四川達(dá)州婦產(chǎn)科護(hù)理(中級)考試題含答案2024年1.某孕婦，孕38周，突然感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，最可能的診斷是A.前置胎盤B.先兆子宮破裂C.胎盤早剝D.早產(chǎn)E.妊娠高血壓綜合征答案：C答案分析：該孕婦有高血壓，突發(fā)腹痛伴陰道流血，子宮硬如板狀有壓痛、胎位不清，符合胎盤早剝表現(xiàn)。前置胎盤多為無痛性陰道流血；先兆子宮破裂有子宮病理縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；早產(chǎn)主要是有宮縮等早產(chǎn)跡象；妊娠高血壓綜合征無此典型腹痛及子宮體征。2.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是A.分娩過程中，出血量達(dá)500ml以上者B.胎盤娩出后，陰道流血達(dá)500ml以上者C.胎兒娩出后，陰道流血達(dá)500ml以上者D.胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml者E.產(chǎn)后24小時到產(chǎn)后10天內(nèi)陰道流血達(dá)500ml以上者答案：D答案分析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml，這是產(chǎn)后出血的準(zhǔn)確定義。3.新生兒窒息復(fù)蘇時最根本的是A.盡量吸盡呼吸道黏液B.觸覺刺激C.復(fù)蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管答案：A答案分析：新生兒窒息復(fù)蘇時，首要的是清理呼吸道，盡量吸盡呼吸道黏液，保持氣道通暢，這是其他復(fù)蘇措施有效的基礎(chǔ)。4.產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是A.厭氧性鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.葡萄球菌D.大腸桿菌E.肺炎球菌答案：A答案分析：產(chǎn)褥感染中厭氧性鏈球菌是最常見的病原菌，它常存在于陰道中，在產(chǎn)道損傷等情況下易引發(fā)感染。5.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時疼痛加重。檢查：體溫37.2℃，子宮底于臍下3指，無壓痛，雙側(cè)宮旁壓痛（），惡露暗紅色，量不多，無臭味。該產(chǎn)婦最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮復(fù)舊不良C.產(chǎn)后宮縮痛D.產(chǎn)后尿潴留E.急性盆腔炎答案：C答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時加重，子宮大小正常無壓痛，惡露正常，符合產(chǎn)后宮縮痛表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜炎、急性盆腔炎有發(fā)熱、壓痛等表現(xiàn)；子宮復(fù)舊不良子宮多較大；產(chǎn)后尿潴留主要表現(xiàn)為排尿困難。6.某孕婦，妊娠32周，因“陰道少量流血2天”入院。檢查：血壓120/80mmHg，子宮大小與孕周相符，胎位清楚，胎心140次/分，無宮縮。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即剖宮產(chǎn)B.期待療法C.人工破膜D.靜滴縮宮素E.肌注地塞米松答案：B答案分析：孕婦妊娠32周，少量陰道流血，無宮縮，子宮及胎兒情況正常，可采取期待療法，盡量延長孕周。立即剖宮產(chǎn)過早；人工破膜和靜滴縮宮素會誘發(fā)宮縮不利于保胎；肌注地塞米松主要用于促胎肺成熟，不是當(dāng)前首要處理。7.關(guān)于羊水過多的處理，正確的是A.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即終止妊娠B.高位破膜后不需加用縮宮素C.羊膜腔穿刺放羊水一次量可超過2000mlD.慢性羊水過多應(yīng)盡量延長孕周E.確診胎兒畸形，應(yīng)等待足月后引產(chǎn)答案：D答案分析：慢性羊水過多如胎兒正常，應(yīng)盡量延長孕周。發(fā)現(xiàn)羊水過多不一定立即終止妊娠；高位破膜后常需加用縮宮素；羊膜腔穿刺放羊水一次量不宜超過1500ml；確診胎兒畸形應(yīng)及時引產(chǎn)，而非等待足月。8.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期是A.妊娠20～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周E.妊娠36～38周答案：D答案分析：妊娠32～34周時，孕婦血容量達(dá)到高峰，心臟負(fù)擔(dān)加重，此時妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭。9.某孕婦，妊娠36周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位為臀先露。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕婦采取的體位是A.膝胸臥位B.截石位C.頭低腳高位D.側(cè)臥位E.半臥位答案：A答案分析：妊娠30周后胎位仍為臀先露，可采取膝胸臥位，借助胎兒重心改變，使胎頭向下、胎臀向上，以糾正胎位。10.關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷，正確的是A.空腹血糖≥7.0mmol/L可診斷B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)1小時血糖≥10.0mmol/L可診斷C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時血糖≥8.5mmol/L可診斷D.