2024年江西省分宜縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.急危重癥患者常出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類型是A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：B分析：急危重癥患者由于組織灌注不足、缺氧等，體內(nèi)乳酸等酸性代謝產(chǎn)物堆積，易導(dǎo)致代謝性酸中毒。2.心跳驟停最主要的病因是A.心肌病B.冠心病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)答案：B分析：冠心病導(dǎo)致的心肌梗死等是心跳驟停最常見的病因。3.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A分析：腎上腺素能增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率，是心肺復(fù)蘇的首選藥物。4.下列哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證A.呼吸衰竭B.昏迷患者氣道保護(hù)C.氣管異物D.急性會(huì)厭炎答案：D分析：急性會(huì)厭炎時(shí)氣管插管可能導(dǎo)致會(huì)厭損傷加重，一般不作為氣管插管的適應(yīng)證。5.休克患者補(bǔ)液監(jiān)測最常用的指標(biāo)是A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓答案：C分析：尿量能直接反映腎臟灌注情況，是休克患者補(bǔ)液監(jiān)測最常用且簡單有效的指標(biāo)。6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是A.惡心、嘔吐B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動(dòng)D.肺水腫答案：C分析：肌纖維顫動(dòng)是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀的表現(xiàn)，A、B、D為毒蕈堿樣癥狀。7.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A分析：一氧化碳中毒主要是缺氧，首要治療是吸氧，改善缺氧狀態(tài)。8.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是豆紋動(dòng)脈破裂所致。9.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是疼痛。10.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.氨茶堿D.色甘酸鈉答案：B分析：沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。多選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.口唇、面色轉(zhuǎn)紅潤C(jī).瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD分析：以上選項(xiàng)均是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)。2.休克按病因分類可分為A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克答案：ABCD分析：休克按病因還包括神經(jīng)源性休克等，這幾種都是常見類型。3.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.特殊解毒藥的應(yīng)用答案：ABCD分析：這些都是急性中毒治療的基本原則。4.急性胰腺炎的病因有A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：ABCD分析：以上因素均可誘發(fā)急性胰腺炎。5.腦出血的治療措施包括A.一般治療，如臥床、保持安靜等B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.止血治療答案：ABCD分析：這些都是腦出血綜合治療的措施。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，晨起時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級，病理反射陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.目前首要的治療措施是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.康復(fù)治療答案：B分析：患者有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，降低顱內(nèi)壓防止腦疝是首要任務(wù)。3.關(guān)于該患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.絕對臥床休息B.頭部抬高15°30°C.保持大便通暢D.早期進(jìn)行肢體活動(dòng)答案：D分析：患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，早期不宜進(jìn)行肢體活動(dòng)，防止再出血。簡答題1.簡述休克的治療原則。答：休克的治療原則包括：①一般緊急治療：采取頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°體位，保持呼吸道通暢，吸氧等。②補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。③積極處理原發(fā)?。喝缈刂瞥鲅?、抗感染等。④糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理糾正。⑤應(yīng)用血管活性藥物：如血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑等。⑥治療DIC改善微循環(huán)：早期應(yīng)用肝素抗凝。⑦皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：如糖皮質(zhì)激素等。2.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施。答：①立即終止接觸毒物：迅速脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物，用肥皂水清洗污染皮膚等。②清除尚未吸收的毒物：經(jīng)口中毒者催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。③促進(jìn)已吸收毒物的排出：利尿、血液凈化等。④應(yīng)用解毒藥物：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑（如氯解磷定）。⑤對癥治療：保持呼吸道通暢，給氧，防治呼吸衰竭、休克等并發(fā)癥。判斷題1.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（正確）分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃類藥物。（正確）分析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)使用洋地黃類藥物可能誘發(fā)心律失常。3.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋果味。（正確）分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)體內(nèi)酮體生成增多，呼氣有爛蘋果味。單選題11.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效收縮，是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。12.毒蛇咬傷后早期局部最佳用藥為A.中草藥局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高錳酸鉀溶液沖洗D.0.5%普魯卡因局部及套封答案：B分析：胰蛋白酶能分解蛇毒蛋白，早期局部注射可減輕局部癥狀。13.張力性氣胸急救首先應(yīng)A.手術(shù)治療B.抗生素治療C.排氣減壓D.胸帶固定答案：C分析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，急救首先要排氣減壓。14.急腹癥患者未明確診斷前應(yīng)禁用A.阿托品B.安定C.嗎啡D.東莨菪堿答案：C分析：嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥會(huì)掩蓋病情，不利于診斷，急腹癥未明確診斷前禁用。15.中暑高熱患者的病室溫度應(yīng)控制在A.18℃20℃B.20℃22℃C.22℃25℃D.25℃28℃答案：C分析：中暑高熱患者病室溫度控制在22℃25℃有利于散熱降溫。多選題6.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD分析：少尿期會(huì)出現(xiàn)少尿或無尿，導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，出現(xiàn)水中毒、高鉀血癥、氮質(zhì)血癥等。7.多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)包括A.傷情變化快，死亡率高B.傷情嚴(yán)重，休克發(fā)生率高C.容易漏診和誤診D.感染發(fā)生率高答案：ABCD分析：多發(fā)傷具有這些典型臨床特點(diǎn)。8.急性上消化道出血的常見病因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：ABCD分析：這些都是急性上消化道出血常見病因。案例分析題患者，女性，28歲，食用海鮮后突然出現(xiàn)呼吸困難、喘息，大汗淋漓。查體：呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。既往有哮喘病史。1.該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.心源性哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.肺炎答案：A分析：患者有哮喘病史，食用海鮮后誘發(fā)呼吸困難、喘息、哮鳴音，符合哮喘急性發(fā)作。2.首選的治療藥物是A.氨茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.沙丁胺醇D.色甘酸鈉答案：C分析：哮喘急性發(fā)作首選沙丁胺醇舒張支氣管。3.對該患者的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.避免接觸過敏原B.規(guī)律使用哮喘控制藥物C.發(fā)作時(shí)可自行增加藥物劑量D.定期復(fù)查答案：C分析：患者發(fā)作時(shí)應(yīng)按醫(yī)囑用藥，不能自行增加藥物劑量，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。簡答題3.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：臨床表現(xiàn)：①癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰等。②體征：呼吸頻率增快，心率加快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音。治療原則：①體位：取坐位，雙腿下垂。②吸氧：高流量吸氧。③鎮(zhèn)靜：嗎啡皮下或靜脈注射。④快速利尿：呋塞米靜脈注射。⑤血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等。⑥強(qiáng)心劑：毛花苷丙等。⑦氨茶堿：解除支氣管痙攣。⑧其他：積極治療原發(fā)病，去除誘因等。4.簡述急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)。答：①洗胃時(shí)機(jī)：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好，但超過6小時(shí)如胃內(nèi)仍有毒物殘留也應(yīng)洗胃。②洗胃溶液的選擇：根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適的洗胃液，如1:5000高錳酸鉀溶液、2%碳酸氫鈉溶液等，但敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉溶液。③洗胃方法與禁忌證：