2025年手術(shù)室三基試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)中無(wú)菌區(qū)域的定義是：A.手術(shù)臺(tái)邊緣以上、術(shù)者腰平面以上區(qū)域B.手術(shù)臺(tái)邊緣以上、術(shù)者肩平面以下區(qū)域C.手術(shù)臺(tái)邊緣以內(nèi)、術(shù)者腰平面以上區(qū)域D.手術(shù)臺(tái)邊緣以內(nèi)、術(shù)者臍平面以上區(qū)域2.高壓蒸汽滅菌法的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)是：A.121℃，15-20分鐘（包裹≤30cm×30cm×25cm）B.132℃，3-5分鐘（包裹≤30cm×30cm×25cm）C.121℃，30分鐘（包裹≤50cm×50cm×30cm）D.132℃，10分鐘（包裹≤50cm×50cm×30cm）3.手術(shù)中傳遞手術(shù)刀的正確方法是：A.刀柄朝向術(shù)者，將刀片突出部分遞至術(shù)者手掌心B.刀背朝向術(shù)者，將刀柄遞至術(shù)者虎口處C.刀柄朝向術(shù)者，將刀柄末端輕觸術(shù)者手掌D.刀片朝向術(shù)者，將刀柄遞至術(shù)者示指與中指間4.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟陌踩珘毫Ψ秶牵篈.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg5.手術(shù)患者發(fā)生低體溫（核心溫度＜36℃）的主要原因不包括：A.手術(shù)室環(huán)境溫度過低（＜22℃）B.輸入未加溫的大量液體（＞1000ml）C.麻醉導(dǎo)致血管擴(kuò)張和產(chǎn)熱減少D.手術(shù)野長(zhǎng)時(shí)間暴露導(dǎo)致熱量散失6.無(wú)菌包打開后未使用，有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)7.手術(shù)中使用電刀時(shí)，負(fù)極板應(yīng)放置于：A.肌肉豐富、血管密集且皮膚完整的部位（如大腿外側(cè)）B.脂肪層較厚的部位（如臀部）C.手術(shù)切口對(duì)側(cè)的肢體（如左下肢手術(shù)選右上肢）D.靠近手術(shù)野的位置（如同側(cè)小腿）8.外科手消毒的流程正確的是：A.清水沖洗→取皂液搓洗→流動(dòng)水沖洗→無(wú)菌巾擦干→涂擦手消毒劑B.取皂液搓洗→流動(dòng)水沖洗→清水沖洗→無(wú)菌巾擦干→涂擦手消毒劑C.清水沖洗→取皂液搓洗→無(wú)菌巾擦干→流動(dòng)水沖洗→涂擦手消毒劑D.取皂液搓洗→流動(dòng)水沖洗→無(wú)菌巾擦干→涂擦手消毒劑→自然干燥9.手術(shù)中常用的吸引器頭直徑選擇原則是：A.大手術(shù)用細(xì)頭（2-3mm），小手術(shù)用粗頭（5-6mm）B.實(shí)質(zhì)器官手術(shù)用粗頭（5-6mm），空腔器官用細(xì)頭（2-3mm）C.出血量大時(shí)用粗頭（5-6mm），精細(xì)操作時(shí)用細(xì)頭（2-3mm）D.所有手術(shù)統(tǒng)一使用4mm吸引頭10.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，胎兒娩出后應(yīng)立即給予的宮縮劑是：A.縮宮素10U靜脈推注B.米索前列醇400μg舌下含服C.卡前列素氨丁三醇250μg肌內(nèi)注射D.麥角新堿0.2mg肌內(nèi)注射11.無(wú)菌持物鉗的使用錯(cuò)誤的是：A.干燥保存時(shí)，每4小時(shí)更換1次B.取放時(shí)鉗端閉合，不可觸及容器口邊緣C.可夾取油紗布或消毒皮膚D.使用后立即放回容器內(nèi)12.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞的典型表現(xiàn)是：A.血壓升高、心率加快、血氧飽和度上升B.突發(fā)嗆咳、呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）下降、心前區(qū)“水輪樣”雜音C.意識(shí)清醒、肢體麻木、局部皮膚發(fā)紺D.體溫驟升、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高13.開胸手術(shù)時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是：A.平臥位，患側(cè)墊高30°B.側(cè)臥位，患側(cè)在上，腋下墊軟枕C.俯臥位，胸部墊馬蹄形墊D.截石位，雙下肢外展60°14.手術(shù)中使用的骨蠟主要用于：A.止血（骨面滲血）B.填充骨缺損C.固定骨折斷端D.預(yù)防骨感染15.手術(shù)結(jié)束后，器械臺(tái)的處理流程正確的是：A.器械分類→初步清洗→打包→高壓滅菌B.