處方管理辦法心得一、總則（一）目的《處方管理辦法》的制定旨在規(guī)范處方管理，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。作為一名從事醫(yī)療行業(yè)二十余年的管理專家，深知處方管理對于醫(yī)療服務質量的重要性。合理的處方開具不僅關乎患者的治療效果，更直接影響到醫(yī)療資源的有效利用和醫(yī)療安全。（二）適用范圍本辦法適用于我院所有醫(yī)師、藥師及相關醫(yī)療人員在處方開具、調劑、保管等活動中的行為規(guī)范。無論是門診處方還是住院處方，均需嚴格遵循本辦法的各項規(guī)定。（三）基本原則1.合法合規(guī)原則嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確保處方管理活動在法律框架內進行。所有處方的開具、審核、調配等環(huán)節(jié)都必須符合相關規(guī)定，不得有任何違法違規(guī)行為。2.安全有效原則以保障患者用藥安全為首要目標，確保處方藥物的選擇、劑量、用法等準確無誤，能夠有效治療患者的疾病。同時，充分考慮藥物的不良反應和相互作用，避免因用藥不當給患者帶來損害。3.科學合理原則依據臨床診療指南、藥品說明書等，結合患者的病情、年齡、過敏史等因素，科學合理地開具處方。杜絕大處方、人情方等不合理處方的出現，提高醫(yī)療資源的利用效率。4.信息真實原則處方內容必須真實、準確、完整，包括患者基本信息、診斷、藥品名稱、劑量、用法、用量等。確保處方信息能夠準確反映患者的治療情況，為后續(xù)的醫(yī)療服務提供可靠依據。二、處方的開具（一）醫(yī)師資質與責任1.醫(yī)師必須具備合法的執(zhí)業(yè)資格，并經注冊后在我院相應科室執(zhí)業(yè)。只有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書并注冊的醫(yī)師，才有資格開具處方。2.醫(yī)師應當嚴格按照《臨床診療指南》和《藥品說明書》的規(guī)定，準確診斷患者病情，合理選擇藥物，規(guī)范書寫處方。對患者的用藥安全負責，不得開具與病情不符的處方。3.醫(yī)師在開具處方時，應當認真核對患者信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號、聯系方式等，確保信息準確無誤。同時，詢問患者的過敏史、用藥史等，避免因信息不準確或遺漏導致用藥錯誤。（二）處方書寫規(guī)范1.處方應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，藥品名稱應當符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定。對于沒有中文名稱的藥品，可以使用規(guī)范的英文名稱書寫。不得使用自編的藥品縮寫名稱或代號。2.處方書寫應當字跡清楚，不得涂改。如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。4.藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位，如克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、國際單位（IU）等。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。5.處方中的藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。（三）特殊藥品處方管理1.對于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品，醫(yī)師應當嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》等相關法律法規(guī)的規(guī)定開具處方。2.開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方時，醫(yī)師應當滿足以下條件：具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。親自診查患者，為患者建立相應的病歷，要求患者簽署《知情同意書》。病歷中應當留存患者身份證明文件、聯系方式以及同意使用麻醉藥品和第一類精神藥品的書面材料。嚴格掌握麻醉藥品和第一類精神藥品的適應證和禁忌證，正確使用專用處方。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的格式按照國家統一規(guī)定執(zhí)行。處方的顏色、內容、編號等應當符合要求，以確保處方的真實性和可追溯性。4.醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄患者的用藥情況，包括藥品名稱、劑量、用法、用量、用藥時間等。同時，應當告知患者及其家屬有關麻醉藥品和第一類精神藥品的使用注意事項，防止出現濫用和不良反應。三、處方的審核（一）藥師審核職責1.藥師應當認真履行處方審核職責，對處方的合法性、規(guī)范性、合理性進行全面審核。確保處方符合法律法規(guī)和醫(yī)院的相關規(guī)定，保障患者用藥安全。2.藥師在審核處方時，應當重點關注以下內容：處方的開具日期、患者信息、醫(yī)師簽名等是否齊全、準確。藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、用量是否正確。