標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)暴露培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則是：A.僅對已知傳染病患者采取防護B.雙向防護（保護患者和醫(yī)護人員）C.僅保護醫(yī)護人員D.僅保護患者答案：B2.下列哪項不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本措施？A.手衛(wèi)生B.接觸患者前戴手套即可，無需洗手C.正確使用個人防護裝備（PPE）D.安全處理銳器答案：B3.醫(yī)護人員在接觸患者血液、體液后，應(yīng)立即進(jìn)行：A.僅戴手套即可B.外科手消毒C.流動水洗手或使用速干手消毒劑D.無需處理答案：C4.職業(yè)暴露后，銳器傷的緊急處理流程第一步是：A.立即擠壓傷口，從遠(yuǎn)心端向近心端擠血B.用75%酒精消毒傷口C.用肥皂水和流動水沖洗傷口D.報告科室負(fù)責(zé)人答案：C（注：正確流程為沖洗→擠壓→消毒）5.被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，暴露級別屬于：A.一級（無損傷或輕微損傷）B.二級（皮膚損傷，有體液接觸）C.三級（深部損傷或大量體液接觸）D.無需分級答案：B6.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，針對呼吸道傳播疾病患者，醫(yī)護人員應(yīng)佩戴：A.一次性醫(yī)用口罩B.醫(yī)用外科口罩C.N95/KN95口罩D.普通紗布口罩答案：C7.下列哪項操作不屬于高風(fēng)險職業(yè)暴露操作？A.為患者進(jìn)行靜脈穿刺B.手術(shù)中傳遞銳器C.處理已使用的一次性注射器D.為患者測量體溫（未接觸體液）答案：D8.醫(yī)療廢物分類中，使用后的針頭應(yīng)放入：A.黃色醫(yī)療廢物袋B.黑色生活垃圾袋C.利器盒（銳器盒）D.紅色感染性廢物袋答案：C9.職業(yè)暴露后，若源患者為HBsAg陽性，暴露者乙肝抗體陰性時，應(yīng)在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.無需注射答案：A10.手衛(wèi)生的“五個時刻”不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.離開醫(yī)院前答案：D11.穿戴個人防護裝備（PPE）的順序正確的是：A.戴口罩→戴帽子→穿隔離衣→戴手套→戴護目鏡B.戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→戴護目鏡→戴手套C.穿隔離衣→戴帽子→戴口罩→戴護目鏡→戴手套D.戴手套→戴護目鏡→穿隔離衣→戴帽子→戴口罩答案：B12.下列哪項不符合安全注射原則？A.一人一針一管一用B.重復(fù)使用一次性注射器（僅用于同一患者）C.使用后立即將針頭放入利器盒D.避免徒手分離使用后的針頭答案：B13.職業(yè)暴露后，若源患者為HIV陽性且病毒載量高，暴露者應(yīng)在多長時間內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP）？A.2小時內(nèi)（最好不超過24小時）B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.無需預(yù)防答案：A14.接觸患者黏膜（如口腔、鼻腔）時，應(yīng)佩戴的防護裝備是：A.僅手套B.手套+護目鏡C.手套+外科口罩D.手套+護目鏡+外科口罩答案：D15.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的適用范圍是：A.僅傳染病患者B.僅感染性疾病科患者C.所有患者（無論是否已知感染）D.僅免疫力低下患者答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備（如手套、口罩、護目鏡）C.安全處理患者血液、體液、分泌物D.環(huán)境清潔與消毒E.呼吸道衛(wèi)生（如咳嗽禮儀）答案：ABCDE2.職業(yè)暴露的高風(fēng)險操作包括：A.手術(shù)中傳遞銳器（如手術(shù)刀、縫合針）B.靜脈穿刺后徒手分離針頭C.處理使用后的一次性注射器D.為患者清理嘔吐物（戴手套操作）E.口腔診療中使用高速渦輪機（可能產(chǎn)生氣溶膠）答案：ABCE3.職業(yè)暴露后的處理原則包括：A.立即停止操作，處理傷口B.報告科室負(fù)責(zé)人及感染管理部門C.評估暴露級別和源患者感染狀態(tài)D.根據(jù)評估結(jié)果啟動預(yù)防措施（如PEP）E.定期隨訪檢測（如HIV、HBV、HCV抗體）答案：ABCDE4.手衛(wèi)生的正確方法包括：A.流動水洗手時，揉搓時間不少于15秒B.