疼痛護(hù)理知識試題及答案一、單項選擇題1.以下關(guān)于疼痛的描述，正確的是（）A.疼痛是主觀感受，無法客觀評估B.疼痛是組織損傷或潛在損傷的不愉快感覺和情感體驗C.兒童因表達(dá)能力有限，無需進(jìn)行疼痛評估D.老年人對疼痛的敏感性高于年輕人答案：B2.數(shù)字評分法（NRS）中，“疼痛劇烈，無法忍受，嚴(yán)重影響睡眠及食欲”對應(yīng)的評分是（）A.13分B.46分C.710分D.0分答案：C3.世界衛(wèi)生組織（WHO）癌痛三階梯鎮(zhèn)痛療法中，第二階梯推薦使用的藥物是（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.弱阿片類藥物（如可待因）C.強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡）D.抗驚厥藥（如加巴噴?。┐鸢福築4.關(guān)于疼痛評估的時機(jī)，錯誤的是（）A.首次接診患者時立即評估B.鎮(zhèn)痛干預(yù)后30分鐘（口服藥物）或15分鐘（靜脈藥物）再次評估C.患者主訴疼痛加重時無需重復(fù)評估D.術(shù)后患者每46小時評估1次答案：C5.阿片類藥物最常見的副作用是（）A.呼吸抑制B.便秘C.惡心嘔吐D.尿潴留答案：B6.以下不屬于非藥物鎮(zhèn)痛方法的是（）A.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）B.針灸C.口服布洛芬D.認(rèn)知行為療法（CBT）答案：C7.對于術(shù)后急性疼痛患者，首選的鎮(zhèn)痛方式是（）A.肌內(nèi)注射哌替啶B.靜脈患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）C.口服嗎啡緩釋片D.局部冷敷答案：B8.神經(jīng)病理性疼痛的典型表現(xiàn)是（）A.鈍痛、脹痛B.燒灼樣痛、電擊樣痛C.搏動性疼痛D.刀割樣銳痛答案：B9.評估兒童疼痛時，最適合46歲患兒的工具是（）A.數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情量表（FPSR）C.視覺模擬評分法（VAS）D.行為觀察量表（FLACC）答案：B10.長期使用阿片類藥物的患者出現(xiàn)便秘時，首選的處理措施是（）A.立即停用阿片類藥物B.使用刺激性瀉藥（如番瀉葉）C.增加膳食纖維攝入、多飲水并規(guī)律使用緩瀉劑（如乳果糖）D.灌腸答案：C11.以下關(guān)于疼痛的“警報信號”，錯誤的是（）A.突發(fā)劇烈頭痛伴意識障礙B.胸痛伴大汗、放射至左臂C.慢性腰背痛經(jīng)休息后緩解D.腹痛伴腹肌緊張、反跳痛答案：C12.癌痛患者使用芬太尼透皮貼劑時，正確的護(hù)理措施是（）A.貼于毛發(fā)旺盛的部位以增加黏附B.每72小時更換1次，更換時清潔皮膚并輪換部位C.局部加熱以促進(jìn)藥物吸收D.貼劑脫落時直接丟棄，無需處理答案：B13.急性疼痛與慢性疼痛的主要區(qū)別是（）A.疼痛強(qiáng)度B.疼痛持續(xù)時間（是否超過3個月）C.是否伴隨焦慮抑郁D.是否需要藥物干預(yù)答案：B14.以下關(guān)于疼痛護(hù)理的“四原則”，錯誤的是（）A.個體化原則B.按需給藥原則C.無創(chuàng)原則D.動態(tài)評估原則答案：B15.對于認(rèn)知障礙的老年疼痛患者，最可靠的評估方法是（）A.患者主訴B.家屬代述C.行為觀察（如皺眉、呻吟、拒絕活動）D.生理指標(biāo)（如心率、血壓升高）答案：C二、多項選擇題1.疼痛評估的內(nèi)容包括（）A.疼痛部位、性質(zhì)、程度B.疼痛發(fā)作的時間、頻率、誘因C.疼痛對睡眠、飲食、活動的影響D.既往鎮(zhèn)痛治療效果及副作用答案：ABCD2.非甾體抗炎藥（NSAIDs）的常見副作用有（）A.胃腸道潰瘍B.腎功能損傷C.血小板抑制（出血風(fēng)險）D.呼吸抑制答案：ABC3.癌痛患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則，按時給藥B.