2024年浙江省泰順縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.恩氟烷D.丙泊酚答案：C分析：恩氟烷是吸入麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術前禁食時間應為：A.46小時B.68小時C.812小時D.1216小時答案：C分析：成人擇期手術前禁食812小時，禁飲4小時，以防止術中嘔吐誤吸。3.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道腺體的分泌D.預防術后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、減少呼吸道分泌物等，預防術后感染不是其目的。4.腰麻的禁忌證不包括：A.休克B.穿刺部位感染C.高血壓D.脊柱畸形答案：C分析：休克、穿刺部位感染、脊柱畸形均是腰麻禁忌證，高血壓不是絕對禁忌，控制良好的高血壓患者可謹慎實施腰麻。5.下列哪項是氣管內插管的適應證？A.喉水腫B.氣管受壓C.全身麻醉D.頸椎骨折答案：C分析：全身麻醉常需氣管內插管保證氣道通暢和有效通氣。喉水腫、氣管受壓、頸椎骨折可能是氣管內插管的相對禁忌證。6.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制答案：A分析：控制性降壓時血壓過低易導致器官灌注不足，發(fā)生器官缺血，是最易出現(xiàn)的并發(fā)癥。7.患者術前有呼吸系統(tǒng)疾病，功能受損，術后易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.切口感染B.肺不張和肺炎C.下肢深靜脈血栓D.尿潴留答案：B分析：呼吸系統(tǒng)功能受損患者術后呼吸道分泌物排出不暢，易發(fā)生肺不張和肺炎。8.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機制是：A.大腦皮質興奮B.中樞神經系統(tǒng)抑制C.抑制心血管系統(tǒng)D.抑制呼吸中樞答案：A分析：局麻藥中毒時可使大腦皮質興奮，引發(fā)驚厥。9.心肺復蘇時首選的藥物是：A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A分析：腎上腺素能增強心肌收縮力、增加心率和心輸出量，是心肺復蘇首選藥物。10.成人硬膜外阻滯時局麻藥首次用量一般為：A.46mlB.610mlC.1015mlD.1520ml答案：C分析：成人硬膜外阻滯時局麻藥首次用量一般為1015ml。11.麻醉期間遇到支氣管痙攣，以下處理措施錯誤的是：A.加深麻醉B.靜脈注射阿托品C.霧化吸入沙丁胺醇D.靜脈注射氨茶堿答案：B分析：支氣管痙攣時加深麻醉可減輕刺激，沙丁胺醇、氨茶堿可舒張支氣管平滑肌。阿托品主要用于解除迷走神經對心臟的抑制等，對支氣管痙攣無直接作用。12.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。腎上腺素等主要用于心血管系統(tǒng)的支持。13.以下哪項是小兒麻醉的特點？A.小兒呼吸道狹小，腺體分泌少B.小兒氧耗量低C.小兒體溫調節(jié)功能差D.小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力強答案：C分析：小兒呼吸道狹小，腺體分泌豐富；氧耗量高；體溫調節(jié)功能差；循環(huán)系統(tǒng)代償能力弱。14.麻醉患者發(fā)生術中知曉的主要原因是：A.麻醉過深B.肌松藥使用不當C.麻醉過淺D.手術刺激過強答案：C分析：麻醉過淺是發(fā)生術中知曉的主要原因。15.術中大量輸血后可發(fā)生的并發(fā)癥不包括：A.低體溫B.高鉀血癥C.堿中毒D.高鈣血癥答案：D分析：術中大量輸血可導致低體溫、高鉀血癥、堿中毒等，一般會出現(xiàn)低鈣血癥而非高鈣血癥。16.麻醉蘇醒期最常見的并發(fā)癥是：A.惡心、嘔吐B.低血壓C.高血壓D.心律失常答案：A分析：麻醉蘇醒期惡心、嘔吐較為常見，與麻醉藥物殘留、手術刺激等因素有關。17.下列關于硬膜外阻滯的說法，錯誤的是：A.可用于頸部到下肢的手術麻醉B.阻滯平面的調節(jié)較腰麻困難C.并發(fā)癥比腰麻少D.可連續(xù)給藥答案：C分析：硬膜外阻滯并發(fā)癥并不比腰麻少，如全脊髓麻醉、硬膜外血腫等。它可用于頸部到下肢手術，阻滯平面調節(jié)相對困難，可連續(xù)給藥。18.