2025年藥理學測試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于藥物首過效應的描述，正確的是（）A.舌下含服藥物可避免首過效應B.首過效應發(fā)生于藥物吸收后經(jīng)門靜脈進入肝臟的過程C.所有口服藥物均會發(fā)生首過效應D.首過效應僅影響藥物的分布答案：A解析：首過效應（首關消除）指口服藥物在胃腸道吸收后，經(jīng)門靜脈進入肝臟，部分藥物被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少。舌下含服或直腸給藥可繞過肝臟，避免首過效應（A正確）。并非所有口服藥物都有明顯首過效應（如地高辛首過效應弱），首過效應主要影響吸收而非分布（B、C、D錯誤）。2.阿托品對下列哪種平滑肌的松弛作用最顯著（）A.支氣管平滑肌B.胃腸道平滑肌C.膽道平滑肌D.膀胱逼尿肌答案：B解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，對多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，其中對過度活動或痙攣的胃腸道平滑肌松弛作用最顯著（B正確），對膽道、支氣管及膀胱逼尿肌的作用較弱。3.普萘洛爾治療心絞痛的主要機制是（）A.擴張冠狀動脈，增加心肌供血B.抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量C.降低外周阻力，減少回心血量D.促進心肌細胞Ca2?內(nèi)流，增強收縮答案：B解析：普萘洛爾為β受體阻滯劑，通過阻斷心肌β?受體，抑制心肌收縮力、減慢心率，降低心肌耗氧量（B正確）。擴張冠狀動脈主要是硝酸酯類藥物的作用（A錯誤）；降低外周阻力是鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）的作用（C錯誤）；抑制Ca2?內(nèi)流是其負性肌力的機制（D錯誤）。4.地高辛治療心力衰竭的主要藥理作用是（）A.增加心肌細胞內(nèi)K?濃度B.抑制Na?-K?-ATP酶，增強心肌收縮力C.擴張血管，減輕心臟負荷D.抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）答案：B解析：地高辛屬于強心苷類藥物，其正性肌力作用的機制是抑制心肌細胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細胞內(nèi)Na?濃度升高，通過Na?-Ca2?交換增加細胞內(nèi)Ca2?濃度，從而增強心肌收縮力（B正確）。增加K?濃度會導致心肌毒性（A錯誤）；擴張血管是血管擴張劑的作用（C錯誤）；抑制RAAS是ACEI的作用（D錯誤）。5.阿司匹林預防血栓形成的機制是（）A.抑制凝血酶原生成B.抑制環(huán)氧酶（COX），減少血栓素A?（TXA?）合成C.激活抗凝血酶ⅢD.抑制纖維蛋白溶解酶答案：B解析：阿司匹林通過不可逆抑制血小板中的COX-1，減少TXA?的合成，從而抑制血小板聚集，預防血栓形成（B正確）。抑制凝血酶原生成是香豆素類藥物的作用（A錯誤）；激活抗凝血酶Ⅲ是肝素的作用（C錯誤）；抑制纖維蛋白溶解酶會促進血栓形成（D錯誤）。6.嗎啡用于治療心源性哮喘的主要機制不包括（）A.降低呼吸中樞對CO?的敏感性，緩解急促呼吸B.擴張外周血管，降低心臟前、后負荷C.鎮(zhèn)靜作用，減輕患者焦慮D.直接松弛支氣管平滑肌，緩解哮喘答案：D解析：嗎啡治療心源性哮喘的機制包括：①鎮(zhèn)靜，減輕焦慮（C正確）；②抑制呼吸中樞對CO?的敏感性，使呼吸頻率減慢（A正確）；③擴張外周血管，降低心臟負荷（B正確）。但嗎啡無直接松弛支氣管平滑肌的作用，反而可能因抑制呼吸、釋放組胺而誘發(fā)支氣管哮喘（D錯誤）。7.青霉素類藥物最嚴重的不良反應是（）A.胃腸道反應B.二重感染C.過敏反應（過敏性休克）D.耳毒性答案：C解析：青霉素類藥物的主要不良反應為過敏反應，其中過敏性休克最嚴重，發(fā)生率雖低但死亡率高（C正確）。胃腸道反應常見于大環(huán)內(nèi)酯類（A錯誤）；二重感染多見于廣譜抗生素（B錯誤）；耳毒性多見于氨基糖苷類（D錯誤）。8.下列哪類藥物可用于治療去甲腎上腺素外漏引起的局部組織缺血壞死（）A.α受體阻滯劑（如酚妥拉明）B.