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L可診斷E.以上都正確答案：E答案分析：妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)1小時血糖≥10.0mmol/L，2小時血糖≥8.5mmol/L；隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L等符合其一即可診斷。11.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。檢查：子宮底于臍下2指，有壓痛，雙側(cè)宮旁壓痛（+）。最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.盆腔腹膜炎答案：A答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)高熱、下腹痛、惡露增多有臭味，子宮底有壓痛，首先考慮急性子宮內(nèi)膜炎。急性子宮肌炎多有子宮肌層壓痛；急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎、盆腔腹膜炎有更廣泛的盆腔體征。12.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)是A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、哭聲E.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色答案：B答案分析：新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)為心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，用于評估新生兒出生時的狀況。13.某孕婦，妊娠28周，因“頭暈、頭痛2天”入院。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。該孕婦最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C答案分析：孕婦妊娠28周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），有頭暈頭痛等癥狀，符合重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓血壓升高但無蛋白尿；輕度子癇前期血壓及癥狀較輕；子癇有抽搐表現(xiàn)；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史。14.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A答案分析：產(chǎn)后出血中子宮收縮乏力是最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%，多因產(chǎn)婦精神緊張、產(chǎn)程過長等導(dǎo)致。15.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后2小時，陰道流血量約600ml，色暗紅，有凝血塊。檢查：子宮軟，輪廓不清。首要的處理措施是A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.檢查軟產(chǎn)道D.輸血E.縫合止血答案：A答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道流血，子宮軟輪廓不清，考慮子宮收縮乏力導(dǎo)致出血，首要措施是按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。16.某孕婦，妊娠34周，因“陰道流水2小時”入院。檢查：陰道液pH值為7.5，陰道液涂片可見羊齒狀結(jié)晶。該孕婦最可能的診斷是A.胎膜早破B.前置胎盤C.胎盤早剝D.早產(chǎn)E.先兆早產(chǎn)答案：A答案分析：孕婦陰道流水，陰道液pH值呈堿性，涂片可見羊齒狀結(jié)晶，符合胎膜早破表現(xiàn)。前置胎盤、胎盤早剝主要表現(xiàn)為陰道流血；早產(chǎn)有宮縮等表現(xiàn)；先兆早產(chǎn)有早產(chǎn)跡象但胎膜未破。17.關(guān)于妊娠合并心臟病的處理，錯誤的是A.心功能Ⅰ～Ⅱ級者，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩B.心功能Ⅲ級及以上者，應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)C.產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息D.產(chǎn)后3天內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察心功能變化E.產(chǎn)褥期可以使用麥角新堿促進(jìn)子宮收縮答案：E答案分析：妊娠合并心臟病產(chǎn)褥期禁用麥角新堿，因?yàn)辂溄切聣A可使靜脈壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于心臟病產(chǎn)婦恢復(fù)。其他選項(xiàng)處理均正確。18.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第5天，體溫38.5℃，惡露增多，有臭味，下腹部疼痛。檢查：子宮底于臍下2指，有壓痛。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮復(fù)舊不良C.產(chǎn)后宮縮痛D.產(chǎn)后尿潴留E.急性盆腔炎答案：A答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)熱、惡露增多有臭味、下腹痛、子宮有壓痛，符合急性子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)。