2025年傳染病患者內(nèi)鏡操作流程考試題庫(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.對乙型肝炎病毒（HBV）陽性患者進(jìn)行胃鏡檢查時，內(nèi)鏡診療室應(yīng)優(yōu)先選擇以下哪種通風(fēng)方式？A.自然通風(fēng)B.機(jī)械通風(fēng)（換氣次數(shù)≥10次/小時）C.紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行D.無需額外通風(fēng)，關(guān)閉門窗減少氣溶膠擴(kuò)散答案：B2.艾滋病病毒（HIV）陽性患者使用后的軟式內(nèi)鏡，采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時，最短浸泡時間應(yīng)為？A.10分鐘B.20分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：C（注：HIV為經(jīng)血傳播病原體，需達(dá)到高水平消毒，2%戊二醛浸泡≥45分鐘）3.對霍亂患者（甲類傳染?。┻M(jìn)行腸鏡操作時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括？A.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）B.一次性防滲隔離衣C.護(hù)目鏡或防護(hù)面屏D.布制工作帽答案：D（需使用一次性工作帽）4.傳染病患者內(nèi)鏡診療前，需重點(diǎn)核對的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）C.血清淀粉酶D.人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）答案：C5.內(nèi)鏡診療過程中，若患者突然出現(xiàn)劇烈嘔吐導(dǎo)致血液噴濺至術(shù)者護(hù)目鏡，正確的處理措施是？A.繼續(xù)操作，結(jié)束后再更換護(hù)目鏡B.立即暫停操作，使用75%乙醇擦拭護(hù)目鏡后繼續(xù)C.立即暫停操作，更換新的護(hù)目鏡，原護(hù)目鏡放入黃色醫(yī)療廢物袋D.用生理鹽水沖洗護(hù)目鏡后繼續(xù)操作答案：C6.結(jié)核分枝桿菌陽性患者使用后的內(nèi)鏡，采用過氧乙酸消毒時，濃度與作用時間應(yīng)為？A.0.1%過氧乙酸，作用10分鐘B.0.2%過氧乙酸，作用15分鐘C.0.3%過氧乙酸，作用20分鐘D.0.5%過氧乙酸，作用30分鐘答案：D（結(jié)核分枝桿菌需高水平消毒，0.5%過氧乙酸≥30分鐘）7.內(nèi)鏡診療結(jié)束后，診療床單位表面消毒應(yīng)選擇的消毒劑及作用時間是？A.500mg/L含氯消毒液，作用10分鐘B.1000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘C.2000mg/L含氯消毒液，作用15分鐘D.75%乙醇，作用5分鐘答案：B（傳染病患者污染表面需1000-2000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘）8.為甲型肝炎病毒（HAV）陽性患者進(jìn)行內(nèi)鏡操作時，以下哪項(xiàng)操作不符合感染控制要求？A.操作前使用快速手消毒劑消毒雙手B.活檢鉗使用一次性器械C.內(nèi)鏡測漏時壓力維持在10kPa，持續(xù)30秒D.患者分泌物污染的床單放入黑色生活垃圾袋答案：D（應(yīng)放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋）9.內(nèi)鏡復(fù)用器械清洗消毒流程中，“酶洗”步驟的作用是？A.去除有機(jī)物殘留B.殺滅細(xì)菌繁殖體C.破壞病毒包膜D.去除硬水礦物質(zhì)答案：A10.對埃博拉病毒（血源及接觸傳播）患者進(jìn)行內(nèi)鏡操作時，錯誤的防護(hù)措施是？A.穿戴雙層手套（內(nèi)層非無菌，外層無菌）B.穿正壓防護(hù)頭罩C.操作結(jié)束后，先脫外層手套再脫隔離衣D.所有接觸患者的一次性物品使用后焚燒處理答案：C（應(yīng)先脫隔離衣再脫外層手套）11.內(nèi)鏡診療室空氣消毒的首選方法是？A.