VTE的防治及護理試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪項不是VTE形成的三大因素（）A.靜脈血流滯緩B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.動脈粥樣硬化答案：D。解析：VTE即靜脈血栓栓塞癥，其形成的三大因素為靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)，動脈粥樣硬化主要影響動脈，并非VTE形成的因素。2.下列哪種手術患者發(fā)生VTE的風險相對較低（）A.髖關節(jié)置換術B.膝關節(jié)置換術C.膽囊切除術D.脊柱手術答案：C。解析：髖關節(jié)置換術、膝關節(jié)置換術和脊柱手術患者由于手術創(chuàng)傷大、術后活動受限等原因，發(fā)生VTE的風險較高；而膽囊切除術相對創(chuàng)傷較小，患者術后恢復較快，發(fā)生VTE的風險相對較低。3.診斷下肢深靜脈血栓形成最準確的方法是（）A.超聲檢查B.靜脈造影C.CT靜脈成像D.磁共振靜脈成像答案：B。解析：靜脈造影是診斷下肢深靜脈血栓形成的“金標準”，能直接顯示靜脈形態(tài)，準確判斷血栓的部位、范圍、程度等；超聲檢查是常用的篩查方法；CT靜脈成像和磁共振靜脈成像也有一定的診斷價值，但準確性不如靜脈造影。4.VTE患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛B.腫脹C.皮膚溫度升高D.淺靜脈怒張答案：B。解析：VTE患者最主要的臨床表現(xiàn)是下肢腫脹，多為單側，疼痛也是常見癥狀之一，但腫脹更為突出；皮膚溫度升高和淺靜脈怒張相對不是最主要的表現(xiàn)。5.對于VTE高危患者，以下預防措施中不正確的是（）A.鼓勵早期活動B.常規(guī)使用止血藥物C.穿彈力襪D.應用低分子肝素抗凝答案：B。解析：鼓勵早期活動可以促進血液循環(huán)，減少血流滯緩，是預防VTE的重要措施；穿彈力襪可以促進下肢靜脈回流；應用低分子肝素抗凝可以降低血液高凝狀態(tài)。而常規(guī)使用止血藥物會增加血液凝固性，不利于VTE的預防。6.發(fā)生肺栓塞時，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.暈厥答案：C。解析：肺栓塞患者最早出現(xiàn)的癥狀通常是呼吸困難，這是由于肺動脈阻塞導致肺通氣/血流比例失調引起的；胸痛、咯血和暈厥也可能出現(xiàn)，但相對較晚。7.以下哪種藥物不屬于抗凝藥物（）A.華法林B.阿司匹林C.低分子肝素D.達比加群酯答案：B。解析：華法林、低分子肝素和達比加群酯都屬于抗凝藥物，通過不同的機制抑制血液凝固；阿司匹林是抗血小板藥物，主要作用是抑制血小板的聚集，不屬于抗凝藥物。8.VTE患者抗凝治療期間，監(jiān)測國際標準化比值（INR）的目標值一般為（）A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-3.5答案：C。解析：使用華法林等抗凝藥物治療VTE時，監(jiān)測INR的目標值一般為2.0-3.0，以確?？鼓Ч耐瑫r減少出血風險。9.下肢深靜脈血栓形成患者在急性期應（）A.絕對臥床休息1-2周B.進行患肢按摩C.鼓勵患者早期下床活動D.患肢下垂答案：A。解析：下肢深靜脈血栓形成患者在急性期應絕對臥床休息1-2周，避免血栓脫落導致肺栓塞；嚴禁對患肢進行按摩，以免引起血栓松動；早期下床活動可能會導致血栓脫落；患肢應抬高，促進靜脈回流，而不是下垂。10.以下哪項不是VTE患者的護理觀察要點（）A.患肢腫脹程度B.皮膚溫度和顏色C.患者的飲食情況D.有無胸痛、呼吸困難等癥狀答案：C。解析：護理VTE患者時，需要密切觀察患肢腫脹程度、皮膚溫度和顏色的變化，以及有無胸痛、呼吸困難等肺栓塞的表現(xiàn)；患者的飲食情況雖然也需要關注，但不是VTE患者的主要護理觀察要點。