子宮復(fù)舊不良無發(fā)熱等感染表現(xiàn)；產(chǎn)后宮縮痛無發(fā)熱及惡露異常；產(chǎn)后尿潴留主要是排尿問題；急性盆腔炎有更廣泛的盆腔體征。19.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是A.出生后24小時內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后56天E.出生后67天答案：B答案分析：新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)高峰，710天逐漸消退。20.某孕婦，妊娠30周，因“雙下肢水腫1周”入院。檢查：血壓130/80mmHg，水腫（++），尿常規(guī)：蛋白（）。該孕婦最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.生理性水腫D.慢性腎炎合并妊娠E.腎病綜合征合并妊娠答案：C答案分析：孕婦血壓正常，尿常規(guī)無蛋白，僅雙下肢水腫，考慮為生理性水腫，多因孕期子宮增大壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻引起。21.關(guān)于產(chǎn)褥期的護(hù)理，錯誤的是A.產(chǎn)后2小時內(nèi)應(yīng)密切觀察陰道流血情況B.產(chǎn)后4小時應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦排尿C.產(chǎn)后應(yīng)每日清洗外陰D.產(chǎn)后3天內(nèi)可下床活動E.產(chǎn)后6周應(yīng)進(jìn)行復(fù)查答案：D答案分析：產(chǎn)后應(yīng)盡早活動，但產(chǎn)后3天內(nèi)不宜過早下床活動，一般產(chǎn)后24小時后可在室內(nèi)輕微活動，順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后第二天可適當(dāng)活動，但要避免勞累。其他選項(xiàng)護(hù)理措施均正確。22.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。檢查：體溫37.8℃，尿道口有充血、水腫，擠壓尿道口有膿性分泌物。最可能的診斷是A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.尿道炎D.外陰炎E.陰道炎答案：C答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿道口充血、水腫有膿性分泌物，符合尿道炎表現(xiàn)。急性腎盂腎炎有腰痛、高熱等表現(xiàn)；急性膀胱炎主要是膀胱刺激征但尿道口無明顯膿性分泌物；外陰炎主要是外陰瘙癢、疼痛等；陰道炎有白帶異常等表現(xiàn)。23.某孕婦，妊娠36周，行無應(yīng)激試驗(yàn)（NST），結(jié)果為無反應(yīng)型。下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）B.B族鏈球菌檢測C.羊水穿刺D.胎兒生物物理評分E.多普勒超聲檢查答案：A答案分析：NST無反應(yīng)型提示胎兒可能有宮內(nèi)缺氧等情況，下一步應(yīng)進(jìn)行縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT），進(jìn)一步評估胎兒胎盤儲備功能。24.關(guān)于前置胎盤的處理，錯誤的是A.期待療法適用于妊娠36周以前，胎兒存活，陰道流血量不多者B.剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要手段C.陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤，胎兒為頭位，陰道流血不多者D.前置胎盤終止妊娠的時間應(yīng)在妊娠37周以后E.產(chǎn)褥期應(yīng)注意糾正貧血和預(yù)防感染答案：D答案分析：前置胎盤終止妊娠的時間應(yīng)根據(jù)孕婦具體情況決定，如反復(fù)大量出血等情況，不一定非要等到妊娠37周以后。其他選項(xiàng)處理均正確。25.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，體溫38.5℃，雙側(cè)乳房脹痛，無紅腫，乳汁排出不暢。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.生麥芽煎服B.少喝湯水C.讓新生兒多吸吮D.芒硝外敷乳房E.抗生素治療答案：C答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛、乳汁排出不暢，體溫稍高，考慮乳汁淤積，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎亲屝律鷥憾辔?，促進(jìn)乳汁排出，緩解脹痛。生麥芽煎服用于回乳；少喝湯水不利于乳汁分泌；芒硝外敷用于乳房脹痛嚴(yán)重等情況；目前無感染證據(jù)無需用抗生素。26.某孕婦，妊娠38周，骨盆外測量：髂棘間徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。該孕婦的骨盆類型可能是A.正常骨盆B.扁平骨盆C.漏斗骨盆D.均小骨盆E.畸形骨盆答案：C答案分析：孕婦骨盆外測量中坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm，考慮漏斗骨盆，漏斗骨盆特點(diǎn)是骨盆入口正常，中骨盆及出口平面狹窄。27.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.48小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D答案分析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫應(yīng)逐步復(fù)溫，避免因復(fù)溫過快導(dǎo)致肺出血等并發(fā)癥，一般在1224小時內(nèi)使體溫恢復(fù)正常。