四川大學(xué)臨床專業(yè)模擬測(cè)評(píng)試題（閉卷）

（2013——2014學(xué)年秋季學(xué)期）

課程號(hào)：課序號(hào)：課程名稱：2013秋系統(tǒng)整合?？?

14任課教師：曾靜

考試須知

四川大學(xué)學(xué)生參加由學(xué)校組織或由學(xué)校承辦的各級(jí)各類考試，必須嚴(yán)格執(zhí)行《四川大學(xué)

考試工作管理辦法》和《四川大學(xué)考場(chǎng)規(guī)則》。有考試違紀(jì)作弊行為的，一律按照《四川大

學(xué)學(xué)生考試違紀(jì)作弊處罰條例》進(jìn)行處理。

四川大學(xué)各級(jí)各類考試的監(jiān)考人員，必須嚴(yán)格執(zhí)行《四川大學(xué)考試工作管

理辦法》、《四川大學(xué)考場(chǎng)規(guī)則》和《四川大學(xué)監(jiān)考人員職責(zé)》。有違反學(xué)校有

關(guān)規(guī)定的，嚴(yán)格按照4四川大學(xué)教學(xué)事故認(rèn)定及處理辦法》進(jìn)行處理。

一、A1型題（單句型最佳選擇題）（答題說(shuō)明：每道試題由1個(gè)題干和5個(gè)備選

答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有I個(gè)是最佳選擇，稱為正確

答案，其余4個(gè)均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。

例題：

1.最典型潰瘍型腸結(jié)核潰瘍的肉眼病理變化描述應(yīng)當(dāng)是：

A.橢圓形，潰瘍的長(zhǎng)徑與腸的長(zhǎng)軸平行

B.口小底大燒瓶狀

C.不規(guī)則地圖狀

D.呈帶狀，其長(zhǎng)徑與腸長(zhǎng)軸垂直

E.火山噴口狀

答案：D每題2分，合計(jì)76.0分。）

1.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的原因是

A、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

B、亞急性甲狀腺炎

C、彌漫性毒性甲狀腺腫

【）、甲狀腺癌

E、自主性高功能甲狀腺腺瘤

考生答案：C

參考答案：C

得分：2分（此題滿分：2分）

2.下列哪項(xiàng)是Graves甲亢最有臨床價(jià)值的特殊臨床表現(xiàn)？

A.睡眠時(shí)心率快

B.脈壓差增大

C.脛前粘液水腫

D.甲狀腺血管雜音

E.月經(jīng)增多

考生答案：I）

參考答案：C

得分：0分（此題滿分：2分）

3.VonGraefe征是指

A.眼球向前突出，突眼度一般不超過(guò)8mm

B.上眼瞼退縮,瞼裂二曾寬

C.雙眼向下看時(shí)，上眼嗡不能隨眼球下落

D.向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起

E.兩眼看近物時(shí)，眼球輻轅不良

考生答案：C

參考答案：C

得分：2分（此題滿分：2分）

4.Graves病為自身免疫疾病的直接證據(jù)有

A.95%的病人血清中檢出有B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體

B.周圍血液循環(huán)中淋巴細(xì)胞絕對(duì)值核百分比增高伴淋巴結(jié)、胸腺、脾臟淋巴組

織增生

C.腫大的甲狀腺肌眼球后組織中有大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞增生

D.病人及家屬常同時(shí)或先后發(fā)生其他自身免疫性疾病

E.病人及家屬血循環(huán)中抗甲狀腺及胃抗體陽(yáng)性及其滴定值往往較高

考生答案：A

參考答案：A

得分：2分（此題滿分：2分）

