2024年湖北省興山縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性側壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導聯(lián)對應前間壁，該導聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性前間壁心肌梗死。2.治療有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量是依據(jù)A.有機磷農(nóng)藥的毒性高低B.有機磷農(nóng)藥中毒的途徑C.有機磷農(nóng)藥中毒的劑量D.全血膽堿酯酶活力降低程度E.患者的性別和年齡答案：D答案分析：阿托品能拮抗乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，使用阿托品依據(jù)全血膽堿酯酶活力降低程度，以達到阿托品化。3.下列哪種情況不是氣管插管的適應證A.心肺復蘇B.呼吸衰竭C.氣道梗阻D.昏迷患者胃脹氣E.氣道保護機制受損答案：D答案分析：氣管插管適應證主要是保證氣道通暢、進行有效通氣等，昏迷患者胃脹氣不是氣管插管的直接適應證。4.患者女性，28歲，口服安定100片，昏迷。首選的治療措施是A.導瀉B.利尿C.血液透析D.洗胃E.應用解毒劑答案：D答案分析：口服藥物中毒在早期應盡快洗胃，以清除胃內未吸收的毒物，安定中毒洗胃是重要的急救措施。5.休克患者經(jīng)補液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，可采取的措施是A.加快補液速度B.使用強心劑C.應用血管擴張劑D.繼續(xù)觀察E.應用血管收縮劑答案：E答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示血容量血管張力可能不足，可應用血管收縮劑提升血壓。6.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病24小時內易發(fā)生心律失常，尤其是室性心律失常，是死亡的主要原因。7.患者男性，35歲，外傷后致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.快速輸血輸液B.應用升壓藥C.緊急手術D.吸氧E.糾正酸堿平衡紊亂答案：A答案分析：患者脾破裂致失血性休克，首要措施是快速輸血輸液補充血容量，維持生命體征穩(wěn)定。8.關于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療，下列哪項不正確A.早期應用糖皮質激素B.積極治療原發(fā)病C.高濃度吸氧D.機械通氣E.大量補液答案：E答案分析：ARDS患者應適當限制液體入量，避免加重肺水腫，而不是大量補液。9.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是A.心臟B.肝臟C.肺臟D.腎臟E.腦答案：E答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，腦組織對缺氧最敏感，最易受損。10.下列哪種心律失常最嚴重A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.室性心動過速E.一度房室傳導阻滯答案：D答案分析：室性心動過速可嚴重影響心臟泵血功能，易發(fā)展為心室顫動，導致心臟驟停，是較嚴重的心律失常。11.患者女性，40歲，突發(fā)上腹痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：血淀粉酶升高，結合上腹痛等表現(xiàn)，考慮急性胰腺炎可能性大。12.心跳驟停最主要的診斷標準是A.心音消失B.意識喪失C.大動脈搏動消失D.呼吸停止E.瞳孔散大答案：C答案分析：大動脈搏動消失是判斷心跳驟停最主要的診斷標準。13.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。應給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量吸氧D.間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：B答案分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，應給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，防止抑制呼吸中樞。14.治療急性肺水腫時，下列哪種藥物可減輕心臟前負荷A.西地蘭B.速尿C.硝普鈉D.多巴胺E.氨茶堿答案：B答案分析：速尿是利尿劑，可通過利尿減少血容量，減輕心臟前負荷。15.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.腹部外傷伴骨盆骨折C.四肢骨折伴休克D.胸部外傷伴顱腦損傷E.燒傷合并骨折答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴重創(chuàng)傷。四肢骨折伴休克未體現(xiàn)多解剖部位損傷。16.患者女性，55歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難2小時。心電圖示V1V6導聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌酶升高。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.肺栓塞D.主動脈夾層E.心肌炎答案：B答案分析：心電圖ST段壓低、T波倒置，心肌酶升高，結合胸痛等表現(xiàn)，考慮不穩(wěn)定型心絞痛可能性大。17.有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時間是中毒后A.12天B.23天C.37天D.710天E.1014天答案：C答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒“中間綜合征”多發(fā)生在中毒后37天。