山東日照消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，55歲。有肝硬化病史8年，近1個月來腹脹明顯，尿量減少，雙下肢水腫，呼吸困難，B超提示有大量腹水。以下治療措施最適宜的是A.口服利尿劑B.反復(fù)多次抽腹水，每次4000ml以上C.腹水濃縮回輸D.休息，限水限鈉，應(yīng)用利尿劑E.手術(shù)治療答案：D答案分析：肝硬化腹水患者治療應(yīng)先采取基礎(chǔ)治療，即休息、限水限鈉，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿劑。反復(fù)多次大量抽腹水易誘發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥；腹水濃縮回輸有一定適應(yīng)證；手術(shù)治療一般不作為首選?？诜騽﹩为毷褂眯Ч赡懿患?。2.下列關(guān)于消化性潰瘍并發(fā)出血的敘述，正確的是A.胃潰瘍一般比十二指腸潰瘍?nèi)菀装l(fā)生B.一般出血50100ml即可出現(xiàn)黑便C.出血超過500ml時就可引起循環(huán)障礙D.半小時內(nèi)出血超過1000ml時均會發(fā)生休克E.第一次出血后很少復(fù)發(fā)答案：B答案分析：十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血；一般出血50100ml可出現(xiàn)黑便；出血超過1000ml且速度快時才易引起循環(huán)障礙和休克；消化性潰瘍出血后容易復(fù)發(fā)。3.患者女性，42歲。因上腹部飽脹不適3個月就診。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，病理檢查為良性。最佳的治療方案是A.胃大部切除術(shù)B.迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.抗酸藥物治療D.根除幽門螺桿菌治療+抗酸藥物治療E.保護(hù)胃黏膜治療答案：D答案分析：目前認(rèn)為幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，對于幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍，根除幽門螺桿菌治療+抗酸藥物治療是最佳方案，可提高潰瘍愈合率，降低復(fù)發(fā)率。胃大部切除術(shù)和迷走神經(jīng)切斷術(shù)一般用于有嚴(yán)重并發(fā)癥或內(nèi)科治療無效時；單純抗酸或保護(hù)胃黏膜治療效果欠佳。4.下列哪項不是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)A.腹水B.食管胃底靜脈曲張C.脾大D.肝掌、蜘蛛痣E.肝功能輕度異常答案：E答案分析：肝硬化失代償期肝功能明顯異常，可出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張、脾大、肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。肝功能輕度異常多見于代償期。5.患者男性，60歲。反復(fù)上腹痛10余年，近2個月疼痛加重，食欲減退，體重減輕。查體：貧血貌，上腹部可觸及包塊。最有價值的檢查是A.胃鏡檢查及病理活檢B.腹部B超C.上消化道鋇餐造影D.血清癌胚抗原測定E.腹部CT答案：A答案分析：患者有長期上腹痛病史，近期癥狀加重伴體重減輕、上腹部包塊，高度懷疑胃癌。胃鏡檢查及病理活檢是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。腹部B超、上消化道鋇餐造影、血清癌胚抗原測定、腹部CT等可輔助診斷，但不能替代胃鏡活檢。6.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激胰液分泌，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)，緩解病情。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌間接作用于減少胰液分泌；避免胃擴(kuò)張和減輕腹痛是次要作用。7.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流病A.阿托品B.多潘立酮C.碳酸鈣D.雷尼替丁E.以上都是答案：E答案分析：阿托品可減少胃酸分泌；多潘立酮是促胃腸動力藥，可促進(jìn)胃排空，減少反流；碳酸鈣是抗酸藥，可中和胃酸；雷尼替丁是H?受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌。它們都可用于胃食管反流病的治療。8.患者女性，35歲。反復(fù)上腹痛2年，近1周疼痛加重，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。下列藥物中不宜使用的是A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.