β受體阻滯劑（如普萘洛爾）C.M受體阻滯劑（如阿托品）D.N受體阻滯劑（如筒箭毒堿）答案：A解析：去甲腎上腺素外漏時，局部血管強烈收縮（α受體激動），可導致組織缺血壞死。α受體阻滯劑（如酚妥拉明）能阻斷α受體，擴張血管，改善局部血液循環(huán)（A正確）。9.苯二氮?類藥物（如地西泮）的主要作用機制是（）A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.增強γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)的抑制效應C.阻斷多巴胺受體D.激動5-羥色胺（5-HT）受體答案：B解析：苯二氮?類藥物通過與GABA?受體上的苯二氮?結(jié)合位點結(jié)合，增強GABA與GABA?受體的親和力，使Cl?通道開放頻率增加，細胞超極化，從而增強中樞抑制效應（B正確）。10.磺酰脲類降糖藥（如格列本脲）的作用機制是（）A.促進胰島素分泌B.增加外周組織對葡萄糖的攝取C.抑制腸道α-葡萄糖苷酶D.減少肝糖原分解答案：A解析：磺酰脲類通過與胰島β細胞膜上的磺酰脲受體結(jié)合，關閉K?通道，觸發(fā)Ca2?內(nèi)流，促進胰島素分泌（A正確）。增加外周組織攝取是雙胍類（如二甲雙胍）的作用（B錯誤）；抑制α-葡萄糖苷酶是阿卡波糖的作用（C錯誤）；減少肝糖原分解是雙胍類的輔助作用（D錯誤）。11.下列哪種藥物屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）（）A.卡托普利B.氯沙坦C.硝苯地平D.氫氯噻嗪答案：B解析：氯沙坦為ARB類藥物，通過阻斷血管緊張素Ⅱ的AT?受體發(fā)揮作用（B正確）?？ㄍ衅绽茿CEI（A錯誤）；硝苯地平是鈣通道阻滯劑（C錯誤）；氫氯噻嗪是利尿劑（D錯誤）。12.治療軍團菌感染的首選藥物是（）A.青霉素GB.頭孢曲松C.紅霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）D.鏈霉素（氨基糖苷類）答案：C解析：軍團菌為胞內(nèi)寄生菌，大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素、阿奇霉素）能進入細胞內(nèi)，且對軍團菌有強抗菌活性，是首選（C正確）。青霉素類、頭孢類對軍團菌無效（A、B錯誤）；氨基糖苷類不易進入細胞內(nèi)（D錯誤）。13.長期應用糖皮質(zhì)激素突然停藥可導致（）A.類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征B.腎上腺皮質(zhì)功能不全（反跳現(xiàn)象）C.高血壓D.高血糖答案：B解析：長期應用糖皮質(zhì)激素會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸），導致腎上腺皮質(zhì)萎縮。突然停藥可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全（表現(xiàn)為惡心、嘔吐、低血壓、休克等）或反跳現(xiàn)象（原病復發(fā)或加重）（B正確）。類腎上腺皮質(zhì)功能亢進是長期用藥的不良反應（A錯誤）；高血壓、高血糖是激素的代謝影響（C、D錯誤）。14.左旋多巴治療帕金森病的機制是（）A.直接激動多巴胺受體B.補充紋狀體中多巴胺的不足C.抑制多巴胺的降解D.促進多巴胺的釋放答案：B解析：帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能神經(jīng)功能減退，乙酰膽堿能神經(jīng)功能相對亢進。左旋多巴是多巴胺的前體，可通過血腦屏障進入腦內(nèi)，轉(zhuǎn)化為多巴胺，補充紋狀體中多巴胺的不足（B正確）。直接激動多巴胺受體的是溴隱亭（A錯誤）；抑制降解的是司來吉蘭（單胺氧化酶B抑制劑）或恩他卡朋（COMT抑制劑）（C錯誤）；促進釋放的是金剛烷胺（D錯誤）。15.下列哪項不是呋塞米（速尿）的不良反應（）A.低血鉀B.耳毒性C.高尿酸血癥D.高血鈉答案：D解析：呋塞米為高效能利尿劑，抑制髓袢升支粗段的Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運體，導致Na?、K?、Cl?