口腔CBCT臨床應(yīng)用演講人：日期:目錄CATALOGUE02檢查前準(zhǔn)備規(guī)范03各科室臨床應(yīng)用04影像處理與分析05操作風(fēng)險控制06未來發(fā)展方向01CBCT技術(shù)概述01CBCT技術(shù)概述PART三維成像原理與設(shè)備特性三維成像原理錐形束CT通過X線發(fā)生器圍繞投照體做環(huán)形數(shù)字式投照，將多次投照數(shù)據(jù)在計(jì)算機(jī)中重組，獲得三維圖像。01設(shè)備特性CBCT設(shè)備通常具有較低的射線量（球管電流在10毫安左右），投照次數(shù)多（180次-360次），數(shù)據(jù)“重組”后獲得三維圖像。02與傳統(tǒng)二維影像技術(shù)對比成像效果CBCT可獲得三維圖像，傳統(tǒng)二維影像技術(shù)只能獲取平面圖像。01輻射劑量CBCT的輻射劑量遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)CT，更接近普通X光片，且可以重建圖像，減少重復(fù)拍攝的次數(shù)。02診斷準(zhǔn)確性CBCT三維圖像避免了組織結(jié)構(gòu)重疊，提高了診斷準(zhǔn)確性。03臨床適應(yīng)癥范圍口腔頜面外科口腔內(nèi)科口腔修復(fù)科牙周病科如種植牙、牙頜畸形矯正、上頜竇病變等。如根尖周炎、牙髓炎、根尖囊腫等牙體牙周疾病的診斷與治療。如烤瓷牙、全瓷牙等修復(fù)前的牙體預(yù)備及修復(fù)后效果評估。如牙周病、根尖周病變的診斷與治療效果評估。02檢查前準(zhǔn)備規(guī)范PART患者體位校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)頭部位置患者頭部應(yīng)置于頭架中，使聽眥線（外耳道連線與眼外眥的連線）與水平面平行，并垂直于掃描平面?？谇晃恢蒙眢w姿勢上下牙列咬合關(guān)系正常，確保掃描區(qū)域包含全部牙體及牙周組織，并避免掃描區(qū)域內(nèi)有金屬物質(zhì)?；颊呱眢w保持自然放松狀態(tài)，避免頭部或身體移動，確保掃描過程中的穩(wěn)定性。123掃描參數(shù)個性化設(shè)置曝光參數(shù)根據(jù)患者年齡、性別、體型等因素，調(diào)整曝光參數(shù)，確保圖像質(zhì)量的同時減少輻射劑量。03根據(jù)掃描區(qū)域和臨床需求，選擇適當(dāng)?shù)姆直媛?，以獲取更清晰的圖像質(zhì)量。02分辨率選擇掃描范圍根據(jù)臨床需要，設(shè)定合適的掃描范圍，確保包含整個口腔頜面區(qū)域，同時避免不必要的輻射劑量。01輻射防護(hù)控制措施鉛制防護(hù)裝備為減少輻射對患者和醫(yī)生的影響，應(yīng)使用鉛制防護(hù)裝備，如鉛圍裙、鉛手套等，保護(hù)非掃描部位。01劑量控制嚴(yán)格控制掃描劑量，確保輻射劑量在安全范圍內(nèi)，避免對患者和醫(yī)生造成不必要的輻射傷害。02輻射防護(hù)培訓(xùn)對操作人員進(jìn)行專業(yè)的輻射防護(hù)培訓(xùn)，提高輻射防護(hù)意識，確保操作過程中的安全性。0303各科室臨床應(yīng)用PART種植科：骨量評估與植入規(guī)劃利用CBCT進(jìn)行頜骨的三維影像重建，準(zhǔn)確評估頜骨的高度、寬度和密度，從而確定種植體的長度、直徑和植入角度。骨量評估植入規(guī)劃風(fēng)險預(yù)測通過CBCT掃描數(shù)據(jù)，進(jìn)行虛擬的種植體植入，模擬種植體的位置和穩(wěn)定性，減少手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥。CBCT可以識別頜骨內(nèi)的神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)，避免在植入過程中對其造成損傷，提高手術(shù)的安全性。正畸科：牙根與頜骨結(jié)構(gòu)分析利用CBCT的高分辨率影像，可以清晰地觀察牙根的形態(tài)、長度和彎曲程度，為正畸治療提供準(zhǔn)確的解剖學(xué)依據(jù)。牙根形態(tài)分析CBCT可以重建頜骨的三維影像，分析頜骨的大小、形態(tài)和對稱性，為正畸治療中的牙齒移動和頜骨調(diào)整提供指導(dǎo)。頜骨結(jié)構(gòu)分析通過CBCT的影像數(shù)據(jù)，可以觀察顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和運(yùn)動狀態(tài)，為正畸治療中的咬合調(diào)整提供依據(jù)。顳下頜關(guān)節(jié)分析利用CBCT的三維影像，可以準(zhǔn)確地觀察根管的形態(tài)、數(shù)量和彎曲程度，為根管治療提供準(zhǔn)確的解剖學(xué)信息。牙體牙髓科：根管系統(tǒng)三維重建根管形態(tài)分析通過CBCT的影像數(shù)據(jù)，可以評估根管預(yù)備的效果，包括根管的擴(kuò)大程度、形狀和充填情況，為根管治療提供指導(dǎo)。