關(guān)注患者心理狀態(tài)，預(yù)防抑郁C.教育患者及家屬避免自行調(diào)整藥物劑量D.優(yōu)先選擇創(chuàng)傷性鎮(zhèn)痛方法（如神經(jīng)阻滯）答案：ABC4.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）的注意事項包括（）A.設(shè)定合理的負(fù)荷劑量、維持劑量及鎖定時間B.密切監(jiān)測呼吸頻率（每小時1次）C.告知患者僅在疼痛時按壓按鈕，不可過量使用D.出現(xiàn)呼吸抑制時立即停用并給予納洛酮答案：ABCD5.神經(jīng)病理性疼痛的常用治療藥物包括（）A.加巴噴丁B.普瑞巴林C.阿米替林D.曲馬多答案：ABC6.兒童疼痛管理的特點(diǎn)包括（）A.優(yōu)先選擇無創(chuàng)鎮(zhèn)痛方法（如游戲療法）B.藥物劑量需按體重或體表面積計算C.嬰兒疼痛可通過行為量表（如NIPS）評估D.避免使用阿片類藥物，以防成癮答案：ABC7.慢性疼痛患者常見的心理問題有（）A.焦慮B.抑郁C.睡眠障礙D.欣快感答案：ABC8.以下屬于疼痛護(hù)理中非藥物干預(yù)的是（）A.熱敷/冷敷B.經(jīng)皮電刺激（TENS）C.正念冥想D.針灸答案：ABCD9.阿片類藥物過量的表現(xiàn)包括（）A.呼吸頻率＜8次/分B.瞳孔針尖樣縮小C.意識模糊或昏迷D.血壓升高答案：ABC10.老年疼痛患者的護(hù)理注意事項包括（）A.藥物劑量從低劑量開始，緩慢滴定B.避免同時使用多種中樞抑制劑（如鎮(zhèn)靜藥）C.關(guān)注共?。ㄈ缣悄虿　㈥P(guān)節(jié)炎）對疼痛的影響D.認(rèn)為“老年人疼痛是正常衰老現(xiàn)象”無需干預(yù)答案：ABC三、判斷題1.疼痛是第五大生命體征，需與體溫、脈搏、呼吸、血壓同步評估。（）答案：√2.所有疼痛患者都應(yīng)立即使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛。（）答案：×（需根據(jù)疼痛程度選擇藥物）3.疼痛患者出現(xiàn)呼吸抑制時，應(yīng)立即靜脈注射納洛酮并持續(xù)監(jiān)測。（）答案：√4.癌痛患者使用阿片類藥物會導(dǎo)致成癮，應(yīng)盡量避免。（）答案：×（癌痛治療中成癮發(fā)生率極低）5.兒童因痛閾低，疼痛程度一定比成人更嚴(yán)重。（）答案：×（疼痛程度與個體感受相關(guān)，與年齡無直接關(guān)聯(lián)）6.慢性疼痛患者無需規(guī)律評估，僅在疼痛加重時評估即可。（）答案：×（需動態(tài)評估）7.非甾體抗炎藥（NSAIDs）可長期大量使用，無劑量限制。（）答案：×（存在“天花板效應(yīng)”，過量增加副作用風(fēng)險）8.術(shù)后患者使用PCA時，家屬可協(xié)助按壓按鈕以減輕患者負(fù)擔(dān)。（）答案：×（需由患者自行控制，避免過量）9.老年人因感覺減退，對疼痛的主訴較少，需結(jié)合行為觀察評估。（）答案：√10.神經(jīng)病理性疼痛使用非甾體抗炎藥效果較好。（）答案：×（需使用抗驚厥藥或抗抑郁藥）四、簡答題1.簡述疼痛評估的“5W1H”原則。答案：疼痛評估的“5W1H”包括：①What（疼痛部位）；②When（疼痛時間，發(fā)作/持續(xù)時間）；③Why（疼痛誘因/緩解因素）；④How（疼痛性質(zhì)、程度）；⑤With（伴隨癥狀，如惡心、嘔吐）；⑥Worst（最痛時的程度及對生活的影響）。2.簡述WHO癌痛三階梯鎮(zhèn)痛療法的具體內(nèi)容。答案：第一階梯（輕度疼痛）：非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬、對乙酰氨基酚；第二階梯（中度疼痛）：弱阿片類藥物聯(lián)合NSAIDs，如可待因、曲馬多；第三階梯（重度疼痛）：強(qiáng)阿片類藥物聯(lián)合NSAIDs，如嗎啡、羥考酮；同時強(qiáng)調(diào)“按需給藥”改為“按時給藥”，個體化調(diào)整劑量，注意輔助藥物（如抗抑郁藥、抗驚厥藥）的使用。