排出增加，可引起低血鉀（A正確）、低血鈉（D錯誤）；其耳毒性與劑量相關（B正確）；因競爭性抑制尿酸排泄，可導致高尿酸血癥（C正確）。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.關于藥物的體內(nèi)過程，正確的描述有（）A.吸收是藥物從給藥部位進入血液循環(huán)的過程B.分布是藥物隨血液到達各組織器官的過程C.代謝是藥物在體內(nèi)發(fā)生化學結(jié)構(gòu)改變的過程D.排泄是藥物及其代謝產(chǎn)物排出體外的過程答案：ABCD解析：藥物的體內(nèi)過程包括吸收、分布、代謝、排泄（ADME），四者均正確。2.腎上腺素的臨床應用包括（）A.過敏性休克B.心臟驟停C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部止血（與局麻藥配伍）答案：ABCD解析：腎上腺素激動α、β受體，可用于過敏性休克（升高血壓、緩解支氣管痙攣）、心臟驟停（心內(nèi)注射）、支氣管哮喘急性發(fā)作（β?受體激動松弛支氣管）、與局麻藥配伍（α受體激動收縮局部血管，延長局麻時間）（ABCD均正確）。3.下列哪些藥物可用于治療室性心律失常（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普萘洛爾D.維拉帕米答案：ABC解析：利多卡因（Ⅰb類）、胺碘酮（Ⅲ類）、普萘洛爾（Ⅱ類）均為室性心律失常的常用藥（ABC正確）。維拉帕米（Ⅳ類，鈣通道阻滯劑）主要用于室上性心律失常（D錯誤）。4.抗消化性潰瘍藥的分類包括（）A.抑制胃酸分泌藥（如奧美拉唑）B.胃黏膜保護藥（如硫糖鋁）C.抗幽門螺桿菌藥（如阿莫西林）D.中和胃酸藥（如氫氧化鋁）答案：ABCD解析：抗消化性潰瘍藥分為四類：抑制胃酸分泌（H?受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑等）、中和胃酸（抗酸藥）、保護胃黏膜、抗幽門螺桿菌（抗生素聯(lián)合用藥）（ABCD均正確）。5.胰島素的不良反應包括（）A.低血糖反應B.過敏反應C.胰島素抵抗D.脂肪萎縮（注射部位）答案：ABCD解析：胰島素的不良反應包括：低血糖（最常見）、過敏反應（偶發(fā)）、胰島素抵抗（急性或慢性）、注射部位脂肪萎縮或增生（ABCD均正確）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述藥物的治療作用與不良反應的分類，并各舉一例說明。答案：（1）治療作用：指藥物用于預防、診斷、治療疾病時出現(xiàn)的符合用藥目的的作用，分為：①對因治療（消除病因）：如青霉素治療肺炎鏈球菌感染；②對癥治療（緩解癥狀）：如嗎啡緩解癌癥疼痛。（2）不良反應：指不符合用藥目的、給患者帶來不適或損害的反應，分為：①副反應（治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關的反應）：如阿托品用于解痙時引起的口干；②毒性反應（劑量過大或蓄積過多引起的損害）：如地高辛過量導致的心律失常；③變態(tài)反應（免疫反應）：如青霉素引起的過敏性休克；④后遺效應（停藥后血藥濃度降至閾濃度以下仍存留的效應）：如地西泮停藥后的嗜睡；⑤繼發(fā)反應（治療作用引起的不良后果）：如長期用廣譜抗生素導致的二重感染；⑥特異質(zhì)反應（遺傳性特異體質(zhì)對藥物的異常反應）：如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者使用磺胺類引起的溶血。2.比較毛果蕓香堿與阿托品對眼的作用（從瞳孔、眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)作用三方面）。答案：（1）毛果蕓香堿（M受體激動劑）：①瞳孔：縮?。油桌s肌M受體，收縮瞳孔括約?。?；②眼內(nèi)壓：降低（縮瞳使虹膜向中心拉緊，前房角間隙擴大，房水回流增加）；③調(diào)節(jié)作用：調(diào)節(jié)痙攣（激動睫狀肌M受體，睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，視近物清晰，視遠物模糊）。