2024年湖南省道縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.利多卡因答案：D解析：利多卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時間是（）A.禁食6小時，禁水2小時B.禁食8小時，禁水3小時C.禁食10小時，禁水4小時D.禁食12小時，禁水4小時答案：D解析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時、禁水4小時，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。3.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防手術(shù)后感染答案：D解析：麻醉前用藥目的主要是消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少分泌物等，不能預(yù)防手術(shù)后感染。4.下列哪項不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.蘇醒延遲D.氣管黏膜損傷答案：C解析：蘇醒延遲與麻醉藥物代謝、患者自身情況等有關(guān)，不是氣管插管的并發(fā)癥，氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷等。5.關(guān)于硬膜外麻醉，以下哪項敘述是錯誤的（）A.老年人比青年人用藥量少B.在孕婦，麻藥可能轉(zhuǎn)移到胎兒C.麻醉藥也進入蛛網(wǎng)膜下腔D.比腰麻引起的血壓下降輕答案：C解析：硬膜外麻醉時麻醉藥注入硬膜外腔，不進入蛛網(wǎng)膜下腔，腰麻是將麻醉藥注入蛛網(wǎng)膜下腔。老年人對麻藥敏感性高用藥量少；孕婦硬膜外間隙靜脈怒張，麻藥可能轉(zhuǎn)移到胎兒；硬膜外麻醉比腰麻引起的血壓下降輕。6.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機制是（）A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C解析：局麻藥中毒時抑制大腦抑制性通路，使興奮通路相對亢進，從而發(fā)生驚厥。7.下列哪種情況不是氯胺酮麻醉的禁忌證（）A.高血壓B.冠心病C.顱內(nèi)高壓D.小兒麻醉答案：D解析：氯胺酮可使血壓升高、顱內(nèi)壓升高，高血壓、冠心病、顱內(nèi)高壓患者禁用；小兒可以使用氯胺酮麻醉。8.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A解析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。9.麻醉期間最常見的呼吸道梗阻是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.反流與誤吸答案：A解析：舌后墜是麻醉期間最常見的呼吸道梗阻原因，多因患者意識消失、肌肉松弛導(dǎo)致。10.關(guān)于中心靜脈壓（CVP），下列哪項敘述是錯誤的（）A.CVP是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力B.正常CVP為5～12cmH?OC.CVP反映右心前負荷D.CVP升高必定提示心功能不全答案：D解析：CVP升高可能是心功能不全、血容量過多、靜脈回流受阻等原因，不一定提示心功能不全。CVP是胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力，正常為512cmH?O，反映右心前負荷。11.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制答案：A解析：控制性降壓時如果血壓過低或降壓時間過長，最易導(dǎo)致器官缺血。12.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿答案：A解析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥；阿托品用于解除平滑肌痙攣等；腎上腺素用于心臟驟停等急救；麻黃堿用于防治腰麻時低血壓。13.小兒麻醉中，最常用的吸入麻醉藥是（）A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：D解析：七氟烷氣味香甜，對氣道刺激性小，誘導(dǎo)和蘇醒迅速，是小兒麻醉中最常用的吸入麻醉藥。14.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首選的治療措施是（）A.強心B.利尿C.擴血管D.改善通氣答案：D解析：麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首先要改善通氣，保證氧供，然后再進行強心、利尿、擴血管等治療。15.下列哪項不是麻醉前評估的內(nèi)容（）A.既往史B.個人史C.家族史D.手術(shù)切口選擇答案：D解析：麻醉前評估包括患者的既往史、個人史、家族史等，手術(shù)切口選擇是外科醫(yī)生考慮的內(nèi)容，不屬于麻醉前評估范疇。16.