阿托品E.克拉霉素答案：D答案分析：阿托品是抗膽堿能藥物，可延緩胃排空，增加胃食管反流，且可使胃內(nèi)壓增高，不利于十二指腸潰瘍的愈合，故不宜用于十二指腸潰瘍患者。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，阿莫西林和克拉霉素可用于根除幽門螺桿菌。9.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病，最常見的誘因是A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.放腹水答案：A答案分析：上消化道出血后血液中的蛋白質(zhì)在腸道細(xì)菌作用下分解產(chǎn)氨，可誘發(fā)肝性腦病，是肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病最常見的誘因。大量排鉀利尿、高蛋白飲食、感染、放腹水等也可誘發(fā)，但不如上消化道出血常見。10.下列關(guān)于腸結(jié)核的敘述，錯誤的是A.主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起B(yǎng).好發(fā)于回盲部C.腹瀉與便秘交替是其特征性表現(xiàn)D.潰瘍型腸結(jié)核易引起腸穿孔E.增生型腸結(jié)核以腸壁增厚、腸腔狹窄為主要表現(xiàn)答案：D答案分析：潰瘍型腸結(jié)核因病變腸段常與周圍組織緊密粘連，故很少發(fā)生急性穿孔。腸結(jié)核主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起，好發(fā)于回盲部，腹瀉與便秘交替是其特征性表現(xiàn)之一，增生型腸結(jié)核以腸壁增厚、腸腔狹窄為主要表現(xiàn)。11.患者男性，45歲。有慢性乙型肝炎病史10年，近1個月來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿少。查體：肝病面容，肝掌，蜘蛛痣，移動性濁音陽性。實驗室檢查：ALT100U/L，AST120U/L，白蛋白28g/L，球蛋白35g/L。最可能的診斷是A.慢性乙型肝炎B.肝硬化失代償期C.原發(fā)性肝癌D.肝性腦病E.肝腎綜合征答案：B答案分析：患者有慢性乙型肝炎病史，出現(xiàn)乏力、腹脹、尿少等癥狀，查體有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹水（移動性濁音陽性），實驗室檢查白蛋白降低，球蛋白升高，符合肝硬化失代償期表現(xiàn)。慢性乙型肝炎一般無腹水等失代償表現(xiàn)；原發(fā)性肝癌需進(jìn)一步檢查排除；肝性腦病有神經(jīng)精神癥狀；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等。12.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.柳氮磺吡啶C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素E.抗生素答案：B答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。糖皮質(zhì)激素一般用于重癥或?qū)Π被畻钏嶂苿┋熜Р患训幕颊撸涣蜻蜞堰屎铜h(huán)孢素是免疫抑制劑，用于對糖皮質(zhì)激素依賴或無效的患者；抗生素主要用于有繼發(fā)感染時。13.下列哪項不是急性胃炎的病因A.非甾體抗炎藥B.大量飲酒C.應(yīng)激D.幽門螺桿菌感染E.自身免疫答案：D答案分析：急性胃炎的病因包括非甾體抗炎藥、大量飲酒、應(yīng)激、自身免疫等。幽門螺桿菌感染主要與慢性胃炎和消化性潰瘍有關(guān)，一般不是急性胃炎的病因。14.患者女性，50歲。上腹部隱痛1年，進(jìn)食后緩解。近2個月來腹痛加重，無規(guī)律，食欲減退。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，病理檢查為低分化腺癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：對于早期胃癌，手術(shù)治療是首選方法，可切除病灶，提高生存率?；煛⒎暖?、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等多作為輔助治療或晚期不能手術(shù)患者的姑息治療。15.下列關(guān)于慢性胰腺炎的敘述，錯誤的是A.腹痛是主要癥狀B.可出現(xiàn)胰腺外分泌功能不全C.可出現(xiàn)胰腺內(nèi)分泌功能不全D.腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化E.血清淀粉酶升高是診斷的重要依據(jù)答案：E答案分析：慢性胰腺炎患者血清淀粉酶一般不升高，血清淀粉酶升高主要見于急性胰腺炎。