2024年西藏比如縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者男，50歲。右上腹隱痛伴低熱3個月。1小時前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝腫大，肝濁音界存在。實驗室檢查：白細胞計數(shù)18×10?/L，中性粒細胞0.90。最可能的診斷是A.肝癌破裂出血B.膽囊炎穿孔C.急性化膿性膽管炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.肝膿腫破裂答案：E分析：患者右上腹隱痛伴低熱，提示可能有肝臟局部病變，突發(fā)右上腹劇痛繼而全腹痛，有腹膜刺激征，結(jié)合有肝腫大等表現(xiàn)，考慮肝膿腫破裂可能性大。肝癌破裂出血多有肝癌病史，一般無低熱等前期表現(xiàn)；膽囊炎穿孔多有膽囊炎發(fā)作史，疼痛多在右上腹為主；急性化膿性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等；胃十二指腸潰瘍穿孔肝濁音界多縮小或消失。2.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項是錯誤的A.血液濃縮B.血容量減少C.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生酸中毒D.感染和中毒E.呼吸和循環(huán)功能障礙答案：C分析：腸梗阻時大量嘔吐，丟失胃液，胃酸丟失易產(chǎn)生堿中毒，而非酸中毒。腸梗阻可導(dǎo)致腸腔內(nèi)液體大量積聚，血液濃縮、血容量減少，腸腔內(nèi)細菌移位可導(dǎo)致感染和中毒，嚴重時可影響呼吸和循環(huán)功能。3.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素無關(guān)A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：A分析：手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等，與呼吸困難和窒息無關(guān)。切口內(nèi)出血壓迫氣管、氣管軟化塌陷、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷均可導(dǎo)致術(shù)后呼吸困難和窒息。4.下列哪種疾病與胃癌發(fā)病無關(guān)A.萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃大部切除術(shù)后殘胃答案：D分析：萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃大部切除術(shù)后殘胃均是胃癌的癌前病變或相關(guān)因素，而胃平滑肌瘤是良性腫瘤，與胃癌發(fā)病無關(guān)。5.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.結(jié)腸充氣試驗陽性答案：C分析：右下腹固定壓痛點是急性闌尾炎最重要的體征，提示闌尾的炎癥所在位置。肌緊張和反跳痛是腹膜刺激征表現(xiàn)；閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌；結(jié)腸充氣試驗陽性可協(xié)助診斷，但不如固定壓痛點特異。6.門靜脈高壓癥手術(shù)治療最主要的目的是A.消除脾功能亢進B.治療食管、胃底靜脈破裂出血C.降低門靜脈壓力以減少腹水D.增加門靜脈向肝灌注血流以減少肝性腦病的發(fā)生E.治療門靜脈血液淤滯所致的胃黏膜病變答案：B分析：門靜脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是治療食管、胃底靜脈破裂出血，降低其再出血風險，脾功能亢進可在手術(shù)中一并處理，但不是最主要目的；手術(shù)對減少腹水效果有限；手術(shù)不能增加門靜脈向肝灌注血流；對胃黏膜病變的治療也不是主要目的。7.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當A.如欲加強腹股溝管前壁常用Ferguson法B.1歲以內(nèi)嬰兒行疝修補術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B分析：1歲以內(nèi)嬰兒的腹股溝疝有自愈可能，可暫不手術(shù)，采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，避免疝塊突出，故1歲以內(nèi)嬰兒行疝修補術(shù)不是效果最好的做法。Ferguson法加強腹股溝管前壁；McVay法加強腹股溝管后壁；巨大腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)；年老體弱者若不能耐受手術(shù)，可采用非手術(shù)治療。8.