2025年腦出血患者的護理試題及答案一、單選題1.腦出血最常見的病因是（）A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤E.腦血管畸形答案：B。解析：高血壓和腦動脈硬化是腦出血最常見的病因，長期高血壓可使腦內(nèi)小動脈硬化，形成微動脈瘤，當血壓驟然升高時，微動脈瘤破裂出血。腦動脈炎、血液病、腦動脈瘤、腦血管畸形等也可引起腦出血，但不是最常見的病因。2.腦出血患者頭部抬高15°～30°是為了（）A.有利于口腔分泌物的引流B.防止嘔吐窒息C.減少腦部血流量D.減輕頭痛E.便于家屬探視答案：C。解析：腦出血患者頭部抬高15°～30°，可促進腦部血液回流，減少腦部血流量，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。而有利于口腔分泌物的引流、防止嘔吐窒息主要是通過側(cè)臥位等方式；頭部抬高對減輕頭痛有一定幫助，但不是主要目的；便于家屬探視與頭部抬高角度無關(guān)。3.腦出血患者發(fā)生腦疝時，瞳孔的變化是（）A.雙側(cè)瞳孔縮小B.雙側(cè)瞳孔散大C.雙側(cè)瞳孔不等大D.雙側(cè)瞳孔對光反射消失E.雙側(cè)瞳孔忽大忽小答案：C。解析：腦疝是腦出血患者的嚴重并發(fā)癥，當發(fā)生腦疝時，由于腦組織移位壓迫動眼神經(jīng)等，可導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔不等大，早期患側(cè)瞳孔可先縮小，隨后逐漸散大。雙側(cè)瞳孔縮小常見于有機磷農(nóng)藥中毒等；雙側(cè)瞳孔散大常見于瀕死狀態(tài)等；雙側(cè)瞳孔對光反射消失是病情嚴重的表現(xiàn)，但不是腦疝的特征性瞳孔變化；雙側(cè)瞳孔忽大忽小較少見，一般不是腦疝典型表現(xiàn)。4.腦出血患者急性期的飲食護理，錯誤的是（）A.昏迷患者禁食24～48小時B.不能自口進食者，應(yīng)鼻飼C.鼻飼液溫度以38℃～40℃為宜D.每日總熱量8368kJ左右E.保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素攝入答案：C。解析：鼻飼液溫度以38℃～40℃容易導(dǎo)致燙傷，鼻飼液溫度一般以37℃～39℃為宜?；杳曰颊呓?4～48小時可防止嘔吐誤吸；不能自口進食者鼻飼是保證營養(yǎng)供給的重要方法；每日總熱量8368kJ左右以及保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素攝入有助于患者恢復(fù)。5.腦出血患者康復(fù)護理的開始時間是（）A.發(fā)病后24小時B.發(fā)病后1周C.發(fā)病后2周D.病情穩(wěn)定后48小時E.病情穩(wěn)定后1個月答案：D。解析：腦出血患者病情穩(wěn)定后48小時即可開始康復(fù)護理，早期康復(fù)有利于促進神經(jīng)功能恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。發(fā)病后24小時病情可能尚未穩(wěn)定，不適合過早進行康復(fù)；發(fā)病后1周、2周開始康復(fù)相對較晚；病情穩(wěn)定后1個月才開始康復(fù)會錯過最佳康復(fù)時機。二、多選題1.腦出血患者的一般護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.維持水電解質(zhì)平衡D.嚴密觀察生命體征E.做好皮膚護理，預(yù)防壓瘡答案：ABCDE。解析：腦出血患者需要絕對臥床休息，減少腦部活動，防止再出血；保持呼吸道通暢可防止窒息和肺部感染；維持水電解質(zhì)平衡對患者的生理功能穩(wěn)定很重要；嚴密觀察生命體征能及時發(fā)現(xiàn)病情變化；做好皮膚護理，預(yù)防壓瘡可提高患者的舒適度，減少并發(fā)癥。2.腦出血患者出現(xiàn)便秘時，可采取的措施有（）A.增加膳食纖維攝入B.腹部按摩C.遵醫(yī)囑使用緩瀉劑D.高壓灌腸E.鼓勵患者用力排便答案：ABC。解析：增加膳食纖維攝入可促進腸道蠕動，預(yù)防便秘；腹部按摩也有助于促進腸道蠕動；遵醫(yī)囑使用緩瀉劑可幫助排便。高壓灌腸可能會導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，加重病情，不適合腦出血患者；鼓勵患者用力排便會增加腹壓，進而使血壓升高，有誘發(fā)再出血的風(fēng)險，所以不能鼓勵患者用力排便。3.腦出血患者肢體功能鍛煉的原則包括（）A.被動運動與主動運動相結(jié)合B.由小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)C.循序漸進D.早期開始E.以患者不感到疲勞為度答案：ACDE。解析：肢體功能鍛煉應(yīng)被動運動與主動運動相結(jié)合，早期開始有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，要循序漸進，避免過度勞累，以患者不感到疲勞為度。鍛煉應(yīng)先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)，因為大關(guān)節(jié)活動對肢體功能恢復(fù)影響更大，且相對容易控制。4.腦出血患者的心理護理要點有（）A.關(guān)心體貼患者B.鼓勵患者表達內(nèi)心感受C.向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E.對情緒低落的患者進行批評教育答案：ABCD。解析：關(guān)心體貼患者、鼓勵患者表達內(nèi)心感受能讓患者感受到支持和理解；向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識可提高他們對疾病的認識和應(yīng)對能力；幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心有助于患者積極配合治療和康復(fù)。對情緒低落的患者進行批評教育會加重患者的心理負擔(dān)，不利于病情恢復(fù)，是不可取的。5.