11.對于接受溶栓治療的VTE患者，護理措施中最重要的是（）A.觀察有無出血傾向B.保持患肢制動C.給予高熱量飲食D.鼓勵患者多飲水答案：A。解析：溶栓治療的主要風險是出血，因此觀察有無出血傾向是接受溶栓治療的VTE患者護理措施中最重要的；患肢制動在急性期是必要的，但不是溶栓治療時的關鍵護理措施；給予高熱量飲食和鼓勵患者多飲水對VTE患者的治療有一定幫助，但不是最重要的。12.以下哪種情況提示VTE患者可能發(fā)生了肺栓塞（）A.患肢疼痛加重B.體溫升高C.突發(fā)胸痛、呼吸困難D.患肢腫脹加劇答案：C。解析：突發(fā)胸痛、呼吸困難是肺栓塞的典型表現(xiàn)，提示VTE患者可能發(fā)生了肺栓塞；患肢疼痛加重、體溫升高和患肢腫脹加劇可能是下肢深靜脈血栓本身的病情變化，不一定是肺栓塞的表現(xiàn)。13.VTE患者使用彈力襪時，應注意（）A.彈力襪應在早晨起床前穿上B.彈力襪可以隨意剪裁C.彈力襪應穿至膝關節(jié)以上D.彈力襪可以在睡覺時穿著答案：A。解析：彈力襪應在早晨起床前穿上，此時下肢靜脈充盈程度最低，能更好地發(fā)揮促進靜脈回流的作用；彈力襪不能隨意剪裁，否則會影響其壓力梯度；彈力襪的穿戴長度應根據(jù)病情和醫(yī)生建議選擇，不一定都要穿至膝關節(jié)以上；睡覺時一般不建議穿著彈力襪，以免影響血液循環(huán)。14.下列關于VTE預防的健康教育內容，錯誤的是（）A.戒煙限酒B.避免長時間站立或久坐C.多吃高脂肪、高糖食物D.適當進行體育鍛煉答案：C。解析：預防VTE應戒煙限酒，避免長時間站立或久坐，適當進行體育鍛煉，以促進血液循環(huán)；而多吃高脂肪、高糖食物會導致血液黏稠度增加，不利于VTE的預防。15.對于VTE患者，使用抗凝藥物后出現(xiàn)牙齦出血，首先應（）A.立即停藥B.減少藥物劑量C.監(jiān)測凝血功能D.壓迫止血答案：C。解析：VTE患者使用抗凝藥物后出現(xiàn)牙齦出血，首先應監(jiān)測凝血功能，了解抗凝狀態(tài)，根據(jù)結果調整治療方案；一般不建議立即停藥或減少藥物劑量，以免導致血栓復發(fā)；壓迫止血是臨時的處理措施，但不能替代對凝血功能的監(jiān)測。16.以下哪種檢查可以用于評估VTE患者的下肢靜脈瓣膜功能（）A.超聲檢查B.靜脈造影C.肢體容積描記法D.以上都是答案：D。解析：超聲檢查可以觀察靜脈瓣膜的形態(tài)和功能；靜脈造影能更直觀地顯示靜脈瓣膜的情況；肢體容積描記法可以通過測量肢體容積的變化來評估靜脈瓣膜功能。因此，以上三種檢查都可以用于評估VTE患者的下肢靜脈瓣膜功能。17.VTE患者康復期的護理措施不包括（）A.逐漸增加活動量B.定期復查凝血功能C.繼續(xù)使用抗凝藥物至癥狀完全消失D.指導患者正確使用彈力襪答案：C。解析：VTE患者康復期應逐漸增加活動量，促進肢體功能恢復；定期復查凝血功能，以調整抗凝治療方案；指導患者正確使用彈力襪，促進靜脈回流?？鼓幬锏氖褂脮r間應根據(jù)病情和醫(yī)生的建議確定，不是至癥狀完全消失，一般需要維持一定的療程。18.肺栓塞患者進行溶栓治療的時間窗一般為（）A.發(fā)病后6小時內B.發(fā)病后12小時內C.發(fā)病后24小時內D.發(fā)病后14天內答案：D。解析：肺栓塞患者進行溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后14天內，在此期間進行溶栓治療可以溶解血栓，改善肺循環(huán)。19.以下哪項是VTE患者長期抗凝治療的常見并發(fā)癥（）A.出血B.骨質疏松C.肝功能損害D.以上都是答案：D。解析：VTE患者長期抗凝治療的常見并發(fā)癥包括出血，這是最主要的并發(fā)癥；長期使用某些抗凝藥物可能導致骨質疏松；部分抗凝藥物還可能引起肝功能損害。20.對于VTE高危患者，術后開始使用低分子肝素抗凝的時間一般為（）A.術后6-12小時B.術后24小時C.術后48小時D.術后72小時答案：A。