根管預(yù)備評估在根管治療過程中，CBCT可以用于診斷和處理并發(fā)癥，如根管穿孔、器械折斷等，提高根管治療的成功率。根管治療并發(fā)癥處理04影像處理與分析PART多平面重建操作要點(diǎn)軸位圖像重建選擇適當(dāng)?shù)膶雍窈蛯娱g距，進(jìn)行軸位圖像重建，用于觀察牙齒的橫截面形態(tài)和髓腔的形態(tài)。03選擇適當(dāng)?shù)膶雍窈蛯娱g距，進(jìn)行矢狀面重建，用于觀察牙齒的近遠(yuǎn)中向和根管的形態(tài)。02矢狀面重建冠狀面重建選擇標(biāo)準(zhǔn)層厚（如1mm）和層間距（如1mm）進(jìn)行冠狀面重建，用于觀察牙齒的頰舌向和牙根的形態(tài)。01測量工具使用規(guī)范測量兩點(diǎn)之間的距離，如牙冠的寬度、牙根的長度等，注意測量路徑應(yīng)與牙齒長軸平行。距離測量工具角度測量工具面積測量工具測量兩個平面或直線之間的夾角，如牙齒的傾斜角度、牙根與牙槽骨之間的夾角等，注意確保測量平面或直線之間的交點(diǎn)清晰。測量特定區(qū)域的面積，如牙槽骨吸收區(qū)域、根尖周炎區(qū)域等，注意描繪精確的邊緣以確保測量準(zhǔn)確性。偽影識別與矯正方法偽影識別識別圖像中出現(xiàn)的偽影，如金屬偽影、運(yùn)動偽影、射線硬化偽影等，這些偽影會影響圖像的準(zhǔn)確性和可讀性。偽影產(chǎn)生原因分析偽影矯正方法分析偽影產(chǎn)生的原因，如金屬物體干擾、患者移動、X線球管或探測器故障等，以便采取相應(yīng)的矯正措施。針對不同類型的偽影，采取相應(yīng)的矯正方法，如去除金屬物體、重新定位患者、調(diào)整曝光參數(shù)等，以盡可能消除偽影對圖像的影響。12305操作風(fēng)險控制PART輻射劑量優(yōu)化策略降低管電流在保證圖像質(zhì)量的前提下，盡量降低X線管電流以減少輻射劑量。02040301使用鉛制防護(hù)設(shè)備為患者佩戴鉛制防護(hù)設(shè)備，如鉛圍裙、鉛領(lǐng)等，以減少散射線的輻射。縮短曝光時間通過優(yōu)化曝光參數(shù)，減少每次掃描的曝光時間。合理使用圖像重建技術(shù)通過圖像重建技術(shù)，可以在較低的輻射劑量下獲得滿意的圖像質(zhì)量。金屬偽影干擾解決方案掃描參數(shù)優(yōu)化通過優(yōu)化掃描參數(shù)，如提高掃描分辨率、降低噪聲等，可以減輕金屬偽影對圖像的影響。03應(yīng)用偽影校正算法，如金屬偽影校正算法，以減少金屬偽影對圖像質(zhì)量的影響。02偽影校正算法使用高密度金屬補(bǔ)償器在掃描前為患者佩戴高密度金屬補(bǔ)償器，以減少金屬偽影對圖像的影響。01患者禁忌癥篩選標(biāo)準(zhǔn)禁止對孕婦及哺乳期婦女進(jìn)行口腔CBCT檢查，以避免對胎兒和嬰兒造成輻射危害。孕婦及哺乳期婦女甲狀腺功能亢進(jìn)患者口腔內(nèi)有金屬異物者對于甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行口腔CBCT檢查，以避免加重病情。對于口腔內(nèi)有金屬異物（如金屬義齒、金屬充填物等）的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行口腔CBCT檢查，以避免金屬偽影對圖像質(zhì)量的影響。06未來發(fā)展方向PART通過AI技術(shù)，對口腔CBCT影像進(jìn)行快速分析，輔助醫(yī)生進(jìn)行病灶檢測、病變識別等，極大提高診斷效率。AI輔助診斷技術(shù)整合提高診斷效率AI技術(shù)可通過大量數(shù)據(jù)學(xué)習(xí)，提高診斷準(zhǔn)確性，減少因醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足或主觀判斷導(dǎo)致的誤診。降低誤診率結(jié)合患者個體情況，AI可輔助醫(yī)生制定更精準(zhǔn)、個性化的治療方案，提升治療效果。個性化治療方案動態(tài)功能成像研發(fā)進(jìn)展通過連續(xù)采集多幀圖像數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)口腔頜面部的實(shí)時動態(tài)成像，更直觀地觀察牙齒、關(guān)節(jié)等運(yùn)動狀態(tài)。實(shí)時動態(tài)成像在動態(tài)成像基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析口腔頜面部的生理功能，如咀嚼、吞咽、發(fā)音等，為治療提供更全面的信息。功能分析動態(tài)功能成像技術(shù)有助于發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)靜態(tài)成像難以捕捉的病變，提升診斷準(zhǔn)確性，為口腔疾病的治療提供新視角。臨床應(yīng)用拓展低劑量高清成像技術(shù)探索降低輻射劑量在保證圖像質(zhì)量的前提下，通過優(yōu)化