醫(yī)院費用管理辦法一、總則（一）目的為加強醫(yī)院費用管理，規(guī)范收費行為，確保醫(yī)院經(jīng)濟活動合法合規(guī)、安全有效，提高資金使用效益，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院各科室、各部門以及涉及醫(yī)療費用結(jié)算、財務(wù)管理等相關(guān)工作的全體人員。（三）基本原則1.合法性原則嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財務(wù)、物價等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保費用管理活動合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確性原則費用核算、記錄和報告應(yīng)準(zhǔn)確無誤，真實反映醫(yī)院業(yè)務(wù)活動和財務(wù)狀況。3.完整性原則涵蓋醫(yī)院所有費用項目，包括醫(yī)療服務(wù)收費、藥品收費、耗材收費等，確保費用管理無遺漏。4.效益性原則在保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，優(yōu)化費用管理流程，降低運營成本，提高資金使用效益。二、費用管理職責(zé)分工（一）醫(yī)院管理層1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院費用管理的總體政策和目標(biāo)，監(jiān)督費用管理辦法的執(zhí)行情況。2.協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系，確保費用管理工作順利開展。（二）財務(wù)部門1.負(fù)責(zé)醫(yī)院費用的核算、記賬、報表編制等財務(wù)管理工作，定期進行財務(wù)分析，為管理層提供決策依據(jù)。2.審核各項費用支出的合理性、合規(guī)性，控制費用預(yù)算執(zhí)行情況。3.配合物價部門做好收費標(biāo)準(zhǔn)的申報、調(diào)整等工作，確保收費符合規(guī)定。（三）物價部門1.負(fù)責(zé)收集、整理、更新國家和地方的物價政策及收費標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)院收費項目和價格準(zhǔn)確無誤。2.定期對醫(yī)院收費情況進行檢查和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)并糾正收費違規(guī)行為。3.向醫(yī)院各科室宣傳物價政策，提供收費咨詢服務(wù)。（四）醫(yī)療科室1.嚴(yán)格按照物價標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范開展診療活動，確保收費合理、透明。2.負(fù)責(zé)本科室費用的控制和管理，合理使用醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本。3.配合財務(wù)、物價等部門做好費用核算、檢查等工作，及時反饋費用管理中存在的問題。（五）采購部門1.負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品、耗材等物資的采購工作，在保證質(zhì)量的前提下，通過合理的采購渠道和談判方式，降低采購成本。2.建立物資采購價格監(jiān)控機制，定期對采購價格進行分析和比較，確保采購價格合理。3.配合財務(wù)部門做好物資采購費用的核算和管理工作。三、醫(yī)療服務(wù)收費管理（一）收費項目及標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照國家和地方物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費項目及標(biāo)準(zhǔn)進行收費。收費項目應(yīng)明確、規(guī)范，不得擅自設(shè)立收費項目或分解收費項目。2.對于新增醫(yī)療服務(wù)項目，需按照規(guī)定程序及時申報物價部門審批，經(jīng)批準(zhǔn)后方可收費。（二）收費票據(jù)管理1.醫(yī)院使用的收費票據(jù)必須是由財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的正規(guī)票據(jù)，嚴(yán)禁使用自制票據(jù)或非法票據(jù)。2.收費票據(jù)應(yīng)妥善保管，建立票據(jù)領(lǐng)用、使用、核銷登記制度。收費人員應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容準(zhǔn)確填寫票據(jù)，確保票據(jù)內(nèi)容真實、完整。3.每日終了，收費人員應(yīng)將當(dāng)日收取的票據(jù)存根聯(lián)、收入日報表等資料及時交財務(wù)部門核對、入賬。財務(wù)部門應(yīng)定期對票據(jù)進行盤點和核銷，確保票據(jù)使用規(guī)范、安全。（三）收費流程管理1.掛號處應(yīng)準(zhǔn)確錄入患者基本信息，按照掛號類型和收費標(biāo)準(zhǔn)收取掛號費，并開具掛號票據(jù)。2.各科室醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情合理開具檢查、檢驗、治療、藥品等醫(yī)囑，收費處按照醫(yī)囑內(nèi)容準(zhǔn)確計費，并向患者提供費用明細(xì)清單。