使用速干手消毒劑時，揉搓至完全干燥C.戴手套前和脫手套后均需手衛(wèi)生D.接觸患者血液后，僅用速干手消毒劑即可E.洗手時應(yīng)包括指尖、指縫、手背、腕部答案：ABCE5.個人防護裝備（PPE）的使用原則包括：A.根據(jù)操作風(fēng)險選擇合適的PPEB.戴手套不能替代手衛(wèi)生C.護目鏡使用后需清潔消毒D.隔離衣被污染后應(yīng)立即更換E.脫卸PPE時避免接觸污染面答案：ABCDE6.安全注射的具體要求包括：A.注射操作前嚴(yán)格手衛(wèi)生B.使用一次性注射器，禁止重復(fù)使用（即使同一患者）C.藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，避免長時間放置D.針頭使用后立即放入利器盒，禁止回套針帽E.多劑量藥瓶需標(biāo)注開啟時間，超過24小時廢棄答案：ABCDE7.職業(yè)暴露中，經(jīng)血傳播疾病的主要病原體包括：A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.流感病毒E.結(jié)核分枝桿菌答案：ABC8.銳器傷的預(yù)防措施包括：A.使用安全型銳器（如自動回縮針頭）B.操作時集中注意力，避免分心C.禁止徒手傳遞銳器，使用托盤傳遞D.銳器使用后立即放入利器盒（裝至3/4時封口）E.手術(shù)中使用磁性吸引器固定銳器答案：ABCDE9.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，針對體液暴露的防護措施包括：A.接觸血液時戴手套B.可能濺污時戴護目鏡和面罩C.操作時穿防水隔離衣D.處理體液后立即脫手套并手衛(wèi)生E.體液污染的床單放入黃色醫(yī)療廢物袋答案：ABCDE10.職業(yè)暴露后隨訪檢測的時間節(jié)點包括（以HIV為例）：A.暴露后0周（基線）B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后12周E.暴露后6個月答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防僅適用于已知感染傳染病的患者。（）答案：×2.戴手套可以替代手衛(wèi)生，脫手套后無需洗手。（）答案：×3.被HIV患者血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠壓傷口至出血，并用肥皂水沖洗。（）答案：√（注：正確流程為沖洗→擠壓→消毒）4.醫(yī)療廢物中，使用后的紗布屬于感染性廢物，應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋。（）答案：√5.接觸患者皮膚（無體液污染）時，無需戴手套。（）答案：√（注：無體液暴露風(fēng)險時可根據(jù)操作決定是否戴手套）6.為肺結(jié)核患者進(jìn)行吸痰操作時，應(yīng)佩戴N95口罩、護目鏡、穿隔離衣。（）答案：√7.職業(yè)暴露后，若源患者為HBsAg陰性，暴露者無需進(jìn)行乙肝檢測。（）答案：×（仍需基線檢測）8.銳器盒裝滿后應(yīng)立即封口，禁止超過容器的3/4。（）答案：√9.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括接觸患者前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境前、接觸患者周圍環(huán)境后。（）答案：×（正確為接觸患者前、接觸患者后、接觸體液后、接觸周圍環(huán)境前、接觸周圍環(huán)境后）10.手術(shù)中傳遞手術(shù)刀時，應(yīng)直接用手傳遞，避免使用托盤。（）答案：×四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義及核心原則。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對所有患者采取的一組感染預(yù)防措施。核心原則是雙向防護：既要防止患者將病原體傳播給醫(yī)護人員（防護醫(yī)護人員），也要防止醫(yī)護人員將病原體傳播給患者（防護患者）。2.職業(yè)暴露后，銳器傷的緊急處理流程是什么？答案：（1）立即停止操作，在流動水下用肥皂水沖洗傷口（黏膜暴露時用生理鹽水沖洗）；（2）從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口周圍，盡可能擠出損傷處的血液（禁止劇烈擠壓）；（3）用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；（4）立即報告科室負(fù)責(zé)人及感染管理部門；（5）評估暴露級別（根據(jù)損傷程度、暴露源病毒載量等）和源患者感染狀態(tài)；（6）根據(jù)評估結(jié)果啟動暴露后預(yù)防（如HIV的PEP、乙肝的HBIG+疫苗等）；（7）定期隨訪檢測（如HIV抗體檢測0、4、8、12周及6個月）。