腦出血患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.壓瘡D.上消化道出血E.癲癇答案：ABCDE。解析：腦出血患者由于長期臥床，咳嗽反射減弱，易發(fā)生肺部感染；留置導(dǎo)尿等因素可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染；長期臥床局部皮膚受壓易形成壓瘡；腦出血可引起應(yīng)激性潰瘍，導(dǎo)致上消化道出血；腦部病變可誘發(fā)癲癇發(fā)作。三、簡答題1.簡述腦出血患者的病情觀察要點。答案：（1）生命體征：嚴密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無呼吸節(jié)律改變、血壓異常波動等。如體溫升高可能提示感染，血壓過高易導(dǎo)致再出血。（2）意識狀態(tài)：通過呼喚患者姓名、針刺等方法判斷意識障礙程度，如嗜睡、昏睡、昏迷等，意識障礙加重可能提示病情惡化。（3）瞳孔變化：觀察雙側(cè)瞳孔大小、形狀及對光反射。雙側(cè)瞳孔不等大可能提示腦疝形成。（4）肢體活動：觀察患者肢體的自主活動情況，有無肢體偏癱加重等，以了解腦部病變對運動功能的影響。（5）頭痛、嘔吐情況：詢問患者頭痛程度、性質(zhì)，觀察嘔吐的頻率、性狀等，劇烈頭痛、頻繁嘔吐可能提示顱內(nèi)壓升高。（6）其他：觀察有無上消化道出血（如嘔血、黑便）、癲癇發(fā)作等并發(fā)癥的表現(xiàn)。2.簡述腦出血患者的呼吸道護理措施。答案：（1）保持呼吸道通暢：昏迷患者頭偏向一側(cè)，及時清除口腔、鼻腔分泌物及嘔吐物，防止誤吸。必要時使用吸痰器吸痰，吸痰動作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。（2）翻身、拍背：定時為患者翻身、拍背，促進痰液松動和排出，一般每2小時翻身1次。拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部。（3）濕化氣道：可使用超聲霧化吸入，稀釋痰液，利于咳出。霧化液中可加入祛痰藥物、抗生素等。（4）給氧：根據(jù)患者情況給予適當?shù)难醑煟纳迫毖鯛顟B(tài)，一般采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。（5）觀察呼吸情況：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度等，如出現(xiàn)呼吸異常及時報告醫(yī)生處理。3.簡述腦出血患者康復(fù)護理中肢體功能鍛煉的方法。答案：（1）急性期：在病情穩(wěn)定后48小時開始進行肢體的被動運動。按摩癱瘓肢體，從遠端到近端，力度適中，每次15～20分鐘，每日2～3次。進行關(guān)節(jié)的被動活動，包括肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)活動5～10次，活動范圍由小到大，避免過度牽拉。（2）恢復(fù)期：鼓勵患者進行主動運動，如床上翻身、起坐、橋式運動等。逐步增加坐立位平衡訓(xùn)練，如在床邊坐立，逐漸延長坐立時間。進行站立訓(xùn)練，可先借助助行器等輔助工具，再逐漸過渡到獨立站立。行走訓(xùn)練時，先在有人攙扶下練習(xí)邁步，然后逐漸獨立行走。同時，可進行手部精細動作訓(xùn)練，如抓握物品、使用筷子等。訓(xùn)練要循序漸進，根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整訓(xùn)練強度和時間。四、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。晨起時突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體活動障礙，隨即意識模糊，被家人送至醫(yī)院。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓200/120mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，右側(cè)肢體肌力0級，左側(cè)肢體肌力正常。頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。1.該患者目前主要的護理診斷有哪些？答案：（1）急性意識障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損、顱內(nèi)壓升高有關(guān)。（2）軀體活動障礙：與腦出血損傷運動中樞導(dǎo)致右側(cè)肢體癱瘓有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染、壓瘡等。（4）有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、肢體活動障礙有關(guān)。（5）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與昏迷不能進食有關(guān)。2.針對該患者的護理措施有哪些？答案：（1）一般護理：絕對臥床休息，床頭抬高15°～30°，保持環(huán)境安靜、舒適。（2）病情觀察：嚴密監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動等，觀察有無頭痛、嘔吐加重等情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。（3）呼吸道護理：保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時清除口腔分泌物及嘔吐物，定時翻身、拍背，必要時吸痰，給予適當氧療。（4）飲食護理：昏迷患者禁食24～48小時后，如無嘔吐、腹脹等，可給予鼻飼，保證足夠的營養(yǎng)供給，包括蛋白質(zhì)、維生素、熱量等。（5）皮膚護理：定時翻身，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床等預(yù)防壓瘡。（6）肢體護理：在病