關(guān)于吸入麻醉藥的MAC，下列哪項正確（）A.MAC越小，麻醉效能越強B.MAC越小，麻醉效能越弱C.MAC與麻醉效能無關(guān)D.MAC是指50%患者出現(xiàn)體動時的吸入麻醉藥濃度答案：A解析：MAC即最低肺泡有效濃度，是指在一個大氣壓下，使50%的患者在切皮時不發(fā)生體動的肺泡氣中吸入麻醉藥的濃度，MAC越小，麻醉效能越強。17.硬膜外阻滯的平面與下列哪項因素無關(guān)（）A.穿刺間隙B.藥物容積C.注藥速度D.患者身高答案：D解析：硬膜外阻滯的平面與穿刺間隙、藥物容積、注藥速度等有關(guān)，與患者身高無關(guān)。18.下列哪種情況可導(dǎo)致P??增大（）A.體溫降低B.堿中毒C.2,3DPG增多D.二氧化碳分壓降低答案：C解析：2,3DPG增多可使氧解離曲線右移，P??增大，即血紅蛋白對氧的親和力降低；體溫降低、堿中毒、二氧化碳分壓降低使氧解離曲線左移，P??減小。19.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是（）A.血壓下降B.心率增快C.心肌耗氧量增加D.冠脈痙攣答案：C解析：麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是心肌耗氧量增加，當心肌耗氧量超過冠脈供血能力時就會發(fā)生缺血。20.魚精蛋白可拮抗下列哪種藥物的作用（）A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.氯吡格雷答案：A解析：魚精蛋白是肝素的特異性拮抗劑，可中和肝素的抗凝作用。21.下列哪項不屬于麻醉深度監(jiān)測的方法（）A.腦電圖B.肌松監(jiān)測C.聽覺誘發(fā)電位D.腦電雙頻指數(shù)答案：B解析：肌松監(jiān)測主要是監(jiān)測肌肉松弛的程度，不屬于麻醉深度監(jiān)測方法；腦電圖、聽覺誘發(fā)電位、腦電雙頻指數(shù)可用于麻醉深度監(jiān)測。22.關(guān)于麻醉期間高血壓，下列哪項敘述是錯誤的（）A.原發(fā)性高血壓患者更易出現(xiàn)B.多因麻醉過淺引起C.應(yīng)立即用降壓藥控制D.可引起腦出血等嚴重并發(fā)癥答案：C解析：麻醉期間高血壓應(yīng)首先尋找原因，如麻醉過淺、缺氧、二氧化碳潴留等，針對原因處理，而不是立即用降壓藥控制，以免血壓驟降。原發(fā)性高血壓患者本身血壓易波動，更易在麻醉期間出現(xiàn)高血壓；高血壓可引起腦出血等嚴重并發(fā)癥。23.小兒硬膜外阻滯時，利多卡因常用濃度為（）A.0.5%～1%B.1%～1.5%C.1.5%～2%D.2%～2.5%答案：B解析：小兒硬膜外阻滯時，利多卡因常用濃度為1%1.5%。24.下列哪種藥物可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)（）A.曲馬多B.阿托品C.多巴胺D.氨茶堿答案：A解析：曲馬多可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)；阿托品用于解除平滑肌痙攣等；多巴胺用于抗休克等；氨茶堿用于平喘等。25.關(guān)于麻醉機的蒸發(fā)器，下列哪項敘述是錯誤的（）A.蒸發(fā)器是麻醉機的重要部件B.蒸發(fā)器能將液態(tài)麻醉藥變?yōu)闅鈶B(tài)C.溫度對蒸發(fā)器輸出濃度無影響D.不同的麻醉藥需用不同的蒸發(fā)器答案：C解析：溫度會影響蒸發(fā)器輸出濃度，一般溫度升高，蒸發(fā)器輸出濃度增加。蒸發(fā)器是麻醉機的重要部件，能將液態(tài)麻醉藥變?yōu)闅鈶B(tài)，不同的麻醉藥需用不同的蒸發(fā)器。26.麻醉中發(fā)生低血壓，首先應(yīng)采取的措施是（）A.快速輸液B.應(yīng)用升壓藥C.調(diào)整麻醉深度D.檢查有無出血答案：C解析：麻醉中發(fā)生低血壓，首先應(yīng)考慮是否麻醉過深，先調(diào)整麻醉深度，然后再根據(jù)情況進行快速輸液、應(yīng)用升壓藥、檢查有無出血等處理。27.下列哪項不是氣管拔管的指征（）A.患者清醒B.自主呼吸恢復(fù)C.吞咽、咳嗽反射恢復(fù)D.血壓穩(wěn)定答案：D解析：氣管拔管指征包括患者清醒、自主呼吸恢復(fù)、吞咽和咳嗽反射恢復(fù)等，血壓穩(wěn)定不是氣管拔管的主要指征。28.關(guān)于麻醉氣體監(jiān)測，下列哪項敘述是錯誤的（）A.可監(jiān)測吸入麻醉藥濃度B.可監(jiān)測二氧化碳濃度C.不能監(jiān)測氧氣濃度D.有助于判斷麻醉狀態(tài)答案：C解析：麻醉氣體監(jiān)測可以監(jiān)測吸入麻醉藥濃度、二氧化碳濃度、氧氣濃度等，有助于判斷麻醉狀態(tài)。29.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉（）A.下肢手術(shù)B.下腹部手術(shù)C.穿刺部位感染D.會陰部手術(shù)答案：C解析：穿刺部位感染是椎管內(nèi)麻醉的禁忌證，因為可能將感染帶入椎管引起嚴重后果；下肢手術(shù)、下腹部手術(shù)、會陰部手術(shù)可采用椎管內(nèi)麻醉。30.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，下列哪項處理錯誤（）A.立即頭低位B.