5.甲亢心臟病心律失常最常見(jiàn)的類型是

A.房性期前收縮

B.室性期前收縮

C.交界性期前收縮

D.陣發(fā)性房顫

E.房室傳導(dǎo)阻滯

考生答案：A

參考答案：A

得分：2分（此題滿分：2分）

6.垂體性甲亢與原發(fā)性甲亢鑒別，前者

A.T3明顯升高

B.T4明顯升高

C.基礎(chǔ)代謝率升高

D.TSH正?；蛘呱?/p>

E.甲狀腺吸1311率下降

考生答案：D

參考答案：I）

得分：2分（此題滿分：2分）

7.甲狀腺炎伴甲亢

A.垂體瘤分泌TSH過(guò)多

B.絨毛癌、肺癌、消化道癌分泌TSH樣物而引起甲亢

C.攝入過(guò)多甲狀腺激素

D.亞急性甲狀腺炎初期，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，放射性碘破壞腺濾泡，甲

狀腺激素溢出至血循環(huán)引起甲亢

E.口服己胺碘酮引起甲亢

考生答案：D

參考答案：D

得分：2分（此題滿分：2分）

8.異源性TSH綜合征

A.垂體瘤分泌TSH過(guò)多

B.絨毛癌、肺癌、消化道癌分泌TSH樣物而引起甲亢

C.攝入過(guò)多甲狀腺激素

D.亞急性甲狀腺炎初期，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，放射性碘破壞腺濾泡，甲

狀腺激素溢出至血循環(huán)引起甲亢

E.口服已胺碘趺酮引起中亢

考生答案：B

參考答案：B

得分：2分（此題滿分：2分）

9.懷疑皮質(zhì)醇增多癥時(shí)，其首選的篩查方法是：

A.早晨8：00血皮質(zhì)醇濃度測(cè)定

B.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

C.下午16：00唾液支質(zhì)醇濃度測(cè)定

D.血ACTH測(cè)定

E.腎上腺CT掃描

考生答案：B

參考答案：B

得分：2分（此題滿分：2分）

10.庫(kù)欣病是：

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤產(chǎn)生大量糖皮質(zhì)激素

B.垂體瘤分泌大量ACTH,刺激雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生.

C.長(zhǎng)期服用大量的糖皮質(zhì)激素，引起向心性肥胖

D.異位ACTH所致腎上腺皮質(zhì)增生

E.不依賴ACTH的腎上腺結(jié)節(jié)增生

考生答案：B

參考答案：B

得分：2分（此題滿分：2分）

11.皮質(zhì)醇增多癥最常見(jiàn)的病因是：

A.Cushing病

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.腎上腺皮質(zhì)腺癌

D.異位ACTH綜合征

E.不依賴ACTH的腎上腺結(jié)節(jié)性增生

考生答案：A

參考答案：A

得分：2分（此題滿分：2分）

12,下列可用于鑒別Cushing病和異位ACTH綜合征的功能試驗(yàn)是:

A.ACTH興奮試驗(yàn)

B.胰島素低血糖試驗(yàn)

C.地塞米松過(guò)夜抑制試驗(yàn)

D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

R.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

考生答案：A

參考答案：E

得分：0分（此題滿分：2分）

13.下列關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥的描述中錯(cuò)誤的是

A.成人多于兒童

B.主要臨床特征是向心性肥胖，高血壓，糖耐量異常及骨質(zhì)疏松

C.腎上腺皮質(zhì)增生少見(jiàn)

D.兒童患者腎上腺皮質(zhì)癌多見(jiàn)

