2025年云南省內(nèi)科學(xué)：哮喘分級模擬試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于哮喘急性發(fā)作的分級依據(jù)？A.氣短程度B.哮鳴音強度C.肺功能指標(biāo)D.家族哮喘病史答案：D。哮喘急性發(fā)作的分級依據(jù)主要包括氣短程度、哮鳴音強度、肺功能指標(biāo)（如PEF等）、心率、精神狀態(tài)等，家族哮喘病史是哮喘的易患因素，并非急性發(fā)作分級依據(jù)。2.哮喘輕度持續(xù)的特點是？A.癥狀每周發(fā)作1次-2次，夜間哮喘癥狀每月發(fā)作2次-4次B.癥狀每周發(fā)作3次-6次，夜間哮喘癥狀每周發(fā)作2次-4次C.癥狀每天發(fā)作，夜間哮喘癥狀每周發(fā)作1次以上D.癥狀持續(xù)發(fā)作，頻繁出現(xiàn)夜間哮喘癥狀答案：A。輕度持續(xù)哮喘癥狀每周發(fā)作1次-2次，夜間哮喘癥狀每月發(fā)作2次-4次；B選項接近中度持續(xù)；C選項屬于中度持續(xù)；D選項是重度持續(xù)特點。3.哮喘患者呼氣峰流速（PEF）占預(yù)計值百分比為60%-79%，可能提示哮喘處于？A.輕度間歇B.輕度持續(xù)C.中度持續(xù)D.重度持續(xù)答案：C。中度持續(xù)哮喘的PEF占預(yù)計值百分比為60%-79%；輕度間歇和輕度持續(xù)PEF占預(yù)計值通常＞80%；重度持續(xù)PEF占預(yù)計值＜60%。4.下列關(guān)于哮喘重度持續(xù)分級的描述，錯誤的是？A.癥狀頻繁發(fā)作B.體力活動受限C.PEF變異率＜20%D.經(jīng)常出現(xiàn)夜間哮喘癥狀答案：C。哮喘重度持續(xù)時，癥狀頻繁發(fā)作，體力活動受限，經(jīng)常出現(xiàn)夜間哮喘癥狀，且PEF變異率通常＞30%，而不是＜20%。5.哮喘急性發(fā)作時，患者出現(xiàn)煩躁、意識模糊，考慮為？A.輕度發(fā)作B.中度發(fā)作C.重度發(fā)作D.危重度發(fā)作答案：D。危重度哮喘發(fā)作時患者可出現(xiàn)煩躁、意識模糊等精神神經(jīng)癥狀；輕度發(fā)作一般神志清楚，癥狀較輕；中度發(fā)作有一定的呼吸困難但神志大多清晰；重度發(fā)作呼吸極度困難，但意識一般尚清。6.對于哮喘輕度間歇分級的患者，其緩解藥物使用頻率一般是？A.每周不超過1次B.每周2次-3次C.每天1次-2次D.每天多次答案：A。輕度間歇哮喘癥狀發(fā)作少，緩解藥物使用每周不超過1次；每周2次-3次接近輕度持續(xù)的使用情況；每天1次-2次及每天多次多見于中度及重度哮喘。7.哮喘患者的肺功能指標(biāo)中，哪一項對哮喘分級最有意義？A.肺活量（VC）B.第一秒用力呼氣容積（FEV?）C.最大通氣量（MVV）D.肺總量（TLC）答案：B。第一秒用力呼氣容積（FEV?）及其占預(yù)計值百分比是評估哮喘嚴重程度分級和控制水平的重要指標(biāo)；肺活量（VC）、最大通氣量（MVV）、肺總量（TLC）等也可反映肺功能，但對哮喘分級意義不如FEV?大。8.哮喘中度持續(xù)患者，其FEV?占預(yù)計值的百分比范圍是？A.≥80%B.60%-79%C.30%-59%D.＜30%答案：B。如前面所述，中度持續(xù)哮喘FEV?占預(yù)計值百分比為60%-79%；≥80%多見于輕度哮喘；30%-59%接近重度持續(xù)；＜30%為極重度情況。9.以下哪項不是哮喘慢性持續(xù)期分級的指標(biāo)？A.癥狀發(fā)作頻率B.夜間哮喘癥狀次數(shù)C.急性發(fā)作次數(shù)D.吸煙史答案：D。哮喘慢性持續(xù)期分級主要依據(jù)癥狀發(fā)作頻率、夜間哮喘癥狀次數(shù)、肺功能指標(biāo)（如FEV?、PEF等）以及急性發(fā)作次數(shù)等，吸煙史是哮喘的危險因素，但不是分級指標(biāo)。