下列哪項不是細菌性肝膿腫的臨床特征A.全身中毒癥狀明顯B.常繼發(fā)于膽道感染C.超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝大，內(nèi)有液性暗區(qū)D.穿刺膿汁為咖啡色E.血液細菌培養(yǎng)有時為陽性答案：D分析：細菌性肝膿腫穿刺膿汁為黃白色，而穿刺膿汁為咖啡色多見于阿米巴肝膿腫。細菌性肝膿腫全身中毒癥狀明顯，常繼發(fā)于膽道感染，超聲可見肝內(nèi)液性暗區(qū)，血液細菌培養(yǎng)有時為陽性。9.急性胰腺炎時，血清淀粉酶變化的特點，下列哪項不正確A.發(fā)病24小時內(nèi)即可被測得B.淀粉酶>500U/dl（索氏法）可診斷C.尿淀粉酶升高持續(xù)時間比血淀粉酶長D.淀粉酶值的高低與病變程度成正比E.淀粉酶的測值越高，診斷的正確率也越高答案：D分析：血清淀粉酶值的高低與病變程度不一定成正比，病情嚴重程度還與胰腺壞死程度等有關(guān)。發(fā)病24小時內(nèi)血清淀粉酶即可被測得，淀粉酶>500U/dl（索氏法）可診斷，尿淀粉酶升高持續(xù)時間比血淀粉酶長，淀粉酶測值越高，診斷正確率也越高。10.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C分析：血栓閉塞性脈管炎早期由于動脈痙攣或狹窄，下肢供血不足，出現(xiàn)間歇性跛行?；贾s、持續(xù)性靜息痛是后期表現(xiàn)；足部及小腿酸痛不是其特征性早期表現(xiàn)；肢端青紫一般也不是早期典型表現(xiàn)。11.關(guān)于直腸癌，哪項是錯誤的A.約占大腸癌的60％左右B.常見部位為直腸壺腹部C.大體類型以潰瘍型多見D.組織學分型中黏液癌多見，約占50％以上E.淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴散途徑答案：D分析：直腸癌組織學分型中腺癌多見，黏液癌約占10%～20%，并非占50％以上。直腸癌約占大腸癌的60％左右，常見部位為直腸壺腹部，大體類型以潰瘍型多見，淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴散途徑。12.下列哪項不是甲狀腺乳頭狀癌的常見特征A.約占成人甲狀腺癌的60％B.占兒童甲狀腺癌的全部C.腫瘤大部分為單發(fā)病灶D.可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.惡性程度較低答案：C分析：甲狀腺乳頭狀癌腫瘤多為多發(fā)病灶，而不是大部分為單發(fā)病灶。它約占成人甲狀腺癌的60％，占兒童甲狀腺癌的全部，可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，惡性程度較低。13.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置答案：E分析：絞窄性腸梗阻時，膨脹突出的孤立腸袢因腸管血運障礙，腸管固定，不會隨時間改變位置。而出現(xiàn)腹膜刺激征、持續(xù)劇痛無緩解、嘔吐血性或棕褐色液體、腸鳴音消失均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。14.對疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)選擇哪種檢查法較合適A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.ERCPD.PTCE.氣鋇對比十二指腸造影答案：D分析：PTC（經(jīng)皮肝穿刺膽管造影）適用于梗阻性黃疸較深，尤其是懷疑肝內(nèi)膽管梗阻的患者，可清晰顯示肝內(nèi)外膽管情況?？诜懩以煊斑m用于膽囊功能的檢查；靜脈膽道造影對梗阻性黃疸患者顯影效果不佳；ERCP主要用于診斷和治療膽胰管疾病，但對于高位梗阻效果不如PTC；氣鋇對比十二指腸造影對膽結(jié)石診斷價值不大。15.關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的敘述，哪項是錯誤的A.發(fā)病率男高于女B.多發(fā)生于胃、十二指腸前壁C.既往均有潰瘍病史D.確診后應(yīng)早期手術(shù)E.部分患者可出現(xiàn)膈下游離氣體答案：C分析：約10%～15%的胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者無潰瘍病史。胃十二指腸潰瘍急性穿孔發(fā)病率男高于女，多發(fā)生于胃、十二指腸前壁，確診后多數(shù)應(yīng)早期手術(shù)，部分患者立位腹部X線檢查可出現(xiàn)膈下游離氣體。16.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植答案：A分析：原發(fā)性肝癌主要在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，癌細胞可侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。