E.女性男性化明顯者提示可能為腎上腺皮質(zhì)癌

考生答案：E

參考答案：C

得分：0分（此題滿分：2分）

14.皮質(zhì)醇增多癥患者向心性肥胖是指：

A.腹部脂肪增厚

B.胸腹肥胖

C.面部和軀干肥胖

I）.頸背部脂肪增厚

E.面部肥胖

考生答案：C

參考答案：C

得分：2分（此題滿分：2分）

15.一確診為嗜倍細(xì)胞瘤的患者擬手術(shù)治療，下列關(guān)于其術(shù)前準(zhǔn)備的描述，錯(cuò)誤

的是

（A）高鈉飲食

（B）若持續(xù)高血壓，可靜脈滴注酚妥拉明

（C）口服酚茉明（10mg,bid）

（D）口服倍他樂(lè)克控制心率

（E）靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容

考生答案：A

參考答案：D

得分：0分（此題滿分：2分）

16.以下關(guān)于糖尿病患者的定期檢查建議，哪項(xiàng)不合適？

A.每次就診時(shí)應(yīng)測(cè)量體重、血壓和血糖。

B.每次就診時(shí)應(yīng)檢查雙足皮膚及足背動(dòng)脈搏動(dòng)。

C.每3月測(cè)一次糖化血紅蛋白。

D.每半年作一次尿白蛋白檢測(cè)，如有異常應(yīng)增加檢測(cè)頻率。

E.每年作一次眼底核查，如有異常應(yīng)增加檢查頻率。

考生答案：C

參考答案：D

得分：0分（此題滿分：2分）

17.以下關(guān)于糖化血紅蛋白（HbAlc）的敘述哪項(xiàng)不正確？

A.反映最近3個(gè)月平均血糖水平，特別是最近1月的血糖平均水平。

B.糖尿病患者HbAlc最好控制在6.5%-7.0%以下。

C.最好清晨空腹取血查HbAlco

D.貧血或高血紅蛋白的患者HbAlc的結(jié)果不可靠。

E.HbAlc是判斷糖尿病患者血糖控制是否達(dá)標(biāo)的最好指標(biāo)之一。

考生答案：D

參考答案：C

得分：0分（此題滿分：2分）

18.以卜各項(xiàng)均為2型糖尿病高危人群，除了

A.體重超重或肥胖人群

B.高膽固醇血癥者

C.曾有過(guò)巨大胎兒分娩史者

D.高血壓患者

E.年齡大于45歲的人群

考生答案：E

參考答案：B

得分：0分（此題滿分：2分）

19.糖尿病高滲高糖狀態(tài)補(bǔ)液首先考慮使用

A、等滲鹽水

B、低滲鹽水

C、3%氯化鈉溶液

D、5%葡萄糖溶液

E、膠體溶液

考生答案：A

參考答案：A

得分：2分（此題滿分：2分）

20.雙胭類藥物最常見(jiàn)的副作用是：

A.低血糖反應(yīng)

B.低鉀血癥

C.水鈉潴留

D.乳酸性酸中毒

E.胃腸道反應(yīng)

考生答案：E

參考答案：E

得分：2分（此題滿分：2分）

21.1型糖尿病最常見(jiàn)的死亡原因是：

A.酮癥酸中毒

B.心腦血管病變

C.高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷

I）.糖尿病腎病

E.感染

考生答案：D

參考答案：I）

得分：2分（此題滿分：2分）

22.下列原因?qū)е陆陙?lái)兒童2型糖尿病發(fā)病率逐年升高，除了

（A）不合理飲食

（B）體力活動(dòng)減少

（C）肥胖

（D）易感基因

（E）自身免疫反應(yīng)

考生答案：E

參考答案：E

得分：2分（此題滿分：2分）

23.以下關(guān)于糖尿病大血管病變的敘述，哪項(xiàng)不正確

A大血管病變是2型糖尿病患者的主要死亡原因

B嚴(yán)格控制血糖并不能顯著降低大血管病變的危險(xiǎn)性

C胰島素抵抗和高胰島素血癥可促進(jìn)大血管病變的發(fā)生

D無(wú)痛性心肌梗死在糖尿病患者中較常見(jiàn)

E胰島素抵抗的特征性血脂紊亂是高膽固醇血癥

考生答案：B

參考答案：E

得分：0分（此題滿分：2分）

24.以下關(guān)于糖尿病患者定期檢查的敘述哪項(xiàng)不妥

A每次看病時(shí)應(yīng)測(cè)量體重、血壓以及捫診足背動(dòng)脈搏動(dòng)

B每月檢測(cè)一次糖化血紅蛋白水平

C每年檢查一次尿微量白蛋白量

I）每年作一次眼科檢查

E每年檢查一次血脂水平

考生答案：B

參考答案：B

得分：2分（此題滿分：2分）

25.可引起血ACTH升高的疾病是.

A.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.泌乳素瘤

E.Sheehan綜合征

考生答案：A

參考答案：A

得分：2分（此題滿分：2分）

26.患Graves病時(shí)，以下哪種激素水平降低

A.FT3

B.FT4

C.TSH

D.ACTH

E.PRL

考生答案：C

參考答案：C

得分：2分（此題滿分：2分）

27.卜列哪種激素是由腺垂體合成的

A.ADH

B.CRF

C.LHRH

D.ACTH

E.SS

考生.答案：I）

參考答案：D

得分：2分（此題滿分：2分）

28.甲狀腺激素的下述作用，哪項(xiàng)是最重要的

A.促進(jìn)糖代謝

B.促進(jìn)蛋白質(zhì)及脂肪代謝

C.促進(jìn)熱能代謝

D.促進(jìn)腦發(fā)育

E.促進(jìn)水鹽代謝

考生答案：D

參考答案：C

得分：0分（此題滿分：2分）

29.葡萄糖耐量試屬于下列試驗(yàn)中哪一種

A.興奮試驗(yàn)

B.抑制試驗(yàn)

C.拮抗試驗(yàn)

D.激發(fā)試驗(yàn)

E.負(fù)荷試驗(yàn)

考生答案：E

參考答案：E

4分：2分（此題滿分：2分）

30.甲狀腺大部切除術(shù)，主要并發(fā)癥中最危急的是

A.術(shù)后呼吸困難和窒息

B.喉返神經(jīng)損傷

C.手足抽搐

D.喉上神經(jīng)損傷

E.甲狀腺危象

考生答案：A

參考答案：A

得分：2分（此題滿分：2分）

31.甲狀腺乳頭狀癌的特點(diǎn)為

A.常見(jiàn)于男性

B.多見(jiàn)于老年人

C.分化程度低

D.惡性程度高

E.最主要為淋巴轉(zhuǎn)移

考生答案：E

參考答案：E

得分：2分（此題滿分：2分）

32..結(jié)節(jié)性甲狀腺腫采用外科手術(shù)治療有一定適應(yīng)征，下列哪項(xiàng)不適宜手術(shù)？

A.伴有功能亢進(jìn)