3.對于住院患者，應(yīng)在入院時預(yù)收一定金額的住院押金，出院時按照實際發(fā)生的費用進行結(jié)算，多退少補。結(jié)算時應(yīng)向患者提供詳細(xì)的住院費用結(jié)算清單，包括各項費用明細(xì)、醫(yī)保報銷情況等。4.收費處應(yīng)建立收費差錯登記制度，對于收費過程中出現(xiàn)的差錯，如多收、少收、錯收等，應(yīng)及時查明原因并進行糾正。同時，應(yīng)分析差錯產(chǎn)生的原因，采取相應(yīng)的防范措施，避免類似差錯再次發(fā)生。四、藥品及耗材費用管理（一）藥品管理1.藥品采購醫(yī)院應(yīng)按照藥品集中采購相關(guān)規(guī)定，通過省級藥品集中采購平臺進行藥品采購，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)。采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需求和藥品庫存情況，合理制定藥品采購計劃，避免藥品積壓或缺貨。在采購過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照采購流程進行操作，確保采購過程公開、公平、公正。2.藥品庫存管理藥庫應(yīng)建立健全藥品庫存管理制度，定期對藥品進行盤點，確保賬實相符。藥品應(yīng)按照類別、劑型、規(guī)格等進行分類存放，并有明顯標(biāo)識。加強藥品有效期管理，對近效期藥品應(yīng)及時進行催銷，避免藥品過期浪費。3.藥品核算與計價財務(wù)部門應(yīng)按照規(guī)定的藥品核算方法，準(zhǔn)確核算藥品的進價、售價、成本等。藥品計價應(yīng)嚴(yán)格按照物價部門規(guī)定的價格執(zhí)行，不得擅自提高或降低藥品價格。定期對藥品成本進行分析，評估藥品采購成本、庫存成本等對醫(yī)院經(jīng)濟效益的影響，為藥品管理決策提供依據(jù)。（二）耗材管理1.耗材采購醫(yī)院應(yīng)建立耗材采購管理制度，規(guī)范采購流程。采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需求和耗材庫存情況，制定合理的采購計劃。在采購過程中，應(yīng)選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保耗材質(zhì)量可靠。通過公開招標(biāo)、競爭性談判等方式確定采購價格，降低采購成本。2.耗材庫存管理耗材倉庫應(yīng)建立完善的庫存管理制度，對耗材進行分類管理，定期盤點，確保賬實相符。加強耗材有效期管理，對有有效期要求的耗材，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進行管理，避免過期使用。3.耗材核算與計價財務(wù)部門應(yīng)按照規(guī)定的方法對耗材進行核算，準(zhǔn)確記錄耗材的采購成本、使用成本等。耗材計價應(yīng)按照物價部門規(guī)定或醫(yī)院內(nèi)部制定的價格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。定期對耗材成本進行分析，評估耗材采購、使用等環(huán)節(jié)對醫(yī)院成本的影響，采取措施控制耗材費用。五、費用預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)年度工作計劃和發(fā)展目標(biāo)，結(jié)合上年度費用支出情況，編制年度費用預(yù)算。預(yù)算編制應(yīng)遵循“零基預(yù)算”原則，充分考慮各項業(yè)務(wù)活動的必要性和合理性。2.各科室應(yīng)按照醫(yī)院預(yù)算編制要求，認(rèn)真填報本科室費用預(yù)算申請表，詳細(xì)說明各項費用的用途、金額等。財務(wù)部門對各科室預(yù)算進行匯總、審核，并結(jié)合醫(yī)院總體財力情況，提出調(diào)整建議，報醫(yī)院管理層審批。3.年度費用預(yù)算應(yīng)包括醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、管理費用、科研教學(xué)費用等各項費用項目，并明確各項目的預(yù)算金額和控制指標(biāo)。（二）預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)控1.醫(yī)院各部門應(yīng)嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的費用預(yù)算執(zhí)行，不得擅自調(diào)整預(yù)算項目和金額。如因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算，應(yīng)按照規(guī)定程序報經(jīng)批準(zhǔn)。2.財務(wù)部門應(yīng)建立費用預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機制，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行分析和通報。及時發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行過程中存在的問題，采取有效措施進行糾正，確保預(yù)算執(zhí)行進度符合要求。3.