2025年手衛(wèi)生、手術(shù)切口感染相關(guān)培訓考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是A.僅指洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用手消毒劑消毒D.包括戴手套和手消毒2.外科手消毒的時間要求是A.1-2分鐘B.2-6分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘3.手術(shù)切口感染（SSI）的主要病原體中，最常見的是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.鮑曼不動桿菌4.七步洗手法中“夾”的步驟是指A.掌心相對，手指交叉，相互揉搓B.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行C.彎曲手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓D.指尖并攏，放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓5.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）的定義是A.手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等，但無明顯污染B.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)C.手術(shù)未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官D.有開放性創(chuàng)傷或手術(shù)進入急性炎癥但未化膿區(qū)域6.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的影響因素，下列哪項錯誤A.醫(yī)務人員對手衛(wèi)生重要性的認知不足B.手衛(wèi)生設施便利程度C.患者數(shù)量少、工作壓力小D.缺乏有效的監(jiān)督反饋機制7.預防手術(shù)切口感染時，術(shù)前皮膚準備的最佳方式是A.術(shù)前2小時內(nèi)剪毛或使用脫毛膏B.術(shù)前1天剃毛C.術(shù)前用酒精直接擦拭皮膚D.術(shù)前24小時用剃刀刮除毛發(fā)8.衛(wèi)生手消毒后，手表面的菌落總數(shù)應≤A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm29.手術(shù)切口感染的診斷標準中，深部組織感染需滿足A.切口淺層有膿性分泌物B.從切口深部引流或穿刺出膿液C.切口周圍皮膚紅腫范圍≤2cmD.術(shù)后24小時內(nèi)體溫＞38℃10.下列哪項不屬于手衛(wèi)生的“五個時刻”A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.離開手術(shù)室前11.預防SSI時，圍手術(shù)期抗生素的最佳給藥時間是A.切皮前0.5-1小時B.切皮后立即C.術(shù)后6小時內(nèi)D.術(shù)前12小時12.外科手消毒時，應確保消毒范圍至少達到A.雙手及腕部B.雙手、腕部及前臂下1/3C.雙手、腕部及前臂上1/3D.雙手、腕部及肘上10cm13.下列哪種情況不需要進行外科手消毒A.甲狀腺切除術(shù)B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)C.換藥操作（接觸患者開放性傷口）D.剖宮產(chǎn)術(shù)14.手術(shù)切口感染的危險因素中，屬于患者自身因素的是A.手術(shù)時間＞3小時B.術(shù)中低體溫C.糖尿病未控制D.無菌單鋪巾不規(guī)范15.七步洗手法的正確順序是A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕C.外-內(nèi)-夾-弓-大-立-腕D.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的目的包括A.去除手部皮膚污垢B.消除部分暫居菌C.殺滅或抑制常住菌D.預防醫(yī)院感染2.手術(shù)切口感染的分類包括A.淺表手術(shù)切口感染B.深部手術(shù)切口感染C.器官/腔隙感染D.全身血流感染3.衛(wèi)生手消毒的適用情況包括A.接觸患者血液后B.接觸患者周圍環(huán)境后C.手部無可見污染時D.進行無菌操作前4.預防手術(shù)切口感染的術(shù)中措施包括A.保持手術(shù)間溫度22-25℃，濕度40-60%B.限制手術(shù)間人員流動C.術(shù)中盡量使用電刀減少出血D.關(guān)閉體腔前用溫鹽水沖洗5.下列關(guān)于外科手消毒的說法，正確的是A.應先洗手，再進行外科手消毒B.消毒時應保持指尖高于肘部C.消毒后應使用無菌巾從指尖向肘部擦干D.消毒后雙手應保持在胸前，避免下垂6.手術(shù)切口感染的診斷依據(jù)包括A.切口出現(xiàn)膿性分泌物B.切口深部組織經(jīng)穿刺抽到膿液C.切口組織細菌培養(yǎng)陽性D.術(shù)后3天內(nèi)體溫波動在37.5-38℃7.影響手衛(wèi)生效果的因素有A.洗手時間不足（＜20秒）B.未覆蓋所有手指及指縫C.手消毒劑的有效成分濃度不足D.洗手后用公共毛巾擦干8.清潔-污染手術(shù)（Ⅱ類切口）的例子包括A.胃大部切除術(shù)（未穿孔）B.剖宮產(chǎn)術(shù)（胎膜早破＜12小時）C.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)D.甲狀腺腺瘤切除術(shù)9.術(shù)前預防SSI的措施包括A.控制患者血糖（空腹≤8mmol/L）B.術(shù)前1天沐浴，更換清潔衣物C.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植患者進行去定植D.術(shù)前常規(guī)使用廣譜抗生素3天10.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法，正確的是A.直接觀察法（觀察者現(xiàn)場記錄）B.手消毒劑消耗量評估法C.電子監(jiān)測系統(tǒng)（如感應計數(shù)器）D.僅通過醫(yī)務人員自我報告三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生，因此接觸患者前只需戴手套即可。（）2.手術(shù)切口感染的高發(fā)期是術(shù)后24-48小時。（）3.衛(wèi)生手消毒時，只需將手消毒劑涂抹于雙手表面，無需揉搓至干燥。（）4.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）通常不需要預防使用抗生素，除非存在高危因素（如植入物）。（）5.