湖北宜昌消化內科學(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，58歲。反復上腹痛20年，近2個月出現(xiàn)進食后腹脹，惡心，嘔吐隔夜宿食，體重減輕15kg。為明確診斷，應首選的檢查方法是（）A.腹部CTB.腹部B超C.立位腹部透視D.胃鏡E.胃腸鋇餐造影答案：D答案分析：患者反復上腹痛多年，近期出現(xiàn)進食后腹脹、嘔吐宿食等幽門梗阻表現(xiàn)，胃鏡可直接觀察胃及十二指腸病變情況，還可取組織做病理檢查，是明確診斷的首選方法。2.下列關于消化性潰瘍并發(fā)出血的敘述，正確的是（）A.胃潰瘍一般比十二指腸潰瘍容易發(fā)生B.一般出血50100ml即可出現(xiàn)黑便C.出血超過500ml時就可引起循環(huán)障礙D.半小時內出血超過1000ml時均會發(fā)生休克E.第一次出血后很少復發(fā)答案：B答案分析：十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易出血；一般出血50100ml可出現(xiàn)黑便；出血量超過400500ml可出現(xiàn)循環(huán)障礙；半小時內出血超過1000ml不一定均發(fā)生休克；消化性潰瘍出血后易復發(fā)。3.肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少，最主要的原因是（）A.功能性腎衰竭B.營養(yǎng)吸收障礙C.上消化道出血D.脾功能亢進E.骨髓造血功能低下答案：D答案分析：肝硬化患者脾大，脾功能亢進，可破壞血細胞，導致全血細胞減少。4.下列哪項不是肝性腦病的誘因（）A.消化道出血B.高鉀性酸中毒C.便秘D.低血糖E.缺氧答案：B答案分析：高鉀性酸中毒不是肝性腦病的誘因，消化道出血、便秘、低血糖、缺氧等可誘發(fā)肝性腦病。5.治療急性胰腺炎時禁用（）A.抗膽堿能藥物B.嗎啡C.生長抑素D.鈣劑E.抗生素答案：B答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，故禁用。6.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便（）A.內痔B.腸結核C.潰瘍性結腸炎D.十二指腸潰瘍E.阿米巴痢疾答案：D答案分析：十二指腸潰瘍出血時，血液在腸道內停留時間較長，血紅蛋白與硫化物結合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，類似柏油樣。7.患者，女，45歲。反復上腹痛2年，近1周出現(xiàn)夜間痛，進食可緩解，1小時前突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛。最可能的診斷是（）A.胃潰瘍穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者有反復上腹痛，夜間痛、進食緩解為十二指腸潰瘍特點，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛并迅速波及全腹，板狀腹等為潰瘍穿孔表現(xiàn)，結合病史考慮十二指腸潰瘍穿孔。8.下列關于幽門螺桿菌（Hp）感染的描述，錯誤的是（）A.Hp是一種革蘭陰性螺旋桿菌B.Hp感染與胃癌的發(fā)生有關C.Hp感染與消化性潰瘍的復發(fā)無關D.根除Hp可促進潰瘍愈合E.目前推薦鉍劑+質子泵抑制劑+兩種抗生素的四聯(lián)療法根除Hp答案：C答案分析：Hp感染與消化性潰瘍的復發(fā)密切相關，根除Hp可降低潰瘍復發(fā)率。9.診斷早期肝硬化的金標準是（）A.肝臟腫大B.肝功能異常C.血清蛋白電泳示γ球蛋白升高D.肝穿刺活檢示假小葉形成E.食管吞鋇X線檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張答案：D答案分析：肝穿刺活檢發(fā)現(xiàn)假小葉形成是診斷早期肝硬化的金標準。10.下列關于急性胰腺炎的實驗室檢查，錯誤的是（）A.血清淀粉酶在起病后612小時開始升高B.尿淀粉酶升高較血清淀粉酶晚C.血清脂肪酶升高較血清淀粉酶早D.血清淀粉酶超過正常值3倍可確診E.C反應蛋白升高提示病情嚴重答案：C答案分析：血清脂肪酶升高較血清淀粉酶晚，一般在起病后2472小時開始升高。