2024年河南省寧陵縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導聯(lián)對應前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以為急性前間壁心肌梗死。2.以下哪種情況禁用嗎啡（）A.急性心肌梗死劇痛B.心源性哮喘C.顱腦損傷顱內(nèi)壓升高D.麻醉前給藥E.急慢性消耗性腹瀉答案：C答案分析：嗎啡可抑制呼吸中樞，使二氧化碳潴留，導致腦血管擴張而升高顱內(nèi)壓，顱腦損傷顱內(nèi)壓升高患者禁用。3.搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量是依據(jù)（）A.有機磷農(nóng)藥中毒的途徑B.有機磷農(nóng)藥的毒性高低C.中毒者的年齡和性別D.中毒者的呼吸頻率E.中毒者的瞳孔大小及對光反射答案：E答案分析：阿托品化的指征包括瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、心率增快和肺濕啰音消失等，通過觀察瞳孔大小及對光反射調(diào)整阿托品用量。4.心肺復蘇時首選的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：A答案分析：腎上腺素可興奮心臟，增加心肌收縮力，提高心率，是心肺復蘇的首選藥物。5.急性一氧化碳中毒昏迷患者，為防治腦水腫應首選（）A.甘露醇B.高滲葡萄糖C.腎上腺皮質(zhì)激素D.細胞色素CE.輔酶A答案：A答案分析：甘露醇是高滲性脫水劑，能快速降低顱內(nèi)壓，防治腦水腫，是急性一氧化碳中毒昏迷患者防治腦水腫的首選藥物。6.張力性氣胸的急救處理是（）A.開胸探查B.患側(cè)鎖骨中線第2肋間粗針頭穿刺排氣C.氣管切開D.吸氧E.輸血、輸液抗休克答案：B答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力進行性升高，需立即排氣減壓，用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣是急救處理方法。7.患者女性，28歲，口服敵敵畏1小時入院。查體：昏迷，多汗，肌束震顫，雙側(cè)瞳孔縮小。全血膽堿酯酶活力為30%。首選的治療是（）A.阿托品B.解磷定C.阿托品加解磷定D.洗胃E.對癥治療答案：C答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)昏迷、多汗、肌束震顫、瞳孔縮小等表現(xiàn)，結(jié)合膽堿酯酶活力降低，治療應阿托品和解磷定聯(lián)合使用，阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定復活膽堿酯酶。8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病機制是（）A.肺血管通透性增加B.肺內(nèi)分流增加C.肺泡表面活性物質(zhì)減少D.肺順應性降低E.以上都是答案：E答案分析：ARDS發(fā)病機制復雜，肺血管通透性增加導致肺水腫，肺內(nèi)分流增加影響氣體交換，肺泡表面活性物質(zhì)減少使肺泡萎陷，肺順應性降低，這些因素共同作用導致呼吸功能障礙。9.下列哪項不是休克的治療原則（）A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.及時應用血管收縮劑答案：E答案分析：休克治療應盡早去除病因，恢復有效循環(huán)血量，增強心臟功能，糾正微循環(huán)障礙。血管收縮劑應在補充血容量的基礎(chǔ)上謹慎使用，不能作為首要治療措施。10.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因為該區(qū)域豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，易破裂出血。11.患者男性，40歲，因車禍致胸部受傷，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。首先應考慮為（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.多根多處肋骨骨折E.血胸答案：C答案分析：患者有胸部外傷史，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿、叩鼓音、呼吸音消失，符合張力性氣胸的表現(xiàn)。12.治療洋地黃中毒所致的快速性心律失常，首選（）A.苯妥英鈉B.利多卡因C.普羅帕酮D.維拉帕米E.胺碘酮答案：A答案分析：苯妥英鈉能與強心苷競爭Na?K?ATP酶，恢復其活性，是治療洋地黃中毒所致快速性心律失常的首選藥。13.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.出血傾向答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重心律失常，甚至心臟驟停，是最主要和危險的并發(fā)癥。14.中暑熱射病的主要發(fā)病機制是（）A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙B.大量出汗致血容量不足C.肢體血管擴張致血壓下降D.散熱不足E.電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：熱射病是由于高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，散熱困難，體內(nèi)熱量蓄積，導致體溫急劇升高。15.患者女性，35歲，因誤服有機磷農(nóng)藥半小時入院。入院時神志不清，雙側(cè)瞳孔縮小。立即給予洗胃、阿托品和解磷定治療。在治療過程中，患者出現(xiàn)瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率加快。此時應（）A.加大阿托品用量B.減少阿托品用量C.停用阿托品D.繼續(xù)使用阿托品和解磷定E.停用解磷定答案：C答案分析：患者出現(xiàn)瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率加快等阿托品化表現(xiàn)，此時應停用阿托品，防止阿托品中毒。16.下列哪種情況可出現(xiàn)奇脈（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.大量心包積液D.肥厚型心肌病E.左心衰竭答案：C答案分析：大量心包積液時，心臟舒張受限，吸氣時體靜脈回流增多而肺循環(huán)血量減少，導致左心搏出量明顯減少，出現(xiàn)奇脈。