氣管內(nèi)吸引C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A解析：麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，應(yīng)立即頭偏向一側(cè)或取側(cè)臥位，而不是頭低位，以免誤吸物進一步進入呼吸道深部，然后進行氣管內(nèi)吸引、應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素等處理。多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD解析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥如苯巴比妥鈉、鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、抗膽堿藥如阿托品、抗組胺藥如異丙嗪等。2.氣管插管的適應(yīng)證包括（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.新生兒窒息答案：ABCD解析：氣管插管適用于全身麻醉時保證氣道通暢、呼吸衰竭時進行機械通氣、心跳驟停時進行人工呼吸、新生兒窒息時進行急救等。3.局麻藥的不良反應(yīng)包括（）A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD解析：局麻藥的不良反應(yīng)包括毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。4.硬膜外阻滯的并發(fā)癥有（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD解析：硬膜外阻滯的并發(fā)癥有全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、感染等。5.麻醉期間監(jiān)測的項目包括（）A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD解析：麻醉期間監(jiān)測項目包括生命體征（如血壓、心率、呼吸等）、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等。6.吸入麻醉藥的優(yōu)點有（）A.麻醉深度易調(diào)控B.麻醉誘導(dǎo)快C.蘇醒迅速D.對呼吸道無刺激答案：ABC解析：吸入麻醉藥麻醉深度易調(diào)控、麻醉誘導(dǎo)快、蘇醒迅速，但部分吸入麻醉藥對呼吸道有刺激。7.小兒麻醉的特點有（）A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.藥物代謝與成人不同C.氣道管理難度大D.麻醉耐受力差答案：ABCD解析：小兒生理功能發(fā)育不完善，藥物代謝與成人不同，氣道細小且解剖特點特殊，氣道管理難度大，麻醉耐受力差。8.麻醉中發(fā)生心律失常的原因有（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.電解質(zhì)紊亂D.麻醉藥不良反應(yīng)答案：ABCD解析：麻醉中缺氧、二氧化碳潴留、電解質(zhì)紊亂、麻醉藥不良反應(yīng)等都可導(dǎo)致心律失常。9.關(guān)于麻醉后蘇醒延遲，下列哪些原因可能引起（）A.麻醉藥過量B.低體溫C.肝腎功能不全D.低血糖答案：ABCD解析：麻醉藥過量、低體溫、肝腎功能不全影響藥物代謝、低血糖等都可能導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。10.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有（）A.合理補液B.調(diào)整麻醉深度C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療心律失常答案：ABCD解析：麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定可通過合理補液維持血容量、調(diào)整麻醉深度避免血壓波動、應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血壓、治療心律失常等措施。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前評估的主要內(nèi)容。答：麻醉前評估的主要內(nèi)容包括：①一般情況：年齡、體重、營養(yǎng)狀況等。②既往史：了解患者既往疾病史，如心臟病、高血壓、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等。③個人史：有無吸煙、酗酒、藥物過敏史等。④家族史：家族中有無遺傳性疾病等。⑤體格檢查：全面的體格檢查，重點檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能。⑥實驗室檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析等。⑦特殊檢查：如心電圖、胸部X線、超聲心動圖等，以了解患者重要器官的功能狀態(tài)。2.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的原因及防治措施。