11.患者，男，60歲。有肝硬化病史10年，近2個月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，進行性消瘦。查體：肝大，可觸及質硬結節(jié)。最可能的診斷是（）A.肝囊腫B.肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝血管瘤E.繼發(fā)性肝癌答案：C答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、進行性消瘦、肝大及質硬結節(jié)，考慮原發(fā)性肝癌可能性大。12.治療潰瘍性結腸炎的首選藥物是（）A.抗生素B.糖皮質激素C.柳氮磺吡啶D.免疫抑制劑E.止瀉藥答案：C答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結腸炎的首選藥物，適用于輕、中型患者或重型經糖皮質激素治療已有緩解者。13.下列哪項不是腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.腹瀉C.便秘D.黏液膿血便E.腹脹答案：D答案分析：腸易激綜合征一般無黏液膿血便，黏液膿血便是潰瘍性結腸炎等腸道炎癥性疾病的表現(xiàn)。14.患者，女，30歲。反復上腹痛3年，常于秋冬季節(jié)發(fā)作，疼痛多在空腹時發(fā)生，進食后緩解。查體：劍突下壓痛。最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌E.胃黏膜脫垂癥答案：B答案分析：患者反復上腹痛，秋冬季節(jié)發(fā)作，空腹痛、進食緩解，符合十二指腸潰瘍的特點。15.肝硬化腹水患者，大量利尿后出現(xiàn)煩躁不安，計算力和定向力障礙?？赡艿脑\斷是（）A.低血糖昏迷B.肝性腦病C.電解質紊亂D.腦血管意外E.肝腎綜合征答案：B答案分析：肝硬化腹水患者大量利尿后易誘發(fā)肝性腦病，出現(xiàn)煩躁不安、計算力和定向力障礙等表現(xiàn)。16.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是（）A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.高鈣血癥D.高鉀血癥E.低鉀血癥答案：A答案分析：急性胰腺炎時，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸，脂肪酸與鈣結合形成脂肪酸鈣，導致血鈣降低，可出現(xiàn)手足抽搐。17.下列關于胃癌的敘述，錯誤的是（）A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌多無癥狀C.進展期胃癌可出現(xiàn)上腹痛、消瘦等癥狀D.胃癌的確診主要依靠X線鋇餐檢查E.治療以手術為主答案：D答案分析：胃癌的確診主要依靠胃鏡及病理檢查，X線鋇餐檢查可作為輔助診斷方法。18.患者，男，50歲。因上消化道出血入院，經治療后出血停止。為明確出血原因，首選的檢查是（）A.腹部CTB.腹部B超C.胃鏡D.結腸鏡E.胃腸鋇餐造影答案：C答案分析：上消化道出血病因診斷首選胃鏡檢查，可直接觀察食管、胃、十二指腸病變情況。19.治療肝性腦病時，可減少氨生成與吸收的藥物是（）A.精氨酸B.谷氨酸鉀C.乳果糖D.支鏈氨基酸E.苯甲酸鈉答案：C答案分析：乳果糖在結腸被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，減少氨的生成與吸收。20.下列關于消化性潰瘍治療的敘述，錯誤的是（）A.根除Hp可促進潰瘍愈合B.制酸劑可促進潰瘍愈合C.黏膜保護劑可促進潰瘍愈合D.胃潰瘍的治療療程一般為46周E.十二指腸潰瘍的治療療程一般為68周答案：D答案分析：胃潰瘍的治療療程一般為68周，十二指腸潰瘍的治療療程一般為46周。21.患者，女，40歲。反復右上腹疼痛2年，進食油膩食物后加重。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊結石D.膽管結石E.急性胰腺炎答案：B答案分析：患者反復右上腹疼痛，進食油膩食物后加重，Murphy征陽性，考慮慢性膽囊炎可能性大。22.