2025年職業(yè)暴露培訓考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項屬于職業(yè)暴露中“血源性病原體”的典型代表？A.流感病毒B.結核分枝桿菌C.丙型肝炎病毒（HCV）D.新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）答案：C解析：血源性病原體指通過血液或體液傳播的病原體，主要包括HIV、HBV、HCV等；流感病毒主要通過呼吸道傳播，結核分枝桿菌通過飛沫傳播，新冠病毒主要通過呼吸道和接觸傳播，均不屬于典型血源性病原體。2.醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷后，正確的局部處理步驟是？A.立即從遠心端向近心端擠壓傷口B.用75%酒精沖洗傷口10分鐘C.用肥皂水和流動水沖洗傷口，同時從近心端向遠心端輕輕擠壓D.直接用無菌紗布包扎后報告答案：C解析：銳器傷后應立即用肥皂水和流動水沖洗傷口，同時從近心端向遠心端輕輕擠壓（避免用力擠壓），減少污染血液殘留；酒精用于消毒而非沖洗，包扎應在沖洗消毒后進行。3.某護士在為HIV陽性患者靜脈穿刺時被污染針頭刺傷，暴露源病毒載量高且患者處于急性感染期，該暴露屬于幾級？A.一級暴露B.二級暴露C.三級暴露D.四級暴露答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》，暴露級別分為三級：一級為皮膚損傷輕（如表皮擦傷），二級為皮膚損傷重（如深刺傷），三級為損傷深、有明顯出血或暴露源病毒載量高/患者處于急性期。4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者的血液污染了護士的完整皮膚，以下處理正確的是？A.無需處理，因皮膚完整B.用碘伏消毒污染部位，無需報告C.立即用肥皂水清洗污染部位，報告并評估暴露源D.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）答案：C解析：即使皮膚完整，被HBV陽性血液污染仍需清洗消毒（肥皂水或流動水沖洗），并報告進行暴露評估；是否需要注射HBIG需根據(jù)暴露者乙肝抗體狀態(tài)決定。5.以下哪項不屬于職業(yè)暴露的“工程控制措施”？A.使用安全型注射器B.配備洗手設施C.定期開展培訓D.設置銳器盒答案：C解析：工程控制措施指通過設備或環(huán)境改造降低暴露風險（如安全注射器、銳器盒、洗手設施）；培訓屬于管理控制措施。6.醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應在多長時間內報告科室負責人？A.1小時內B.2小時內C.24小時內D.48小時內答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，職業(yè)暴露后應立即處理并在2小時內向科室負責人報告，緊急情況可先處理再報告。7.關于HIV暴露后預防用藥（PEP），以下說法錯誤的是？A.最佳啟動時間為暴露后2小時內B.超過72小時無需用藥C.療程通常為28天D.需在暴露源評估后由感染科醫(yī)師制定方案答案：B解析：HIV暴露后72小時內仍建議啟動PEP，但效果隨時間延長降低；超過72小時是否用藥需綜合評估暴露風險和患者意愿。8.某檢驗師在處理HBsAg陽性患者血清時，不慎將血清濺入眼睛，正確的處理是？A.用生理鹽水沖洗眼睛至少5分鐘B.用手揉眼睛后用清水沖洗C.立即用碘伏沖洗眼睛D.無需沖洗，直接報告答案：A解析：黏膜暴露（如眼、鼻、口）需用生理鹽水或流動水沖洗至少5分鐘；碘伏刺激性強，不可用于眼黏膜沖洗；揉眼睛可能加重損傷。9.以下哪類人員不屬于職業(yè)暴露高風險人群？A.急診科護士B.病理科技術員C.醫(yī)院行政管理人員D.血液透析室醫(yī)生答案：C解析：行政管理人員日常接觸患者血液/體液概率低，屬于低風險人群；急診科、病理科、血透室人員因直接接觸患者或樣本，風險較高。10.職業(yè)暴露后，暴露源患者的HBV檢測應包括？A.HBsAg、HBeAg、抗-HBcB.抗-HBs、HBeAg、HBVDNAC.HBsAg、抗-HBs、HBVDNAD.HBsAg、HBeAg、HBVDNA答案：D解析：評估HBV暴露風險需檢測患者HBsAg（是否感染）、HBeAg（傳染性強弱）及HBVDNA（病毒載量）；抗-HBs為保護性抗體，非暴露源評估指標。11.銳器盒使用時，裝至容量的多少應及時更換？