紫外線燈照射（≥1.5W/m3，照射1小時）B.3%過氧化氫噴霧（20-30ml/m3，作用60分鐘）C.機(jī)械通風(fēng)（每小時換氣次數(shù)≥12次）D.過氧乙酸熏蒸（1g/m3，作用2小時）答案：C（優(yōu)先自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，無法通風(fēng)時選擇空氣消毒機(jī)）12.操作中若內(nèi)鏡管道意外破損，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)完成診療，結(jié)束后報修B.更換備用內(nèi)鏡，破損內(nèi)鏡標(biāo)注“禁用”并送修C.用膠布臨時粘貼破損處繼續(xù)使用D.降低注氣壓力繼續(xù)操作答案：B13.對梅毒螺旋體陽性患者使用后的內(nèi)鏡，采用鄰苯二甲醛（OPA）消毒時，作用時間應(yīng)為？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B（OPA對梅毒螺旋體作用10分鐘可達(dá)到高水平消毒）14.內(nèi)鏡診療前，患者身份核對的“三查七對”中不包括？A.患者姓名、年齡B.內(nèi)鏡類型（胃鏡/腸鏡）C.傳染病標(biāo)志物結(jié)果D.患者過敏史答案：D（過敏史非內(nèi)鏡操作必須核對項(xiàng)，但需關(guān)注）15.職業(yè)暴露后，被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→2小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP）B.立即包扎傷口→48小時內(nèi)檢測HIV抗體→啟動PEPC.無需擠壓，直接沖洗→72小時后檢測→不啟動PEPD.擠壓至出血→生理鹽水沖洗→酒精消毒→72小時后啟動PEP答案：A16.內(nèi)鏡清洗槽的分區(qū)標(biāo)識應(yīng)為？A.清洗槽（黃）、酶洗槽（綠）、漂洗槽（藍(lán)）B.初洗槽（紅）、酶洗槽（黃）、終洗槽（綠）C.測漏槽（白）、清洗槽（藍(lán)）、消毒槽（紅）D.污染槽（紅）、清洗槽（黃）、終末槽（綠）答案：D（《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》要求分區(qū)為污染、清洗、終末）17.對新型冠狀病毒（COVID-19）陽性患者進(jìn)行內(nèi)鏡操作時，診療室應(yīng)設(shè)置為？A.普通診療室，加強(qiáng)通風(fēng)B.負(fù)壓診療室（壓力差-5Pa至-10Pa）C.正壓診療室（壓力差+10Pa至+15Pa）D.獨(dú)立房間，關(guān)閉通風(fēng)系統(tǒng)答案：B18.內(nèi)鏡干燥步驟中，用于吹干管道的氣體應(yīng)經(jīng)過？A.過濾（≥0.22μm濾芯）B.加熱（40℃-50℃）C.加濕（濕度60%-70%）D.紫外線消毒答案：A（防止二次污染）19.傳染病患者內(nèi)鏡診療記錄中，必須標(biāo)注的內(nèi)容不包括？A.患者傳染病類型B.內(nèi)鏡消毒方法及時間C.操作人員姓名及工號D.患者家屬聯(lián)系方式答案：D20.內(nèi)鏡測漏時，若發(fā)現(xiàn)壓力在30秒內(nèi)下降超過2kPa，應(yīng)判定為？A.正常，無需處理B.輕微泄漏，可繼續(xù)使用C.嚴(yán)重泄漏，禁止使用D.需重新測漏1次確認(rèn)答案：C（壓力下降＞2kPa提示管道破損）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于經(jīng)血傳播的傳染病包括？A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.甲型肝炎答案：ABC2.內(nèi)鏡診療前需對患者進(jìn)行的風(fēng)險評估內(nèi)容包括？A.傳染病標(biāo)志物檢測結(jié)果B.患者是否存在上消化道出血（易噴濺）C.內(nèi)鏡操作難度（如食管狹窄）D.患者年齡及基礎(chǔ)疾病答案：ABCD3.軟式內(nèi)鏡清洗消毒的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.診療后立即測漏B.流動水初洗（≤2分鐘）C.酶洗液浸泡（≥2分鐘）D.終末消毒后干燥（壓縮空氣+75%乙醇）答案：ACD（初洗應(yīng)在診療后立即進(jìn)行，時間不限但需充分）4.