器械浸泡于含酶清洗液→分類→超聲清洗→干燥→檢查→包裝C.器械直接放入清洗機(jī)→高溫清洗→干燥→打包D.器械用清水沖洗→擦干→涂油→放入器械柜二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)中無(wú)菌操作原則包括：A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置B.術(shù)者背部、腰部以下、肩部以上視為有菌區(qū)域C.已鋪好的無(wú)菌單若被浸濕，應(yīng)立即加蓋無(wú)菌單D.傳遞器械時(shí)可從術(shù)者背后或頭頂越過2.手術(shù)患者體位擺放的要點(diǎn)包括：A.保持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定B.避免神經(jīng)、血管受壓（如臂叢神經(jīng)、腓總神經(jīng)）C.充分暴露手術(shù)野，同時(shí)減少不必要的暴露D.所有體位均需使用約束帶固定，松緊以能容納1-2指為宜3.腹腔鏡手術(shù)中常見并發(fā)癥包括：A.皮下氣腫B.高碳酸血癥（CO?蓄積）C.戳卡孔出血D.膈肌損傷4.手術(shù)中常用的止血方法有：A.壓迫止血（干紗布按壓）B.電凝止血（單極/雙極電刀）C.結(jié)扎止血（絲線/可吸收線）D.生物膠止血（如纖維蛋白膠）5.手術(shù)患者身份核查的“三查七對(duì)”包括：A.查患者姓名、性別、年齡B.查手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式C.查麻醉方式、過敏史、術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、備血）D.查病房、床號(hào)、住院號(hào)三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手術(shù)中，巡回護(hù)士可以跨越無(wú)菌區(qū)域傳遞物品。（）2.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，術(shù)者只需更換手術(shù)衣即可繼續(xù)上臺(tái)，無(wú)需重新外科手消毒。（）3.骨科手術(shù)中使用的骨鉆、擺鋸屬于耐高溫、耐濕的器械，應(yīng)首選高壓蒸汽滅菌。（）4.手術(shù)中若無(wú)菌手套有小破口，可繼續(xù)使用至手術(shù)結(jié)束，僅需外層加戴一副手套。（）5.手術(shù)患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即停止手術(shù)，進(jìn)行胸外按壓（按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm）。（）6.手術(shù)中使用的一次性無(wú)菌物品，若包裝未破損，可重復(fù)使用。（）7.手術(shù)野消毒時(shí)，感染傷口應(yīng)從外向內(nèi)消毒，清潔傷口從內(nèi)向外消毒。（）8.手術(shù)中輸注血液制品時(shí)，需由2名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)、有效期。（）9.手術(shù)中使用的電刀負(fù)極板應(yīng)避免放置于金屬移植物（如骨科鋼板）附近，以防電流擴(kuò)散。（）10.手術(shù)結(jié)束后，病理標(biāo)本應(yīng)直接交家屬帶回，無(wú)需登記。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述外科手消毒的注意事項(xiàng)。2.列舉5種常見手術(shù)體位及其適用手術(shù)（如平臥位→甲狀腺手術(shù)）。3.手術(shù)中發(fā)生大出血（＞1500ml）時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)配合采取哪些急救措施？4.簡(jiǎn)述腹腔鏡器械的清洗、保養(yǎng)要點(diǎn)。五、案例分析題（25分）患者，男，65歲，因“急性化膿性闌尾炎”急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。手術(shù)過程中，主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)闌尾與周圍腸管粘連嚴(yán)重，轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。此時(shí)：（1）巡回護(hù)士需立即完成哪些配合工作？（10分）（2）若術(shù)中患者突然出現(xiàn)血壓下降（70/40mmHg）、心率增快（130次/分）、面色蒼白，可能的原因有哪些？應(yīng)如何處理？