18.患者男性，25歲，溺水后被救起，神志不清，呼吸微弱。首要的處理措施是A.清除口鼻異物B.心肺復蘇C.吸氧D.應用呼吸興奮劑E.保暖答案：A答案分析：溺水后首要措施是清除口鼻異物，保持氣道通暢。19.休克患者使用血管活性藥物時，下列哪項不正確A.應從小劑量開始B.應根據(jù)血壓調整劑量C.應單獨使用一種血管活性藥物D.應密切觀察病情變化E.應注意藥物的不良反應答案：C答案分析：休克患者有時可聯(lián)合使用不同類型的血管活性藥物，以達到更好的治療效果，并非單獨使用一種。20.急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動時，應立即采取的措施是A.電除顫B.胸外按壓C.人工呼吸D.靜脈注射利多卡因E.靜脈注射腎上腺素答案：A答案分析：心室顫動時電除顫是最有效的復律措施。21.患者女性，30歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴頸項強直。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛E.高血壓腦病答案：C答案分析：突發(fā)頭痛、嘔吐、頸項強直是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。22.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。23.患者男性，45歲，因外傷致脾破裂，行脾切除術。術后第2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，最可能的原因是A.手術切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.吸收熱答案：E答案分析：術后早期發(fā)熱多為吸收熱，一般體溫不超過38.5℃，是機體對手術創(chuàng)傷的反應。24.治療高鉀血癥時，下列哪種藥物可促使鉀離子轉入細胞內A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.速尿E.陽離子交換樹脂答案：C答案分析：胰島素加葡萄糖可促使鉀離子隨葡萄糖進入細胞內，降低血鉀濃度。25.患者女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙側呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結核答案：B答案分析：慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸，呼吸音減弱等表現(xiàn)符合慢性阻塞性肺疾病。26.下列哪種情況不屬于中暑A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.凍傷答案：E答案分析：中暑包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病等，凍傷是低溫導致的損傷，不屬于中暑。27.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性側壁心肌梗死答案：D答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應下壁，該導聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死。28.有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)煙堿樣癥狀的表現(xiàn)是A.惡心、嘔吐B.腹痛、腹瀉C.瞳孔縮小D.肌纖維顫動E.流涎、多汗答案：D答案分析：煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌纖維顫動，而惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、流涎、多汗等是毒蕈堿樣癥狀。29.患者女性，22歲，口服安眠藥過量，昏迷。下列哪項處理措施不正確A.洗胃B.導瀉C.利尿D.應用解毒劑E.血液透析答案：D答案分析：安眠藥過量目前無特效解毒劑，主要處理措施是洗胃、導瀉、利尿、必要時血液透析等。30.休克患者經(jīng)治療后，血壓正常，中心靜脈壓高，提示A.血容量不足B.血容量過多C.心功能不全D.血管收縮過度E.腎功能不全答案：C答案分析：中心靜脈壓高，血壓正常，提示心功能可能不全，不能有效將血液泵出。31.急性心肌梗死患者，發(fā)病后第3天，最常見的并發(fā)癥是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調或斷裂答案：A答案分析：急性心肌梗死后3天左右，心肌壞死范圍相對明確，心臟功能受損，易出現(xiàn)心力衰竭。32.患者男性，30歲，外傷后致開放性氣胸?，F(xiàn)場急救的首要措施是A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.迅速封閉傷口D.吸氧E.應用抗生素答案：C答案分析：開放性氣胸現(xiàn)場急救首要措施是迅速封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。33.關于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷，下列哪項不正確A.有嚴重感染、創(chuàng)傷等原發(fā)病史B.急性起病C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHgD.胸部X線片示雙肺浸潤影E.肺動脈楔壓（PAWP）≥18mmHg答案：E答案分析：ARDS患者肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg，若PAWP≥18mmHg提示左心衰竭。34.