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，銳器盒裝滿3/4時應封閉更換，避免過滿導致銳器外露。12.以下哪種操作不符合職業(yè)暴露預防原則？A.單手回套針帽B.使用后針頭直接放入銳器盒C.戴手套處理患者血液時，手套破損后立即更換D.為患者吸痰時佩戴護目鏡答案：A解析：禁止雙手回套針帽，單手回套也存在風險，推薦使用器械輔助或直接丟棄針頭；其余選項均為正確預防措施。13.某護士被梅毒患者污染的針頭刺傷，暴露源患者RPR滴度1:32（陽性），該護士既往無梅毒感染史，正確的處理是？A.無需處理，因梅毒不通過銳器傷傳播B.立即注射青霉素G240萬單位，每周1次，共3次C.僅需隨訪觀察，無需預防用藥D.用碘伏消毒傷口后，報告并進行梅毒血清學檢測答案：D解析：梅毒可通過血液傳播，暴露后需消毒傷口、報告，暴露者應在0、6周、3個月、6個月時檢測梅毒血清學（RPR、TPPA）；預防用藥需根據(jù)暴露風險和醫(yī)生評估決定，并非所有情況都需立即注射青霉素。14.關于職業(yè)暴露后的隨訪，以下說法正確的是？A.HIV暴露者需在暴露后4周、8周、12周和6個月檢測HIV抗體B.HBV暴露者僅需在暴露后6個月檢測抗-HBsC.HCV暴露者無需隨訪，因無預防藥物D.所有暴露者只需在暴露后24小時內檢測一次答案：A解析：HIV暴露后隨訪時間點為4周、8周、12周、6個月；HBV暴露者需檢測HBsAg、抗-HBs、抗-HBc（0、1、3、6個月）；HCV暴露者需在0、4-6周、12周、6個月檢測抗-HCV和HCVRNA；隨訪需按時間點多次檢測。15.以下哪項是職業(yè)暴露“接觸傳播”的典型場景？A.護士為結核患者吸痰時未戴口罩B.檢驗師處理HIV陽性血液時手套破損C.醫(yī)生為流感患者聽診時未戴口罩D.護工清理嘔吐物時未戴手套答案：B解析：接觸傳播指通過直接接觸污染的血液/體液或間接接觸污染物品導致的暴露；結核和流感主要通過飛沫傳播，護工清理嘔吐物屬于體液暴露但未明確是否接觸，檢驗師手套破損后直接接觸血液是典型接觸傳播。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于血源性病原體的有？A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.梅毒螺旋體（TP）答案：ABCD解析：血源性病原體包括通過血液或體液傳播的病原體，HIV、HBV、HCV、TP均符合。2.醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，需完成的記錄內容包括？A.暴露時間、地點、具體操作B.暴露方式（如銳器傷、黏膜接觸）C.暴露源患者的姓名、診斷及檢測結果D.暴露者的處理步驟、預防用藥情況答案：ABCD解析：職業(yè)暴露記錄需詳細包括時間、地點、操作、暴露方式、暴露源信息（患者姓名、診斷、檢測結果）、暴露者處理過程（沖洗、消毒、用藥）等。3.預防銳器傷的措施包括？A.使用安全型醫(yī)療器具（如回縮式注射器）B.禁止雙手回套針帽C.操作后及時將銳器放入銳器盒D.戴手套操作時忽略銳器存在答案：ABC解析：戴手套不能替代對銳器的規(guī)范操作，仍需注意避免刺傷；其余選項均為正確預防措施。4.以下哪些情況屬于職業(yè)暴露？A.護士為HIV陽性患者靜脈穿刺時被針頭刺傷B.醫(yī)生為HBV陽性患者縫合傷口時，血液濺到面部C.護工清理醫(yī)療垃圾時，被帶血的棉簽刺傷D.檢驗師處理HCV陽性血清時，樣本管破裂導致血清污染手臂（皮膚完整）答案：ABCD解析：職業(yè)暴露指因職業(yè)活動接觸血源性病原體導致的風險，以上場景均符合。5.HIV暴露后預防用藥（PEP）的適用情況包括？A.暴露級別為二級，且暴露源HIV陽性B.暴露級別為三級，無論暴露源HIV狀態(tài)C.暴露級別為一級，暴露源HIV載量高D.暴露源HIV狀態(tài)不明但高度懷疑答案：ACD解析：PEP適用于暴露級別≥一級且暴露源HIV陽性或高度懷疑陽性的情況；暴露源HIV陰性無需用藥；二級暴露且暴露源陽性需用藥，三級暴露無論暴露源狀態(tài)（若暴露源陽性或不確定）均需用藥。6.關于HBV暴露后的預防，以下說法正確的是？A.暴露者若已接種乙肝疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，無需特殊處理B.暴露者未接種疫苗，需立即注射HBIG（200-400IU）并接種乙肝疫苗C.暴露者抗-HBs<10mIU/mL，需注射HBIG并加強接種疫苗D.