2024年廣西龍勝各縣自治區(qū)急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動脈夾層答案：B答案分析：胸痛伴ST段抬高，結(jié)合患者年齡，急性心肌梗死可能性大。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；不穩(wěn)定型心絞痛一般無ST段抬高；主動脈夾層胸痛劇烈且多有血管雜音等表現(xiàn)。2.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.心音消失B.意識喪失、大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B答案分析：意識喪失和大動脈搏動消失是判斷心跳驟停最主要且迅速的標(biāo)準(zhǔn)。心音消失聽診需要一定條件；呼吸停止可能先于或后于心搏驟停；瞳孔散大不是早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.對成人進(jìn)行胸外心臟按壓的頻率是（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦成人胸外心臟按壓頻率為100120次/分。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔的變化是（）A.雙側(cè)瞳孔散大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.單側(cè)瞳孔散大答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿蓄積，導(dǎo)致瞳孔括約肌收縮，雙側(cè)瞳孔縮小。雙側(cè)瞳孔散大常見于阿托品中毒等；雙側(cè)瞳孔不等大提示可能有腦部病變；單側(cè)瞳孔散大可能與動眼神經(jīng)損傷等有關(guān)。5.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.氨味C.肝腥味D.大蒜味答案：A答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體生成增多，呼出氣體有爛蘋果味。氨味常見于尿毒癥患者；肝腥味見于肝性腦病患者；大蒜味見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者。6.患者女性，25歲，誤食滅鼠藥（磷化鋅）后，應(yīng)選用的洗胃液是（）A.2%4%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.0.3%過氧化氫溶液D.溫開水或生理鹽水答案：B答案分析：磷化鋅中毒用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，可使其氧化為無毒的物質(zhì)。2%4%碳酸氫鈉溶液可使磷化鋅生成毒性更強(qiáng)的磷化氫；0.3%過氧化氫溶液一般不用于磷化鋅中毒洗胃；溫開水或生理鹽水對清除毒物效果不如1:5000高錳酸鉀溶液。7.休克患者最基本的病理生理改變是（）A.有效循環(huán)血量銳減B.組織缺氧C.代謝紊亂D.血壓下降答案：A答案分析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌注不足，進(jìn)而引起一系列病理生理改變。組織缺氧、代謝紊亂是休克發(fā)展過程中的表現(xiàn)；血壓下降是休克的重要體征，但不是最基本的病理生理改變。8.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.股骨骨折伴腰椎骨折D.單純的尺骨骨折答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的。單純的尺骨骨折不屬于多發(fā)傷。9.張力性氣胸的急救處理是（）A.立即吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管輔助呼吸答案：C答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，應(yīng)立即用粗針頭穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。吸氧不能解決根本問題；胸腔閉式引流是后續(xù)的治療措施；氣管插管輔助呼吸一般用于呼吸功能嚴(yán)重障礙時。10.患者男性，30歲，被毒蛇咬傷后，下列處理措施錯誤的是（）A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.盡快切開傷口排出毒液D.立即奔跑去醫(yī)院答案：D答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)避免奔跑，以免加速蛇毒吸收。立即在傷口近心端結(jié)扎可阻止蛇毒擴(kuò)散；用大量清水沖洗傷口可減少蛇毒殘留；盡快切開傷口排出毒液可減少蛇毒吸收。多選題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂多發(fā)生在心肌梗死后1周內(nèi)；栓塞可來自左心室附壁血栓；心室壁瘤多見于左心室；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎等。2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE答案分析：心肺復(fù)蘇有效時，可捫及大動脈搏動，提示循環(huán)恢復(fù)；面色等色澤轉(zhuǎn)為紅潤說明組織灌注改善；瞳孔由大變小提示腦功能有恢復(fù)跡象；出現(xiàn)自主呼吸是重要的復(fù)蘇有效指標(biāo)；收縮壓在60mmHg以上可保證重要臟器的灌注。3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療應(yīng)立即終止接觸毒物，防止繼續(xù)吸收；清除已吸收或未吸收的毒物，減少毒物對機(jī)體的損害；使用特效解毒藥可針對性地解毒；對癥治療可維持生命體征穩(wěn)定；預(yù)防并發(fā)癥可提高患者的預(yù)后。4.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.