肺、左鎖骨上淋巴結(jié)、骨等是肝外轉(zhuǎn)移部位；腹腔內(nèi)種植相對少見。17.下列哪項不是引起急性胰腺炎的有關(guān)因素A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)（ERCP）E.甲狀腺功能亢進答案：E分析：膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、ERCP等均是引起急性胰腺炎的常見因素，而甲狀腺功能亢進與急性胰腺炎發(fā)病無關(guān)。18.關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪項是錯誤的A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊B.多見于兒童及青壯年C.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出D.精索在疝囊后方E.嵌頓機會較直疝少答案：E分析：腹股溝斜疝嵌頓機會較直疝多。斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊，多見于兒童及青壯年，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出，精索在疝囊后方。19.關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項是錯誤的A.肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E.肝破裂常有膽道出血答案：D分析：肝破裂的治療應(yīng)根據(jù)損傷的程度和范圍等決定，并非都要行肝葉切除術(shù)，輕度肝破裂可采用縫合修補等方法。肝損傷常合并膽汁性腹膜炎，右肝體積大，損傷機會較左肝多，肝靜脈主干損傷有并發(fā)空氣栓塞可能，肝破裂常有膽道出血。20.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了A.主細胞B.壁細胞C.黏液細胞D.G細胞E.嗜銀細胞答案：B分析：壁細胞分泌鹽酸和內(nèi)因子，內(nèi)因子可促進維生素B??的吸收，胃大部切除術(shù)后壁細胞減少，內(nèi)因子分泌不足，導(dǎo)致維生素B??吸收障礙，可引起巨幼細胞貧血。主細胞分泌胃蛋白酶原；黏液細胞分泌黏液；G細胞分泌促胃液素；嗜銀細胞分泌多種生物活性物質(zhì)。21.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的治療，下列哪項是錯誤的A.應(yīng)用高壓氧治療，增加肢體供氧量B.可應(yīng)用擴張血管的藥物C.腰交感神經(jīng)切斷術(shù)適合第一、二期病人D.截肢術(shù)適用于肢體遠端壞死而不能控制感染者E.局部保暖，最好將患肢置于45℃左右的環(huán)境答案：E分析：血栓閉塞性脈管炎患者應(yīng)注意局部保暖，但不宜將患肢置于高溫環(huán)境，以免增加組織耗氧量，加重缺血。應(yīng)用高壓氧治療可增加肢體供氧量；擴張血管藥物可改善血液循環(huán)；腰交感神經(jīng)切斷術(shù)適用于第一、二期病人；截肢術(shù)用于肢體遠端壞死不能控制感染者。22.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A.細菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：C分析：膽囊壞疽穿孔可導(dǎo)致膽汁性腹膜炎等嚴重后果，是急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥。細菌性肝膿腫、膽囊積膿、并發(fā)急性胰腺炎、膽囊十二指腸內(nèi)瘺也是急性膽囊炎的并發(fā)癥，但相對膽囊壞疽穿孔程度較輕。23.下列哪項不是胃癌的癌前病變A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.殘胃炎D.胃潰瘍E.胃平滑肌瘤答案：E分析：胃平滑肌瘤是良性腫瘤，不是胃癌的癌前病變。慢性萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃炎、胃潰瘍均是胃癌的癌前病變。24.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的A.嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液時，多為高位腸梗阻B.腹脹出現(xiàn)早且明顯，多為低位腸梗阻C.陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進，可見腸型及蠕動波D.停止排氣排便，多為完全性腸梗阻E.