答：原因：①一次用藥超過最大安全劑量；②局部藥物誤注入血管內(nèi)；③注藥部位血供豐富，未酌情減量或未加用腎上腺素；④患者因體質(zhì)衰弱等原因?qū)е履褪芰档?。防治措施：預(yù)防：嚴格掌握用藥劑量和方法，注藥前回抽無血，在血供豐富部位用藥時適當減量并加用腎上腺素，對耐受力低的患者適當減少藥量。治療：一旦發(fā)生毒性反應(yīng)，立即停止用藥，吸氧；輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮等；如出現(xiàn)驚厥，可靜脈注射硫噴妥鈉；如發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進行心肺復(fù)蘇。3.簡述腰麻的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：下腹部、盆腔、下肢、肛門及會陰部手術(shù)。禁忌證：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、腦膜炎等；②穿刺部位有感染；③敗血癥；④脊柱外傷或有嚴重腰背痛病史；⑤休克；⑥不能合作者，如小兒或精神患者；⑦凝血功能障礙。4.簡述麻醉期間呼吸管理的要點。答：要點包括：①保持氣道通暢：防止舌后墜、及時清除呼吸道分泌物等，必要時進行氣管插管。②監(jiān)測呼吸功能：包括呼吸頻率、節(jié)律、幅度，監(jiān)測血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等。③維持適當?shù)耐饬浚焊鶕?jù)患者情況調(diào)整呼吸參數(shù)，保證氧供和二氧化碳排出。④防治呼吸并發(fā)癥：如預(yù)防和處理誤吸、喉痙攣、支氣管痙攣、呼吸抑制等。5.簡述小兒麻醉的注意事項。答：注意事項：①術(shù)前評估：全面評估小兒的生長發(fā)育、病情等情況。②術(shù)前準備：嚴格禁食禁水，做好心理安撫。③麻醉選擇：根據(jù)手術(shù)部位和小兒情況選擇合適的麻醉方法和藥物。④氣道管理：小兒氣道細小，易發(fā)生梗阻，要特別注意氣道通暢。⑤藥物劑量：嚴格按照小兒體重計算藥物劑量。⑥監(jiān)測：加強生命體征、血氧飽和度等監(jiān)測。⑦保溫：小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，注意術(shù)中保暖。⑧蘇醒期管理：密切觀察小兒蘇醒情況，防止發(fā)生意外。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，50歲，擬在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130～140/80～90mmHg。麻醉操作順利，注入2%利多卡因15ml后5分鐘，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、煩躁不安，測血壓160/100mmHg，心率110次/分。請問：（1）該患者出現(xiàn)上述情況的可能原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）可能原因：①麻醉平面未完全出現(xiàn)，患者精神緊張，交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致血壓升高、心率增快；②局麻藥毒性反應(yīng)早期，可出現(xiàn)煩躁不安等表現(xiàn)；③高血壓患者本身血壓易波動，麻醉刺激可能誘發(fā)血壓升高。（2）處理：①安慰患者，消除其緊張情緒；②密切觀察患者生命體征和癥狀變化；③如考慮局麻藥毒性反應(yīng)，可靜脈注射地西泮5～10mg；④若血壓持續(xù)升高，可適當使用降壓藥物，如硝酸甘油等，將血壓控制在合理范圍；同時可適當加快輸液速度，維持循環(huán)穩(wěn)定。2.患者，女性，30歲，在全身麻醉下行甲狀腺腺瘤切除術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，患者自主呼吸恢復(fù)，但意識未完全清醒，出現(xiàn)呼吸困難，聽診可聞及喉鳴音。請問：（1）該患者出現(xiàn)呼吸困難的可能原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）可能原因：①喉痙攣：多因麻醉變淺、分泌物或血液刺激喉部等引起；②舌后墜：患者意識未完全清醒，肌肉松弛可導(dǎo)致舌后墜阻塞氣道。（2）處理：①若為舌后墜，可將患者頭后仰、托起下頜，或放置口咽通氣道；②若為喉痙攣，輕度喉痙攣可面罩加壓給氧，同時清除咽喉部分泌物；嚴重喉痙攣可靜脈注射琥珀膽堿，然后進行氣管插管控制呼吸。同時密切觀察患者生命體征和血氧飽和度變化。3.患者，小兒，5歲，擬在全身麻醉下行腹股溝疝修補術(shù)。患兒一般情況良好，無特殊病史。麻醉誘導(dǎo)采用七氟烷吸入誘導(dǎo)，誘導(dǎo)過程順利，氣管插管成功。手術(shù)進行約1小時后，患兒出現(xiàn)體溫升高至39℃，心率增快至150次/分，肌肉強直。請問：（1）該患兒出現(xiàn)上述情況最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何治療？答：（1）最可能的診斷是惡性高熱。惡性高熱是一種由揮發(fā)性吸入麻醉藥和琥珀膽堿誘發(fā)的