下列關于急性膽囊炎的治療，錯誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.應用抗生素C.解痙止痛D.膽囊切除術是首選治療方法E.一般不采用腹腔鏡膽囊切除術答案：E答案分析：目前腹腔鏡膽囊切除術是治療急性膽囊炎常用的手術方法，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。23.患者，男，35歲。飲酒后出現(xiàn)上腹痛1天，疼痛劇烈，向腰背部放射。查體：上腹部壓痛，無反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者飲酒后出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。24.下列關于潰瘍性結腸炎的敘述，錯誤的是（）A.病變主要累及直腸和乙狀結腸B.可出現(xiàn)黏液膿血便C.一般無發(fā)熱、貧血等全身癥狀D.結腸鏡檢查是診斷的重要方法E.治療主要采用氨基水楊酸制劑、糖皮質激素等答案：C答案分析：潰瘍性結腸炎活動期可出現(xiàn)發(fā)熱、貧血等全身癥狀。25.治療腸易激綜合征的藥物不包括（）A.匹維溴銨B.洛哌丁胺C.雙歧桿菌活菌制劑D.柳氮磺吡啶E.阿米替林答案：D答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結腸炎的藥物，不是治療腸易激綜合征的藥物。26.患者，男，65歲。有高血壓病史10年，近2個月來出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲減退。查體：上腹部壓痛。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，病理檢查未見癌細胞。該患者治療首選（）A.質子泵抑制劑B.胃黏膜保護劑C.根除Hp治療D.手術治療E.中醫(yī)中藥治療答案：C答案分析：對于有Hp感染的胃潰瘍患者，根除Hp治療是關鍵，可促進潰瘍愈合，降低復發(fā)率。27.下列關于肝硬化腹水的治療，錯誤的是（）A.限制鈉、水攝入B.應用利尿劑C.放腹水同時補充白蛋白D.腹水濃縮回輸E.常規(guī)使用抗生素預防感染答案：E答案分析：不建議常規(guī)使用抗生素預防感染，只有在有感染跡象時才使用。28.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，同時減輕腹脹、防止嘔吐。29.患者，女，55歲。有肝硬化病史8年，近1個月來出現(xiàn)腹脹，尿量減少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.上消化道出血D.感染E.原發(fā)性肝癌答案：B答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿量減少、腹水等表現(xiàn)，考慮肝腎綜合征可能性大。30.下列關于胃癌的轉移途徑，錯誤的是（）A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.呼吸道轉移答案：E答案分析：胃癌一般不通過呼吸道轉移，主要轉移途徑有直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移、種植轉移。31.治療消化性潰瘍時，為抑制胃酸分泌，首選的藥物是（）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀答案：D答案分析：奧美拉唑是質子泵抑制劑，能強烈抑制胃酸分泌，是治療消化性潰瘍抑制胃酸分泌的首選藥物。32.患者，男，42歲。反復上腹痛10年，近2周疼痛加劇，失去節(jié)律性，伴食欲減退。查體：貧血貌，上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是（）A.腹部CTB.腹部B超C.胃鏡D.胃腸鋇餐造影E.血清胃泌素測定答案：C答案分析：患者反復上腹痛，近期疼痛性質改變，有貧血貌，考慮有惡變可能，胃鏡可直接觀察病變并取病理檢查，是明確診斷的首選方法。33.下列關于肝性腦病昏迷期的表現(xiàn)，錯誤的是（）A.昏迷B.撲翼樣震顫無法引出C.腦電圖異常D.肌張力降低E.各種反射消失答案：D答案分析：肝性腦病昏迷期肌張力可增高，而不是降低。34.