無論暴露者免疫狀態(tài)，均需注射HBIG答案：ABC解析：若暴露者抗-HBs≥10mIU/mL（有免疫力），無需處理；未接種或無免疫力者需HBIG+疫苗；抗-HBs<10mIU/mL需加強免疫；并非所有情況都需HBIG。7.職業(yè)暴露的“管理控制措施”包括？A.制定暴露預防制度B.開展定期培訓C.提供個人防護用品（PPE）D.建立暴露后報告與隨訪流程答案：ABD解析：管理控制措施指通過制度、培訓、流程降低風險；提供PPE屬于工程控制或物資保障。8.銳器傷后評估暴露源傳染性時，需考慮的因素有？A.暴露源患者是否感染血源性病原體（如HIV、HBV、HCV）B.患者病原體載量（如HBVDNA、HIVRNA）C.患者是否處于疾病急性期（如HIV急性期）D.暴露者是否有基礎疾病答案：ABC解析：暴露源評估關注患者感染狀態(tài)、病毒載量、疾病階段；暴露者基礎疾病屬于暴露者自身因素，不影響暴露源傳染性評估。9.以下哪些操作需佩戴護目鏡或面罩？A.為患者進行氣管插管B.處理開放性傷口時血液可能濺出C.靜脈穿刺（無血液濺出風險）D.清理大量嘔吐物（可能濺出）答案：ABD解析：護目鏡/面罩用于預防血液、體液濺入黏膜（眼、鼻、口），靜脈穿刺無濺出風險時無需佩戴。10.關于職業(yè)暴露后的心理干預，以下說法正確的是？A.暴露者可能出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理反應B.需由專業(yè)心理醫(yī)生進行評估和疏導C.科室負責人應關注暴露者情緒變化D.無需干預，暴露者可自行緩解答案：ABC解析：職業(yè)暴露可能導致嚴重心理壓力，需及時干預；科室應關注，必要時聯(lián)系心理科。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.職業(yè)暴露僅指通過銳器傷接觸血液導致的感染風險。（）答案：×解析：職業(yè)暴露包括銳器傷、黏膜接觸（眼、鼻、口）、完整或破損皮膚接觸血液/體液等多種方式。2.處理暴露傷口時，應使用高濃度酒精（如95%）沖洗以增強消毒效果。（）答案：×解析：酒精沖洗會刺激傷口，應使用肥皂水或流動水沖洗，消毒時用75%酒精或0.5%碘伏。3.暴露源患者HIV檢測結果為陰性，暴露者無需進行隨訪。（）答案：×解析：若暴露發(fā)生在患者窗口期（HIV感染后2-12周內檢測可能陰性），仍需隨訪至6個月。4.為減少醫(yī)療廢物，使用后的針頭可回套針帽后再丟棄。（）答案：×解析：禁止回套針帽（包括單手回套），應直接放入銳器盒。5.黏膜暴露（如眼、鼻）后，可用手揉擦以清除污染物。（）答案：×解析：揉擦可能導致污染物進一步侵入，應立即用生理鹽水或流動水沖洗。6.暴露后預防用藥（如HIV的PEP）可完全阻斷感染，無需隨訪檢測。（）答案：×解析：PEP不能100%阻斷感染，仍需按時間點檢測HIV抗體。7.護工不屬于醫(yī)務人員，發(fā)生職業(yè)暴露后無需報告。（）答案：×解析：所有因職業(yè)活動接觸血源性病原體的人員（包括護工、檢驗員等）均需報告并處理。8.乙肝疫苗接種后無需檢測抗體，因接種即有效。（）答案：×解析：部分人群接種后可能無應答（抗-HBs<10mIU/mL），需檢測抗體水平，必要時加強接種。9.發(fā)生職業(yè)暴露后，應優(yōu)先處理傷口，再報告和記錄。（）答案：√解析：暴露后應立即進行傷口處理（如沖洗、消毒），再完成報告和記錄。10.銳器盒可重復使用，只需清空后消毒即可。（）答案：×解析：銳器盒為一次性使用，裝滿后需封閉并按醫(yī)療廢物處理，不可重復使用。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述職業(yè)暴露的定義及主要類型。答案：職業(yè)暴露指勞動者在從事職業(yè)活動中，通過接觸血源性病原體（如HIV、HBV、HCV）、含有病原體的體液或其他潛在傳染性物質，導致感染的風險。主要類型包括：①銳器傷（如針頭、手術刀片刺傷）；②黏膜暴露（血液/體液濺入眼、鼻、口）；③皮膚暴露（完整或破損皮膚接觸污染的血液/體液）；④其他（如吸入氣溶膠導致的呼吸道暴露，罕見但存在于實驗室操作中）。2.列出銳器傷后的完整處理流程。