（2）阿托品（M受體阻斷劑）：①瞳孔：擴大（阻斷瞳孔括約肌M受體，瞳孔開大肌α受體占優(yōu)勢，瞳孔散大）；②眼內(nèi)壓：升高（擴瞳使虹膜退向周邊，前房角間隙變窄，房水回流受阻）；③調(diào)節(jié)作用：調(diào)節(jié)麻痹（阻斷睫狀肌M受體，睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁，視遠物清晰，視近物模糊）。3.簡述β受體阻滯劑（如普萘洛爾）的臨床應用及主要禁忌癥。答案：（1）臨床應用：①心律失常：室上性和室性心律失常（尤其與交感神經(jīng)興奮相關者）；②高血壓：適用于高腎素型、心輸出量偏高或伴心絞痛的高血壓；③心絞痛和心肌梗死：降低心肌耗氧量，改善預后；④慢性心力衰竭（需從小劑量開始，長期應用）：抑制RAAS和交感神經(jīng)激活，延緩心室重構(gòu)；⑤其他：甲狀腺功能亢進（控制心率）、偏頭痛預防、青光眼（噻嗎洛爾降低眼內(nèi)壓）。（2）禁忌癥：①嚴重左室心功能不全（急性心衰禁用）；②竇性心動過緩、房室傳導阻滯；③支氣管哮喘（β?受體阻斷可誘發(fā)支氣管痙攣）；④外周血管痙攣性疾?。ㄈ缋字Z病）。4.簡述抗菌藥物的作用機制，每類機制各舉一例藥物。答案：（1）抑制細菌細胞壁合成：如青霉素（抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻礙黏肽合成）；（2）影響細胞膜通透性：如兩性霉素B（與真菌細胞膜麥角固醇結(jié)合，形成孔道，導致內(nèi)容物外漏）；（3）抑制蛋白質(zhì)合成：如鏈霉素（與細菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制起始復合物形成）；（4）抑制核酸合成：如諾氟沙星（抑制DNA拓撲異構(gòu)酶Ⅳ，阻礙DNA復制）；（5）影響葉酸代謝：如磺胺類（競爭性抑制二氫葉酸合成酶，阻礙四氫葉酸合成）。5.簡述糖皮質(zhì)激素的主要藥理作用及長期應用的不良反應。答案：（1）主要藥理作用：①抗炎：抑制多種炎癥因子的釋放，減輕紅、腫、熱、痛；②免疫抑制：抑制巨噬細胞吞噬、T/B淋巴細胞增殖，降低免疫反應；③抗休克：穩(wěn)定溶酶體膜，改善微循環(huán)，增強心肌收縮力；④抗毒素：提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力，減輕毒血癥狀；⑤代謝影響：升高血糖（促進糖異生）、分解蛋白質(zhì)（負氮平衡）、促進脂肪重新分布（向心性肥胖）、保鈉排鉀（水鈉潴留）。（2）長期應用的不良反應：①代謝紊亂：向心性肥胖、糖尿病、高血壓、低血鉀；②誘發(fā)或加重感染：抑制免疫，潛在病灶擴散；③消化系統(tǒng)：誘發(fā)潰瘍（抑制前列腺素合成，減少黏液分泌）；④心血管系統(tǒng)：動脈粥樣硬化、血栓形成；⑤骨骼肌肉：骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮（抑制成骨細胞，促進骨吸收）；⑥其他：精神異常（興奮、失眠）、青光眼、白內(nèi)障。四、案例分析題（15分）患者，男，65歲，因“反復胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP150/95mmHg，心率110次/分，律不齊，可聞及頻發(fā)早搏；雙肺底可聞及濕啰音；肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：BNP（腦鈉肽）850pg/mL（正常＜100pg/mL），血肌酐130μmol/L（正常53-106μmol/L），血鉀3.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。心電圖示：竇性心動過速，頻發(fā)室性早搏，左心室肥大。超聲心動圖：左室射血分數(shù)（LVEF）35%（正常＞50%），左心室擴大。問題：（1）該患者的臨床診斷是什么？（2）請為該患者選擇3類主要治療藥物，并說明選擇依據(jù)及注意事項。答案：（1）臨床診斷：①慢性心力衰竭（收縮性心力衰竭，心功能Ⅳ級）；②高血壓?。?級，很高危）；③頻發(fā)室性早搏；④腎功能不全（代償期）。（2）主要治療藥物及依據(jù)、注意事項：①血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI，如依那普利）：依據(jù)：ACEI可抑制RAAS，減少血管緊張素