3.列舉5種非藥物鎮(zhèn)痛的方法及其適用場景。答案：①熱敷（適用于肌肉酸痛、關(guān)節(jié)僵硬）；②冷敷（適用于急性損傷、腫脹疼痛）；③經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS，適用于慢性神經(jīng)性疼痛）；④針灸（適用于術(shù)后疼痛、癌痛輔助治療）；⑤認(rèn)知行為療法（CBT，適用于慢性疼痛伴隨焦慮抑郁者）；⑥放松訓(xùn)練（如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松，適用于緊張性疼痛）。4.阿片類藥物常見副作用的護(hù)理措施有哪些？答案：①便秘：預(yù)防性使用緩瀉劑（如乳果糖）、增加膳食纖維和水分?jǐn)z入、鼓勵活動；②惡心嘔吐：小劑量使用止吐藥（如昂丹司瓊），飯后服藥或分次服用；③鎮(zhèn)靜/嗜睡：初始劑量從低開始，緩慢滴定，避免同時使用其他中樞抑制劑；④呼吸抑制：密切監(jiān)測呼吸頻率（每小時1次），出現(xiàn)異常立即停用并給予納洛酮；⑤尿潴留：誘導(dǎo)排尿（如聽流水聲）、熱敷下腹部，必要時導(dǎo)尿。5.簡述癌痛患者的心理護(hù)理要點(diǎn)。答案：①建立信任關(guān)系，鼓勵患者表達(dá)疼痛感受及恐懼；②評估心理狀態(tài)（如焦慮、抑郁量表），及時干預(yù)；③提供疾病相關(guān)知識教育，減輕認(rèn)知誤區(qū)（如“阿片類藥物成癮”）；④鼓勵家屬參與支持，營造溫馨環(huán)境；⑤必要時請心理科會診，使用抗抑郁/焦慮藥物；⑥通過音樂療法、藝術(shù)治療等緩解心理壓力。五、案例分析題案例1：患者男性，65歲，胃癌術(shù)后第3天，主訴切口疼痛，NRS評分7分，伴煩躁、呼吸24次/分，心率110次/分。既往有胃潰瘍病史，對阿司匹林過敏。問題：（1）該患者疼痛評估需補(bǔ)充哪些內(nèi)容？（2）針對該患者的疼痛，應(yīng)選擇何種鎮(zhèn)痛方案？（3）護(hù)理措施包括哪些？答案：（1）需補(bǔ)充：疼痛性質(zhì)（銳痛/鈍痛）、疼痛范圍（是否擴(kuò)散）、誘發(fā)/緩解因素（如咳嗽、翻身時是否加重）、既往鎮(zhèn)痛藥物使用史（是否用過阿片類藥物）、胃潰瘍目前是否活動（是否有黑便、腹痛）。（2）鎮(zhèn)痛方案：患者為重度急性疼痛（NRS7分），術(shù)后疼痛，且對阿司匹林過敏（避免NSAIDs），首選阿片類藥物?？蛇x擇靜脈PCA（如芬太尼），初始劑量需個體化（老年患者減量），同時聯(lián)合非藥物鎮(zhèn)痛（如切口制動、體位調(diào)整）。（3）護(hù)理措施：①動態(tài)評估疼痛（每2小時NRS評分）及生命體征（呼吸、心率）；②觀察PCA裝置運(yùn)行情況，確保無堵塞、脫落；③預(yù)防阿片類副作用：使用胃黏膜保護(hù)劑（如泮托拉唑）預(yù)防應(yīng)激性潰瘍（既往胃潰瘍史），監(jiān)測便秘（術(shù)后活動少風(fēng)險高），鼓勵早期床上活動；④心理護(hù)理：解釋疼痛的正常性，指導(dǎo)深呼吸放松；⑤教育患者及家屬：僅在疼痛時按壓PCA按鈕，不可過量。案例2：患者女性，48歲，糖尿病病史10年，近3個月出現(xiàn)雙下肢燒灼樣疼痛，夜間加重，影響睡眠，NRS評分6分，服用布洛芬效果不佳。問題：（1）該患者可能的疼痛類型是什么？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)選擇哪些藥物治療？（3）護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：（1）可能為神經(jīng)病理性疼痛。依據(jù)：糖尿病病史（周圍神經(jīng)病變高危因素），疼痛性質(zhì)為燒灼樣（神經(jīng)病理性疼痛典型表現(xiàn)），非甾體抗炎藥（布洛芬）效果差（NSAIDs對神經(jīng)病理性疼痛療效有限）。（2）藥物治療：首選抗驚厥藥（如加巴