答案：①立即處理傷口：用肥皂水和流動水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗），從近心端向遠心端輕輕擠壓（避免用力），減少污染血液；②消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；③2小時內向科室負責人報告，同時填寫《職業(yè)暴露登記表》；④評估暴露源：采集暴露源患者血液進行HIV、HBV、HCV、梅毒等檢測；⑤暴露者評估：檢測自身相關抗體（如抗-HBs、HIV抗體）；⑥預防干預：根據(jù)暴露類型和風險，采取預防用藥（如HIV的PEP、HBV的HBIG+疫苗）；⑦隨訪：按時間點進行血清學檢測（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個月；HBV暴露后0、1、3、6個月）。3.簡述HBV職業(yè)暴露后，暴露者乙肝免疫狀態(tài)不同時的預防措施。答案：①暴露者已接種乙肝疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL（有免疫力）：無需特殊處理，僅需隨訪檢測抗-HBs；②暴露者已接種疫苗但抗-HBs<10mIU/mL（無或低免疫力）：注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并加強接種1劑乙肝疫苗；③暴露者未接種疫苗：立即注射HBIG200-400IU，同時在0、1、6個月接種乙肝疫苗（共3劑）；④暴露者乙肝表面抗原（HBsAg）陽性（已感染）：無需預防，需隨訪肝功能。4.列舉5項預防職業(yè)暴露的“個人防護措施”。答案：①正確佩戴手套：接觸血液/體液時戴醫(yī)用手套，破損及時更換；②佩戴護目鏡/面罩：操作中可能有血液/體液濺出時使用；③穿隔離衣/防護服：處理大量血液/體液或感染性物質時穿戴；④避免徒手接觸銳器：使用鑷子等工具傳遞針頭、刀片；⑤規(guī)范操作：禁止回套針帽、分離針頭與注射器，銳器使用后立即放入銳器盒。5.說明HIV職業(yè)暴露后預防用藥（PEP）的啟動時間、療程及注意事項。答案：①啟動時間：最佳為暴露后2小時內，最遲不超過72小時（超過72小時仍可評估后使用）；②療程：連續(xù)服用28天；③注意事項：需由感染科醫(yī)師根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量制定方案（常用組合為替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋）；用藥期間監(jiān)測藥物不良反應（如惡心、肝腎功能異常）；用藥完成后繼續(xù)隨訪至暴露后6個月檢測HIV抗體；若暴露源HIV陰性，可終止用藥。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科護士小王（28歲，乙肝疫苗接種史明確，3年前檢測抗-HBs為15mIU/mL）在為一名外傷患者（男性，45歲）進行靜脈穿刺時，患者突然躁動，導致針頭刺傷小王左手示指（傷口較深，有明顯出血）。隨后發(fā)現(xiàn)該患者為乙肝表面抗原（HBsAg）陽性、乙肝e抗原（HBeAg）陽性、HBVDNA定量5×10^7IU/mL（高載量）。問題：（1）小王的暴露類型屬于哪類？需評估哪些暴露源信息？（2）請列出小王的完整處理流程。答案：（1）暴露類型：銳器傷（血源性病原體暴露），暴露級別為二級（皮膚損傷較深、有明顯出血）。需評估的暴露源信息：患者HBsAg（陽性，提示HBV感染）、HBeAg（陽性，提示高傳染性）、HBVDNA載量（5×10^7IU/mL，高載量）。（2）完整處理流程：①傷口處理：立即用肥皂水和流動水沖洗傷口，從近心端向遠心端輕輕擠壓，擠出少量血液；用0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；②2小時內向急診科主任和醫(yī)院感染管理科報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》；③暴露源確認：復核患者HBsAg、HBeAg、HBVDNA結果（已明確）；④暴露者評估：檢測小王乙肝相關指標（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc），結果顯示抗-HBs為8mIU/mL（低于10mIU/mL）；⑤預防干預：因小王抗-HBs<10mIU/mL，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（上臂三角肌肌內注射），同時在0、1、6個月各接種1劑乙肝疫苗（20μg重組酵母疫苗）；⑥隨訪：安排小王在暴露后0（已檢測）、1個月、3個月、6個月時復查HBsAg、