用藥的合理性，包括藥物的選擇是否符合臨床診療指南、是否存在藥物相互作用、重復用藥、配伍禁忌等情況。特殊管理藥品的處方是否符合相關規(guī)定，如麻醉藥品、精神藥品的處方權限、用量等。（二）審核流程與方法1.藥師在收到處方后，首先應當對處方的基本信息進行初步審核，檢查處方是否完整、清晰。對于信息不完整或字跡模糊的處方，應當及時與醫(yī)師溝通，要求醫(yī)師補充或更正信息。2.然后，藥師根據專業(yè)知識和臨床經驗，對處方中的藥品進行詳細審核。對照藥品說明書和臨床診療指南，判斷藥物的選擇是否合理，劑量、用法是否正確。對于存在疑問的處方，應當查閱相關資料或與醫(yī)師進行討論，確保審核結果準確無誤。3.在審核過程中，藥師可以利用醫(yī)院的信息系統，查詢患者的用藥記錄、過敏史等信息，為處方審核提供參考。同時，對于發(fā)現的問題，應當及時記錄，并與醫(yī)師進行溝通反饋。（三）審核結果處理1.對于審核合格的處方，藥師應當在處方上簽名，并注明審核日期，然后進行調配發(fā)藥。2.對于審核不合格的處方，藥師應當及時與醫(yī)師聯系，指出存在的問題，并要求醫(yī)師進行修改。醫(yī)師修改后，藥師應當再次進行審核，直至處方符合要求為止。3.如果醫(yī)師對藥師的審核意見有異議，雙方應當進行溝通協商。如仍無法達成一致意見，可以提交醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會進行討論，以確保處方的合理性和安全性。四、處方的調配（一）調配人員資質與準備1.從事處方調配工作的人員必須是經過藥學專業(yè)培訓、取得相應資格證書的藥師。藥師應當熟悉各類藥品的性質、用法、用量及配伍禁忌等知識，確保準確調配處方。2.在調配處方前，藥師應當認真核對處方內容，包括患者信息、藥品名稱、劑量、用法、用量等。同時，檢查藥品的庫存情況，確保所需藥品能夠及時供應。3.準備好調配處方所需的工具和設備，如藥架、藥斗、天平、量具等，并確保其清潔、完好、準確。（二）調配操作規(guī)范1.藥師應當按照處方順序逐一調配藥品，做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。2.調配藥品時，應當嚴格遵守藥品調配操作規(guī)程，確保藥品質量不受影響。對于需要特殊保存條件的藥品，如冷藏藥品、避光藥品等，應當按照要求進行調配和發(fā)放。3.調配過程中，應當注意藥品的擺放順序，避免混淆。對于外觀相似、名稱相近的藥品，應當分開擺放，并做好標識。同時，應當仔細核對藥品的標簽、說明書等信息，確保調配的藥品與處方一致。4.調配完成后，藥師應當對調配的藥品進行再次核對，確認無誤后在處方上簽名，并注明調配日期。然后將調配好的藥品交給核對人員進行核對。（三）核對與發(fā)藥1.核對人員應當對調配好的藥品進行認真核對，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量、用法、用量等。同時，檢查藥品的外觀質量，確保藥品無變質、損壞等情況。2.在核對過程中，核對人員應當與處方內容進行逐一核對，發(fā)現問題及時與調配人員溝通解決。核對無誤后，在處方上簽名，并注明核對日期。3.發(fā)藥時，藥師應當向患者詳細交代藥品的用法、用量、注意事項等信息。對于特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，應當按照相關規(guī)定進行發(fā)放，并做好發(fā)放記錄。同時，提醒患者如有任何疑問，及時咨詢醫(yī)師或藥師。五、處方的保管（一）處方保存期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保管要求與措施1.處方應當按照規(guī)定的保存期限妥善保管，不得擅自銷毀。保存期滿后，經醫(yī)院主管領導批準，并報當地衛(wèi)生行政部門備案后，方可進行銷毀。2.處方應當存放在專門的處方柜中，按照不同的類別和保存期限進行分類存放。確保處方存放有序，便于查找和管理。3.處方保管場所應當具備防盜、防火、防潮、防蟲等設施，保證處方的安全和完整。同時，應當定期對處方進行整理和盤點，確保處方數量與記錄一致。4.醫(yī)院應當建立處方保管登記制度，詳細記錄處方的保存期限、銷毀日期等信息。登記記錄應當妥善保存，以備查閱。六、監(jiān)督管理（一）醫(yī)院內部監(jiān)督機制1.醫(yī)院應當建立健全處方管理監(jiān)督機制，定期對處方質量進行檢查和評估。成立由醫(yī)院領導、藥事管理與藥物治療學委員會成員、臨床科室主任等組成的處方質量檢查小組，負責對處方的開具、審核、調配、保管等環(huán)節(jié)進行全面檢查。2.檢查小組應當制定詳細的檢查標準和方法，對處方的合法性、規(guī)范性、合理性等方面進行量化評分。對于發(fā)現的問題，應當及時反饋給相關科室和人員，并要求其限期整改。3.醫(yī)院應當將處方質量納入科室和個人的績效考核體系，對處方質量高的科室和個人給予獎勵，對存在問題較多的科室和個人進行批評教育和相應的處罰。（二）衛(wèi)生行政部門監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生行政部門負責對醫(yī)療機構的處方管理工作進行監(jiān)督檢查。定期對我院的處方管理情況進行抽查，檢查內容包括處方管理制度的執(zhí)行情況、處方質量、特殊管理藥品的使用等方面。2.我院應當積極配合衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