患者在麻醉過程中出現(xiàn)血壓驟降，心率減慢，最可能的原因是：A.局麻藥中毒B.過敏反應C.全脊髓麻醉D.二氧化碳蓄積答案：C分析：全脊髓麻醉可導致廣泛的脊神經阻滯，出現(xiàn)血壓驟降、心率減慢等嚴重循環(huán)抑制表現(xiàn)。19.以下哪種情況不屬于麻醉的相對禁忌證？A.急性呼吸道感染B.未控制的高血壓C.休克糾正后D.凝血功能障礙答案：C分析：休克糾正后麻醉風險相對降低，不屬于相對禁忌證。急性呼吸道感染、未控制的高血壓、凝血功能障礙均是麻醉相對禁忌情況。20.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，以下處理措施錯誤的是：A.快速輸液B.高濃度吸氧C.應用強心藥D.應用利尿藥答案：A分析：急性肺水腫時應減少液體入量，而不是快速輸液。高濃度吸氧、應用強心藥、利尿藥可減輕肺水腫。21.關于吸入麻醉藥的MAC，下列說法正確的是：A.MAC越大，麻醉效能越強B.MAC是指在一個大氣壓下，使50%患者痛覺消失的肺泡氣中麻醉藥的濃度C.不同吸入麻醉藥的MAC相同D.MAC與麻醉藥的強度無關答案：B分析：MAC是指在一個大氣壓下，使50%患者痛覺消失的肺泡氣中麻醉藥的濃度，MAC越小，麻醉效能越強。不同吸入麻醉藥MAC不同。22.麻醉期間導致心肌缺血的主要原因是：A.血壓過高B.血壓過低C.心率過快D.以上都是答案：D分析：血壓過高增加心臟后負荷，血壓過低減少冠脈灌注，心率過快縮短舒張期，減少冠脈供血，均可導致心肌缺血。23.蛛網膜下腔阻滯的常見并發(fā)癥不包括：A.頭痛B.尿潴留C.馬尾神經綜合征D.硬膜外血腫答案：D分析：硬膜外血腫是硬膜外阻滯的并發(fā)癥，蛛網膜下腔阻滯常見并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、馬尾神經綜合征等。24.患者麻醉前服用單胺氧化酶抑制劑，麻醉中可能會出現(xiàn)的嚴重問題是：A.低血壓B.高血壓危象C.呼吸抑制D.惡心、嘔吐答案：B分析：單胺氧化酶抑制劑可使體內單胺類物質蓄積，與某些麻醉藥相互作用可引發(fā)高血壓危象。25.以下哪種局麻藥的作用時間最長？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.普魯卡因答案：C分析：布比卡因的作用時間較長，可達510小時。26.麻醉誘導期最易發(fā)生的問題是：A.高血壓B.低血壓C.反流、誤吸D.心律失常答案：C分析：麻醉誘導期患者意識消失，吞咽反射等減弱，易發(fā)生反流、誤吸。27.老年人麻醉的特點不包括：A.器官功能減退B.藥物耐受性好C.心血管系統(tǒng)儲備能力降低D.呼吸功能減退答案：B分析：老年人器官功能減退，藥物耐受性差，心血管和呼吸功能儲備能力降低。28.麻醉期間監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括：A.反映通氣功能B.監(jiān)測循環(huán)功能C.判斷氣管導管位置D.評估麻醉深度答案：D分析：PETCO?可反映通氣功能、監(jiān)測循環(huán)功能、判斷氣管導管位置，但不能評估麻醉深度。29.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.氟馬西尼D.納洛酮答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。30.手術中發(fā)生急性大出血，血壓急劇下降，應首先采取的措施是：A.快速輸血輸液B.應用升壓藥C.立即手術止血D.監(jiān)測生命體征答案：C分析：手術中急性大出血時，首要措施是立即手術止血，同時進行快速輸血輸液等支持治療。多項選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前訪視患者的目的包括：A.獲得有關病史、體檢和精神狀態(tài)資料B.指導患者熟悉有關的麻醉問題，減輕其焦慮心理C.評估患者對麻醉和手術的耐受性D.制定麻醉方案答案：ABCD分析：麻醉前訪視可全面了解患者情況，減輕患者焦慮，評估耐受性，為制定麻醉方案提供依據。2.局麻藥的不良反應包括：A.毒性反應B.過敏反應C.高敏反應D.特異質反應答案：ABCD分析：局麻藥可出現(xiàn)毒性反應、過敏反應、高敏反應和特異質反應。3.氣管內插管的并發(fā)癥有：A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管黏膜損傷D.