3.手衛(wèi)生的“五個時刻”具體指什么？答案：（1）接觸患者前；（2）清潔/無菌操作前（如注射、導(dǎo)尿）；（3）接觸患者體液后（如血液、分泌物、排泄物）；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后（如病床、床頭柜）。4.安全注射的具體措施包括哪些？答案：（1）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；（2）一人一針一管一用（包括胰島素筆等）；（3）使用一次性注射器具，禁止重復(fù)使用（即使同一患者）；（4）藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，多劑量藥瓶開啟后標(biāo)注時間，超過24小時廢棄；（5）針頭使用后立即放入利器盒，禁止回套針帽（如需回套，使用單手回套法）；（6）避免徒手分離使用后的針頭；（7）使用安全型注射器（如自動回縮針頭）。5.簡述個人防護裝備（PPE）的穿戴和脫卸順序及注意事項。答案：穿戴順序：戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩（N95/KN95）→穿隔離衣/防護服→戴護目鏡/防護面屏→戴手套（覆蓋隔離衣袖口）。脫卸順序：摘護目鏡/防護面屏→脫手套→脫隔離衣/防護服→摘帽子→摘口罩→手衛(wèi)生。注意事項：（1）穿戴前檢查PPE完整性；（2）脫卸時避免接觸污染面（如隔離衣外表面、護目鏡外側(cè)）；（3）脫卸后立即手衛(wèi)生；（4）重復(fù)使用的PPE需清潔消毒，一次性PPE按醫(yī)療廢物處理。五、案例分析題（共30分）案例1：某急診科護士在為一名HIV陽性患者（病毒載量高）進(jìn)行靜脈穿刺時，針頭意外刺傷左手食指（有明顯出血）。請分析：（1）該暴露屬于幾級職業(yè)暴露？依據(jù)是什么？（5分）（2）護士應(yīng)立即采取哪些緊急處理措施？（10分）（3）后續(xù)應(yīng)進(jìn)行哪些預(yù)防和隨訪措施？（15分）答案：（1）暴露級別：二級暴露。依據(jù)：皮膚損傷（刺傷有出血），且暴露源為HIV陽性（病毒載量高），屬于二級暴露（皮膚損傷伴體液接觸）。（2）緊急處理措施：①立即停止操作，用肥皂水和流動水沖洗傷口（持續(xù)12分鐘）；②從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，擠出少量血液（避免劇烈擠壓）；③用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④立即報告護士長及醫(yī)院感染管理科；⑤記錄暴露時間、地點、損傷部位、暴露源患者信息（HIV陽性、病毒載量高）等。（3）后續(xù)預(yù)防和隨訪措施：①感染管理科聯(lián)合檢驗科評估暴露風(fēng)險（暴露級別為二級，源患者病毒載量高，屬于高風(fēng)險）；②2小時內(nèi)（最好不超過24小時）啟動暴露后預(yù)防（PEP），使用兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如替諾福韋+拉米夫定）聯(lián)合一種整合酶抑制劑（如多替拉韋），療程4周；③暴露后0周（基線）、4周、8周、12周、6個月分別檢測HIV抗體（必要時檢測病毒載量）；④監(jiān)測藥物副作用（如惡心、肝腎功能異常），定期復(fù)查肝腎功能；⑤心理支持，避免焦慮；⑥完善職業(yè)暴露登記，分析暴露原因（如是否使用安全型注射器、操作是否規(guī)范），制定改進(jìn)措施（如加強安全針具使用培訓(xùn)、規(guī)范銳器處理流程）。案例2：某手術(shù)室醫(yī)生在縫合患者傷口時，患者突然躁動，導(dǎo)致縫針穿透手套刺傷醫(yī)生右手拇指（患者術(shù)前檢查提示HBsAg陽性、HBeAg陽性，病毒載量高）。請分析：（1）該暴露的病原體是什么？屬于哪類職業(yè)暴露？（5分）（2）醫(yī)生應(yīng)如何處理傷口？（10分）（3）后續(xù)需采取哪些乙肝暴露后預(yù)防措施？（15分）答案：（1）病原體：乙型肝炎病毒（HBV）。屬于經(jīng)血傳播的職業(yè)暴露（銳器傷暴露）。（2）傷口處理：①立即用肥皂水和流動水沖洗傷口（持續(xù)12分鐘）；②從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，擠出少量血液；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④記錄暴露時間、部位、源患者信息（HBsAg陽性、HBeAg陽性、高病毒載量）。（3）乙肝暴露后預(yù)防措施：①評估暴露者乙肝免疫狀態(tài)（檢測乙肝五項：抗HBs、HBsAg、抗HBc等）；②若