腹痛是慢性胰腺炎的主要癥狀；可出現(xiàn)胰腺外分泌功能不全導(dǎo)致消化不良等癥狀，也可出現(xiàn)胰腺內(nèi)分泌功能不全導(dǎo)致糖尿病；腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化。16.患者男性，40歲。因上腹部疼痛2天入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯。實驗室檢查：血淀粉酶1000U/L（索氏法）。診斷為急性胰腺炎。下列哪項處理措施不正確A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用嗎啡止痛E.應(yīng)用生長抑素答案：D答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管梗阻，導(dǎo)致胰液排出不暢，加重病情，故急性胰腺炎患者不宜使用嗎啡止痛。禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素、應(yīng)用生長抑素都是急性胰腺炎的正確治療措施。17.下列哪種疾病可引起膽汁反流性胃炎A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.膽囊炎D.幽門括約肌功能失調(diào)E.胃癌答案：D答案分析：幽門括約肌功能失調(diào)可導(dǎo)致膽汁反流入胃，破壞胃黏膜屏障，引起膽汁反流性胃炎。胃潰瘍、十二指腸潰瘍主要與胃酸分泌和幽門螺桿菌感染有關(guān)；膽囊炎主要影響膽汁的排泄和膽囊的功能；胃癌是胃部的惡性腫瘤，與膽汁反流關(guān)系不大。18.患者女性，65歲。有肝硬化病史10年，近2天出現(xiàn)嗜睡、幻覺。查體：撲翼樣震顫陽性。診斷為肝性腦病。下列治療措施中不正確的是A.禁食蛋白質(zhì)B.口服乳果糖C.應(yīng)用精氨酸D.應(yīng)用抗生素抑制腸道細(xì)菌E.大量放腹水答案：E答案分析：大量放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、蛋白質(zhì)丟失等，誘發(fā)或加重肝性腦病，故肝性腦病患者不宜大量放腹水。禁食蛋白質(zhì)可減少氨的產(chǎn)生；口服乳果糖可酸化腸道，減少氨的吸收；應(yīng)用精氨酸可促進(jìn)氨的代謝；應(yīng)用抗生素抑制腸道細(xì)菌可減少氨的生成。19.下列關(guān)于克羅恩病的敘述，錯誤的是A.病變呈節(jié)段性分布B.可累及全消化道C.易并發(fā)腸梗阻D.病理表現(xiàn)為非干酪性肉芽腫E.首選手術(shù)治療答案：E答案分析：克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，病變呈節(jié)段性分布，可累及全消化道，易并發(fā)腸梗阻，病理表現(xiàn)為非干酪性肉芽腫。治療以藥物治療為主，手術(shù)治療主要用于有嚴(yán)重并發(fā)癥如腸梗阻、穿孔等時，且術(shù)后易復(fù)發(fā)，故一般不作為首選。20.患者男性，55歲。有高血壓病史10年，長期服用硝苯地平。近1個月來出現(xiàn)上腹部疼痛，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示胃黏膜糜爛?？紤]與藥物有關(guān)，該藥物可能是A.硝苯地平B.阿司匹林C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.卡托普利答案：A答案分析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可引起胃腸道不良反應(yīng)，導(dǎo)致胃黏膜糜爛。阿司匹林是非甾體抗炎藥，也可引起胃黏膜損傷，但題干中未提及服用阿司匹林；氫氯噻嗪主要不良反應(yīng)是電解質(zhì)紊亂等；美托洛爾主要不良反應(yīng)是心動過緩等；卡托普利主要不良反應(yīng)是干咳等。21.下列哪項是診斷早期食管癌的重要方法A.食管吞鋇X線檢查B.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維食管鏡檢查及活檢D.胸部CT檢查E.超聲內(nèi)鏡檢查答案：C答案分析：纖維食管鏡檢查及活檢可直接觀察食管黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷早期食管癌的重要方法。食管吞鋇X線檢查可發(fā)現(xiàn)食管黏膜的一些改變，但不如食管鏡準(zhǔn)確；食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查主要用于大規(guī)模普查；胸部CT檢查和超聲內(nèi)鏡檢查主要用于了解食管癌的分期。22.患者女性，40歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便2年，伴腹痛，便后緩解。結(jié)腸鏡檢查示直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在潰瘍。診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。