平臥位或中凹臥位B.保持呼吸道通暢C.迅速建立靜脈通道D.觀察病情變化E.做好保暖答案：ABCDE答案分析：休克患者應(yīng)采取平臥位或中凹臥位，以增加回心血量；保持呼吸道通暢可保證氧氣供應(yīng)；迅速建立靜脈通道便于補(bǔ)液和用藥；觀察病情變化可及時調(diào)整治療方案；做好保暖可減少熱量散失，維持體溫。5.多發(fā)傷的救治原則包括（）A.先救命，后治傷B.先重后輕C.先急后緩D.先內(nèi)后外E.整體觀念，全面處理答案：ABCDE答案分析：多發(fā)傷救治應(yīng)先救命，優(yōu)先處理危及生命的損傷；按照先重后輕、先急后緩的順序進(jìn)行治療；對于有內(nèi)外傷的患者，要全面考慮，先內(nèi)后外；要有整體觀念，全面處理各個部位的損傷。案例分析題患者男性，55歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。2小時前因情緒激動突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識不清，被家人送來急診。查體：T37.2℃，P60次/分，R18次/分，BP220/120mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級，左側(cè)肢體肌力正常，病理反射未引出。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是高血壓腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。答案分析：患者有高血壓病史，情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，結(jié)合頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合高血壓腦出血的表現(xiàn)。2.目前應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：（1）一般處理：保持安靜，避免搬動，絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。（2）降低顱內(nèi)壓：快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑。（3）控制血壓：可選用合適的降壓藥物，使血壓維持在適當(dāng)水平，但不宜降得過低。（4）維持生命體征穩(wěn)定：監(jiān)測呼吸、心率、血壓等，必要時給予呼吸支持。（5）防治并發(fā)癥：如預(yù)防感染、應(yīng)激性潰瘍等。答案分析：保持安靜可減少再出血的風(fēng)險；降低顱內(nèi)壓可減輕腦水腫，防止腦疝形成；控制血壓可避免血壓過高導(dǎo)致再出血；維持生命體征穩(wěn)定是保證患者生命安全的關(guān)鍵；防治并發(fā)癥可提高患者的預(yù)后。3.該患者病情觀察的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？答案：（1）意識狀態(tài)：觀察昏迷程度的變化，判斷病情進(jìn)展。（2）瞳孔變化：注意雙側(cè)瞳孔大小、形狀及對光反射，若出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大等情況，提示可能有腦疝形成。（3）生命體征：密切監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓的變化。（4）肢體活動：觀察右側(cè)肢體肌力恢復(fù)情況。（5）有無并發(fā)癥表現(xiàn)：如有無發(fā)熱、咳嗽、腹痛、黑便等，及時發(fā)現(xiàn)感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。答案分析：意識狀態(tài)、瞳孔變化和生命體征是反映病情嚴(yán)重程度和變化的重要指標(biāo)；肢體活動情況可了解神經(jīng)功能恢復(fù)情況；觀察有無并發(fā)癥表現(xiàn)可及時采取相應(yīng)的治療措施。判斷題1.急性左心衰竭患者應(yīng)取平臥位。（×）答案分析：急性左心衰竭患者應(yīng)取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。2.中暑患者應(yīng)迅速將其轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處。（√）答案分析：迅速轉(zhuǎn)移中暑患者至陰涼通風(fēng)處，可避免繼續(xù)受熱，有利于散熱和病情緩解。3.電擊傷患者首要的處理措施是立即將其拉離電源。（×）答案分析：電擊傷患者首要的處理措施是立即切斷電源，而不是直接拉離患者，以免施救者觸電。4.急性一氧化碳中毒患者給予高流量吸氧可促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離。（√）答案分析：高流量吸氧可提高血氧分壓，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出體外。5.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（√）答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，皮下注射可迅速發(fā)揮作用，緩解休克癥狀。簡答題1.簡述呼吸困難的常見病因。答案：（1）呼吸系統(tǒng)疾?。喝鐨獾雷枞⒎尾考膊。ǚ窝?、肺氣腫等）、胸壁、胸廓及胸膜疾病、神經(jīng)肌肉疾病等。（2）心血管系統(tǒng)疾?。喝缧牧λソ?、心包填塞等。（3）中毒：如一氧化碳中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。（4）血液系統(tǒng)疾病：如重度貧血等。（5）神經(jīng)精神因素：如腦出血、癔癥等。答案分析：不同系統(tǒng)的疾病可通過不同機(jī)制導(dǎo)致呼吸困難，呼吸系統(tǒng)疾病直接影響氣體交換；心血管系統(tǒng)疾病影響心臟功能和血液循環(huán)；中毒可影響呼吸中樞或血紅蛋白攜氧能力；血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致氧氣運(yùn)輸障礙；神經(jīng)精神因素可影響呼吸調(diào)節(jié)。