一氧化碳中毒患者，昏迷蘇醒后，經(jīng)過一段假愈期，又出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，稱為A.中間綜合征B.遲發(fā)性腦病C.后遺癥D.并發(fā)癥E.復發(fā)答案：B答案分析：一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病是指昏迷蘇醒后，經(jīng)過一段假愈期，又出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。35.下列哪種心律失?？刹捎么碳っ宰呱窠?jīng)的方法終止A.心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速E.三度房室傳導阻滯答案：C答案分析：刺激迷走神經(jīng)可終止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作。36.患者女性，45歲，突發(fā)上腹痛伴惡心、嘔吐。查體：體溫39℃，上腹部壓痛、反跳痛明顯。血淀粉酶1000U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：血淀粉酶明顯升高，結合上腹痛等表現(xiàn)，考慮急性胰腺炎可能性大。37.心跳驟?；颊哌M行胸外按壓時，按壓頻率應為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：胸外按壓頻率應為100120次/分。38.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血氣分析：pH7.25，PaO?45mmHg，PaCO?70mmHg。應采取的治療措施是A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.機械通氣D.應用呼吸興奮劑E.靜脈滴注碳酸氫鈉答案：C答案分析：患者出現(xiàn)嚴重的呼吸衰竭，pH降低，PaO?降低，PaCO?升高，應進行機械通氣改善通氣功能。39.治療急性肺水腫時，下列哪種藥物可減輕心臟后負荷A.西地蘭B.速尿C.硝普鈉D.多巴胺E.氨茶堿答案：C答案分析：硝普鈉可同時擴張動脈和靜脈，減輕心臟前后負荷。40.下列哪種情況屬于復合傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.腹部外傷伴骨盆骨折C.化學毒物中毒合并燒傷D.胸部外傷伴顱腦損傷E.燒傷合并骨折答案：C答案分析：復合傷是指兩種或兩種以上不同致傷因素同時或相繼作用于人體所造成的損傷，化學毒物中毒合并燒傷屬于復合傷。41.患者女性，50歲，突發(fā)胸痛伴心悸2小時。心電圖示V1V3導聯(lián)呈QS波，ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性側壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導聯(lián)呈QS波，ST段弓背向上抬高提示急性前間壁心肌梗死。42.有機磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品治療時，達到阿托品化的表現(xiàn)不包括A.瞳孔擴大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率加快E.肺部啰音增多答案：E答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快、肺部啰音減少等，肺部啰音增多不是阿托品化表現(xiàn)。43.患者男性，20歲，溺水后被救起，呼吸微弱。給予人工呼吸時，吹氣頻率應為A.68次/分B.810次/分C.1012次/分D.1214次/分E.1416次/分答案：C答案分析：人工呼吸吹氣頻率應為1012次/分。44.休克患者使用血管活性藥物時，下列哪項觀察指標不正確A.血壓B.心率C.尿量D.皮膚溫度E.中心靜脈壓答案：E答案分析：使用血管活性藥物主要觀察血壓、心率、尿量、皮膚溫度等，中心靜脈壓主要反映血容量和心功能狀態(tài)，不是使用血管活性藥物的直接觀察指標。45.急性心肌梗死患者發(fā)生心臟破裂的時間多在發(fā)病后A.12天B.35天C.57天D.710天E.1014天答案：C答案分析：急性心肌梗死患者心臟破裂多發(fā)生在發(fā)病后57天。46.患者女性，35歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴意識障礙。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最可能的病因是A.高血壓B.腦動脈硬化C.顱內動脈瘤破裂D.腦血管畸形E.煙霧病答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內動脈瘤破裂。47.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：B答案分析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物。48.患者男性，40歲，因外傷致肝破裂，行肝修補術。術后第1天，出現(xiàn)腹脹、腹痛，伴惡心、嘔吐。最可能的原因是A.手術切口疼痛B.腸梗阻C.腹腔感染D.胃腸功能紊亂E.電解質紊亂答案：D答案分析：術后早期出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐多為胃腸功能紊亂所致。49.治療高鉀血癥時，下列哪種措施可降低血鉀濃度A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.靜脈滴注胰島素加葡萄糖D.口服陽離子交換樹脂E.以上都是答案：E答案分析：靜脈注射葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性；靜脈滴注碳酸氫鈉可堿化血液，促使鉀離子進入細胞內；靜脈滴注胰島素加葡萄糖可使鉀離子隨葡萄糖進入細胞內；口服陽離子交