下列治療措施中錯誤的是A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎不是細(xì)菌感染性疾病，一般不需要使用抗生素。柳氮磺吡啶是常用藥物；糖皮質(zhì)激素用于重癥或?qū)Π被畻钏嶂苿┋熜Р患颜?；免疫抑制劑用于對糖皮質(zhì)激素依賴或無效者；止瀉藥可緩解腹瀉癥狀。23.下列關(guān)于胃癌的敘述，正確的是A.好發(fā)于胃小彎側(cè)B.早期胃癌是指病變局限于黏膜層C.進(jìn)展期胃癌是指病變侵犯肌層D.血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是肝E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑答案：E答案分析：胃癌好發(fā)于胃竇部；早期胃癌是指病變局限于黏膜層和黏膜下層，不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；進(jìn)展期胃癌是指病變侵犯肌層及以外；血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是肝、肺等；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。24.患者男性，30歲。飲酒后上腹部劇痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛。實驗室檢查：血淀粉酶2000U/L（索氏法）。診斷為急性胰腺炎。下列哪項護(hù)理措施不正確A.禁食、胃腸減壓B.給予嗎啡止痛C.靜脈補(bǔ)液D.監(jiān)測生命體征E.觀察腹痛變化答案：B答案分析：如前面所述，嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重急性胰腺炎病情，不宜使用。禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、監(jiān)測生命體征、觀察腹痛變化都是急性胰腺炎的正確護(hù)理措施。25.下列哪種情況可導(dǎo)致血清淀粉酶升高A.急性膽囊炎B.消化性潰瘍穿孔C.急性腸梗阻D.急性心肌梗死E.以上都是答案：E答案分析：急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻時，可因胰液排出受阻或炎癥刺激導(dǎo)致血清淀粉酶升高；急性心肌梗死時，少數(shù)患者也可出現(xiàn)血清淀粉酶輕度升高。26.患者女性，55歲。有肝硬化病史8年，近1周出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。B超檢查示大量腹水。下列治療措施中錯誤的是A.限制水、鈉攝入B.應(yīng)用利尿劑C.放腹水D.輸注白蛋白E.肥皂水灌腸答案：E答案分析：肥皂水是堿性液體，灌腸可使腸道pH值升高，促進(jìn)氨的吸收，誘發(fā)肝性腦病，故肝硬化腹水患者不宜用肥皂水灌腸。限制水、鈉攝入、應(yīng)用利尿劑、放腹水、輸注白蛋白都是肝硬化腹水的治療措施。27.下列關(guān)于十二指腸潰瘍的敘述，正確的是A.好發(fā)于十二指腸球部B.疼痛特點是進(jìn)食疼痛緩解C.胃酸分泌正常或偏低D.不易發(fā)生出血E.癌變率較高答案：A答案分析：十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部；疼痛特點是疼痛進(jìn)食緩解；胃酸分泌一般增多；易并發(fā)出血；十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。28.患者男性，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1個月來出現(xiàn)上腹部飽脹不適，食欲減退。胃鏡檢查示胃黏膜充血、水腫，診斷為慢性淺表性胃炎?？紤]與長期缺氧有關(guān)，其發(fā)病機(jī)制主要是A.胃酸分泌增加B.胃黏膜屏障功能減弱C.幽門螺桿菌感染D.胃排空延遲E.胃腸激素分泌失調(diào)答案：B答案分析：長期缺氧可導(dǎo)致胃黏膜缺血、缺氧，使胃黏膜屏障功能減弱，易受胃酸、胃蛋白酶等的損傷，從而引起胃炎。胃酸分泌增加不是主要原因；題干未提及幽門螺桿菌感染；胃排空延遲和胃腸激素分泌失調(diào)與缺氧關(guān)系不大。29.下列哪項是治療肝性腦病的重要措施A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.應(yīng)用抗生素C.降低血氨D.補(bǔ)充能量E.以上都是答案：E答案分析：肝性腦病的治療需要綜合措施，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂可維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用抗生素可抑制腸道細(xì)菌，減少氨的生成；降低血氨是關(guān)鍵治療措施；補(bǔ)充能量可維持機(jī)體代謝需求。30.