2025年患者跌倒、墜床相關(guān)知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于患者跌倒/墜床的直接后果？A.軟組織損傷B.心理恐懼C.血糖升高D.骨折答案：C解析：跌倒/墜床的直接后果包括軀體損傷（如軟組織損傷、骨折、顱內(nèi)出血）、心理影響（如恐懼、焦慮）及醫(yī)療成本增加，血糖升高通常與跌倒無直接因果關(guān)系。2.Morse跌倒評估量表（MFS）中，“使用助行器”對應(yīng)的評分是？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B解析：MFS量表中，“使用助行器（如拐杖、輪椅）”評15分；“無輔助工具”評0分；“依賴他人扶持”評30分；“臥床不起”評0分。3.某68歲患者，診斷為帕金森病，長期服用左旋多巴，夜間如廁時未呼叫護士，自行站立時跌倒。其跌倒的主要風(fēng)險因素不包括？A.年齡≥65歲B.運動障礙性疾病C.藥物因素（抗帕金森藥物）D.視力障礙答案：D解析：帕金森病患者因肌肉強直、步態(tài)不穩(wěn)（運動障礙）增加跌倒風(fēng)險；左旋多巴可能引起直立性低血壓（藥物因素）；年齡≥65歲是獨立風(fēng)險因素。題干未提及視力障礙。4.關(guān)于跌倒高風(fēng)險患者的護理措施，錯誤的是？A.床頭懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識B.夜間保持病房完全黑暗以利患者睡眠C.指導(dǎo)患者穿防滑鞋D.床欄拉起并固定答案：B解析：夜間需保持適度照明（如地?zé)簦?，避免因光線過暗導(dǎo)致患者如廁時跌倒。完全黑暗會增加風(fēng)險。5.患者跌倒后出現(xiàn)意識喪失，首要處理措施是？A.立即將患者移至床上B.評估生命體征（呼吸、心率、血壓）C.檢查有無外傷出血D.呼叫醫(yī)生答案：B解析：跌倒后若患者意識喪失，需優(yōu)先評估生命體征（如呼吸、心跳），判斷是否存在危及生命的情況（如顱內(nèi)出血、脊髓損傷），再進(jìn)行后續(xù)處理。6.下列哪類藥物不會增加跌倒風(fēng)險？A.苯二氮?類（如地西泮）B.利尿劑（如呋塞米）C.質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）D.降壓藥（如氨氯地平）答案：C解析：苯二氮?類可引起嗜睡、平衡障礙；利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、直立性低血壓；降壓藥可能引起低血壓；質(zhì)子泵抑制劑與跌倒無直接關(guān)聯(lián)（除非長期使用導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，但非直接風(fēng)險）。7.跌倒風(fēng)險評估的時機不包括？A.入院時B.病情變化時（如術(shù)后、意識改變）C.轉(zhuǎn)科后D.患者情緒波動時答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)院患者跌倒風(fēng)險評估與預(yù)防指南》，評估應(yīng)在入院時、病情變化時（如手術(shù)、意識改變、使用高風(fēng)險藥物）、轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)床后、跌倒事件發(fā)生后進(jìn)行。情緒波動需關(guān)注，但非必須評估的觸發(fā)條件。8.Morse量表中，“近期有跌倒史”對應(yīng)的評分是？A.15分B.20分C.25分D.30分答案：B解析：MFS量表中，“近期（3個月內(nèi)）有跌倒史”評25分（部分版本為25分，需注意不同醫(yī)院可能有細(xì)微調(diào)整，但主流標(biāo)準(zhǔn)為25分）。9.預(yù)防墜床的關(guān)鍵措施是？A.約束帶固定雙手B.床欄完全拉起并檢查穩(wěn)定性C.增加陪護人員數(shù)量D.減少患者活動答案：B解析：約束帶需嚴(yán)格評估后使用，非首選；增加陪護需結(jié)合患者意愿；減少活動可能導(dǎo)致功能退化。