B.疑有癌變

C.病程長(zhǎng)

D.胸骨后甲狀腺腫

E.有壓迫癥狀

考生答案：A

參考答案：C

得分：0分（此題滿分：2分）

33.甲亢手術(shù)預(yù)防術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的關(guān)鍵是

A.手術(shù)切除腺體適當(dāng)

B.術(shù)中勿過(guò)多擠壓甲狀腺

C.術(shù)中止血徹底

I）.術(shù)畢沖洗切口

E.甲狀腺功能降至正常范圍才施術(shù)

考生答案：E

參考答案：E

得分：2分（此題滿分：2分）

34.預(yù)防甲狀腺危象的關(guān)鍵是

A.充分的術(shù)前準(zhǔn)備，使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍再進(jìn)行手術(shù)

B.術(shù)后使用大劑量抗菌藥物

C.術(shù)中嚴(yán)密止血

D.術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化

E.術(shù)后繼續(xù)服用碘劑

考生答案：A

參考答案：A

得分：2分（此題滿分：2分）

35.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，考慮為喉頭水腫，此時(shí)最緊急的處理是

A.噴喉

B.改用抗生素

C.立即行氣管切開(kāi)

D.立即抽血作血?dú)夥治?/p>

E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

考生答案：C

參考答案：C

得分：2分（此題滿分：2分）

36.關(guān)于原發(fā)甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備，正確的是：

A、無(wú)需特殊術(shù)前準(zhǔn)備；

B、只要心率在90次/分以下，就可以手術(shù)治療；

C、一旦甲亢診斷成立，即予碘劑行術(shù)前準(zhǔn)備；

【）、使用抗甲狀腺藥物控制甲亢后予碘劑行術(shù)前準(zhǔn)備；

E、常規(guī)以1311治療作為術(shù)前準(zhǔn)備。

考生答案：D

參考答案：D

得分：2分（此題滿分：2分）

37.下列哪項(xiàng)不屬于診斷垂體瘤的臨床依據(jù)

A.內(nèi)分泌紊亂

B.頭痛

C.視力、視野障礙

D.蝶鞍擴(kuò)大，鞍底和后床突骨質(zhì)吸收破壞

E.單側(cè)耳聾

考生答案：E

參考答案：E

得分：2分（此題滿分：2分）

38.不能用于診斷垂體瘤的臨床表現(xiàn)是：

A頭痛

B視野缺損

C內(nèi)分泌紊亂

D蝶鞍擴(kuò)大

E單側(cè)耳聾

考生答案：E

參考答案：E

正分：2分（此題滿分：2分）

二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）（答題說(shuō)明：試題結(jié)構(gòu)是由1個(gè)簡(jiǎn)要病歷

作為題干,5個(gè)備選答案組成，備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇。

例題：

2.患者，女性，50歲，反復(fù)低熱，伴四肢大、小關(guān)節(jié)腫痛1年。WBC8.0x109/L,

Hb100g/L,PT250x109/L,ANA（-）,RF（+）。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效，正確的

診斷是：

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

答案：D每題2分，合計(jì)20.0分。）

39.患者，女性，34歲，3年前診斷Cushing綜合癥，垂體瘤，行伽馬刀放射性

治療，自訴癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。2天前，患者在門診隨訪，若，患者存在下列情況,，均

提示疾病可能復(fù)發(fā)，除了

A.腰背痛

B.食欲減退

C.月經(jīng)紊亂

I）.皮膚瘀斑

E.腎結(jié)石

考生答案：E

參考答案：E

得分：2分（此題滿分：2分）

40.患者,女性,36歲，因“肥胖合并血壓升高1年”就診，懷疑Cushing綜合

征。下面哪一項(xiàng)未提示患者存在蛋白質(zhì)過(guò)度消耗？

A.向心性肥胖

B.皮膚菲薄

C.皮膚紫紋

D.骨質(zhì)疏松

E.皮膚瘀斑

考生答案：A

參考答案：A

得分：2分（此題滿分：2分）

41.患者，男性，18歲，高考體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高（170/120mmHg）,雙下肢血