解析：對于VTE高危患者，術后開始使用低分子肝素抗凝的時間一般為術后6-12小時，以在預防血栓形成的同時減少出血風險。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于VTE高危人群的有（）A.老年人B.肥胖者C.長期臥床患者D.惡性腫瘤患者E.口服避孕藥的女性答案：ABCDE。解析：老年人血管彈性下降，血流緩慢；肥胖者血液黏稠度高，下肢靜脈回流受阻；長期臥床患者靜脈血流滯緩；惡性腫瘤患者處于高凝狀態(tài)；口服避孕藥的女性也會影響凝血功能，這些人群都屬于VTE高危人群。2.VTE的主要類型包括（）A.下肢深靜脈血栓形成B.上肢深靜脈血栓形成C.肺栓塞D.淺靜脈血栓形成E.顱內靜脈竇血栓形成答案：AC。解析：VTE主要包括下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞，上肢深靜脈血栓形成、淺靜脈血栓形成和顱內靜脈竇血栓形成相對較少見，不屬于VTE的主要類型。3.預防VTE的物理方法有（）A.早期活動B.穿彈力襪C.間歇充氣加壓裝置D.足底靜脈泵E.多飲水答案：ABCD。解析：早期活動可以促進血液循環(huán)，減少血流滯緩；穿彈力襪、間歇充氣加壓裝置和足底靜脈泵都可以通過物理方式促進下肢靜脈回流，預防VTE；多飲水主要是為了稀釋血液，但不屬于物理預防方法。4.肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)有（）A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.暈厥E.咳嗽答案：ABCDE。解析：肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)包括胸痛、咯血、呼吸困難、暈厥和咳嗽等，這些癥狀可能單獨或同時出現(xiàn)。5.VTE患者抗凝治療的監(jiān)測指標包括（）A.凝血酶原時間（PT）B.活化部分凝血活酶時間（APTT）C.國際標準化比值（INR）D.血小板計數(shù)E.D-二聚體答案：ABC。解析：VTE患者抗凝治療時，需要監(jiān)測凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）和國際標準化比值（INR），以評估抗凝效果和調整藥物劑量；血小板計數(shù)主要用于監(jiān)測血小板數(shù)量，與抗凝治療的監(jiān)測關系不大；D-二聚體主要用于VTE的診斷和排除，不是抗凝治療的常規(guī)監(jiān)測指標。6.下肢深靜脈血栓形成患者的護理措施包括（）A.抬高患肢B.觀察患肢腫脹程度C.避免熱敷D.指導患者進行足背伸屈運動E.保持大便通暢答案：ABCDE。解析：抬高患肢可以促進靜脈回流，減輕腫脹；觀察患肢腫脹程度可以了解病情變化；避免熱敷，以免引起血栓脫落；指導患者進行足背伸屈運動可以促進血液循環(huán)；保持大便通暢，避免用力排便導致腹壓升高，影響下肢靜脈回流。7.對于VTE患者，使用抗凝藥物的注意事項包括（）A.嚴格按照醫(yī)囑用藥B.觀察有無出血傾向C.定期復查凝血功能D.避免同時使用其他影響凝血的藥物E.告知患者藥物的不良反應答案：ABCDE。解析：使用抗凝藥物時，應嚴格按照醫(yī)囑用藥，確保劑量準確；密切觀察有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等；定期復查凝血功能，根據(jù)結果調整藥物劑量；避免同時使用其他影響凝血的藥物，以免增加出血風險；告知患者藥物的不良反應，提高患者的自我監(jiān)測能力。8.VTE患者的飲食護理應注意（）A.低脂飲食B.高纖維飲食C.多飲水D.避免辛辣刺激性食物E.控制鹽的攝入答案：ABCDE。解析：VTE患者應低脂飲食，減少血液黏稠度；高纖維飲食可以促進腸道蠕動，預防便秘；多飲水可以稀釋血液；避免辛辣刺激性食物，以免刺激血管；控制鹽的攝入，有助于減輕水腫。9.