床欄拉起并固定是預(yù)防墜床的基礎(chǔ)措施。10.患者跌倒后出現(xiàn)頭部著地，護理觀察重點不包括？A.瞳孔變化（大小、對光反射）B.意識狀態(tài)（嗜睡、昏迷）C.四肢活動度D.24小時尿量答案：D解析：頭部著地需警惕顱內(nèi)出血，觀察瞳孔、意識、肢體活動（提示神經(jīng)功能損傷）；尿量主要反映腎功能，非頭部外傷的直接觀察重點。11.下列哪項屬于跌倒的“環(huán)境因素”？A.患者服用鎮(zhèn)靜藥B.病房地面有積水C.患者視力模糊D.患者關(guān)節(jié)疼痛答案：B解析：環(huán)境因素指病房設(shè)施、布局等外部條件（如地面濕滑、障礙物、照明不足）；藥物、視力、疼痛屬于患者自身因素。12.跌倒風(fēng)險評估結(jié)果為“高風(fēng)險”（MFS≥45分）時，護理措施應(yīng)升級為？A.每日評估1次B.每2小時巡視1次C.家屬24小時陪護D.以上均是答案：D解析：高風(fēng)險患者需加強護理：每日至少評估1次（病情變化時隨時評估）、每1-2小時巡視、床頭警示標(biāo)識、家屬陪護（簽署知情同意）、環(huán)境安全改造等。13.關(guān)于兒童墜床預(yù)防，錯誤的是？A.嬰兒床欄高度應(yīng)超過嬰兒肩部B.1歲以上兒童可使用帶護欄的兒童床C.家長離開時將嬰兒置于無人看管的沙發(fā)上D.教育家長避免在床邊放置可攀爬的物品答案：C解析：兒童墜床預(yù)防需確保任何時候兒童處于安全環(huán)境，家長離開時應(yīng)將嬰兒置于有護欄的床內(nèi)，不可留在無防護的沙發(fā)或座椅上。14.老年患者跌倒后，最易發(fā)生的骨折是？A.股骨頸骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.腰椎壓縮性骨折D.鎖骨骨折答案：A解析：老年人因骨質(zhì)疏松，跌倒時髖部著地易導(dǎo)致股骨頸骨折（占老年跌倒骨折的30%-40%），是最常見且后果最嚴(yán)重的類型。15.跌倒事件發(fā)生后，護士應(yīng)在多長時間內(nèi)完成《跌倒不良事件報告表》？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，跌倒屬于Ⅱ級醫(yī)療安全事件（未造成明顯傷害），需在24小時內(nèi)上報；若造成嚴(yán)重傷害（如骨折、顱內(nèi)出血），需立即口頭報告，2小時內(nèi)書面上報。16.下列哪項不符合“防跌倒健康宣教”的內(nèi)容？A.“起床時遵循‘三步曲’：臥床30秒→坐起30秒→站立30秒”B.“夜間如廁時可自行開燈，無需呼叫護士”C.“穿合腳的防滑鞋，避免拖鞋過大”D.“使用床欄時不可翻越”答案：B解析：高風(fēng)險患者夜間如廁需呼叫護士或家屬陪同，避免自行行動；“三步曲”是預(yù)防直立性低血壓的關(guān)鍵措施；防滑鞋和床欄使用規(guī)范均為宣教重點。17.Morse量表中，“靜脈輸液”對應(yīng)的評分是？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B解析：MFS量表中，“靜脈輸液/使用牽引”評15分（因管路可能牽絆導(dǎo)致跌倒）。18.患者跌倒后無明顯外傷，但主訴“頸部疼痛”，護士應(yīng)首先？A.協(xié)助患者活動頸部緩解疼痛B.立即佩戴頸托并限制頸部活動C.給予止痛藥D.通知家屬答案：B解析：頸部疼痛可能提示頸椎損傷，需立即制動（佩戴頸托），避免因活動加重脊髓損傷，再進(jìn)一步檢查（如CT、MRI）。19.預(yù)防跌倒的“環(huán)境改造”不包括？A.移除病房內(nèi)多余的椅子B.衛(wèi)生間安裝扶手C.地面使用防滑地磚D.病房內(nèi)放置鮮花裝飾答案：D解析：鮮花裝飾可能增加障礙物（如花瓶）或地面濕滑（澆水后），屬于潛在風(fēng)險；移除多余家具、安裝扶手、防滑地面均為標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境改造措施。20.某患者M(jìn)FS評分為50分，屬于？A.低風(fēng)險B.