10.哮喘輕度持續(xù)患者，推薦的長期控制藥物首選是？A.低劑量吸入糖皮質(zhì)激素B.中劑量吸入糖皮質(zhì)激素C.高劑量吸入糖皮質(zhì)激素D.口服糖皮質(zhì)激素答案：A。對于輕度持續(xù)哮喘患者，首選低劑量吸入糖皮質(zhì)激素進行長期控制治療；中劑量和高劑量吸入糖皮質(zhì)激素用于中度及重度持續(xù)哮喘；口服糖皮質(zhì)激素一般用于急性發(fā)作的短期治療或重度哮喘的強化治療。11.哮喘患者在運動后出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥狀，若癥狀每周發(fā)作2次，夜間無癥狀，其分級可能為？A.輕度間歇B.輕度持續(xù)C.中度持續(xù)D.重度持續(xù)答案：B。根據(jù)癥狀發(fā)作頻率，每周發(fā)作2次符合輕度持續(xù)的特點；輕度間歇發(fā)作每周不超過1次；中度持續(xù)發(fā)作更頻繁；重度持續(xù)癥狀持續(xù)且嚴重。12.哮喘急性發(fā)作時，患者的呼吸頻率為30次/分，可能提示為？A.輕度發(fā)作B.中度發(fā)作C.重度發(fā)作D.危重度發(fā)作答案：C。重度哮喘急性發(fā)作時呼吸頻率常＞30次/分；輕度發(fā)作呼吸頻率可基本正常或稍增快；中度發(fā)作呼吸頻率一般在25-30次/分；危重度發(fā)作除呼吸頻率快外，還伴有嚴重的低氧血癥和意識障礙等。13.下列關(guān)于哮喘分級與治療關(guān)系的描述，正確的是？A.輕度間歇哮喘無需治療B.中度持續(xù)哮喘只需使用緩解藥物C.重度持續(xù)哮喘必須聯(lián)合多種控制藥物D.哮喘分級與治療方案無關(guān)答案：C。輕度間歇哮喘也需要按需使用緩解藥物，并定期評估；中度持續(xù)哮喘需要使用控制藥物和緩解藥物；哮喘分級是制定治療方案的重要依據(jù)，重度持續(xù)哮喘病情嚴重，常需聯(lián)合多種控制藥物，如吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β?受體激動劑等。14.哮喘患者的PEF變異率為25%，結(jié)合癥狀發(fā)作情況，可能提示為？A.輕度間歇B.輕度持續(xù)C.中度持續(xù)D.重度持續(xù)答案：B。輕度持續(xù)哮喘PEF變異率通常在20%-30%；輕度間歇PEF變異率＜20%；中度持續(xù)和重度持續(xù)PEF變異率一般＞30%。15.哮喘急性發(fā)作時，患者出現(xiàn)奇脈，提示病情可能為？A.輕度發(fā)作B.中度發(fā)作C.重度發(fā)作D.危重度發(fā)作答案：C。重度哮喘急性發(fā)作時可出現(xiàn)奇脈，即吸氣時脈搏明顯減弱或消失；輕度和中度發(fā)作一般不會出現(xiàn)奇脈；危重度發(fā)作除奇脈外，還有更嚴重的表現(xiàn)如意識障礙等。16.對于哮喘分級中，兒童與成人的分級標(biāo)準主要區(qū)別在于？A.癥狀表現(xiàn)B.肺功能指標(biāo)的計算方式C.治療藥物選擇D.發(fā)作誘因答案：B。兒童與成人哮喘分級標(biāo)準的主要區(qū)別在于肺功能指標(biāo)的計算方式，因為兒童的肺發(fā)育尚未成熟，其肺功能的正常預(yù)計值和評估方法與成人不同；癥狀表現(xiàn)、治療藥物選擇和發(fā)作誘因在兒童和成人哮喘中有相似之處。17.哮喘輕度間歇患者，在感冒后出現(xiàn)哮喘癥狀發(fā)作，使用緩解藥物后癥狀很快緩解，其后續(xù)處理是？A.增加控制藥物劑量B.繼續(xù)按原方案治療C.停用控制藥物D.立即住院治療答案：B。輕度間歇哮喘患者在誘發(fā)因素（如感冒）作用下出現(xiàn)發(fā)作，使用緩解藥物后癥狀緩解，可繼續(xù)按原方案治療，無需增加控制藥物劑量；停用控制藥物不利于疾病控制；目前癥狀已緩解，無需立即住院治療。18.