng)立即切斷電源；若患者心跳呼吸驟停應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇；要對(duì)局部傷口處理；并防治并發(fā)癥。28.患者男性，45歲，因胸痛就診。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌酶譜正常。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.心肌炎E.心肌病答案：B答案分析：患者胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低、T波倒置，心肌酶譜正常，符合不穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)，故答案為B。急性心肌梗死心肌酶譜會(huì)升高；變異型心絞痛ST段抬高；心肌炎多有前驅(qū)感染史等表現(xiàn)；心肌病有相應(yīng)的心臟結(jié)構(gòu)和功能改變特點(diǎn)。29.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.撤離中毒環(huán)境答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要措施是撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，故答案為E。吸氧、應(yīng)用脫水劑、應(yīng)用呼吸興奮劑、應(yīng)用能量合劑都是后續(xù)治療措施。30.下列屬于小兒驚厥最常見(jiàn)的原因是A.低鈣血癥B.高熱C.癲癇D.顱內(nèi)感染E.中毒答案：B答案分析：小兒驚厥最常見(jiàn)的原因是高熱，故答案為B。低鈣血癥、癲癇、顱內(nèi)感染、中毒等也可引起驚厥，但不是最常見(jiàn)的原因。31.患者男性，70歲，有冠心病病史。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示寬QRS波心動(dòng)過(guò)速。該患者最可能的心律失常類型為A.室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.房顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D.房撲伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：B答案分析：老年患者有冠心病病史，突發(fā)心悸、胸悶，寬QRS波心動(dòng)過(guò)速，最可能是室性心動(dòng)過(guò)速，故答案為B。室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、房顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、房撲伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)也可出現(xiàn)寬QRS波，但結(jié)合患者基礎(chǔ)病，室性心動(dòng)過(guò)速可能性大；竇性心動(dòng)過(guò)速一般QRS波形態(tài)正常。32.急性呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)是A.發(fā)紺B.呼吸困難C.血?dú)夥治鯠.呼吸頻率改變E.神志改變答案：C答案分析：急性呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)是血?dú)夥治?，通過(guò)檢測(cè)PaO?、PaCO?等指標(biāo)來(lái)判斷呼吸功能及酸堿平衡情況，故答案為C。發(fā)紺、呼吸困難、呼吸頻率改變、神志改變等可作為參考，但不是主要診斷依據(jù)。33.患者女性，50歲，有糖尿病病史。因足部潰瘍就診。查體：足部潰瘍深達(dá)肌肉層，有膿性分泌物。該患者最可能的診斷是A.糖尿病足B.下肢靜脈曲張C.血栓閉塞性脈管炎D.動(dòng)脈硬化性閉塞癥E.痛風(fēng)答案：A答案分析：患者有糖尿病病史，足部潰瘍深達(dá)肌肉層且有膿性分泌物，符合糖尿病足的表現(xiàn)，故答案為A。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張；血栓閉塞性脈管炎多見(jiàn)于青壯年男性，有吸煙史等；動(dòng)脈硬化性閉塞癥多發(fā)生在老年人，以肢體缺血癥狀為主；痛風(fēng)有關(guān)節(jié)疼痛等典型表現(xiàn)。34.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.倍氯米松D.酮替芬E.沙丁胺醇答案：E答案分析：沙丁胺醇為β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘急性發(fā)作，故答案為E。氨茶堿也有平喘作用，但起效相對(duì)較慢；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；倍氯米松為糖皮質(zhì)激素，主要用于長(zhǎng)期控制；酮替芬有抗過(guò)敏等作用，用于預(yù)防。35.患者男性，30歲，因車禍致頭部外傷。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦干損傷答案：C答案分析：患者頭部外傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，提示有腦疝形成，硬膜外血腫易導(dǎo)致腦疝，故答案為C。腦震蕩一般有短暫意識(shí)障礙，無(wú)瞳孔改變；腦挫裂傷有相應(yīng)癥狀但不一定有典型瞳孔改變；硬膜下血腫多有進(jìn)行性意識(shí)障礙；腦干損傷有其特殊的臨床表現(xiàn)，如呼吸、循環(huán)紊亂等。36.急性中毒患者洗胃的時(shí)間一般應(yīng)在服毒后A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.46小時(shí)內(nèi)D.68小時(shí)內(nèi)E.810小時(shí)內(nèi)答案：C答案分析：急性中毒患者洗胃一般應(yīng)在服毒后46小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)洗胃效果較好，故答案為C。