中風(fēng)險C.高風(fēng)險D.極高風(fēng)險答案：C解析：Morse量表評分：≤24分為低風(fēng)險，25-44分為中風(fēng)險，≥45分為高風(fēng)險（部分指南將≥50分定義為極高風(fēng)險，但主流標(biāo)準(zhǔn)以≥45分為高風(fēng)險）。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.患者跌倒的“內(nèi)在風(fēng)險因素”包括？A.年齡≥65歲B.視力減退C.地面濕滑D.服用抗精神病藥物E.關(guān)節(jié)退行性變答案：ABDE解析：內(nèi)在因素指患者自身生理、病理、藥物因素（年齡、視力、藥物、關(guān)節(jié)疾病）；地面濕滑為外在環(huán)境因素。2.跌倒后需要立即報告醫(yī)生的情況包括？A.患者主訴頭痛加劇B.跌倒時頭部著地C.患者自行站起后無不適D.跌倒后出現(xiàn)嘔吐E.下肢活動障礙答案：ABDE解析：頭痛加劇、頭部著地（需排除顱內(nèi)出血）、嘔吐（可能為顱內(nèi)壓增高）、下肢活動障礙（提示骨折或神經(jīng)損傷）均需立即報告；自行站起無不適需繼續(xù)觀察，但非立即報告的緊急情況。3.預(yù)防墜床的措施包括？A.意識模糊患者使用床欄B.嬰幼兒床欄高度≥50cmC.躁動患者使用約束帶（評估后）D.告知患者“不可自行翻越床欄”E.床旁放置軟質(zhì)地墊答案：ABCDE解析：所有選項均為預(yù)防墜床的有效措施，其中地墊可降低墜床后損傷程度。4.Morse跌倒評估量表的評估項目包括？A.近期跌倒史B.行走能力C.靜脈輸液D.年齡E.心理狀態(tài)答案：ABC解析：MFS量表共6項：跌倒史（0/25分）、疾病診斷（如關(guān)節(jié)置換、帕金森，0/15分）、使用助行器（0/15/30分）、靜脈輸液/牽引（0/15分）、步態(tài)（0/10/20分）、意識狀態(tài)（0/15分）。年齡和心理狀態(tài)非MFS評估內(nèi)容。5.跌倒后護理記錄應(yīng)包括？A.跌倒時間、地點、場景B.患者主訴（如“當(dāng)時頭暈”）C.跌倒后處理措施（如“測血壓80/50mmHg，給予平臥位”）D.醫(yī)生到場時間及處理E.患者及家屬反應(yīng)答案：ABCDE解析：跌倒記錄需客觀、詳細(xì)，涵蓋時間、地點、誘因、癥狀、處理過程、醫(yī)患溝通等內(nèi)容，為后續(xù)分析提供依據(jù)。三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有住院患者入院時均需進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估。（）答案：√解析：《醫(yī)院患者跌倒預(yù)防指南》規(guī)定，所有患者入院時需完成首次跌倒風(fēng)險評估，作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。2.患者使用輪椅時，只需固定輪椅腳剎即可，無需系安全帶。（）答案：×解析：輪椅使用時需同時固定腳剎并系好安全帶，防止滑動或患者前傾墜落。3.跌倒高風(fēng)險患者可穿拖鞋，但需選擇防滑底。（）答案：√解析：防滑拖鞋是允許的，但需合腳，避免過大導(dǎo)致絆倒。4.兒童墜床多發(fā)生在午睡或夜間睡眠時。（）答案：√解析：兒童因活動能力強但自我保護意識弱，睡眠中翻身或攀爬易導(dǎo)致墜床。5.跌倒后若患者無外傷，可無需報告醫(yī)生。（）答案：×解析：即使無外傷，也需報告醫(yī)生（如評估是否存在內(nèi)臟損傷、腦震蕩等隱匿性傷害）。6.Morse量表評分越高，跌倒風(fēng)險越低。（）答案：×解析：MFS評分越高（≥45分），跌倒風(fēng)險越高。7.長期臥床患者首次下床時，需有人攙扶，避免直立性低血壓。（）答案：√解析：長期臥床患者突然站立易因血壓調(diào)節(jié)障礙導(dǎo)致頭暈、跌倒，需逐步過渡。8.老年患者因視力減退，病房照明應(yīng)越亮越好。（）答案：×解析：過強的光線可能導(dǎo)致眩光，增加跌倒風(fēng)險；需保持適度、均勻的照明（如300-500lux）。