腹部X線檢查見多個氣液平面及脹氣腸袢，可確診腸梗阻答案：E分析：腹部X線檢查見多個氣液平面及脹氣腸袢是腸梗阻的重要表現(xiàn)，但不能僅憑此確診腸梗阻，還需結(jié)合臨床表現(xiàn)等綜合判斷，如一些其他疾病也可能出現(xiàn)類似X線表現(xiàn)。嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液時多為高位腸梗阻；腹脹出現(xiàn)早且明顯多為低位腸梗阻；陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進，可見腸型及蠕動波是腸梗阻的典型表現(xiàn)；停止排氣排便多見于完全性腸梗阻。25.甲狀腺功能亢進患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，多由于A.患者過度精神緊張B.服用碘劑過久C.切除腺體過少D.術(shù)中擠壓腺體過多E.術(shù)前準備不充分答案：E分析：甲狀腺危象主要是由于術(shù)前準備不充分，甲亢癥狀未能很好控制所致?；颊哌^度精神緊張、術(shù)中擠壓腺體過多等可誘發(fā)甲狀腺危象，但不是主要原因；服用碘劑過久可能導(dǎo)致碘劑依賴等問題；切除腺體過少一般不會導(dǎo)致甲狀腺危象。26.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長抑素減少胰液分泌C.腹痛劇烈者可用嗎啡止痛D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.補充水、電解質(zhì)，維持酸堿平衡答案：C分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，故腹痛劇烈者不宜用嗎啡止痛。急性胰腺炎治療需禁食、胃腸減壓；應(yīng)用生長抑素減少胰液分泌；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；補充水、電解質(zhì)，維持酸堿平衡。27.關(guān)于脾破裂的敘述，下列哪項是錯誤的A.有慢性病理改變的脾更易破裂B.通常采用脾切除術(shù)C.85％有脾包膜及脾實質(zhì)破裂D.治療原則是緊急手術(shù)E.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高答案：E分析：成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率并不高，兒童脾切除術(shù)后暴發(fā)性感染發(fā)病率相對較高。有慢性病理改變的脾更易破裂；脾破裂通常采用脾切除術(shù)；85％為真性破裂，即有脾包膜及脾實質(zhì)破裂；治療原則是緊急手術(shù)。28.關(guān)于腹股溝直疝的敘述，下列哪項是錯誤的A.多見于老年人B.疝塊由直疝三角突出，不進入陰囊C.疝塊呈半球形，基底較寬D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出E.極少發(fā)生嵌頓答案：D分析：腹股溝直疝回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出，因為直疝是從直疝三角突出，不經(jīng)過腹股溝管深環(huán)。直疝多見于老年人，疝塊由直疝三角突出，不進入陰囊，呈半球形，基底較寬，極少發(fā)生嵌頓。29.關(guān)于肝膿腫，下列哪項是錯誤的A.阿米巴肝膿腫多為單發(fā)B.細菌性肝膿腫常為多發(fā)性C.膿腫穿破可導(dǎo)致膈下膿腫D.高熱、肝區(qū)疼痛、肝腫大是主要臨床表現(xiàn)E.阿米巴肝膿腫膿液為黃白色答案：E分析：阿米巴肝膿腫膿液為咖啡色，而黃白色膿液多見于細菌性肝膿腫。阿米巴肝膿腫多為單發(fā)；細菌性肝膿腫常為多發(fā)性；肝膿腫穿破可導(dǎo)致膈下膿腫；高熱、肝區(qū)疼痛、肝腫大是肝膿腫的主要臨床表現(xiàn)。30.關(guān)于胃十二指腸潰瘍大出血，下列哪項是錯誤的A.出血量一般>500mlB.可有休克表現(xiàn)C.主要癥狀是嘔血或黑便D.常引起穿孔E.約5％～10％的患者需外科手術(shù)治療答案：D分析：胃十二指腸潰瘍大出血一般不會引起穿孔，穿孔主要與潰瘍的穿透性有關(guān)。出血量一般>500ml可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，主要癥狀是嘔血或黑便，約5％～10％的患者需外科手術(shù)治療。31.關(guān)于原發(fā)性下肢靜脈曲張的敘述，下列哪項是錯誤的A.多見于從事長期站立工作者B.主要病變是下肢淺靜脈瓣膜功能不全C.下肢沉重、乏力是常見癥狀D.交通支瓣膜功能正常E.后期可出現(xiàn)小腿慢性潰瘍答案：D分析：原發(fā)性下肢靜脈曲張患者交通支瓣膜功能常不正常，導(dǎo)致血液逆流，加重淺靜脈淤血。多見于長期站立工作者，主要病變是下肢淺靜脈瓣膜功能不全，患者常有下肢沉重、乏力等癥狀，后期可出現(xiàn)小腿慢性潰瘍。