28.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后2天，訴下腹部陣發(fā)性疼痛。檢查：體溫37.1℃，子宮底于臍下2指，無壓痛，惡露暗紅色，量少，無臭味。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮復(fù)舊不良C.產(chǎn)后宮縮痛D.產(chǎn)后尿潴留E.急性盆腔炎答案：C答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后下腹部陣發(fā)性疼痛，子宮大小正常無壓痛，惡露正常，符合產(chǎn)后宮縮痛表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜炎、急性盆腔炎有發(fā)熱、壓痛等表現(xiàn)；子宮復(fù)舊不良子宮多較大；產(chǎn)后尿潴留主要表現(xiàn)為排尿困難。29.某孕婦，妊娠34周，出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。該孕婦下一步應(yīng)采取的措施是A.立即剖宮產(chǎn)B.積極治療2448小時后終止妊娠C.等待自然分娩D.靜滴縮宮素引產(chǎn)E.人工破膜答案：B答案分析：孕婦妊娠34周，有頭痛、眼花等癥狀，血壓高、尿蛋白陽性，為重度子癇前期，應(yīng)積極治療2448小時后終止妊娠，以保障母兒安全。30.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，錯誤的是A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒抵抗力C.有利于增進(jìn)母子感情D.不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)E.經(jīng)濟(jì)方便答案：D答案分析：母乳喂養(yǎng)有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，可促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，還能消耗孕期儲存的脂肪，利于體型恢復(fù)。其他選項(xiàng)均為母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。31.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，乳汁分泌不足。下列促進(jìn)乳汁分泌的措施中，錯誤的是A.多進(jìn)營養(yǎng)豐富的湯汁B.增加哺乳次數(shù)C.保證充足的睡眠D.精神愉快E.定時哺乳，每次1520分鐘答案：E答案分析：促進(jìn)乳汁分泌應(yīng)按需哺乳，而不是定時哺乳，按需哺乳可使嬰兒頻繁吸吮乳頭，刺激乳汁分泌。其他促進(jìn)乳汁分泌的措施均正確。32.某孕婦，妊娠32周，診斷為妊娠合并糖尿病。下列關(guān)于飲食控制的說法，錯誤的是A.飲食控制的目的是使血糖控制在正常范圍B.應(yīng)保證孕婦和胎兒的營養(yǎng)需要C.飲食中應(yīng)增加膳食纖維的攝入D.每日總熱量應(yīng)比非孕期增加20%30%E.應(yīng)避免食用高糖食物答案：D答案分析：妊娠合并糖尿病孕婦飲食控制時，每日總熱量應(yīng)根據(jù)孕婦體重等情況合理調(diào)整，一般較非孕期增加15%20%，而不是20%30%。其他飲食控制要點(diǎn)均正確。33.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后10天，血性惡露持續(xù)未凈，量時多時少，色紫暗，有血塊，小腹疼痛拒按。最可能的診斷是A.產(chǎn)后宮縮痛B.子宮復(fù)舊不良C.產(chǎn)后感染D.晚期產(chǎn)后出血E.胎盤殘留答案：D答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后10天血性惡露持續(xù)未凈，量時多時少，有血塊、腹痛，考慮晚期產(chǎn)后出血，多因胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留等引起。產(chǎn)后宮縮痛一般產(chǎn)后數(shù)天緩解；子宮復(fù)舊不良子宮多較大；產(chǎn)后感染有發(fā)熱等表現(xiàn)；胎盤殘留是晚期產(chǎn)后出血的常見原因之一，但題干未明確提示胎盤殘留。34.某新生兒，出生后1分鐘Apgar評分3分。首要的處理措施是A.清理呼吸道B.人工呼吸C.胸外按壓D.給氧E.藥物治療答案：A答案分析：新生兒Apgar評分3分提示重度窒息，首要處理是清理呼吸道，保持氣道通暢，為后續(xù)復(fù)蘇措施做準(zhǔn)備。35.關(guān)于羊水過少的處理，正確的是A.妊娠足月，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)B.妊娠未足月，應(yīng)盡量延長孕周C.羊膜腔灌注法可改善胎兒預(yù)后D.羊水過少均需立即終止妊娠E.羊水過少時胎兒畸形發(fā)生率低答案：C答案分析：羊水過少時羊膜腔灌注法可增加羊水量，改善胎兒的生存環(huán)境，對胎兒預(yù)后有一定改善作用。妊娠足月如胎兒情況良好可先試產(chǎn)；妊娠未足月要根據(jù)具體情況決定是否延長孕周；羊水過少不一定都要立即終止妊娠；羊水過少胎兒畸形發(fā)生率較高。36.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后2周，出現(xiàn)陰道大量流血。檢查：子宮大而軟，宮口松弛，有血塊堵塞。最可能的診斷是A.胎盤殘留B.蛻膜殘留C.子宮胎盤附著面復(fù)舊不全D.產(chǎn)后宮縮痛E.產(chǎn)褥感染答案：C答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后2周陰道大量流血，子宮大而軟，宮口松弛有血塊堵塞，考慮子宮胎盤附著面復(fù)舊不全，導(dǎo)致子宮收縮不良而出血。