血栓彈力圖的檢測和臨床應(yīng)用一、選擇題1.血栓彈力圖的檢測原理是?（）[單選題]*A、檢測體外全血從凝固到纖溶的粘彈性變化√B、檢測體外血漿從凝固到纖溶的粘彈性變化C、檢測體外全血凝固時間變化D、檢測體外血漿凝固時間變化答案解析:血栓彈力圖是通過檢測體外全血，觀察其從開始凝固到纖溶整個過程中的粘彈性變化，而血凝儀主要檢測血漿凝固時間變化。2.關(guān)于血栓彈力圖，以下說法錯誤的是?（）[單選題]*A、它是檢查凝血功能的檢驗設(shè)備B、它可以查病人血小板功能C、它可以查病人纖溶功能D、它可以替代血凝儀√答案解析:血栓彈力圖雖然能檢測凝血、纖溶、血小板功能，但由于和血凝儀檢測原理和方法學不同，不能替代血凝儀。3.血栓彈力圖普通杯檢測用的采血管是?（）[單選題]*A、肝素抗凝管（綠帽管）B、枸櫞酸抗凝管（藍帽管）√C、EDTA抗凝管D、草酸鹽抗凝管答案解析:血栓彈力圖普通杯檢測采用枸櫞酸抗凝管（藍帽管）采血。4.血栓彈力圖MA值主要反映?（）[單選題]*A、血小板功能√B、凝血功能C、纖維蛋白原功能D、纖溶功能答案解析:MA值（最大振幅）主要反映血小板功能和纖維蛋白原功能，但更側(cè)重于血小板功能，MA值增大，提示血小板功能亢進或纖維蛋白原增多。5.LY30/EPL主要反映?（）[單選題]*A、凝血功能B、纖維蛋白原功能C、血小板功能D、纖溶功能√答案解析:LY30代表MA值確定后30分鐘內(nèi)血凝塊幅度減少的比例，EPL預測在MA值確定后30分鐘內(nèi)血凝塊溶解的比例，二者都主要反映纖溶功能。6.血栓彈力圖不能用于以下哪項?（）[單選題]*A、評估冠心病患者服用阿司匹林、氯吡格雷療效B、產(chǎn)后大出血的凝血監(jiān)測，指導成分輸血C、骨科術(shù)后的血栓風險評估D、血管內(nèi)皮功能檢測√答案解析:血栓彈力圖可用于評估冠心病患者抗血小板藥物療效、產(chǎn)后大出血凝血監(jiān)測指導輸血以及骨科術(shù)后血栓風險評估等，但不能用于血管內(nèi)皮功能檢測。7.彈力圖結(jié)果中，R（反應(yīng)時間）代表了以下哪種功能?（）[單選題]*A、凝血因子√B、纖維蛋白原C、血小板D、纖溶答案解析:R值（凝血反應(yīng)時間）與凝血因子和循環(huán)抑制因子的活性（主要是內(nèi)源凝血系統(tǒng)）等有關(guān)，R值延長，提示凝血因子缺乏或活性降低。8.K值增高說明了什么?（）[單選題]*A、纖維蛋白原功能不足√B、纖維蛋白原功能增強C、凝血因子功能不足D、凝血因子功能增強答案解析:K值代表凝血酶形成后至纖維蛋白凝塊形成所需的時間，K值延長提示纖維蛋白原功能低下或存在血小板功能異常。9.R值降低說明了什么?（）[單選題]*A、血小板功能不足B、血小板功能增強C、凝血因子功能不足D、凝血因子功能增強√答案解析:R值縮短提示血液處于高凝狀態(tài)，可能是凝血因子功能增強等原因，比如在一些腫瘤患者、妊娠后期及產(chǎn)后婦女中可見R值縮短。10.查病人服用阿司匹林、氯吡格雷效果用哪個檢測類型?（）[單選題]*A、肝素酶對比檢測B、普通檢測C、血小板聚集功能檢測√D、功能性纖維蛋白原檢測答案解析:檢測病人服用阿司匹林、氯吡格雷效果，通常采用血小板聚集功能檢測，來評估抗血小板藥物對血小板功能的影響。11.血栓彈力圖（TEG）主要用于評估全血的凝血和纖溶全過程。