患者女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，近1周疼痛加重，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示胃潰瘍。下列藥物中可促進(jìn)潰瘍愈合的是A.奧美拉唑B.硫糖鋁C.阿莫西林D.甲硝唑E.以上都是答案：E答案分析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合；硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，可在潰瘍表面形成保護(hù)膜，促進(jìn)愈合；阿莫西林和甲硝唑可用于根除幽門螺桿菌，幽門螺桿菌感染根除后有利于潰瘍愈合。31.下列關(guān)于急性胰腺炎的敘述，錯誤的是A.輕癥急性胰腺炎病情較輕，預(yù)后較好B.重癥急性胰腺炎可出現(xiàn)休克、呼吸衰竭等并發(fā)癥C.血清淀粉酶升高持續(xù)時間一般為35天D.尿淀粉酶升高較血清淀粉酶早E.血鈣降低提示病情嚴(yán)重答案：D答案分析：血清淀粉酶升高較尿淀粉酶早，一般發(fā)病后212小時開始升高，尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時開始升高。輕癥急性胰腺炎病情較輕，預(yù)后較好；重癥急性胰腺炎可出現(xiàn)休克、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥；血清淀粉酶升高持續(xù)時間一般為35天；血鈣降低提示病情嚴(yán)重。32.患者男性，45歲。有胃潰瘍病史5年，近1個月來上腹痛加重，伴黑便。查體：貧血貌，上腹部壓痛?？紤]胃潰瘍并發(fā)出血，下列哪項檢查對診斷最有價值A(chǔ).血常規(guī)B.大便潛血試驗C.胃鏡檢查D.腹部B超E.上消化道鋇餐造影答案：C答案分析：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，確定出血部位和原因，并可取組織進(jìn)行病理檢查，對胃潰瘍并發(fā)出血的診斷最有價值。血常規(guī)可了解貧血程度；大便潛血試驗只能提示有出血，但不能明確出血部位和病因；腹部B超對胃潰瘍出血診斷價值不大；上消化道鋇餐造影不如胃鏡直觀準(zhǔn)確。33.下列哪種疾病可引起吞咽困難A.食管癌B.反流性食管炎C.賁門失弛緩癥D.重癥肌無力E.以上都是答案：E答案分析：食管癌可導(dǎo)致食管狹窄，引起吞咽困難；反流性食管炎嚴(yán)重時可導(dǎo)致食管黏膜糜爛、潰瘍，引起吞咽疼痛和困難；賁門失弛緩癥是食管下括約肌松弛障礙，導(dǎo)致食物通過困難；重癥肌無力可累及咽喉部肌肉，導(dǎo)致吞咽困難。34.患者女性，50歲。有肝硬化病史10年，近2天出現(xiàn)煩躁不安、意識模糊。查體：撲翼樣震顫陽性。診斷為肝性腦病。下列哪項治療措施不正確A.禁食蛋白質(zhì)B.口服新霉素C.應(yīng)用精氨酸D.大量放腹水E.靜脈滴注支鏈氨基酸答案：D答案分析：如前面所述，大量放腹水可誘發(fā)或加重肝性腦病，故肝性腦病患者不宜大量放腹水。禁食蛋白質(zhì)、口服新霉素（抑制腸道細(xì)菌）、應(yīng)用精氨酸（促進(jìn)氨代謝）、靜脈滴注支鏈氨基酸（糾正氨基酸代謝紊亂）都是肝性腦病的正確治療措施。35.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述，正確的是A.病變主要累及直腸和乙狀結(jié)腸B.腹痛特點是疼痛進(jìn)食緩解C.大便呈糊狀，一般無膿血D.易并發(fā)腸穿孔E.首選手術(shù)治療答案：A答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎病變主要累及直腸和乙狀結(jié)腸；腹痛特點是腹痛便意便后緩解；大便多為黏液膿血便；一般不易并發(fā)腸穿孔；治療以藥物治療為主，手術(shù)治療用于有嚴(yán)重并發(fā)癥時。36.患者男性，35歲。飲酒后上腹部劇痛10小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫39℃，上腹部壓痛明顯，腹肌緊張。實驗室檢查：血淀粉酶800U/L（索氏法）。診斷為急性胰腺炎。下列哪項處理措施最重要A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用生長抑素E.止痛答案：A答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，是急性胰腺炎治療的關(guān)鍵措施。靜脈補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素、應(yīng)用生長抑素、止痛等也是重要的治療措施，但不如禁食、胃腸減壓重要。37.下列哪種藥物可用于治療幽門螺桿菌感染A.奧美拉唑B.阿莫西林C.克拉霉素D.甲硝唑E.以上都是答案：E答案分析：目前常用的根除幽門螺桿菌的方案是質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）+鉍劑+兩種抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等）。