各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)對本科室費用預(yù)算執(zhí)行情況負(fù)責(zé)，加強對本科室費用支出的管理和控制，確保費用支出合理、合規(guī)。（三）預(yù)算調(diào)整1.當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一時，可對預(yù)算進行調(diào)整：國家政策法規(guī)發(fā)生重大變化，導(dǎo)致醫(yī)院費用支出發(fā)生較大變動。醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略調(diào)整，引起費用預(yù)算項目和金額的變化。因不可抗力因素等特殊原因，致使原預(yù)算無法執(zhí)行。2.預(yù)算調(diào)整應(yīng)按照以下程序進行：相關(guān)科室提出預(yù)算調(diào)整申請，詳細(xì)說明調(diào)整原因、調(diào)整項目及金額等。財務(wù)部門對調(diào)整申請進行審核，提出審核意見。報醫(yī)院管理層審批，經(jīng)批準(zhǔn)后下達預(yù)算調(diào)整通知。六、費用核算與分析（一）費用核算1.財務(wù)部門應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會計制度和醫(yī)院財務(wù)管理制度，對醫(yī)院各項費用進行準(zhǔn)確核算。費用核算應(yīng)做到日清月結(jié)，確保賬目清晰、準(zhǔn)確。2.醫(yī)療費用核算應(yīng)區(qū)分門診費用、住院費用等不同類別，按照收費項目和成本核算對象進行明細(xì)核算。同時，應(yīng)對藥品、耗材等成本進行單獨核算，準(zhǔn)確反映其消耗情況。3.管理費用、科研教學(xué)費用等應(yīng)按照費用性質(zhì)和用途進行分類核算，便于分析和管理。（二）費用分析1.定期開展費用分析工作，財務(wù)部門應(yīng)每月、每季度、每年對醫(yī)院費用支出情況進行分析。分析內(nèi)容包括費用構(gòu)成、增減變動原因、與預(yù)算對比情況、成本效益分析等。2.通過費用分析，找出費用管理中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，如不合理收費、成本過高、浪費現(xiàn)象等，并提出針對性的改進措施和建議。3.費用分析結(jié)果應(yīng)及時反饋給醫(yī)院管理層和各相關(guān)部門，為醫(yī)院決策提供依據(jù)，促進醫(yī)院加強費用管理，提高經(jīng)濟效益。七、費用控制與監(jiān)督（一）費用控制措施1.建立健全費用控制指標(biāo)體系，將費用控制目標(biāo)分解到各科室、各部門，并納入績效考核體系。通過績效考核，激勵各部門加強費用管理，降低費用支出。2.加強醫(yī)療服務(wù)成本控制，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)效率，降低單位醫(yī)療服務(wù)成本。3.嚴(yán)格控制藥品和耗材費用，通過加強采購管理、合理用藥用械、控制庫存等措施，降低藥品和耗材的采購成本和使用成本。（二）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部費用監(jiān)督機制，定期對費用管理情況進行檢查和審計。財務(wù)部門應(yīng)加強對費用報銷憑證的審核，確保費用支出真實、合法、合規(guī)。2.審計部門應(yīng)定期對醫(yī)院費用管理進行專項審計，重點檢查費用預(yù)算執(zhí)行情況、收費合規(guī)性、成本核算準(zhǔn)確性等方面存在的問題，并提出審計意見和建議。3.各科室應(yīng)加強對本科室費用支出的自我監(jiān)督，建立內(nèi)部費用控制制度，定期對本科室費用情況進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（三）外部監(jiān)督1.積極配合物價、財政、審計等部門的監(jiān)督檢查，如實提供相關(guān)資料和信息。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時整改落實，并將整改情況及時反饋。2.主動接受社會監(jiān)督，通過醫(yī)院網(wǎng)站、公示欄等渠道公開醫(yī)療服務(wù)收費項目、標(biāo)準(zhǔn)、藥品和耗材價格等信息，接受患者和社會的監(jiān)督。八、信息化管理（一）費用管理信息系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的費用管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)收費、核算、預(yù)算、控制、分析等費用管理環(huán)節(jié)的信息化。信息系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)采集、存儲、處理、傳輸、查詢等功能，確保費用管理數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時性。2.費用管理信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等進行無縫對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，避免數(shù)據(jù)重復(fù)錄入和不一致性。（二）信息系統(tǒng)應(yīng)用與維護1.加強對費用管理信息系統(tǒng)的培訓(xùn)和應(yīng)用，確保相