廣西欽州病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年單選題1.下列哪項不屬于病案的作用（）A.醫(yī)療教學(xué)B.醫(yī)療糾紛處理C.醫(yī)療統(tǒng)計D.疾病治療答案：D。病案主要用于醫(yī)療教學(xué)、糾紛處理、統(tǒng)計等，疾病治療是醫(yī)療行為本身，并非病案直接作用。2.國際疾病分類（ICD）的基礎(chǔ)是（）A.病因分類B.解剖部位分類C.臨床表現(xiàn)分類D.以上都是答案：D。ICD綜合考慮病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)等進行分類。3.病案首頁中，主要診斷的選擇原則不包括（）A.對健康危害最大B.花費醫(yī)療精力最多C.住院時間最長D.患者最關(guān)心的疾病答案：D。主要診斷選擇依據(jù)對健康危害大、花費精力多、住院時間長等，而非患者關(guān)心程度。4.下列關(guān)于電子病案的優(yōu)點，錯誤的是（）A.存儲容量大B.檢索方便C.安全性差D.可實現(xiàn)資源共享答案：C。電子病案存儲容量大、檢索方便、能資源共享，且安全性有保障措施。5.疾病診斷的書寫要求不包括（）A.完整準(zhǔn)確B.規(guī)范使用術(shù)語C.隨意簡寫D.與治療相符答案：C。疾病診斷書寫要完整準(zhǔn)確、規(guī)范術(shù)語、與治療相符，不能隨意簡寫。6.手術(shù)操作分類編碼的依據(jù)是（）A.手術(shù)方式B.手術(shù)部位C.手術(shù)目的D.以上都是答案：D。手術(shù)操作分類編碼依據(jù)手術(shù)方式、部位、目的等多方面。7.病案的保管期限一般為（）A.短期B.中期C.長期D.永久答案：C。病案一般長期保管。8.下列哪項不是影響病案質(zhì)量的因素（）A.醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心B.患者的配合度C.病案管理系統(tǒng)的完善程度D.醫(yī)院的地理位置答案：D。醫(yī)院地理位置與病案質(zhì)量無關(guān)，醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心、患者配合度、管理系統(tǒng)完善程度會影響。9.國際疾病分類中，損傷和中毒的外部原因編碼在（）A.A00B99B.C00D48C.E00E90D.V01Y98答案：D。V01Y98是損傷和中毒外部原因編碼。10.病案編號的方法不包括（）A.順序編號法B.單一編號法C.系列編號法D.隨機編號法答案：D。病案編號有順序、單一、系列等方法，無隨機編號法。11.下列關(guān)于病案統(tǒng)計工作的描述，錯誤的是（）A.為醫(yī)院管理提供數(shù)據(jù)支持B.只統(tǒng)計門診病案C.可進行疾病譜分析D.可評估醫(yī)療質(zhì)量答案：B。病案統(tǒng)計包括門診和住院病案等，能為管理提供數(shù)據(jù)、進行疾病譜分析和評估醫(yī)療質(zhì)量。12.手術(shù)操作名稱的基本成分不包括（）A.手術(shù)方式B.手術(shù)部位C.手術(shù)人員D.手術(shù)目的答案：C。手術(shù)操作名稱基本成分有方式、部位、目的，不包括手術(shù)人員。13.病案質(zhì)量控制的方法不包括（）A.人工檢查B.計算機自動檢查C.抽樣檢查D.患者自查答案：D。病案質(zhì)量控制有人工、計算機自動、抽樣檢查等，患者自查不用于質(zhì)量控制。14.我國最早的病案記錄可追溯到（）A.春秋戰(zhàn)國時期B.秦漢時期C.唐朝D.宋朝答案：A。我國最早病案記錄可追溯到春秋戰(zhàn)國時期。15.主要診斷選擇時，當(dāng)存在多個診斷，且無法確定哪個對健康危害最大時，應(yīng)選擇（）A.最先入院診斷B.最后診斷C.本次住院重點治療的疾病D.癥狀診斷答案：C。無法確定主要診斷時選本次住院重點治療疾病。16.電子病案系統(tǒng)的功能不包括（）A.