胎盤殘留、蛻膜殘留多在產(chǎn)后較早出現(xiàn)出血；產(chǎn)后宮縮痛無大量陰道流血；產(chǎn)褥感染有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)。37.某孕婦，妊娠36周，因“頭痛、頭暈2天”入院。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。該孕婦目前最主要的護(hù)理診斷是A.有受傷的危險B.體液過多C.焦慮D.知識缺乏E.潛在并發(fā)癥：子癇答案：E答案分析：孕婦為重度子癇前期，有發(fā)生子癇的潛在危險，這是目前最主要的護(hù)理診斷，需要密切觀察病情，防止子癇發(fā)生。38.某新生兒，出生后2天，出現(xiàn)皮膚黃染。血清膽紅素15mg/dl。該新生兒最可能的診斷是A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒溶血癥E.新生兒敗血癥答案：A答案分析：新生兒出生后2天出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素15mg/dl，在生理性黃疸的范圍和時間內(nèi)，考慮為生理性黃疸。病理性黃疸出現(xiàn)早、程度重、持續(xù)時間長等；母乳性黃疸多在出生后35天出現(xiàn)；新生兒溶血癥多有母嬰血型不合等表現(xiàn)；新生兒敗血癥有發(fā)熱等感染表現(xiàn)。39.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，乳房脹痛，有硬結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺炎B.乳汁淤積C.乳腺膿腫D.乳腺增生E.乳腺癌答案：B答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫稍高，乳房脹痛有硬結(jié)，考慮乳汁淤積，多因乳腺管不通暢導(dǎo)致。乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺膿腫有波動感等；乳腺增生多與月經(jīng)周期等有關(guān)；乳腺癌多有無痛性腫塊等表現(xiàn)。40.某孕婦，妊娠30周，胎位為臀先露。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕婦采取的糾正胎位的方法是A.胸膝臥位B.仰臥位C.側(cè)臥位D.半臥位E.截石位答案：A答案分析：妊娠30周后胎位為臀先露，可采取胸膝臥位糾正胎位，借助胎兒重心改變，使胎頭向下、胎臀向上。41.關(guān)于妊娠合并貧血的處理，錯誤的是A.缺鐵性貧血主要補(bǔ)充鐵劑B.巨幼細(xì)胞貧血主要補(bǔ)充葉酸和維生素B12C.貧血嚴(yán)重者應(yīng)輸血治療D.血紅蛋白低于60g/L時應(yīng)終止妊娠E.加強(qiáng)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)答案：D答案分析：血紅蛋白低于60g/L時應(yīng)積極治療糾正貧血，而不是終止妊娠，可根據(jù)孕婦具體情況選擇合適的治療方法，如輸血等，同時加強(qiáng)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)。其他貧血處理措施均正確。42.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后4小時，自覺下腹部脹痛，有尿意但不能排出。檢查：恥骨聯(lián)合上方膨隆，可觸及囊性包塊。該產(chǎn)婦最可能的診斷是A.產(chǎn)后宮縮痛B.子宮復(fù)舊不良C.產(chǎn)后尿潴留D.膀胱炎E.尿道炎答案：C答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后有尿意但不能排出，恥骨聯(lián)合上方膨隆可觸及囊性包塊，符合產(chǎn)后尿潴留表現(xiàn)。產(chǎn)后宮縮痛主要是下腹部陣發(fā)性疼痛；子宮復(fù)舊不良子宮多較大；膀胱炎、尿道炎有尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)。43.某新生兒，出生后3天，黃疸逐漸加重，血清膽紅素20mg/dl。該新生兒下一步應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)觀察B.藍(lán)光照射C.換血療法D.口服苯巴比妥E.輸白蛋白答案：B答案分析：新生兒出生后3天黃疸逐漸加重，血清膽紅素20mg/dl，超過生理性黃疸范圍，應(yīng)進(jìn)行藍(lán)光照射治療，降低血清膽紅素水平。繼續(xù)觀察可能會延誤病情；換血療法一般用于嚴(yán)重的高膽紅素血癥；口服苯巴比妥、輸白蛋白可輔助治療，但不是首要措施。44.某孕婦，妊娠35周，因“陰道少量流血1天”入院。檢查：血壓120/80mmHg，子宮大小與孕周相符，胎位清楚，胎心140次/分，無宮縮。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即剖宮產(chǎn)B.期待療法C.人工破膜D.靜滴縮宮素E.肌注地塞米松答案：B答案分析：孕婦妊娠35周，少量陰道流血，無宮縮，子宮及胎兒情況正常，可采取期待療法，盡量延長孕周。立即剖宮產(chǎn)過早；人工破膜和靜滴縮宮素會誘發(fā)宮縮不利于保胎；肌注地塞米松主要用于促胎肺成熟，不是當(dāng)前首要處理。45.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡露有臭味。檢查：體溫38.8℃，子宮底于臍下2指，有壓痛，雙側(cè)宮旁壓痛（+）。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮復(fù)舊不良C.產(chǎn)后宮縮痛D.產(chǎn)后尿潴留E.急性盆腔炎答案：A答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)熱、腹痛、惡露有臭味，子宮有壓痛，雙