它們聯(lián)合使用可提高幽門螺桿菌的根除率。38.患者女性，40歲。反復(fù)上腹痛3年，胃鏡檢查示胃竇部潰瘍。下列哪項不是潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.胃炎答案：E答案分析：潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。胃炎是胃黏膜的炎癥性疾病，不是潰瘍的并發(fā)癥。39.下列關(guān)于肝硬化腹水的敘述，錯誤的是A.是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)之一B.主要原因是門靜脈高壓和低蛋白血癥C.腹水形成與淋巴液生成過多有關(guān)D.大量放腹水可迅速緩解癥狀，且無不良反應(yīng)E.利尿劑治療時應(yīng)注意電解質(zhì)紊亂答案：D答案分析：大量放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、蛋白質(zhì)丟失、誘發(fā)肝性腦病等不良反應(yīng)，故不能大量快速放腹水。肝硬化腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)之一，主要原因是門靜脈高壓和低蛋白血癥，腹水形成還與淋巴液生成過多有關(guān)；利尿劑治療時應(yīng)注意電解質(zhì)紊亂。40.患者男性，60歲。有慢性支氣管炎病史30年，近1個月來出現(xiàn)上腹部飽脹不適，食欲減退。胃鏡檢查示胃黏膜萎縮，診斷為慢性萎縮性胃炎。下列哪項因素可能與該病發(fā)生有關(guān)A.幽門螺桿菌感染B.自身免疫C.膽汁反流D.長期吸煙E.以上都是答案：E答案分析：幽門螺桿菌感染、自身免疫、膽汁反流、長期吸煙等因素都可導(dǎo)致胃黏膜萎縮，引起慢性萎縮性胃炎。41.下列哪項是診斷腸易激綜合征的重要依據(jù)A.腹痛、腹瀉或便秘B.大便常規(guī)及培養(yǎng)正常C.結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變D.精神因素誘發(fā)或加重癥狀E.以上都是答案：E答案分析：腸易激綜合征是一種功能性腸病，診斷主要依靠排除器質(zhì)性疾病。腹痛、腹瀉或便秘是常見癥狀；大便常規(guī)及培養(yǎng)正?？膳懦c道感染；結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變可排除腸道的器質(zhì)性疾?。痪褚蛩卣T發(fā)或加重癥狀是其特點之一。42.患者女性，35歲。反復(fù)上腹痛1年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。給予奧美拉唑治療，其作用機(jī)制是A.抑制胃酸分泌B.保護(hù)胃黏膜C.根除幽門螺桿菌D.促進(jìn)胃排空E.中和胃酸答案：A答案分析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃壁細(xì)胞上的H?K?ATP酶，從而抑制胃酸分泌。它不能直接保護(hù)胃黏膜、根除幽門螺桿菌、促進(jìn)胃排空或中和胃酸。43.下列關(guān)于肝性腦病的敘述，錯誤的是A.是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征B.前驅(qū)期可出現(xiàn)輕度性格改變和行為異常C.昏迷前期可出現(xiàn)撲翼樣震顫D.昏睡期患者可喚醒，但不能正確回答問題E.昏迷期腦電圖正常答案：E答案分析：肝性腦病昏迷期腦電圖明顯異常，不是正常的。肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征；前驅(qū)期可出現(xiàn)輕度性格改變和行為異常；昏迷前期可出現(xiàn)撲翼樣震顫；昏睡期患者可喚醒，但不能正確回答問題。44.患者男性，48歲。有肝硬化病史6年，近1周出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。B超檢查示大量腹水。下列哪項治療措施可增加腎血流量，改善腎灌注A.限制水、鈉攝入B.應(yīng)用利尿劑C.放腹水D.輸注白蛋白E.應(yīng)用多巴胺答案：E答案分析：多巴胺可擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量，改善腎灌注。限制水、鈉攝入主要是減少腹水形成；應(yīng)用利尿劑是促進(jìn)腹水排出；放腹水是直接減少腹水；輸注白蛋白主要是提高血漿膠體滲透壓，減少腹水生成。45.下列哪種疾病可引起黃疸A.病毒性肝炎B.膽結(jié)石C.肝癌D.胰頭癌E.以上都是答案：E答案分析：病毒性肝炎可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，引起肝細(xì)胞性黃疸；膽結(jié)石可阻塞膽管，導(dǎo)致膽汁排泄不暢，引起梗阻性黃疸；肝癌可侵犯膽管或壓迫膽管，導(dǎo)致黃疸；胰頭癌可壓迫膽總管，引起梗阻性