17.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫E.心肌缺氧性損傷答案：D答案分析：腦組織對缺氧最敏感，心臟驟停后腦部供血中斷，易發(fā)生腦缺氧和腦水腫。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。19.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛3小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生的心律失常是（）A.室性期前收縮B.心房顫動C.房室傳導阻滯D.室上性心動過速E.心室顫動答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應下壁，下壁心肌梗死易累及房室結(jié)，導致房室傳導阻滯。20.毒蛇咬傷的現(xiàn)場急救措施不包括（）A.早期結(jié)扎B.沖洗傷口C.擴創(chuàng)排毒D.局部冰敷E.盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院答案：D答案分析：毒蛇咬傷現(xiàn)場急救可早期結(jié)扎、沖洗傷口、擴創(chuàng)排毒、盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，局部冰敷可使血管收縮，促進毒素吸收，不宜使用。21.多器官功能障礙綜合征（MODS）最先受累的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心臟E.胃腸道答案：A答案分析：肺是MODS中最先受累的器官，因為肺是全身血液的濾器，易受到各種致病因素的損傷。22.患者男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應給予的氧療方式是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C答案分析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，COPD患者呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸中樞，高濃度吸氧會抑制呼吸，應給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。23.以下哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、舒張支氣管平滑肌等，可迅速緩解過敏性休克的癥狀，是治療過敏性休克的首選藥物。24.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)易發(fā)生心律失常，尤其是室性心律失常，是死亡的主要原因。25.患者女性，45歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，伴皮膚瘙癢、蕁麻疹。最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.食物中毒C.過敏性紫癜D.過敏性休克E.食物過敏答案：E答案分析：患者進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀及皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏表現(xiàn)，考慮為食物過敏。26.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)（）A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.高鈉血癥E.代謝性酸中毒答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期水、鈉排出減少，可出現(xiàn)水中毒，血鈉常降低，而不是高鈉血癥。27.張力性氣胸患者胸腔閉式引流管的位置應在（）A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線和腋后線之間第68肋間C.腋前線第68肋間D.鎖骨中線第3肋間E.腋中線第3肋間答案：A答案分析：張力性氣胸胸腔閉式引流管應置于鎖骨中線第2肋間，利于氣體排出。28.心肺復蘇時胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.30:2B.15:2C.30:1D.15:1E.20:2答案：A答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。29.患者男性，30歲，因車禍致腹部受傷，腹痛、腹脹1小時入院。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸穿孔E.腎損傷答案：D答案分析：患者有腹部外傷史，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示胃腸穿孔，氣體進入腹腔。30.治療腦出血患者，降低顱內(nèi)壓首選的藥物是（）A.甘露醇B.甘油果糖C.呋塞米D.白蛋白E.地塞米松答案：A答案分析：甘露醇能快速降低顱內(nèi)壓，是治療腦出血患者降低顱內(nèi)壓的首選藥物。31.有機磷農(nóng)藥中毒時，煙堿樣癥狀不包括（）A.肌束震顫B.肌力減退C.瞳孔縮小D.呼吸肌麻痹E.血壓升高答案：C答案分析：瞳孔縮小是毒蕈堿樣癥狀，肌束震顫、肌力減退、呼吸肌麻痹、血壓升高屬于煙堿樣癥狀。32.中暑痙攣的主要發(fā)病機制是（）A.大量出汗致失水失鈉B.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙C.散熱不足D.電解質(zhì)紊亂E.血管擴張致血壓下降答案：A答案分析：中暑痙攣是由于大量出汗后失水失鈉，導致電解質(zhì)紊亂，引起肌肉痙攣。33.患者女性，25歲，口服安眠藥過量入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。應首選的治療措施是（）A.洗胃B.導瀉C.利尿D.吸氧E.氣管插管，機械通氣答案：E答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，有呼吸抑制，應立即氣管插管，機械通氣，保證呼吸功能。34.急性心肌梗死患者，發(fā)病后第3天，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。