病案錄入B.病案檢索C.病案打印D.疾病治療決策答案：D。電子病案系統(tǒng)有錄入、檢索、打印等功能，不進行疾病治療決策。17.下列哪種疾病診斷書寫規(guī)范（）A.高血壓病3級（極高危）B.感冒C.肚子疼D.腰不舒服答案：A。A書寫規(guī)范準(zhǔn)確，B表述籠統(tǒng)，C、D是癥狀非規(guī)范診斷。18.手術(shù)操作編碼中，對于同一手術(shù)部位的不同手術(shù)方式，編碼（）A.相同B.不同C.部分相同D.不確定答案：B。同一手術(shù)部位不同手術(shù)方式編碼不同。19.病案的借閱制度要求不包括（）A.嚴(yán)格登記B.限期歸還C.可隨意轉(zhuǎn)借他人D.保護患者隱私答案：C。病案借閱要嚴(yán)格登記、限期歸還、保護隱私，不可隨意轉(zhuǎn)借。20.國際疾病分類的核心是（）A.類目表B.索引C.規(guī)則D.以上都是答案：D。類目表、索引、規(guī)則都是國際疾病分類核心。21.下列關(guān)于病案信息安全的措施，錯誤的是（）A.設(shè)置訪問權(quán)限B.定期備份數(shù)據(jù)C.隨意公開患者信息D.安裝防火墻答案：C。要保護患者信息，不能隨意公開，設(shè)置權(quán)限、備份數(shù)據(jù)、裝防火墻是安全措施。22.病案首頁中，出院診斷填寫順序一般是（）A.主要診斷在前，其他診斷在后B.其他診斷在前，主要診斷在后C.按診斷發(fā)現(xiàn)時間先后D.隨意填寫答案：A。出院診斷一般主要診斷在前，其他診斷在后。23.手術(shù)操作編碼時，對于有明確手術(shù)目的的操作，編碼應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.手術(shù)方式B.手術(shù)部位C.手術(shù)目的D.手術(shù)難度答案：C。有明確手術(shù)目的操作編碼優(yōu)先考慮目的。24.病案管理人員的職責(zé)不包括（）A.病案收集B.病案整理C.疾病治療D.病案保管答案：C。病案管理人員負責(zé)收集、整理、保管病案，不進行疾病治療。25.下列哪項不屬于病案信息的二次開發(fā)（）A.疾病統(tǒng)計分析報告B.醫(yī)療質(zhì)量評估報告C.病案復(fù)印D.醫(yī)院運營分析報告答案：C。病案復(fù)印不屬于二次開發(fā)，統(tǒng)計分析、質(zhì)量評估、運營分析報告屬于。多選題26.病案的作用包括（）A.醫(yī)療參考B.教學(xué)資料C.科研依據(jù)D.法律憑證答案：ABCD。病案可作醫(yī)療參考、教學(xué)資料、科研依據(jù)和法律憑證。27.國際疾病分類的意義有（）A.統(tǒng)一疾病名稱B.便于醫(yī)療統(tǒng)計C.促進國際交流D.指導(dǎo)臨床治療答案：ABC。國際疾病分類統(tǒng)一名稱、便于統(tǒng)計、促進交流，不直接指導(dǎo)臨床治療。28.病案首頁填寫的基本要求有（）A.項目齊全B.內(nèi)容準(zhǔn)確C.字跡清晰D.符合邏輯答案：ABCD。病案首頁填寫要項目齊全、內(nèi)容準(zhǔn)確、字跡清晰、符合邏輯。29.電子病案的特點有（）A.存儲數(shù)字化B.傳輸網(wǎng)絡(luò)化C.共享便捷化D.安全性低答案：ABC。電子病案存儲數(shù)字化、傳輸網(wǎng)絡(luò)化、共享便捷化，安全性有保障并非低。30.影響手術(shù)操作編碼準(zhǔn)確性的因素有（）A.手術(shù)操作名稱不規(guī)范B.編碼人員業(yè)務(wù)水平C.手術(shù)記錄不詳細D.疾病診斷錯誤答案：ABC。手術(shù)操作名稱、編碼人員水平、手術(shù)記錄情況影響編碼準(zhǔn)確性，與疾病診斷錯誤關(guān)系不大。31.病案質(zhì)量控制的內(nèi)容包括（）A.書寫質(zhì)量B.編碼質(zhì)量C.保管質(zhì)量D.借閱質(zhì)量答案：ABCD。病案質(zhì)量控制包括書寫、編碼、保管、借閱等質(zhì)量。32.主要診斷選擇的特殊情況包括（）A.