（）[判斷題]*對√錯答案解析:√，TEG能動態(tài)監(jiān)測血液從凝固到纖溶的整個過程，反映整體凝血功能12.TEG的R值代表凝血酶形成時間，R值延長提示凝血因子活性增強。（）[判斷題]*對錯√答案解析:×，R值延長提示凝血因子缺乏或活性降低，縮短才提示凝血因子活性增強13.K值是指從R值終點到血凝塊達到20mm幅度的時間，K值縮短說明凝血功能增強。（）[判斷題]*對√錯答案解析:√，K值縮短提示纖維蛋白原功能良好或血液高凝，延長則提示纖維蛋白原缺乏或功能低下14.α角反映血凝塊形成的速率，α角增大提示血液低凝狀態(tài)。（）[判斷題]*對錯√答案解析:×，α角增大提示血凝塊形成速度快，血液處于高凝狀態(tài)，減小則提示低凝15.MA值（最大振幅）主要受血小板數(shù)量和功能及纖維蛋白原影響。（）[判斷題]*對√錯答案解析:√，MA值是TEG的重要指標，血小板貢獻約80%，纖維蛋白原貢獻約20%16.MA值降低提示血小板功能亢進或纖維蛋白原增多。（）[判斷題]*對錯√答案解析:×，MA值降低提示血小板功能低下或纖維蛋白原減少，升高才提示亢進或增多17.LY30（30分鐘纖溶率）是指MA值后30分鐘內(nèi)血凝塊幅度減少的百分比，LY30>7.5%提示纖溶亢進。（）[判斷題]*對√錯答案解析:√，LY30是反映纖溶活性的重要指標，升高提示纖溶系統(tǒng)過度激活18.TEG可用于指導術(shù)中輸血，幫助判斷是否需要輸注血小板或凝血因子。（）[判斷題]*對√錯答案解析:√，TEG能針對性評估凝血異常原因，為成分輸血提供依據(jù)19.與傳統(tǒng)凝血檢測（如PT、APTT）相比，TEG更能反映血小板在凝血過程中的作用。（）[判斷題]*對√錯答案解析:√，傳統(tǒng)檢測主要反映凝血因子，TEG可綜合體現(xiàn)血小板、纖維蛋白原等的協(xié)同作用20.TEG結(jié)果異常一定意味著患者存在出血或血栓風險。（）[判斷題]*對錯√答案解析:×，TEG結(jié)果需結(jié)合臨床情況綜合判斷，單獨異常不一定直接對應(yīng)臨床風險測驗1、血栓彈力圖（TEG）主要用于評估哪種功能？[單選題]*血小板功能√凝血因子活性血漿凝固時間血液流變學2、在血栓彈力圖中，R值代表什么？[單選題]*凝固時間√最大振幅血栓強度溶解時間3、TEG檢測中，K值的增加通常表示什么？[單選題]*凝固時間延長√血小板聚集能力增強血栓強度降低溶解時間縮短4、TEG的臨床應(yīng)用不包括以下哪項？[單選題]*評估出血風險監(jiān)測抗凝治療評估肝功能√指導輸血治療5、在TEG圖中，最大振幅（MA）反映了什么？[單選題]*血小板數(shù)量血小板功能√凝血因子濃度血漿粘度6、TEG檢測中，LY30值表示什么？[單選題]*30分鐘內(nèi)的溶解率√凝固時間血小板聚集能力最大振幅7、TEG與傳統(tǒng)凝血檢測相比，最大的優(yōu)勢是什么？[單選題]*操作簡單實時動態(tài)監(jiān)測√成本低結(jié)果易于解讀8、在TEG圖中，A值的增加通常表示什么？[單選題]*血小板功能增強√凝固時間延長血漿粘度增加血小板數(shù)量減少9、TEG檢測中，R值的正常范圍一般為多少？[單選題]*1-3分鐘3-5分鐘√5-7分鐘7-10分鐘10、TEG檢測可以幫助評估哪些疾病的風險？[單選題]*心血管疾病肝病腎病所有上述疾病√11、以下哪些因素會影響TEG檢測結(jié)果？[多選題]*抗凝藥物√血小板功能障礙√肝功能不全√年齡√12、TEG在臨床中的應(yīng)