9.跌倒事件發(fā)生后，護士應(yīng)立即修改護理計劃，加強預(yù)防措施。（）答案：√解析：跌倒后需進(jìn)行根本原因分析（RCA），并調(diào)整護理措施（如增加巡視頻率、重新評估風(fēng)險）。10.孕婦因腹部增大，重心改變，屬于跌倒高風(fēng)險人群。（）答案：√解析：孕婦因生理變化（重心后移、關(guān)節(jié)松弛）、行動不便，跌倒風(fēng)險增加。四、填空題（每空1分，共10分）1.Morse跌倒評估量表的臨界值為______分，≥該分值提示______風(fēng)險。答案：45；高2.預(yù)防跌倒的“三步曲”是：臥床30秒→______→______。答案：坐起30秒；站立30秒3.跌倒后需重點觀察的“三方面”是：______、______、______。答案：生命體征；意識狀態(tài)；肢體活動4.兒童防墜床的“雙保險”措施是：______和______。答案：床欄完全拉起；家長/護士陪同5.老年患者因______減少，______功能減退，是跌倒的重要內(nèi)在因素。答案：本體感覺；平衡五、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述跌倒風(fēng)險評估的主要內(nèi)容（需列出至少5項）。答案：①基本信息：年齡、性別、診斷；②病史：近期跌倒史（3個月內(nèi)）、運動/感覺障礙（如帕金森、偏癱）、視力/聽力減退；③藥物史：是否使用高風(fēng)險藥物（鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、利尿劑、抗精神病藥）；④生理狀態(tài)：步態(tài)（不穩(wěn)、拖拽）、平衡能力（閉目站立試驗）、體位性低血壓（測量臥位與立位血壓差）；⑤環(huán)境因素：病房設(shè)施（地面、照明、扶手）、患者活動范圍（如是否需頻繁如廁）。2.列舉5項預(yù)防跌倒的具體護理措施。答案：①環(huán)境改造：保持地面干燥無障礙物，衛(wèi)生間安裝扶手，夜間開啟地?zé)?；②風(fēng)險告知：床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識，向患者及家屬宣教跌倒風(fēng)險及預(yù)防方法（如“三步曲”、使用床欄）；③用藥管理：評估高風(fēng)險藥物副作用（如告知患者服用降壓藥后緩慢起身），必要時與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥；④活動協(xié)助：高風(fēng)險患者如廁、洗澡時專人陪同，提供移動輔助工具（如步行器）；⑤動態(tài)評估：每日至少評估1次風(fēng)險（病情變化時隨時評估），調(diào)整護理措施。3.患者跌倒后，護士的處理流程是什么？答案：①立即評估患者狀態(tài)：判斷意識（呼叫、拍肩）、呼吸（觀察胸廓起伏）、有無外傷（出血、腫脹）、肢體活動（能否自主移動）；②緊急處理：若意識喪失，立即呼救并啟動急救（心肺復(fù)蘇、保持氣道通暢）；若有出血，壓迫止血；若懷疑骨折/脊髓損傷，制動并避免移動；③報告醫(yī)生：通知醫(yī)生到場，配合完成體格檢查（如神經(jīng)系統(tǒng)評估）、輔助檢查（如X線、CT）；④記錄與上報：記錄跌倒時間、地點、經(jīng)過、患者癥狀及處理措施，24小時內(nèi)完成《不良事件報告表》；⑤后續(xù)觀察：監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘1次）、意識、肢體活動至少24小時，警惕遲發(fā)性損傷（如顱內(nèi)出血）；⑥改進(jìn)措施：與團隊討論跌倒原因，調(diào)整護理計劃（如增加巡視頻率、重新評估風(fēng)險）。六、案例分析題（共10分）案例：患者張某，男，78歲，診斷為“高血壓3級（極高危）、腦梗死恢復(fù)期（左側(cè)肢體乏力）”，入院時Morse評分55分（高風(fēng)險）。今日02:30，家屬訴患者自行起床如廁，未拉呼叫鈴，跌倒在衛(wèi)生間，左側(cè)髖部著地，主訴“髖部疼痛，無法站立”。問題：1.分析該患者