哮喘中度持續(xù)患者，經(jīng)規(guī)范治療后癥狀控制良好，肺功能改善，此時應(yīng)？A.立即停藥B.維持原治療方案C.逐漸減少控制藥物劑量D.增加緩解藥物使用頻率答案：C。哮喘中度持續(xù)患者經(jīng)規(guī)范治療癥狀控制良好、肺功能改善后，可逐漸減少控制藥物劑量，以降低藥物不良反應(yīng)和治療成本；立即停藥易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)；維持原治療方案可能導(dǎo)致藥物過量；增加緩解藥物使用頻率適用于發(fā)作時，而不是控制良好時。19.哮喘分級評估中，除了癥狀和肺功能，還應(yīng)考慮的因素是？A.患者的文化程度B.患者的經(jīng)濟狀況C.患者的依從性D.患者的職業(yè)答案：C。哮喘分級評估除癥狀和肺功能外，患者的依從性對疾病的控制和分級有重要影響，依從性差可能導(dǎo)致病情控制不佳，影響分級判斷；患者的文化程度、經(jīng)濟狀況和職業(yè)一般不直接影響哮喘分級，但可能影響治療的選擇和實施。20.哮喘重度持續(xù)患者，在使用高劑量吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β?受體激動劑治療效果不佳時，可考慮加用？A.白三烯調(diào)節(jié)劑B.茶堿類藥物C.抗IgE抗體D.以上都可以答案：D。哮喘重度持續(xù)患者在常規(guī)治療效果不佳時，可考慮加用白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類藥物或抗IgE抗體等進行聯(lián)合治療，以提高治療效果。二、多選題（每題3分，共30分）1.哮喘急性發(fā)作分級的依據(jù)包括？A.氣短程度B.哮鳴音強度C.心率D.精神狀態(tài)E.血氧飽和度答案：ABCDE。哮喘急性發(fā)作分級依據(jù)包括氣短程度、哮鳴音強度、心率、精神狀態(tài)、血氧飽和度等，這些指標(biāo)綜合反映了哮喘發(fā)作的嚴重程度。2.哮喘慢性持續(xù)期分級的指標(biāo)有？A.癥狀發(fā)作頻率B.夜間哮喘癥狀次數(shù)C.FEV?占預(yù)計值百分比D.PEF變異率E.急性發(fā)作次數(shù)答案：ABCDE。哮喘慢性持續(xù)期分級依據(jù)癥狀發(fā)作頻率、夜間哮喘癥狀次數(shù)、肺功能指標(biāo)（FEV?占預(yù)計值百分比、PEF變異率）以及急性發(fā)作次數(shù)等。3.哮喘輕度間歇分級的特點有？A.癥狀每周發(fā)作少于1次B.夜間哮喘癥狀每月發(fā)作少于2次C.PEF或FEV?≥80%預(yù)計值D.PEF變異率＜20%E.緩解藥物使用每周不超過1次答案：ABCDE。以上各項均為哮喘輕度間歇分級的特點。4.哮喘中度持續(xù)分級的表現(xiàn)包括？A.癥狀每周發(fā)作3次-6次B.夜間哮喘癥狀每周發(fā)作2次-4次C.FEV?占預(yù)計值百分比為60%-79%D.PEF變異率20%-30%E.體力活動輕度受限答案：ABCDE。這些都是哮喘中度持續(xù)分級的典型表現(xiàn)。5.哮喘重度持續(xù)分級的特征有？A.癥狀持續(xù)發(fā)作B.頻繁出現(xiàn)夜間哮喘癥狀C.FEV?占預(yù)計值百分比＜60%D.PEF變異率＞30%E.體力活動明顯受限答案：ABCDE。哮喘重度持續(xù)時癥狀嚴重，持續(xù)發(fā)作，肺功能明顯受損，體力活動嚴重受限。6.哮喘急性發(fā)作時，判斷為危重度發(fā)作的指標(biāo)有？A.意識障礙B.呼吸頻率＞30次/分C.哮鳴音減弱或消失D.血壓下降E.嚴重低氧血癥答案：ABCDE。危重度哮喘發(fā)作時可出現(xiàn)意識障礙、呼吸頻率明顯增快、哮鳴音減弱或消失、血壓下降和嚴重低氧血癥等表現(xiàn)。7.哮喘分級對治療的指導(dǎo)意義包括？A.確定治療藥物的種類B.確定治療藥物的劑量C.評估治療效果D.