處方管理辦法用量一、總則（一）目的為加強(qiáng)處方管理，規(guī)范處方書寫和藥品使用，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《處方管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本公司/組織實(shí)際情況，制定本用量規(guī)范。（二）適用范圍本規(guī)范適用于本公司/組織內(nèi)所有具有處方權(quán)的醫(yī)師開具的處方，以及涉及處方調(diào)劑、審核、保管等相關(guān)工作的人員。（三）基本原則1.處方開具和使用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。2.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。3.藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，對(duì)不合理處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并按照有關(guān)規(guī)定記錄、報(bào)告。二、處方書寫規(guī)范（一）一般規(guī)定1.處方必須用藍(lán)黑墨水、碳素墨水書寫，不得使用鉛筆、圓珠筆等易褪色的筆填寫。2.處方內(nèi)容應(yīng)當(dāng)完整、清晰，包括患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。（二）藥品名稱1.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。2.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。（三）用法用量1.應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。2.藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。3.外用藥品應(yīng)當(dāng)明確標(biāo)注“外用”字樣。4.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。5.醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、不同類型藥品的用量規(guī)定（一）普通藥品1.一般疾病的普通藥品處方用量按照藥品說明書的常規(guī)用法用量開具，一般不超過7日用量。2.對(duì)于病情穩(wěn)定、診斷明確的慢性病患者，如高血壓、糖尿病等，處方用量可適當(dāng)延長，但最長不超過30日用量。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在病歷中注明病情及用藥情況，并在處方上注明“慢性病常用量”。（二）抗菌藥物1.抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)診斷、病情嚴(yán)重程度、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用合適的抗菌藥物，并嚴(yán)格控制使用劑量和療程。2.非限制使用級(jí)抗菌藥物處方用量一般不超過7日用量；限制使用級(jí)抗菌藥物處方用量一般不超過3日用量；特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師會(huì)診同意后，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。特殊使用級(jí)抗菌藥物處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，緊急情況下可越級(jí)使用，但僅限于1日用量，并應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征及救治過程。（三）麻醉藥品和精神藥品1.麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。2.第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，經(jīng)處方醫(yī)師在臨床診斷攔內(nèi)注明理由后處方用量可以適當(dāng)延長至15日用量。3.為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。4.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品的患者每4個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。（四）醫(yī)療用毒性藥品1.醫(yī)療用毒性藥品的處方不得超過2日極量。2.毒性藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位必須建立健全保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)等制度，嚴(yán)防收假、發(fā)錯(cuò)，嚴(yán)禁與其他藥品混雜，做到劃定倉間或倉位，專柜加鎖并由專人保管。（五）放射性藥品1.放射性藥品的用量應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情、身體狀況、檢查目的等因素合理確定，嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)放射性藥品的使用進(jìn)行嚴(yán)格管理，確保使用安全、有效。四、處方審核與調(diào)劑（一）審核1.藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。2.藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。（二）調(diào)劑1.藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。2.藥師在調(diào)劑處方過程中，發(fā)現(xiàn)處方不符合本規(guī)范要求時(shí)，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，要求其更正或重新開具處方。五、處方保管與銷毀（一）保管1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。（二）銷毀1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方銷毀制度，定期對(duì)保存期滿的處方進(jìn)行銷毀。2.處方銷毀應(yīng)當(dāng)由專人負(fù)責(zé)，并在銷毀記錄上簽名，注明銷毀日期、處方類別、數(shù)量等信息。銷毀記錄應(yīng)當(dāng)保存至少2年。六、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.本公司/組織應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，加強(qiáng)對(duì)處方開具、調(diào)劑、審核、保管等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督。2.定期對(duì)醫(yī)師、藥師進(jìn)行處方管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范和知識(shí)的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和法律意識(shí)。3.設(shè)立專門的處方點(diǎn)評(píng)小組，定期對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，分析處方質(zhì)量和用藥合理性，對(duì)存在問題的醫(yī)師和藥師進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并提出整改意見。（二