當(dāng)主要病情已治愈，其他病情仍需治療時B.當(dāng)存在多個診斷且相互關(guān)聯(lián)時C.當(dāng)診斷為癥狀，且未找到病因時D.當(dāng)患者有多種慢性病時答案：ABCD。這些都是主要診斷選擇特殊情況。33.電子病案系統(tǒng)的安全管理措施有（）A.用戶認證B.數(shù)據(jù)加密C.日志審計D.定期維護答案：ABCD。用戶認證、數(shù)據(jù)加密、日志審計、定期維護都是安全管理措施。34.疾病診斷的組成部分有（）A.病因B.病理C.部位D.臨床表現(xiàn)答案：ABCD。疾病診斷由病因、病理、部位、臨床表現(xiàn)等組成。35.手術(shù)操作編碼的查找步驟包括（）A.確定主導(dǎo)詞B.在索引中查找編碼C.核對類目表D.隨意選擇編碼答案：ABC。編碼查找要確定主導(dǎo)詞、查索引、核對類目表，不能隨意選。判斷題36.病案只對醫(yī)療人員有作用，對患者沒有作用。（）答案：錯誤。病案對患者在后續(xù)就醫(yī)、健康管理等方面也有作用。37.國際疾病分類每年都會更新。（）答案：錯誤。國際疾病分類不是每年更新。38.病案首頁中主要診斷可以隨意選擇。（）答案：錯誤。主要診斷選擇有原則和規(guī)范，不能隨意選。39.電子病案可以完全替代紙質(zhì)病案。（）答案：錯誤。目前電子病案不能完全替代紙質(zhì)病案。40.手術(shù)操作編碼一旦確定就不能更改。（）答案：錯誤。若發(fā)現(xiàn)編碼錯誤等情況可更改。41.病案保管只需要保證不丟失即可。（）答案：錯誤。還要保證病案完整、安全、可檢索等。42.主要診斷必須是疾病診斷，不能是癥狀診斷。（）答案：錯誤。在未明確病因時癥狀診斷可作主要診斷。43.電子病案系統(tǒng)不需要進行維護。（）答案：錯誤。需要定期維護保證系統(tǒng)正常運行。44.疾病診斷書寫越簡單越好。（）答案：錯誤。要準(zhǔn)確完整規(guī)范，非越簡單越好。45.手術(shù)操作編碼與手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平有關(guān)。（）答案：錯誤。與手術(shù)本身方式、部位等有關(guān)，與醫(yī)生技術(shù)水平無關(guān)。簡答題46.簡述主要診斷選擇的原則。答案：主要診斷選擇原則：①對健康危害最大；②花費醫(yī)療精力最多；③住院時間最長。當(dāng)存在多個診斷時，優(yōu)先選擇本次住院重點治療的疾病。若無法確定哪個對健康危害最大，選重點治療疾病；當(dāng)有多個相互關(guān)聯(lián)診斷，選綜合診斷或能概括其他診斷的疾?。划?dāng)診斷為癥狀且未找到病因，癥狀可作主要診斷。47.簡述電子病案的優(yōu)點。答案：電子病案優(yōu)點：①存儲容量大，節(jié)省空間；②檢索方便，可快速定位所需病案；③可實現(xiàn)資源共享，不同科室、醫(yī)院間能快速傳遞信息；④便于數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，為醫(yī)院管理和科研提供支持；⑤能提高醫(yī)療效率，如電子醫(yī)囑、電子病歷書寫等；⑥安全性有保障，可設(shè)置訪問權(quán)限、數(shù)據(jù)加密等。48.簡述病案質(zhì)量控制的方法。答案：病案質(zhì)量控制方法：①人工檢查，由專業(yè)人員對病案書寫、編碼等進行逐一檢查；②計算機自動檢查，利用軟件對病案內(nèi)容的規(guī)范性、邏輯性等進行檢查；③抽樣檢查，按一定比例抽取病案進行質(zhì)量評估；④定期反饋，將檢查結(jié)果反饋給相關(guān)人員并督促整改；⑤建立質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核制度，規(guī)范病案質(zhì)量。49.簡述手術(shù)操作編碼的步驟。答案：手術(shù)操作編碼步驟：①確定主導(dǎo)詞，一般從手術(shù)方式、手術(shù)部位等確定；②在手術(shù)操作編碼索引中查找主導(dǎo)詞對應(yīng)的編