調(diào)整治療方案E.預(yù)測疾病預(yù)后答案：ABCDE。哮喘分級是制定治療方案的基礎(chǔ)，可確定治療藥物的種類和劑量，治療過程中通過評估分級變化來判斷治療效果，進而調(diào)整治療方案，同時對疾病預(yù)后也有一定的預(yù)測作用。8.影響哮喘分級評估準確性的因素有？A.患者癥狀描述不準確B.肺功能檢查結(jié)果誤差C.未考慮合并疾病的影響D.治療不規(guī)范E.環(huán)境因素的變化答案：ABCDE?；颊甙Y狀描述不準確、肺功能檢查結(jié)果誤差、未考慮合并疾病影響、治療不規(guī)范以及環(huán)境因素變化等都可能影響哮喘分級評估的準確性。9.兒童哮喘分級與成人哮喘分級的相同點有？A.分級的基本理念B.部分癥狀評估指標(biāo)C.治療原則D.肺功能評估方法E.藥物選擇答案：ABC。兒童和成人哮喘分級的基本理念都是根據(jù)病情嚴重程度進行分級，部分癥狀評估指標(biāo)如氣短、喘息等相似，治療原則也相同；但肺功能評估方法因兒童肺發(fā)育特點與成人不同，藥物選擇在劑量和劑型上也有所差異。10.哮喘患者在分級評估時，還應(yīng)考慮的伴隨情況有？A.過敏性鼻炎B.鼻竇炎C.胃食管反流病D.肥胖E.心理因素答案：ABCDE。過敏性鼻炎、鼻竇炎、胃食管反流病、肥胖和心理因素等伴隨情況都可能影響哮喘的病情和分級評估，在評估時需要綜合考慮。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述哮喘急性發(fā)作的分級標(biāo)準。哮喘急性發(fā)作可分為輕度、中度、重度和危重度四級：-輕度發(fā)作：氣短在步行、上樓時出現(xiàn)，可平臥，講話連續(xù)成句，精神狀態(tài)安靜，可有焦慮但尚安靜。呼吸頻率輕度增加，脈率＜100次/分，使用支氣管舒張劑后PEF占預(yù)計值＞80%，血氧飽和度（吸空氣）＞95%，肺部哮鳴音散在，呼氣末期出現(xiàn)。-中度發(fā)作：氣短稍事活動即有，喜坐位，講話常有中斷，時有焦慮或煩躁。呼吸頻率增加，脈率100-120次/分，使用支氣管舒張劑后PEF占預(yù)計值60%-80%，血氧飽和度（吸空氣）91%-95%，肺部可聞及響亮、彌漫的哮鳴音。-重度發(fā)作：氣短休息時也有，端坐呼吸，只能單字講話，常有焦慮、煩躁。呼吸頻率常＞30次/分，脈率＞120次/分，常有奇脈，使用支氣管舒張劑后PEF占預(yù)計值＜60%，血氧飽和度（吸空氣）＜91%，肺部哮鳴音響亮、彌漫。-危重度發(fā)作：患者不能講話，嗜睡或意識模糊，呼吸減弱或無呼吸運動，脈率變慢或不規(guī)則，血壓下降，肺部哮鳴音減弱或消失，血氧飽和度（吸空氣）＜90%。2.闡述哮喘慢性持續(xù)期分級的意義及分級指標(biāo)。意義：哮喘慢性持續(xù)期分級有助于臨床醫(yī)生準確判斷患者的病情嚴重程度，從而制定合理的治療方案，選擇合適的治療藥物和劑量。同時，分級也便于對患者的病情進行動態(tài)評估，觀察治療效果，及時調(diào)整治療策略，以達到哮喘的良好控制，減少急性發(fā)作的次數(shù)和嚴重程度，提高患者的生活質(zhì)量。分級指標(biāo)：-癥狀發(fā)作頻率：包括日間癥狀發(fā)作的次數(shù)，如每周發(fā)作的情況等。-夜間哮喘癥狀次數(shù)：即夜間因哮喘發(fā)作而醒來的次數(shù)。-肺功能指標(biāo)：主要是FEV?占預(yù)計值百分比和PEF變異率。FEV?占預(yù)計值百分比反映了患者的通氣功能受損程度，PEF變異率體現(xiàn)了氣道的可逆性變化。-急性發(fā)作次數(shù)：在一定時間內(nèi)（如過去1年）哮喘急性發(fā)作需要使用全身糖皮質(zhì)激素治療或住院治療的次數(shù)。3.舉例說明哮喘分級與治療方案的關(guān)系。-輕度間歇哮喘：分級特點為癥狀每周發(fā)作少于1次，夜間哮喘癥狀每月發(fā)作少于2次，PEF或FEV