應考慮為（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染E.肺栓塞答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后第3天出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，為急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。35.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則不包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先搶后救D.先遠后近E.防治休克答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則是先救命后治傷、先重傷后輕傷、先搶后救、防治休克，應先近后遠，優(yōu)先救治距離近的患者。36.下列哪種心律失常最嚴重（）A.室性期前收縮B.心房顫動C.室上性心動過速D.房室傳導阻滯Ⅱ度Ⅱ型E.心室顫動答案：E答案分析：心室顫動時心室失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，是最嚴重的心律失常，如不及時搶救可迅速死亡。37.急性一氧化碳中毒患者，蘇醒后經(jīng)過“假愈期”，又出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，稱為（）A.急性中毒遲發(fā)性腦病B.中間綜合征C.遲發(fā)性神經(jīng)病D.后遺癥E.并發(fā)癥答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒患者蘇醒后經(jīng)過“假愈期”出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，稱為急性中毒遲發(fā)性腦病。38.患者男性，50歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)偏癱，右側(cè)巴氏征陽性。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，血壓高，偏癱、巴氏征陽性，考慮為腦出血。39.毒蛇咬傷后，抗蛇毒血清的使用原則是（）A.早期、足量B.晚期、足量C.早期、少量D.晚期、少量E.隨意使用答案：A答案分析：抗蛇毒血清應早期、足量使用，以中和蛇毒，減輕中毒癥狀。40.多器官功能障礙綜合征（MODS）的預防措施不包括（）A.積極治療原發(fā)病B.加強監(jiān)測C.合理使用抗生素D.大量輸血E.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定答案：D答案分析：大量輸血可導致凝血功能障礙、免疫抑制等，不利于MODS的預防，預防措施包括積極治療原發(fā)病、加強監(jiān)測、合理使用抗生素、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等。41.患者女性，32歲，因哮喘急性發(fā)作入院。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。應首選的治療藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉E.異丙托溴銨答案：A答案分析：沙丁胺醇為β?受體激動劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。42.急性心肌梗死患者，發(fā)病后12小時內(nèi)，最有診斷價值的檢查是（）A.心電圖B.心肌酶譜C.心臟超聲D.冠狀動脈造影E.胸部X線答案：A答案分析：心電圖在急性心肌梗死發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)即可出現(xiàn)特征性改變，是發(fā)病后12小時內(nèi)最有診斷價值的檢查。43.患者男性，40歲，因電擊傷入院。查體：意識不清，呼吸微弱。應立即采取的急救措施是（）A.心肺復蘇B.吸氧C.心電監(jiān)護D.建立靜脈通道E.評估傷情答案：A答案分析：患者意識不清、呼吸微弱，有心跳呼吸驟?？赡?，應立即心肺復蘇。44.有機磷農(nóng)藥中毒患者，使用阿托品治療后，出現(xiàn)瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率加快。此時應（）A.加大阿托品用量B.減少阿托品用量C.停用阿托品D.繼續(xù)使用阿托品E.加用解磷定答案：C答案分析：出現(xiàn)阿托品化表現(xiàn)，應停用阿托品，防止阿托品中毒。45.張力性氣胸患者，經(jīng)胸腔閉式引流后，引流瓶內(nèi)持續(xù)有大量氣體溢出，呼吸困難無明顯改善。應考慮為（）A.引流管堵塞B.肺不張C.支氣管斷裂D.胸腔內(nèi)出血E.引流管位置不當答案：C答案分析：胸腔閉式引流后持續(xù)有大量氣體溢出，呼吸困難無改善，考慮支氣管斷裂。46.中暑患者，體溫41℃，神志不清，出現(xiàn)抽搐。應考慮為（）A.中暑先兆B.輕癥中暑C.中暑痙攣D.中暑衰竭E.中暑熱射病答案：E答案分析：患者體溫41℃，神志不清、抽搐，符合中暑熱射病的表現(xiàn)。47.患者女性，60歲，有冠心病病史。突發(fā)心悸、胸悶1小時入院。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350600次/分，心室率120次/分。最可能的診斷是（）A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速E.竇性心動過速答案：A答案分析：心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率350600次/分，心室率不規(guī)則，符合心房顫動的特點。48.急性腎衰竭少尿期，患者出現(xiàn)高鉀血癥，最有效的治療方法是（）A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.血液透析E.限制鉀攝入答案：D答案分析：血液透析能快速清除體內(nèi)過多的鉀，是治療高鉀血癥最有效的方法。49.患者男性，35歲，因車禍致頭部受傷，昏迷不醒。查體：雙側(cè)瞳孔不等大。應首先考慮為（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答