2.簡述急性腹痛的分診思路。答案：（1）詢問病史：了解腹痛的部位、性質(zhì)、程度、誘因、緩解因素、伴隨癥狀（如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等）。（2）進(jìn)行體格檢查：重點(diǎn)檢查腹部，注意有無壓痛、反跳痛、肌緊張等體征，同時檢查生命體征。（3）輔助檢查：根據(jù)病情選擇血常規(guī)、血生化、腹部超聲、CT等檢查。（4）綜合分析：結(jié)合病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，判斷腹痛的病因，如外科急腹癥、內(nèi)科腹痛等。答案分析：詳細(xì)的病史詢問可提供重要線索，體格檢查可發(fā)現(xiàn)腹部的體征變化，輔助檢查有助于明確病因，綜合分析可做出準(zhǔn)確的分診和診斷。3.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）有明確的誘發(fā)因素，如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等。（2）急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫。（3）低氧血癥：氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHg。（4）胸部X線或CT顯示兩肺浸潤陰影。（5）肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或無左心房壓力增高的臨床證據(jù)。答案分析：明確的誘發(fā)因素是ARDS發(fā)生的基礎(chǔ)；急性起病和呼吸窘迫是其臨床特點(diǎn)；低氧血癥是重要的診斷指標(biāo)；胸部影像學(xué)表現(xiàn)提示肺部病變；排除心源性肺水腫可進(jìn)一步明確診斷。單選題11.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸破裂D.腎破裂答案：C答案分析：患者有腹部外傷史，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張?zhí)崾居懈鼓ぱ左w征，肝濁音界縮小可能是胃腸道破裂后氣體進(jìn)入腹腔所致。肝破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血和休克；脾破裂以左上腹疼痛和失血性休克為主；腎破裂主要表現(xiàn)為血尿等。12.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D答案分析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，此時心室失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，若不及時搶救，可迅速導(dǎo)致死亡。室性早搏、房性早搏一般為良性心律失常；心房顫動可導(dǎo)致心悸、血栓形成等并發(fā)癥，但相對心室顫動病情較輕。13.患者女性，35歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病答案：C答案分析：劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。腦出血多有高血壓病史，可伴有肢體偏癱等；腦梗死一般起病較緩，多無明顯的腦膜刺激征；高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙等，一般無明顯的腦膜刺激征。14.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起心律失常，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也可影響患者的病情，但不是最主要的死亡原因。15.患者男性，28歲，被開水燙傷，傷及雙手和雙足，其燒傷面積為（）A.10%B.12%C.14%D.16%答案：C答案分析：雙手面積為5%，雙足面積為7%，故燒傷面積為12%。多選題6.引起上消化道出血的常見病因有（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血答案：ABCDE答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因；食管胃底靜脈曲張破裂出血量大，病情兇險；急性胃黏膜病變可由多種因素引起；胃癌可侵犯血管導(dǎo)致出血；膽道出血可通過膽管流入十二指腸引起上消化道出血。7.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.氣壓傷B.肺部感染C.氧中毒D.呼吸性堿中毒E.人機(jī)對抗答案：ABCDE答案分析：機(jī)械通氣可導(dǎo)致氣壓傷，如氣胸等；長時間使用機(jī)械通氣易發(fā)生肺部感染；高濃度吸氧可引起氧中毒；過度通氣可導(dǎo)致呼吸性堿中毒；患者與呼吸機(jī)不同步可出現(xiàn)人機(jī)對抗。8.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰液分泌C.抗感染D.營養(yǎng)支持E.對癥治療答案：ABCDE答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸和食物刺激胰液分泌；抑制胰液分泌可選用生長抑素等藥物；抗感染可預(yù)防和控制感染；營養(yǎng)支持可保證患者的營養(yǎng)需求；對癥治療包括止痛、糾正水電解質(zhì)紊亂等。案例分析題患者女性，45歲，因進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，伴皮膚瘙癢、皮疹，呼吸困難半小時入院。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，精神緊張，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊，腹軟，無壓痛。