32.關(guān)于胰腺癌的敘述，下列哪項是錯誤的A.好發(fā)年齡在40～70歲之間，男性多于女性B.胰頭癌占胰腺癌的70％～80％C.90％以上為導(dǎo)管細胞癌D.易早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除率高E.可出現(xiàn)無痛性黃疸答案：D分析：胰腺癌早期癥狀不典型，不易早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除率低。好發(fā)年齡在40～70歲，男性多于女性；胰頭癌占胰腺癌的70％～80％；90％以上為導(dǎo)管細胞癌；胰頭癌可出現(xiàn)無痛性黃疸。33.關(guān)于膽囊結(jié)石的敘述，下列哪項是錯誤的A.膽囊結(jié)石患者約50％無明顯癥狀B.進食油膩食物后可誘發(fā)膽絞痛C.并發(fā)膽囊炎時可出現(xiàn)右上腹壓痛D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹部時可引起黃疸E.膽囊結(jié)石的發(fā)病率隨年齡增長而增加答案：D分析：結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹部時主要引起膽囊炎癥狀，一般不會引起黃疸，若結(jié)石進入膽管，導(dǎo)致膽管梗阻時可引起黃疸。膽囊結(jié)石患者約50％無明顯癥狀，進食油膩食物可誘發(fā)膽絞痛，并發(fā)膽囊炎時有右上腹壓痛，發(fā)病率隨年齡增長而增加。34.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項是錯誤的A.腹部X線平片檢查對診斷有重要價值B.低位小腸梗阻時，嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.絞窄性腸梗阻患者可出現(xiàn)血性嘔吐物D.麻痹性腸梗阻時腸鳴音減弱或消失E.機械性腸梗阻時腸鳴音亢進答案：B分析：高位小腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，次數(shù)較少。腹部X線平片對腸梗阻診斷有重要價值；絞窄性腸梗阻可有血性嘔吐物；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；機械性腸梗阻腸鳴音亢進。35.關(guān)于甲狀腺腺瘤的敘述，下列哪項是錯誤的A.多為單發(fā)，圓形或橢圓形，質(zhì)地稍硬，表面光滑，無壓痛B.隨吞咽上下移動C.大部分為囊性，少數(shù)為實性D.有引起甲亢和惡變的可能E.手術(shù)是最有效的治療方法答案：C分析：甲狀腺腺瘤大部分為實性，少數(shù)為囊性。多為單發(fā)，圓形或橢圓形，質(zhì)地稍硬，表面光滑，無壓痛，可隨吞咽上下移動，有引起甲亢和惡變的可能，手術(shù)是最有效的治療方法。36.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的治療，下列哪項是錯誤的A.非手術(shù)治療適用于病情較輕或病程較長超過24小時，且腹部體征已減輕者B.手術(shù)治療的原則是處理原發(fā)病灶、清理腹腔、充分引流C.合并休克者，應(yīng)在抗休克治療后待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.應(yīng)用抗生素控制感染E.禁食、胃腸減壓答案：C分析：合并休克的急性化膿性腹膜炎患者，應(yīng)在積極抗休克的同時進行手術(shù)，以去除病因，不能等休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)，否則會延誤病情。非手術(shù)治療適用于病情較輕或病程較長超過24小時且腹部體征減輕者；手術(shù)治療原則是處理原發(fā)病灶、清理腹腔、充分引流；需應(yīng)用抗生素控制感染，禁食、胃腸減壓。37.關(guān)于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項是錯誤的A.脾腫大，脾功能亢進B.門靜脈交通支擴張C.腹水形成D.肝靜脈淤血E.肝功能損害答案：D分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈系統(tǒng)壓力升高，導(dǎo)致脾腫大、脾功能亢進，門靜脈交通支擴張，腹水形成，肝功能損害等，一般不引起肝靜脈淤血。38.關(guān)于乳腺癌的敘述，下列哪項是錯誤的A.好發(fā)于外上象限B.早期表現(xiàn)為無痛性乳房腫塊C.橘皮樣改變是由于癌細胞堵塞皮下淋巴管所致D.乳頭內(nèi)陷提示癌腫侵犯Cooper韌帶E.乳腺癌多數(shù)起源于導(dǎo)管上皮細胞答案：D分析：乳頭內(nèi)陷提示癌腫侵犯乳管，使乳管縮短，將乳頭牽向癌腫一側(cè)；而癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致乳房皮膚凹陷，出現(xiàn)“酒窩征”。