2025年新吳中區(qū)工傷協(xié)議書_第1頁
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文檔簡介

吳中區(qū)工傷協(xié)議書根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》及《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定，甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，就乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事宜，達成如下協(xié)議：一、協(xié)議雙方甲方（用人單位）：_________（單位名稱）法定代表人/負責人：_________注冊地址：_________乙方（勞動者）：_________（姓名）身份證號碼：_________住址：_________二、工傷認定乙方于____年____月____日在甲方工作期間，因_________原因（可簡述事故發(fā)生情況）發(fā)生工傷事故。經(jīng)有關(guān)部門鑒定，乙方所受傷害為_________（具體傷害等級或鑒定結(jié)論）。三、工傷保險待遇1.甲方應按照《工傷保險條例》規(guī)定，為乙方辦理工傷認定及工傷保險待遇申請手續(xù)。2.甲方同意支付乙方因工傷發(fā)生的醫(yī)療費用_________元，其中已支付_________元，剩余_________元由甲方于____年____月____日前支付完畢。3.乙方因工傷需要停工留薪期，自____年____月____日起至____年____月____日止，共計_________天。停工留薪期內(nèi)，甲方按乙方原工資標準支付工資，共計_________元。4.工傷津貼：根據(jù)乙方傷情，甲方同意每月支付乙方工傷津貼_________元，直至乙方康復或達到退休年齡為止。5.傷殘補助金：若乙方經(jīng)鑒定為傷殘，甲方同意支付一次性傷殘補助金_________元；若需安裝輔助器具，費用_________元由甲方承擔。四、一次性工傷醫(yī)療補助金及就業(yè)補助金1.乙方達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，甲方應支付一次性工傷醫(yī)療補助金_________元。2.乙方因工傷無法從事原工作，甲方應支付一次性就業(yè)補助金_________元。五、爭議解決雙方因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，應協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。六、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。七、其他約定1.乙方承諾嚴格遵守甲方的安全生產(chǎn)規(guī)章制度，防止工傷事故發(fā)生。2.甲方應為乙方提供必要的安全防護措施和安全生產(chǎn)培訓。甲方（蓋章）：_________法定代表人/負責人（簽字）：_________乙方（簽字）：_________簽訂日期：____年____月____日乙方手寫確認：______

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