以下關于VTE患者康復指導的內容，正確的有（）A.堅持規(guī)律的運動B.避免長時間站立或久坐C.定期復查D.按醫(yī)囑繼續(xù)服用抗凝藥物E.如有不適及時就醫(yī)答案：ABCDE。解析：VTE患者康復期應堅持規(guī)律的運動，促進肢體功能恢復；避免長時間站立或久坐，防止靜脈血流滯緩；定期復查，了解病情變化；按醫(yī)囑繼續(xù)服用抗凝藥物，預防血栓復發(fā)；如有不適及時就醫(yī)，以便及時處理。10.肺栓塞患者的急救護理措施包括（）A.立即給予高流量吸氧B.絕對臥床休息C.監(jiān)測生命體征D.建立靜脈通道E.配合醫(yī)生進行溶栓、抗凝治療答案：ABCDE。解析：肺栓塞患者急救時，應立即給予高流量吸氧，改善缺氧狀態(tài)；絕對臥床休息，避免活動導致血栓脫落；監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；建立靜脈通道，便于用藥；配合醫(yī)生進行溶栓、抗凝治療，溶解血栓，恢復肺循環(huán)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述VTE的預防措施。答：VTE的預防措施包括物理預防和藥物預防。物理預防措施有：-早期活動：鼓勵患者術后或長期臥床時盡早進行床上活動，如翻身、四肢主動運動等，病情允許時盡早下床活動，促進血液循環(huán)，減少血流滯緩。-穿彈力襪：選擇合適的彈力襪，在早晨起床前穿上，通過梯度壓力促進下肢靜脈回流。-間歇充氣加壓裝置：通過周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進靜脈血液回流。-足底靜脈泵：利用足底的泵血作用，增加下肢靜脈回流。藥物預防措施有：-低分子肝素：具有抗凝作用，能降低血液高凝狀態(tài)，一般在術后6-12小時開始使用。-華法林：通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，使用時需要監(jiān)測國際標準化比值（INR），將其控制在2.0-3.0。-新型口服抗凝藥物：如達比加群酯、利伐沙班等，具有使用方便、無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標等優(yōu)點。此外，還應注意健康教育，如戒煙限酒、控制體重、避免長時間站立或久坐、多飲水、保持大便通暢等。2.簡述下肢深靜脈血栓形成患者的護理要點。答：下肢深靜脈血栓形成患者的護理要點如下：-一般護理：-休息與活動：急性期絕對臥床休息1-2周，抬高患肢20°-30°，促進靜脈回流，減輕腫脹。嚴禁對患肢進行按摩，避免血栓脫落。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量。-飲食護理：給予低脂、高纖維、富含維生素的飲食，多飲水，保持大便通暢，避免用力排便。-病情觀察：-觀察患肢腫脹程度、皮膚溫度和顏色變化，測量患肢周徑并與健側對比，了解病情進展。-觀察有無胸痛、呼吸困難、咯血等肺栓塞的表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生。-治療護理：-抗凝治療護理：嚴格按照醫(yī)囑使用抗凝藥物，觀察有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等。定期復查凝血功能，根據(jù)結果調整藥物劑量。-溶栓治療護理：溶栓期間密切觀察生命體征和出血情況，保持靜脈通路通暢，確保藥物準確輸入。-心理護理：關心患者，向患者解釋疾病的相關知識和治療方法，緩解患者的焦慮和恐懼情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-康復指導：指導患者正確使用彈力襪，堅持規(guī)律的運動，避免長時間站立或久坐，定期復查，按醫(yī)囑繼續(xù)服用抗凝藥物，如有不適及時就醫(yī)。四、案例分析題（10分）患者，男性，6