乳腺癌好發(fā)于外上象限，早期多為無痛性乳房腫塊，橘皮樣改變是癌細胞堵塞皮下淋巴管所致，多數(shù)起源于導(dǎo)管上皮細胞。39.關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型表現(xiàn)B.早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐C.右下腹固定壓痛是重要體征D.腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深E.小兒急性闌尾炎，病情發(fā)展慢且輕答案：E分析：小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快且重，穿孔率高，并發(fā)癥多。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎典型表現(xiàn)，早期有惡心、嘔吐，右下腹固定壓痛是重要體征，腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深。40.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪項是錯誤的A.1歲以內(nèi)嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術(shù)者，可用疝帶壓迫治療C.嵌頓性疝手法復(fù)位后，需嚴密觀察病情變化D.絞窄性疝一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療E.所有成人腹股溝疝均應(yīng)盡早手術(shù)治療答案：E分析：成人腹股溝疝若患者有手術(shù)禁忌證，如嚴重心肺疾病等，不能耐受手術(shù)時，可采用非手術(shù)治療，并非所有成人腹股溝疝均應(yīng)盡早手術(shù)治療。1歲以內(nèi)嬰兒可暫不手術(shù)；年老體弱或有禁忌證者可用疝帶壓迫；嵌頓性疝手法復(fù)位后要嚴密觀察；絞窄性疝應(yīng)立即手術(shù)。41.關(guān)于肝移植的適應(yīng)證，下列哪項是錯誤的A.終末期肝硬化B.肝豆狀核變性C.先天性膽道閉鎖D.肝外膽管癌E.原發(fā)性肝癌答案：D分析：肝外膽管癌一般不適合肝移植，因為肝外膽管癌易發(fā)生轉(zhuǎn)移，肝移植后復(fù)發(fā)率高。終末期肝硬化、肝豆狀核變性、先天性膽道閉鎖、原發(fā)性肝癌等是肝移植的適應(yīng)證。42.關(guān)于血栓性外痔的敘述，下列哪項是錯誤的A.常因便秘、排便用力等引起B(yǎng).疼痛劇烈，坐立不安C.腫塊表面為皮膚，色暗紫D.可自行破潰，自行愈合E.一般在1周內(nèi)可逐漸吸收答案：D分析：血栓性外痔一般不會自行破潰，多在1周內(nèi)逐漸吸收，疼痛緩解。常因便秘、排便用力等引起，疼痛劇烈，腫塊表面為皮膚，色暗紫。43.關(guān)于急性胰腺炎的實驗室檢查，下列哪項是錯誤的A.血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高B.尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時開始升高D.血清淀粉酶持續(xù)時間可達1周以上E.血清淀粉酶的高低與病情嚴重程度成正比答案：E分析：血清淀粉酶高低與病情嚴重程度不一定成正比，如重癥胰腺炎時，血清淀粉酶可能正?；蚪档?。血清淀粉酶發(fā)病后2～12小時開始升高，持續(xù)3～5天；尿淀粉酶12～24小時開始升高；血清脂肪酶24～72小時開始升高。44.關(guān)于胃癌的治療，下列哪項是錯誤的A.早期胃癌可行內(nèi)鏡下治療B.進展期胃癌行根治性手術(shù)切除C.姑息性手術(shù)可緩解癥狀，延長生存期D.化療可作為輔助治療或晚期姑息治療E.放療對胃癌無效答案：E分析：放療可用于胃癌的治療，對局部腫瘤有一定的控制作用，可作為綜合治療的一部分，并非無效。早期胃癌可行內(nèi)鏡下治療；進展期胃癌行根治性手術(shù)切除；姑息性手術(shù)可緩解癥狀，延長生存期；化療用于輔助或晚期姑息治療。45.關(guān)于腸梗阻的分類，下列哪項是錯誤的A.按梗阻的原因可分為機械性、動力性、血運性腸梗阻B.按腸壁有無血運障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻程度可分為完全性和不完全性腸梗阻E.按發(fā)病緩急可分為急性和慢性腸梗阻，慢性腸梗阻多為絞窄性答案：E分析：慢性腸梗阻多為單純性，絞窄性腸梗阻多為急性發(fā)病。腸梗阻按梗阻原因分為機械性、動力性、血運性；按腸壁血運障礙分為單純性和絞窄性；按梗阻部位分為高位和低位；按梗阻程度分為完全性和不完全性；按發(fā)病緩急分為急性和慢性。46.關(guān)于甲狀腺功能亢進的外科治療，下列哪項是錯誤的A.手術(shù)治療的適應(yīng)證包括中、重度甲亢，長期服藥無