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是過敏性休克。答案分析：患者進(jìn)食海鮮后迅速出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀，皮膚瘙癢、皮疹等過敏表現(xiàn)，呼吸困難及血壓下降，符合過敏性休克的表現(xiàn)。2.應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：（1）立即停用可疑過敏原，即停止食用海鮮。（2）立即皮下注射腎上腺素0.51mg，必要時可重復(fù)使用。（3）快速補(bǔ)充血容量，靜脈滴注生理鹽水等。（4）給予糖皮質(zhì)激素，如地塞米松等。（5）使用支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑等，緩解呼吸困難。（6）保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開。（7）監(jiān)測生命體征，如心率、血壓、呼吸等。答案分析：停用可疑過敏原可避免繼續(xù)接觸過敏原；腎上腺素是治療過敏性休克的關(guān)鍵藥物；補(bǔ)充血容量可糾正休克；糖皮質(zhì)激素可減輕過敏反應(yīng)；支氣管擴(kuò)張劑可緩解支氣管痙攣；保持呼吸道通暢可保證氧氣供應(yīng)；監(jiān)測生命體征可及時調(diào)整治療方案。3.該患者病情觀察的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？答案：（1）生命體征：密切監(jiān)測心率、血壓、呼吸、體溫的變化，觀察休克糾正情況。（2）呼吸情況：注意呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難加重等。（3）皮膚情況：觀察皮疹的變化，有無瘙癢加重等。（4）意識狀態(tài)：判斷患者意識是否清晰，有無煩躁、嗜睡等改變。（5）尿量：觀察尿量變化，了解腎臟灌注情況。答案分析：生命體征反映患者的整體病情；呼吸情況直接關(guān)系到患者的氧供；皮膚情況可了解過敏反應(yīng)的程度；意識狀態(tài)可反映腦灌注情況；尿量是反映腎臟功能和休克糾正情況的重要指標(biāo)。判斷題6.洗胃時每次灌入洗胃液的量以300500ml為宜。（√）答案分析：每次灌入洗胃液量過多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張，增加毒物吸收，過少則不能有效清除毒物，300500ml為宜。7.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)避免使用洋地黃類藥物。（√）答案分析：急性心肌梗死24小時內(nèi)，心肌對洋地黃類藥物敏感性增高，易發(fā)生心律失常等不良反應(yīng)，故避免使用。8.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍不回升，應(yīng)立即使用血管收縮劑。（×）答案分析：休克患者經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍不回升，應(yīng)先分析原因，如是否存在繼續(xù)失血、補(bǔ)液量不足等，不能盲目使用血管收縮劑，以免加重組織灌注不足。9.急性膽囊炎患者墨菲征陽性。（√）答案分析：墨菲征是檢查膽囊有無炎癥的重要體征，急性膽囊炎患者墨菲征陽性。10.慢性阻塞性肺疾病患者氧療時應(yīng)給予高濃度吸氧。（×）答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸中樞，高濃度吸氧可導(dǎo)致呼吸抑制，應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧。簡答題4.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。答案：（1）呼吸困難：是最主要的癥狀，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性肺水腫，表現(xiàn)為極度呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。（2）咳嗽、咳痰：常為白色泡沫痰，急性肺水腫時咳粉紅色泡沫痰。（3）乏力、疲倦、頭暈、心慌：由于心排血量降低導(dǎo)致組織灌注不足。（4）少尿及腎功能損害癥狀：嚴(yán)重左心衰竭時，腎血流量減少，可出現(xiàn)少尿，長期可導(dǎo)致腎功能損害。（5）體征：肺部可聞及濕啰音，心率增快，可聞及奔馬律等。答案分析：左心衰竭導(dǎo)致肺淤血，引起呼吸困難和咳嗽、咳痰等癥狀；心排血量降低影響全身組織灌注，導(dǎo)致乏力等表現(xiàn)；腎灌注不足可出現(xiàn)少尿等腎功能損害癥狀；肺部濕啰音和奔馬律等體征是左心衰竭的重要表現(xiàn)。5.簡述創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則。答案：（1）搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的損傷，如心跳驟停、窒息等。（2）包扎止血：對傷口進(jìn)行包扎，控制出血。（3）固定骨折：用合適的方法固定骨折部位，減少疼痛和進(jìn)一步損傷。（4）搬運(yùn)傷員：選擇正確的搬運(yùn)方法，避免加重?fù)p傷。（5）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治條件的醫(yī)院。答案分析：搶救生命是首要任務(wù)；包扎止血可防止失血過多；固定骨折可避免骨折斷端損傷周圍組織；正確搬運(yùn)和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)可保證傷員得到及時治療。6.簡述急性中毒的解毒藥應(yīng)用原則。答案：（1）盡早使用：在中毒早期使用解毒藥效果更好。（2）合理選擇：根據(jù)毒物的種類選擇合適的解毒藥。（3）足量應(yīng)用：保證解毒藥達(dá)到有效劑量。（4）注意不良反應(yīng)：密切觀察解毒藥的不良反應(yīng)，及時處理。