2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)（農(nóng)村急救技能操作）解析：實(shí)操技能提升-考核要點(diǎn)-評(píng)估環(huán)境與患者：確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喊，判斷患者有無意識(shí)。同時(shí)，觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸聲音，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（用食指和中指指腹置于患者氣管旁開2-3厘米處），判斷時(shí)間不少于5秒但不超過10秒。-呼救與啟動(dòng)急救系統(tǒng)：若患者無意識(shí)、無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼叫周圍人幫忙撥打急救電話120，并取來附近的自動(dòng)體外除顫器（AED）。-胸外按壓：讓患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，施救者站在患者一側(cè)，兩手掌根重疊，十指相扣，手指翹起不接觸胸壁，雙臂伸直，用上半身重量垂直下壓胸骨，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米但不超過6厘米。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來。-開放氣道：采用仰頭-抬頜法開放氣道，將一只手放在患者前額，用手掌用力向后壓以使其頭后仰，另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頜。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。每次吹氣量約500-600毫升。-AED使用：AED到達(dá)后，立即開啟，按照語(yǔ)音提示操作。將電極片分別貼在患者右上胸和左乳頭外側(cè)，避免貼在胸部有藥物貼片、植入式除顫器、起搏器等部位。在AED分析心律時(shí)，所有人不得接觸患者。若提示需要除顫，確保無人接觸患者后按下除顫按鈕。除顫后立即繼續(xù)進(jìn)行CPR，從胸外按壓開始。-常見錯(cuò)誤及糾正-按壓部位不準(zhǔn)確：容易偏離兩乳頭連線中點(diǎn)，導(dǎo)致按壓效果不佳甚至損傷其他臟器。應(yīng)反復(fù)練習(xí)定位方法，通過觸摸肋骨和乳頭來準(zhǔn)確確定按壓部位。-按壓深度和頻率不達(dá)標(biāo)：按壓深度過淺或頻率過慢都不能有效建立循環(huán)?？梢允褂冒磯悍答佈b置進(jìn)行練習(xí)，提高按壓的質(zhì)量。-人工呼吸時(shí)漏氣：未充分捏住患者鼻子或未完全包住患者嘴巴，會(huì)使吹入的氣體量不足。練習(xí)時(shí)要注意手法的正確性，確保密封良好。海姆立克急救法-考核要點(diǎn)-成人及1歲以上兒童：施救者站在患者身后，前腳距患者一腳寬，后腳踮起，膝蓋微彎，讓患者坐在自己弓起的大腿上。雙臂環(huán)繞患者腹部，一手握拳，拇指頂住患者肚臍上方兩橫指處、劍突下方，另一手抓住握拳手。急速且有力地拉動(dòng)雙臂，向內(nèi)、向上沖擊患者腹部，每秒約1次，重復(fù)操作直至異物排出或患者恢復(fù)呼吸。-1歲以下嬰兒：將嬰兒面朝下，放在手臂上，用手支撐頭部和頸部，保持頭低于身體。用另一只手的掌根在嬰兒兩肩胛骨之間拍擊5次。然后將嬰兒翻正，用兩手指在兩乳頭連線中點(diǎn)下方快速按壓5次。重復(fù)以上步驟，直到異物排出。-常見錯(cuò)誤及糾正-用力方向和力度不當(dāng)：如果用力方向不準(zhǔn)確或力度不夠，可能無法有效排出異物。施救者要明確沖擊方向是向內(nèi)、向上，力度要適中，避免對(duì)患者造成傷害?？梢酝ㄟ^模擬練習(xí)來掌握正確的用力方式。-操作順序混亂：對(duì)于1歲以下嬰兒，容易混淆拍背和胸部按壓的順序。應(yīng)牢記先拍背5次，再進(jìn)行胸部按壓5次的順序，反復(fù)練習(xí)以熟練掌握。創(chuàng)傷止血包扎-考核要點(diǎn)-傷口評(píng)估：觀察傷口的部位、大小、深度、出血情況等。判斷是動(dòng)脈出血（血色鮮紅，呈噴射狀）、靜脈出血（血色暗紅，緩慢流出）還是毛細(xì)血管出血（血色鮮紅，從傷口滲出）。-止血方法-直接壓迫止血：用干凈的紗布或毛巾等直接按壓在傷口上，持續(xù)按壓數(shù)分鐘，直到出血停止。-加壓包扎止血：在直接壓迫止血的基礎(chǔ)上，用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎。包扎時(shí)要從肢體遠(yuǎn)端向近端纏繞，包扎力度要適中，以能止血又不影響肢體血液循環(huán)為宜。-止血帶止血：一般用于四肢大動(dòng)脈出血且其他止血方法無效時(shí)。選擇合適的止血帶，在傷口近心端適當(dāng)位置進(jìn)行綁扎。止血帶要襯墊好，避免直接接觸皮膚。記錄上止血帶的時(shí)間，每隔1小時(shí)放松1-2分鐘，避免肢體缺血壞死。-包扎方法-繃帶包扎：有環(huán)形包扎、螺旋形包扎、螺旋反折包扎、“8”字形包扎等。環(huán)形包扎用于開始和結(jié)束包扎，螺旋形包扎適用于肢體粗細(xì)均勻的部位，螺旋反折包扎用于肢體粗細(xì)不等的部位，“8”字形包扎用于關(guān)節(jié)部位。包扎時(shí)要注意繃帶的松緊度和重疊寬度。-三角巾包扎：可用于頭部、肩部、胸部、腹部、四肢等部位的包扎。根據(jù)不同的部位和傷口情況，選擇合適的三角巾包扎方法，如頭頂帽式包扎、肩部燕尾式包扎等。-常見錯(cuò)誤及糾正-止血帶使用不當(dāng)：止血帶綁扎位置錯(cuò)誤、過松或過緊、未記錄時(shí)間等。要嚴(yán)格掌握止血帶的使用指征和方法，確保正確使用。-包扎過緊或過松：包扎過緊會(huì)影響肢體血液循環(huán)，導(dǎo)致組織壞死；包扎過松則起不到止血和固定的作用?？梢酝ㄟ^觀察肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)情況（如皮膚顏色、溫度、感覺等）來調(diào)整包扎的松緊度。骨折固定-考核要點(diǎn)-骨折判斷：觀察受傷部位有無疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等表現(xiàn)，觸摸有無骨擦音或骨擦感。對(duì)于懷疑骨折的患者，不要隨意搬動(dòng)，以免加重?fù)p傷。-固定材料選擇：可選用木板、樹枝、硬紙板等作為固定材料。在沒有合適材料的情況下，也可以利用患者的自身肢體進(jìn)行固定，如將受傷的上肢固定在胸部，受傷的下肢與健側(cè)下肢固定在一起。-固定方法-上肢骨折固定：用夾板固定骨折部位，長(zhǎng)度要超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。在夾板與皮膚之間墊上柔軟的物品，如毛巾、紗布等，防止皮膚受壓。然后用繃帶或三角巾將夾板固定在肢體上，先固定骨折的近心端，再固定遠(yuǎn)心端。最后將上肢懸吊在胸前。-下肢骨折固定：將夾板放在受傷下肢的外側(cè)，長(zhǎng)度從大腿根部到腳跟。同樣在夾板與皮膚之間墊好襯墊，用繃帶或三角巾依次固定骨折的近心端、中間和遠(yuǎn)心端。-常見錯(cuò)誤及糾正-固定不牢固：固定材料選擇不當(dāng)或固定方法不正確，導(dǎo)致骨折部位不能有效固定，容易在搬運(yùn)過程中發(fā)生移位。要選擇合適的固定材料，并掌握正確的固定方法，確保固定牢固。-未墊襯墊：直接將夾板與皮膚接觸，會(huì)導(dǎo)致皮膚受壓、損傷。在固定時(shí)一定要注意墊好襯墊，保護(hù)皮膚。搬運(yùn)傷員-考核要點(diǎn)-搬運(yùn)方法選擇-徒手搬運(yùn)：適用于病情較輕、路途較短的患者。包括扶持法、抱持法、背負(fù)法等。扶持法用于能站立行走的患者，抱持法用于小兒或體弱者，背負(fù)法用于意識(shí)清楚、體重較輕的患者。-擔(dān)架搬運(yùn)：是最常用的搬運(yùn)方法，適用于病情較重、不宜徒手搬運(yùn)的患者。選擇合適的擔(dān)架，將患者平穩(wěn)地抬上擔(dān)架。搬運(yùn)過程中要保持患者的身體平穩(wěn)，避免顛簸。-搬運(yùn)注意事項(xiàng)-對(duì)于脊柱骨折患者，要采用硬板擔(dān)架搬運(yùn)，保持患者脊柱伸直位，避免脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)。搬運(yùn)時(shí)至少需要3-4人，同時(shí)將患者平托至擔(dān)架上。-搬運(yùn)過程中要密切觀察患者的生命體征和病情變化，如呼吸、心率、血壓等。如果患者出現(xiàn)病情惡化，應(yīng)立即停止搬運(yùn)，進(jìn)行相應(yīng)的急救處理。-常見錯(cuò)誤及糾正-脊柱骨折患者搬運(yùn)不當(dāng)：隨意搬動(dòng)脊柱骨折患者，會(huì)導(dǎo)致脊髓損傷加重，造成嚴(yán)重后果。要牢記脊柱骨折患者的搬運(yùn)原則，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練。-搬運(yùn)過程中未觀察患者病情：可能會(huì)錯(cuò)過患者病情變化的早期信號(hào)，延誤治療。搬運(yùn)人員要時(shí)刻關(guān)注患者的情況，提高責(zé)任心。通過對(duì)以