急性胰腺炎患者，病情穩(wěn)定后可給予（）A.低脂、低糖流食B.高脂、低糖流食C.低脂、高糖流食D.高脂、高糖流食E.普食答案：C答案分析：急性胰腺炎病情穩(wěn)定后可給予低脂、高糖流食，減少胰腺負擔。35.患者，女，32歲。反復腹瀉、黏液膿血便2年，伴腹痛，便后緩解。結腸鏡檢查提示直腸和乙狀結腸黏膜充血、水腫，有淺潰瘍形成。最可能的診斷是（）A.腸結核B.潰瘍性結腸炎C.克羅恩病D.細菌性痢疾E.腸易激綜合征答案：B答案分析：患者反復腹瀉、黏液膿血便，伴腹痛、便后緩解，結腸鏡檢查提示直腸和乙狀結腸病變，符合潰瘍性結腸炎表現(xiàn)。36.治療肝硬化腹水時，利尿劑使用的原則是（）A.快速利尿B.緩慢、持續(xù)利尿C.大量使用D.只使用一種利尿劑E.間斷使用答案：B答案分析：肝硬化腹水患者利尿劑使用應緩慢、持續(xù)，避免過快利尿導致電解質紊亂等并發(fā)癥。37.下列關于幽門螺桿菌檢測方法，最準確的是（）A.血清學檢測B.尿素呼氣試驗C.胃鏡下組織學檢查D.糞便抗原檢測E.快速尿素酶試驗答案：C答案分析：胃鏡下組織學檢查可直接觀察幽門螺桿菌的存在情況，是最準確的檢測方法。38.患者，男，58歲。有胃潰瘍病史15年，近2個月來上腹痛加重，伴消瘦、乏力。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，病理檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞。該患者治療首選（）A.手術治療B.化療C.放療D.靶向治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：對于早期胃癌，手術治療是首選方法。39.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)休克時，首要的治療措施是（）A.補充血容量B.應用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡紊亂D.應用抗生素E.應用糖皮質激素答案：A答案分析：休克時首要治療是補充血容量，維持有效循環(huán)血量。40.下列關于潰瘍性結腸炎的并發(fā)癥，不包括（）A.中毒性巨結腸B.腸梗阻C.腸穿孔D.癌變E.肝膿腫答案：E答案分析：潰瘍性結腸炎并發(fā)癥有中毒性巨結腸、腸梗阻、腸穿孔、癌變等，一般不會出現(xiàn)肝膿腫。41.患者，女，45歲。有膽囊結石病史3年，近1周來右上腹疼痛加劇，伴發(fā)熱。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.90。該患者治療首選（）A.抗感染治療B.膽囊切除術C.膽囊造瘺術D.體外沖擊波碎石E.中醫(yī)中藥治療答案：B答案分析：患者有膽囊結石病史，出現(xiàn)右上腹疼痛加劇、發(fā)熱等膽囊炎表現(xiàn)，應首選膽囊切除術。42.治療肝性腦病時，減少腸道氨生成的藥物是（）A.乳果糖B.精氨酸C.谷氨酸鉀D.支鏈氨基酸E.苯甲酸鈉答案：A答案分析：乳果糖在腸道分解產酸，可減少氨生成與吸收。43.下列關于消化性潰瘍的疼痛特點，錯誤的是（）A.胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內出現(xiàn)B.十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)生C.胃潰瘍疼痛規(guī)律為進食疼痛緩解D.十二指腸潰瘍疼痛規(guī)律為疼痛進食緩解E.消化性潰瘍疼痛一般無節(jié)律性答案：E答案分析：消化性潰瘍疼痛有一定節(jié)律性，胃潰瘍?yōu)檫M食疼痛緩解，十二指腸潰瘍?yōu)樘弁催M食緩解。44.急性胰腺炎患者，血淀粉酶持續(xù)升高提示（）A.病情好轉B.病情加重C.合并感染D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.預后良好答案：B答案分析：血淀粉酶持續(xù)升高提示病情加重或有胰腺組織持續(xù)壞死。45.患者，男，62歲。有肝硬化病史12年，近3天來出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙。查體：撲翼樣震顫陽性。該患者最可能的診斷是（）A.肝性腦病B.腦血管意外C.低血糖