答案分析：盡早使用解毒藥可減少毒物對機(jī)體的損害；合理選擇解毒藥是治療成功的關(guān)鍵；足量應(yīng)用可保證解毒效果；注意不良反應(yīng)可避免解毒藥對患者造成額外的傷害。單選題16.患者男性，60歲，有慢性支氣管炎病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘D.肺炎答案：B答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，結(jié)合桶狀胸、雙肺叩診過清音等體征，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的表現(xiàn)。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰加重；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音。17.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平答案：B答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。18.患者女性，22歲，因失戀后口服大量安眠藥（地西泮）入院。查體：意識不清，呼吸淺慢，血壓下降。應(yīng)首選的解毒藥物是（）A.氟馬西尼B.納洛酮C.阿托品D.解磷定答案：A答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類藥物（如地西泮）的特異性解毒藥，可拮抗其作用。納洛酮用于阿片類藥物中毒；阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。19.急性化膿性闌尾炎的腹痛特點(diǎn)是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右上腹疼痛C.臍周疼痛D.全腹疼痛答案：A答案分析：急性化膿性闌尾炎典型的腹痛特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始多為臍周或上腹部疼痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹。20.患者男性，32歲，被犬咬傷后，下列處理措施錯誤的是（）A.立即用20%肥皂水沖洗傷口半小時B.傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白C.傷口縫合包扎D.及時接種狂犬病疫苗答案：C答案分析：被犬咬傷后傷口不宜縫合包扎，應(yīng)保持開放，以利于引流和排出病毒。用肥皂水沖洗傷口、注射狂犬病免疫球蛋白和接種狂犬病疫苗都是正確的處理措施。多選題9.急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括（）A.ST段弓背向上抬高B.寬而深的Q波C.T波倒置D.ST段壓低E.T波高尖答案：ABC答案分析：急性心肌梗死心電圖特征性改變?yōu)镾T段弓背向上抬高、寬而深的Q波、T波倒置。ST段壓低多見于心絞痛等；T波高尖可見于高鉀血癥等。10.心肺復(fù)蘇時常用的藥物有（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：ABCDE答案分析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物；阿托品可用于心動過緩；利多卡因可用于室性心律失常；碳酸氫鈉可糾正代謝性酸中毒；多巴胺可用于提升血壓。案例分析題患者男性，50歲，有高血壓病史15年，規(guī)律服用降壓藥物。2天前因勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、視力模糊。查體：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP220/130mmHg，神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，眼底檢查可見視乳頭水腫。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是高血壓危象。答案分析：患者有高血壓病史，勞累后血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、視力模糊等癥狀，眼底檢查有視乳頭水腫，符合高血壓危象的表現(xiàn)。2.目前應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）迅速降低血壓：可選用硝普鈉等靜脈滴注，使血壓在短時間內(nèi)降至安全水平，但不宜降得過低過快。（2）減輕腦水腫：使用甘露醇等脫水劑減輕視乳頭水腫。（3）對癥治療：如給予鎮(zhèn)靜劑緩解患者緊張情緒等。（4）監(jiān)測血壓：密切觀察血壓變化，調(diào)整降壓藥物劑量。答案分析：迅速降低血壓可防止靶器官進(jìn)一步損害；減輕腦水腫可保護(hù)視力等；對癥治療可緩解患者不適；監(jiān)測血壓可保證治療的安全性和有效性。3.該患者健康教育的內(nèi)容有哪些？答案：（1）休息與活動：保證充足的休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動，可適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動。（2）飲食：低鹽、低脂、低膽固醇飲食，控制體重。（3）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，不得擅自增減劑量或停藥。（4）血壓監(jiān)測：定期測量血壓，了解血壓變化情況。（5）情緒調(diào)節(jié)：保持心情舒暢，避免情緒激動。答案分析：合理的休息與活動可減少血壓波動；健康的飲食有助于控制血壓；規(guī)律用藥是控制血壓的關(guān)鍵；定期監(jiān)測血壓可及時發(fā)現(xiàn)問題；情緒調(diào)節(jié)可避免因情緒因素導(dǎo)致血壓升高。判斷題11.急性腎衰竭多尿期可出現(xiàn)低鉀血癥。（√）答案分析：急性腎衰竭多尿期，鉀隨尿液排出增多，可導(dǎo)致低鉀血癥。1