（15分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.C4.B5.A6.D7.A8.A9.C10.A11.C12.B13.B14.A15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.外科手消毒的注意事項(xiàng)：①修剪指甲，去除甲緣下積垢，戴戒指者應(yīng)取下；②清洗雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指尖、指縫、指蹼、手背、腕部，范圍至肘上10cm；③流動(dòng)水沖洗時(shí)，保持雙手高于肘部，避免污水倒流污染已清潔部位；④使用無(wú)菌巾擦干時(shí)，從指尖向肘部單向擦拭，避免回擦；⑤手消毒劑應(yīng)均勻涂抹至雙手、前臂及肘上，待自然干燥后再穿手術(shù)衣；⑥消毒后雙手應(yīng)保持在胸前，避免下垂或接觸非無(wú)菌物品。2.常見手術(shù)體位及適用手術(shù)：①平臥位：甲狀腺手術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、腹部手術(shù)（如胃大部切除術(shù)）；②側(cè)臥位：肺葉切除術(shù)、腎切除術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；③截石位：直腸癌根治術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、婦科陰式手術(shù)；④俯臥位：脊柱后路手術(shù)（如腰椎融合術(shù)）、臀部手術(shù)；⑤沙灘椅位：肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、頸部前路手術(shù)。3.大出血時(shí)巡回護(hù)士的急救配合措施：①立即通知麻醉醫(yī)生，加快補(bǔ)液速度（晶體液+膠體液），必要時(shí)建立第二條靜脈通道；②遵醫(yī)囑輸注紅細(xì)胞懸液、血漿、血小板等血液制品，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”；③監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧飽和度、中心靜脈壓），記錄出血量及尿量；④協(xié)助手術(shù)醫(yī)生暴露術(shù)野，傳遞止血器械（如血管鉗、吸引器、電刀），準(zhǔn)備熱鹽水紗布（42℃）壓迫止血；⑤準(zhǔn)備自體血回輸設(shè)備（如血液回收機(jī)），收集術(shù)野出血并回輸；⑥安撫患者及家屬情緒，記錄搶救過程及用藥。4.腹腔鏡器械清洗、保養(yǎng)要點(diǎn)：①術(shù)后立即用含酶清洗液浸泡（5-10分鐘），防止血漬凝固；②管腔類器械（如腹腔鏡鏡頭、沖洗管）需用軟毛刷徹底刷洗內(nèi)部，高壓水槍沖洗；③精細(xì)器械（如分離鉗、電鉤）避免暴力拆卸，防止關(guān)節(jié)變形；④光學(xué)鏡頭用專用鏡頭紙擦拭，避免刮傷鏡面，存放時(shí)套保護(hù)套；⑤金屬器械清洗后擦干水分，關(guān)節(jié)處涂抹專用潤(rùn)滑油，防止生銹；⑥檢查器械功能（如電凝效果、抓鉗閉合度），損壞器械及時(shí)報(bào)修；⑦干燥后分類包裝，標(biāo)注器械名稱，采用低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌（不耐高溫者）。五、案例分析題（1）巡回護(hù)士需立即完成的配合工作：①調(diào)整手術(shù)床為平臥位，協(xié)助醫(yī)生鋪大無(wú)菌單，擴(kuò)大術(shù)野暴露；②準(zhǔn)備開腹手術(shù)器械（如手術(shù)刀、組織剪、血管鉗、拉鉤、持針器），快速傳遞至器械臺(tái)；③更換開腹用無(wú)菌物品（如大紗布?jí)|、紗條、吸引器頭），檢查吸引器功能；④調(diào)整無(wú)影燈位置，確保術(shù)野照明充足；⑤監(jiān)測(cè)患者生命體征（血壓、心率、血氧），注意因體位改變導(dǎo)致的循環(huán)波動(dòng)；⑥與器械護(hù)士共同清點(diǎn)紗布、器械、縫針數(shù)量，記錄并簽名；⑦通知器械組補(bǔ)充開腹所需特殊器械（如深部拉鉤、腸鉗）；⑧安撫患者情緒，解釋手術(shù)方式變更的必要性。（2）可能原因及處理：可能原因：①失血性休克：闌尾周圍粘連嚴(yán)重，分離時(shí)損傷血管（如腸系膜血管）導(dǎo)致大出血；②感染性休克：化膿性闌尾炎穿孔，細(xì)菌入血引發(fā)膿毒癥；③過敏反應(yīng)：術(shù)中使用藥物（如抗生素、麻醉藥）或異體血制品過敏；④心源性休克：患者高齡，可能合并冠心病，術(shù)中應(yīng)激誘發(fā)心肌梗死。處理措施：①立即通知麻醉醫(yī)生，快速補(bǔ)液（林格液500ml快速靜滴），監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）；②配合手術(shù)醫(yī)生壓迫出血點(diǎn)，快速止血（傳遞血管鉗、縫針、可吸收線）