超過(guò)6小時(shí)若毒物量大或胃排空慢等也可考慮洗胃。37.患者女性，42歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口出血答案：B答案分析：甲狀腺手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能是喉返神經(jīng)損傷，故答案為B。喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低、飲水嗆咳；甲狀旁腺損傷會(huì)出現(xiàn)手足抽搐等；氣管塌陷有呼吸困難等表現(xiàn)；傷口出血可導(dǎo)致頸部腫脹等。38.下列哪種心律失?？刹捎么碳っ宰呱窠?jīng)的方法終止發(fā)作A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：C答案分析：刺激迷走神經(jīng)可終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，故答案為C。心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速一般不能通過(guò)刺激迷走神經(jīng)終止；竇性心動(dòng)過(guò)速刺激迷走神經(jīng)可能有一定減慢心率作用，但不是終止發(fā)作。39.患者男性，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺膿腫答案：C答案分析：患者慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促，查體有桶狀胸、雙肺呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)，故答案為C。支氣管哮喘有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；慢性支氣管炎主要是咳嗽、咳痰，無(wú)典型桶狀胸等表現(xiàn)；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性癥狀；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。40.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.低鉀血癥和感染B.高鉀血癥和感染C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期，大量鉀隨尿液排出，易導(dǎo)致低鉀血癥，同時(shí)患者抵抗力低下，易發(fā)生感染，故答案為A。多尿期一般不會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥；水中毒多在少尿期；代謝性酸中毒在少尿期較明顯；氮質(zhì)血癥在多尿期會(huì)逐漸改善。41.患者女性，32歲，誤服滅鼠藥（磷化鋅）后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛。急救時(shí)應(yīng)選用的洗胃液是A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.清水D.牛奶E.蛋清答案：B答案分析：磷化鋅中毒時(shí)，用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，可使磷化鋅氧化為無(wú)毒的物質(zhì)，故答案為B。2%碳酸氫鈉溶液可用于有機(jī)磷中毒洗胃；清水一般用于一般性毒物清洗；牛奶、蛋清可用于保護(hù)胃黏膜，但不是首選洗胃液。42.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒A.慢性阻塞性肺疾病B.肺不張C.呼吸中樞抑制D.癔癥發(fā)作E.嚴(yán)重肺氣腫答案：D答案分析：癔癥發(fā)作時(shí)患者過(guò)度通氣，導(dǎo)致二氧化碳排出過(guò)多，引起呼吸性堿中毒，故答案為D。慢性阻塞性肺疾病、肺不張、嚴(yán)重肺氣腫多導(dǎo)致呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制會(huì)使二氧化碳排出減少，也導(dǎo)致呼吸性酸中毒。43.患者男性，55歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生梗死的部位是A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟下壁，ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死，故答案為C。前壁對(duì)應(yīng)V1V3等導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6等導(dǎo)聯(lián)；后壁有相應(yīng)特殊心電圖表現(xiàn)；廣泛前壁涉及多個(gè)導(dǎo)聯(lián)改變。44.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后A.12小時(shí)B.26小時(shí)C.612小時(shí)D.1224小時(shí)E.2448小時(shí)答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后612小時(shí)開(kāi)始升高，故答案為C。45.患者女性，26歲，妊娠28周，出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊。血壓160/110mmHg。該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：B答案分析：患者妊娠28周，有頭痛、眼花、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，符合子癇前期的表現(xiàn)，故答案為B。妊娠期高血壓僅有血壓升高；子癇有抽搐發(fā)作；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史；妊娠合并原發(fā)性高血壓主要強(qiáng)調(diào)有原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)。46.下列哪種藥物可用于治療心室顫動(dòng)A.利多卡因B.