肺不張答案：ABC分析：氣管內插管操作可能導致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷等，肺不張不是插管直接并發(fā)癥。4.麻醉期間維持呼吸功能穩(wěn)定的措施有：A.保持氣道通暢B.合理調節(jié)通氣參數C.監(jiān)測呼吸功能D.防治呼吸道并發(fā)癥答案：ABCD分析：維持呼吸功能穩(wěn)定需保持氣道通暢、合理調節(jié)通氣參數、監(jiān)測呼吸功能并防治并發(fā)癥。5.術后鎮(zhèn)痛的方法有：A.口服鎮(zhèn)痛藥B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥C.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）D.硬膜外鎮(zhèn)痛答案：ABCD分析：術后鎮(zhèn)痛可采用口服、肌肉注射、PCA、硬膜外鎮(zhèn)痛等多種方法。判斷題（每題1分，共10分）1.麻醉前禁食禁飲的主要目的是防止術中嘔吐誤吸。（√）分析：這是麻醉前禁食禁飲的關鍵目的，防止嘔吐物進入呼吸道導致窒息等嚴重后果。2.腰麻后頭痛的主要原因是腦脊液外漏。（√）分析：腰麻后硬脊膜穿刺處腦脊液外漏，導致顱內壓降低，是引起頭痛的主要原因。3.所有患者麻醉前都需要常規(guī)使用抗膽堿藥。（×）分析：并非所有患者都需常規(guī)使用抗膽堿藥，如青光眼患者等不宜使用。4.吸入麻醉藥的可控性優(yōu)于靜脈麻醉藥。（√）分析：吸入麻醉藥可通過調節(jié)吸入濃度迅速改變麻醉深度，可控性較好。5.麻醉期間只要保證血壓正常，就不會發(fā)生心肌缺血。（×）分析：心肌缺血受多種因素影響，如心率、冠脈痙攣等，血壓正常也可能發(fā)生心肌缺血。6.小兒麻醉中應特別注意呼吸管理。（√）分析：小兒呼吸道解剖生理特點決定其呼吸功能儲備差，麻醉中需特別注意呼吸管理。7.硬膜外阻滯時，穿刺針進入硬膜外腔的標志是出現(xiàn)落空感和負壓。（√）分析：這是判斷穿刺針進入硬膜外腔的重要標志。8.局麻藥中加入腎上腺素可延長其作用時間。（√）分析：腎上腺素可收縮局部血管，減少局麻藥吸收，延長作用時間。9.麻醉后蘇醒延遲一定是麻醉藥物過量導致的。（×）分析：蘇醒延遲可由多種原因引起，如患者自身狀況、并發(fā)癥等，不一定是麻醉藥過量。10.術后患者出現(xiàn)尿潴留，應立即導尿。（×）分析：術后尿潴留可先采用誘導排尿等方法，無效時再考慮導尿。簡答題（每題5分，共10分）1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答案：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可消除患者緊張、焦慮情緒，預防局麻藥毒性反應。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高痛閾，增強麻醉效果，減少麻醉藥用量。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，抑制呼吸道腺體分泌，防止誤吸，解除迷走神經對心臟的抑制。（4）安定藥：如地西泮、咪達唑侖，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘、抗驚厥作用。2.簡述氣管內插管的適應證和禁忌證。答案：適應證：（1）全身麻醉：保證氣道通暢和有效通氣。（2）呼吸功能不全或呼吸衰竭需機械通氣者。（3）心跳呼吸驟停進行心肺復蘇者。（4）氣道梗阻、頜面及頸部手術等。禁忌證：（1）絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。（2）相對禁忌證：頸椎骨折、氣管受壓、飽胃等。案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，55歲，因“膽囊結石”擬在硬膜外阻滯下行膽囊切除術。患者有高血壓病史10年，血壓控制尚可。入室后血壓140/90mmHg，心率75次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗量2%利多卡因5ml，觀察5分鐘無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入8ml。5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率45次/分。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：最可能