壓對(duì)稱（190/130mmHg）,血鉀3.07mmol/L,肝腎功正常。查體發(fā)現(xiàn)腹部偏右可

聞及血管雜音。血漿腎素活性及血清醛固酮濃度測(cè)定提示高腎素、高醛固酮。該

患者最可能的診斷是

（A）醛固酮瘤

（B）嗜輅細(xì)胞瘤

（C）惡性高血壓

（D）腎動(dòng)脈狹窄

（E）特發(fā)性醛固酮增多癥

考生答案：D

參考答案：D

得分：2分（此題滿分：2分）

42.患者，男性，75歲，12年前診斷糖尿病，目前口服格列毗嗪及苯乙雙肌控

制血糖。4小時(shí)前，患者家屬發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)，遂將其送入急診室。查體：患者

呈淺昏迷狀，呼吸深大，中度脫水貌。血壓90/55mmHg,隨機(jī)血糖17.2mm吸深。

血鈉142.3mmol/L,血鉀5.39mmol/L,BUN12.3mmol/L,肌肝147.2umol/L,

C02CP12mmol/L,iftlpH?7.24,尿糖（+++）,尿酮。患者最可能的診斷

是

A糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B糖尿病高滲昏迷

C糖尿病乳酸酸中毒昏迷

I）腦血管意外

E糖尿病腎病導(dǎo)致喬迷

考生答案：A

參考答案：C

得分：0分（此題滿分：2分）

43.42歲男性，近日體檢時(shí)查空腹血糖6.5mmol/L,下一步應(yīng)該建議該患者：

A定期監(jiān)測(cè)空腹血糖

B檢測(cè)尿糖

C檢測(cè)糖化血紅蛋白

D行口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)

E行胰島素釋放試驗(yàn)

考生答案：D

參考答案：D

得分：2分（此題滿分：2分）

44.一名8歲的兒童因垂體腫瘤而接受放射治療后出現(xiàn)垂體前葉功能低下，你預(yù)

計(jì)該患兒會(huì)出現(xiàn)以下哪項(xiàng)表現(xiàn)？

A.甲狀腺功能減退伴甲狀腺腫

B.ACTH水平升高

C.性不發(fā)育

D.生長(zhǎng)加速

E.TSH水平升高

考生答案：A

參考答案：C

得分：0分（此題滿分：2分）

45.女，27歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3個(gè)月，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)Horner綜合征，喉鏡

檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶麻痹，最可能的診斷是：

A.嚴(yán)重甲亢

B.甲狀腺瘤合并囊內(nèi)出血

C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡變

D.橋本氏甲狀腺腫

E.甲狀腺癌

考生答案：B

參考答案：E

得分：0分（此題滿分：2分）

46.患者男，56歲，因發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉包塊2個(gè)月收入并手術(shù)治療，手術(shù)后病理

提示為中狀腺右葉髓樣癌。中狀腺髓樣癌特異性化驗(yàn)指標(biāo)是：

A、PTH；

B、降鈣素：

C、TRAb；

D、AFP；

E、rT3；

考生答案：B

參考答案：B

得分：2分（此題滿分：2分）

47.患者女性，55歲，進(jìn)行性視力下降8個(gè)月，檢查：雙潁側(cè)偏盲，眼底視乳頭

萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大，MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項(xiàng)

激素水平均在正常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮

A.垂體腺瘤

B.顱咽管瘤

C.鞍區(qū)腦膜瘤

D.空蝶鞍綜合征

E.垂體膿腫

考生答案：A

參考答案：A

得分：2分（此題滿分：2分）

48.男性，50歲，肢端肥大癥，垂體瘤切除術(shù)后3個(gè)月，臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，

MRI復(fù)查腫瘤殘留很少，但血中GH值12ng/ml,此時(shí)應(yīng)采取措施為:

A經(jīng)蝶再次手術(shù)

B開(kāi)顱探查術(shù)

C放射治療

D藥物治療

E觀察

考生答案：C

參考答案：C

得分：2分（此題滿分：2分）

三、A3型題（病例組型最佳選擇題）（答題說(shuō)明：試題結(jié)構(gòu)是開(kāi)始敘述一個(gè)以患

者為中心的臨床情景，然后提出2-3個(gè)相關(guān)問(wèn)撅，每個(gè)問(wèn)題均與開(kāi)始的臨床情景

有關(guān)，但測(cè)試要點(diǎn)不同，且問(wèn)題之間相互獨(dú)立。

例題:

患者，男性，37歲，車禍致方向盤擠壓上腹部6小時(shí)，上腹、腰背部、左肩部持

續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐。查體，體溫3