七步洗手法中“立”的步驟是指清洗指尖，將指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓。（）6.術(shù)中持續(xù)輸注溫液體（37℃）有助于預防低體溫，降低SSI風險。（）7.外科手消毒后，若手套破損，只需更換手套即可，無需重新消毒。（）8.手術(shù)切口感染的診斷中，若患者有發(fā)熱（＞38℃）、切口紅腫，但無膿性分泌物，不能診斷為SSI。（）9.手衛(wèi)生的“五個時刻”中，“接觸患者后”包括接觸患者周圍環(huán)境后。（）10.術(shù)前備皮時，若使用剃刀刮毛，應在手術(shù)當天進行，以減少細菌定植。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及每一步的操作要點。2.手術(shù)切口感染（SSI）的危險因素可分為哪幾類？請各舉2例說明。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？（從目的、方法、要求等方面回答）4.預防手術(shù)切口感染的圍手術(shù)期抗生素使用原則包括哪些？5.請列舉5項手衛(wèi)生依從性差的常見原因，并提出對應的改進措施。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“右腹股溝疝”行無張力疝修補術(shù)（Ⅰ類切口），術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、觸痛，局部皮溫升高，擠壓切口可見少量淡黃色滲液。實驗室檢查：白細胞12×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細胞85%（正常50-70%）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）分析可能導致感染的原因（至少4條）。（3）提出針對性的預防措施（至少4條）。案例2：某醫(yī)院外科病房連續(xù)3個月監(jiān)測顯示，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性僅為65%（目標≥90%），且手衛(wèi)生后菌落數(shù)超標率達20%。問題：（1）分析依從性低和效果差的可能原因（至少5條）。（2）提出改進手衛(wèi)生依從性及效果的具體措施（至少5條）。答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.A5.C6.C7.A8.B9.B10.D11.A12.D13.C14.C15.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.AB9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.×（高發(fā)期為術(shù)后3-7天）3.×（需揉搓至干燥）4.√5.√6.√7.×（需重新消毒）8.×（符合局部炎癥表現(xiàn)即可臨床診斷）9.√10.√四、簡答題1.七步洗手法步驟及要點：（1）內(nèi)：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；要點：覆蓋整個掌心。（2）外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；要點：確保手背及指縫清潔。（3）夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；要點：重點清潔指縫。（4）弓：彎曲手指關(guān)節(jié)，半握拳將指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；要點：清潔指背。（5）大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；要點：覆蓋大拇指。（6）立：將指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；要點：清潔指尖。（7）腕：清洗手腕，交換進行；要點：避免遺漏腕部。每步至少揉搓5次，總時間≥40秒。2.SSI危險因素分類及示例：（1）患者因素：①基礎疾病（如糖尿病、免疫抑制）；②術(shù)前狀態(tài)（如營養(yǎng)不良、肥胖BMI＞30）。（2）手術(shù)因素：①手術(shù)時間＞3小時；②切口類型（如Ⅲ類污染切口）。（3）圍手術(shù)期管理因素：①術(shù)前備皮不當（剃毛過早）；②術(shù)中低體溫（＜36℃）。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別：（1）目的：衛(wèi)生手消毒主要消除暫居菌，預防交叉感染；外科手消毒需殺滅或抑制常住菌，減少手術(shù)部位感染。（2）方法：衛(wèi)生手消毒可僅用手消毒劑（無可見污染時）；外科手消毒需先洗手，再用消毒劑揉搓≥2分鐘。（3）要求：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2，且需覆蓋至肘上10cm。4.圍手術(shù)期抗生素使用原則：（1）時機：切皮前0.5-1小時靜脈給藥（萬古霉素/喹諾酮類需提前1-2小時）。（2）種類：根據(jù)手術(shù)部位常見病原體選擇（如Ⅰ類切口選第一代頭孢）。（3）療程：多數(shù)手術(shù)術(shù)后24小時內(nèi)停藥，特殊情況（如污染切口）不超過48小時。（4）劑量：按體重調(diào)整，確保切皮時血藥濃度達標。5.手衛(wèi)生依從性差的原因及改進措施：（1）原因：認知不足（認為戴手套即可）；改進：加強培訓，強調(diào)“手套不能替代手衛(wèi)生”。（2）原因：設施不便（手消液位置遠）；改進：在患者床旁、治療車等關(guān)鍵位置增設手消液。（3）原因：工作繁忙（沒時間洗手）；改進：優(yōu)化流程，推行“接觸前暫停1秒”提醒。（4）原因：缺乏監(jiān)督（無反饋機制）；改進：定期通過視頻監(jiān)控或觀察員記錄，反饋個人/科室數(shù)據(jù)。（5）原因：手消毒劑刺激性大（導致醫(yī)務人員抵觸）；改進：選擇溫和、無刺激的產(chǎn)品（如含甘油的醇類消毒劑）。五、案例分析題案例1：（1）診斷：淺表手術(shù)切口感染（Ⅰ類切口SSI）。（2）可能原因：①術(shù)前備皮不當（如提前剃毛導致皮膚損傷）；②術(shù)中無菌操作不嚴格（如器械污染）；③手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（術(shù)者或助手接觸切口前未規(guī)范消毒）；④患者自身因素（如糖尿病未控制，導致免疫力低下）。（3）預防措施：①術(shù)前2小時內(nèi)使用剪毛或脫毛膏備皮，避免剃刀損傷；②嚴格執(zhí)行外科手消毒（時間≥2分鐘，范圍至肘上10cm）；③術(shù)中保持切口覆蓋，減少暴露時間；④控制患者血糖（空腹≤8mmol/L，餐后≤10mmol/L）。案例2：（1）可能原因：①醫(yī)務人員對手衛(wèi)生重要性認識不足（認為“不臟就不用洗”）；②手消液放置位置不合