醫(yī)護(hù)人員為傳染病患者操作時，正確的防護(hù)裝備穿戴順序是？A.戴工作帽→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿防滲隔離衣→戴護(hù)目鏡→戴手套B.戴工作帽→穿防滲隔離衣→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→戴護(hù)目鏡→戴手套C.檢查口罩密合性→戴手套→穿隔離衣→戴護(hù)目鏡D.先穿隔離衣再戴口罩，確保覆蓋嚴(yán)密答案：A5.內(nèi)鏡診療室應(yīng)配備的應(yīng)急物品包括？A.快速手消毒劑（含醇類）B.一次性吸水材料（含氯消毒巾）C.備用內(nèi)鏡及附件D.急救藥品（如腎上腺素）答案：ABCD6.對霍亂患者（甲類傳染?。﹥?nèi)鏡操作后的醫(yī)療廢物處理正確的是？A.一次性活檢鉗放入單層黃色袋B.污染的紗布放入雙層黃色袋，鵝頸結(jié)包扎C.內(nèi)鏡清洗產(chǎn)生的污水用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后排放D.患者使用的床單放入黑色袋，送洗衣房清洗答案：BC7.內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.細(xì)菌總數(shù)≤20CFU/件B.不得檢出致病微生物C.每月對消毒槽液進(jìn)行生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.每季度對內(nèi)鏡進(jìn)行采樣培養(yǎng)答案：ABD（戊二醛等化學(xué)消毒劑需每周監(jiān)測濃度，生物監(jiān)測針對滅菌劑）8.職業(yè)暴露后需進(jìn)行的處理包括？A.立即局部處理（沖洗、消毒）B.2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科C.暴露源患者的病毒載量檢測D.暴露者的基線檢測（HIV、HBV、HCV）答案：ABCD9.內(nèi)鏡復(fù)用器械的選擇原則包括？A.乙肝患者優(yōu)先使用專用內(nèi)鏡B.結(jié)核患者可使用普通內(nèi)鏡，但需延長消毒時間C.埃博拉患者必須使用一次性內(nèi)鏡D.所有傳染病患者內(nèi)鏡均需單獨(dú)清洗答案：ACD10.內(nèi)鏡操作中減少氣溶膠產(chǎn)生的措施包括？A.避免過度注氣B.使用吸引器及時清除分泌物C.操作前讓患者含服去泡劑（如二甲硅油）D.快速進(jìn)鏡減少刺激答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.對丙型肝炎患者進(jìn)行內(nèi)鏡操作時，可與其他患者共用內(nèi)鏡，只需規(guī)范消毒。（）答案：√（HCV經(jīng)血液傳播，規(guī)范消毒可復(fù)用）2.內(nèi)鏡測漏應(yīng)在清洗前進(jìn)行，避免清洗液進(jìn)入破損管道。（）答案：√3.為結(jié)核患者操作時，醫(yī)護(hù)人員可佩戴醫(yī)用外科口罩替代N95口罩。（）答案：×（需N95及以上）4.內(nèi)鏡清洗時，毛刷應(yīng)從活檢孔道一端進(jìn)入，另一端穿出，反復(fù)刷洗3次。（）答案：√5.戊二醛消毒液每周監(jiān)測濃度1次即可，無需每日監(jiān)測。（）答案：×（需每日監(jiān)測）6.患者診療過程中發(fā)生嘔吐，污染的地面應(yīng)用500mg/L含氯消毒液擦拭。（）答案：×（需1000-2000mg/L）7.一次性內(nèi)鏡使用后，可經(jīng)規(guī)范消毒后重復(fù)使用。（）答案：×（一次性物品禁止復(fù)用）8.內(nèi)鏡干燥時，需用75%乙醇注入管道，再用壓縮空氣吹干。（）答案：√9.職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽性，暴露者無乙肝抗體，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗。（）答案：√10.內(nèi)鏡診療室空氣消毒后，無需記錄消毒時間及操作人員。（）答案：×（需詳細(xì)記錄）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述傳染病患者內(nèi)鏡診療前的風(fēng)險評估要點(diǎn)。答案：①確認(rèn)患者傳染病類型（經(jīng)血/消化道/呼吸道傳播）及病原體特性（如病毒載量、抗力）；②評估患者是否存在高風(fēng)險操作因素（如消化道出血、劇烈嘔吐）；③核對內(nèi)鏡及附件的準(zhǔn)備情況（專用/一次性、消毒狀態(tài)）；④確認(rèn)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)裝備的適配性（如N95口罩密合性）；⑤制定應(yīng)急預(yù)案（如噴濺、職業(yè)暴露、設(shè)備故障）。2.列出軟式內(nèi)鏡復(fù)用器械的清洗消毒完整流程（按順序）。答案：①診療后立即測漏（壓力7-15kPa，維持30秒）；②流動水初洗（外部沖洗、管道沖洗，去除可見污染物）；③酶洗（多酶洗液浸泡≥2分鐘，管道注酶，軟毛刷反復(fù)刷洗）；④流動水漂洗（外部沖洗、管道沖洗至無酶液殘留）；⑤終末消毒（選擇高水平消毒劑，如2%戊二醛浸泡≥45分鐘/HIV等，或0.55%鄰苯二甲醛浸泡≥12分鐘）；⑥流動水終末漂洗（去除消毒劑殘留）；⑦干燥（75%乙醇注入管道，壓縮空氣吹干外部及管道）；⑧儲存（懸掛于專用柜，鏡身自然垂直，避免擠壓）。3.醫(yī)護(hù)人員為傳染病患者操作時，正確的防護(hù)裝備脫卸順序及注意事項(xiàng)。答案：脫卸順序：①外層手套（捏住手套邊緣向外翻脫，避免接觸污染面）；②護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（手不接觸面部，從后向前取下）；③防滲隔離衣（解開腰帶→衣領(lǐng)，從內(nèi)向外翻折脫下，避免污染內(nèi)層）；④醫(yī)用防護(hù)口罩（先解下方系帶，再解上方系帶，手不接觸口罩外表面）；⑤內(nèi)層手套（若有）；⑥工作帽（從后向前取下）。注意事項(xiàng)：脫卸過程中避免接觸面部，每脫一件后立即手消毒；脫卸區(qū)域劃分清潔區(qū)與污染區(qū)，脫卸后所有防護(hù)用品放入黃色醫(yī)療廢物袋。4.簡述內(nèi)鏡操作中發(fā)生血液噴濺至術(shù)者眼部的應(yīng)急處理流程。答案：①立即暫停操作，告知助手協(xié)助；②用大量生理鹽水或流動清水沖洗眼部（至少15分鐘），確保沖洗到結(jié)膜囊；③沖洗后使用0.5%聚維酮碘溶液滴眼消毒；④更換所有被污染的防護(hù)裝備（護(hù)目鏡、手套、隔離衣等）；⑤記錄暴露時間、污染物類型（患者傳染病史）；⑥2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科，進(jìn)行暴露評估（如患者HIV/HBV狀態(tài)）；⑦根據(jù)評估結(jié)果啟動暴露后預(yù)防（如PEP藥物、乙肝免疫球蛋白注射）；⑧追蹤暴露者的實(shí)驗(yàn)室檢測（如4周、12周、6個月后復(fù)查）。5.列舉3種內(nèi)鏡常用高水平消毒劑及其適用范圍與作用時間。答案：①2%堿性戊二醛：適用于HBV、HCV、HIV、結(jié)核分枝桿菌等，浸泡時間≥45分鐘（結(jié)核需≥60分鐘）；②0.55%鄰苯二甲醛（OPA）：適用于多數(shù)細(xì)菌、病毒（除朊病毒），浸泡時間≥12分鐘；③過氧乙酸（0.35%-0.5%）：適用于芽胞、結(jié)核等抗力強(qiáng)的病原體，浸泡時間≥30分鐘；④酸性氧化電位水（pH2.0-3.0，ORP≥1100mV）：適用于一般細(xì)菌、病毒，流動沖洗≥2分鐘（需現(xiàn)用現(xiàn)配）。五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者男性，45歲，因“反復(fù)上腹痛1月”就診，術(shù)前傳染病篩查提示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）（即“大三陽”，病毒載量高）。內(nèi)鏡室安排當(dāng)日下午進(jìn)行胃鏡檢查，操作醫(yī)生未更換專用內(nèi)鏡，使用普通胃鏡完成檢查后，按常規(guī)流程清洗消毒（酶洗2分鐘→2%戊二醛浸泡10分鐘→漂洗→干燥）。問題：請指出操作過程中的5處錯誤，并說明正確做法。答案：錯誤1：未使用專用內(nèi)鏡或一次性內(nèi)鏡（HBV高病毒載量患者應(yīng)優(yōu)先使用專用內(nèi)鏡）；錯誤2：戊二醛浸泡時間不足（HBV需高水平消毒，2%戊二醛浸泡≥20分鐘）