2025年消化道出血患者的護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.上消化道出血最常見的病因是（）A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌2.患者出現(xiàn)黑便時(shí)，提示消化道出血量至少為（）A.5-10ml/dB.50-70ml/dC.250-300ml/dD.400-500ml/d3.消化道大出血患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓80/50mmHg、四肢濕冷，提示失血量約占全身血容量的（）A.10%-15%（約400-500ml）B.20%（約800-1000ml）C.30%以上（約1200ml以上）D.50%以上（約2000ml以上）4.懷疑上消化道出血時(shí)，首選的檢查方法是（）A.X線鋇餐造影B.腹部CTC.胃鏡檢查D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影5.三腔二囊管壓迫止血時(shí)，胃囊的充氣量應(yīng)為（）A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.250-300ml6.消化道出血患者出現(xiàn)嘔血時(shí)，正確的體位是（）A.平臥位B.頭低足高位C.側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)D.半坐臥位7.患者嘔血后出現(xiàn)呼吸急促、心率120次/分、血紅蛋白70g/L，首要的護(hù)理措施是（）A.立即建立兩條靜脈通道B.給予冰鹽水洗胃C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.記錄24小時(shí)出入量8.消化性潰瘍并發(fā)出血患者，經(jīng)治療后大便潛血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，提示（）A.出血已完全停止B.需繼續(xù)觀察1-2天C.可立即恢復(fù)正常飲食D.需減少抑酸藥物劑量9.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，禁用的止血藥物是（）A.生長(zhǎng)抑素B.垂體后葉素C.奧美拉唑D.凝血酶10.消化道出血患者康復(fù)期健康宣教中，錯(cuò)誤的是（）A.避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物B.規(guī)律服用非甾體抗炎藥C.定期復(fù)查胃鏡D.出現(xiàn)黑便立即就診二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于上消化道出血的部位包括（）A.食管B.胃C.十二指腸D.空腸上段2.提示消化道出血未停止的臨床表現(xiàn)有（）A.反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增多、變稀B.經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍不穩(wěn)定C.血紅蛋白持續(xù)下降D.腸鳴音減弱3.消化道出血患者休克早期的表現(xiàn)包括（）A.煩躁不安B.血壓正常但脈壓減小C.尿量減少（<30ml/h）D.皮膚濕冷4.三腔二囊管護(hù)理中正確的措施是（）A.插管前檢查氣囊是否漏氣B.先向食管囊充氣再向胃囊充氣C.牽引重量為0.5kgD.壓迫時(shí)間不超過24小時(shí)5.內(nèi)鏡下止血術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對(duì)臥床24小時(shí)B.禁食24-72小時(shí)C.監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化D.觀察有無嘔血、黑便6.消化道出血患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.急性大出血期禁食B.出血停止后可進(jìn)溫涼流質(zhì)C.恢復(fù)期避免過燙、過酸食物D.肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入7.需緊急手術(shù)治療的消化道出血情況包括（）A.經(jīng)內(nèi)科治療24小時(shí)仍出血不止B.反復(fù)出血的胃潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂出血經(jīng)三腔管壓迫無效D.出血合并穿孔8.消化道出血患者病情觀察的重點(diǎn)包括（）A.生命體征（血壓、心率、呼吸）B.嘔血與黑便的量、顏色、性質(zhì)C.意識(shí)狀態(tài)及尿量D.腸鳴音變化9.肝硬化食管胃底靜脈曲張出血的誘因包括（）A.進(jìn)食粗糙食物B.劇烈咳嗽C.便秘用力排便D.規(guī)律服用普萘洛爾10.消化道出血患者使用生長(zhǎng)抑素的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.需持續(xù)靜脈泵入B.突然停藥可能誘發(fā)再出血C.監(jiān)測(cè)血糖變化D.快速靜脈推注三、案例分析題（共50分）案例1：患者男性，52歲，有“乙肝肝硬化”病史10年，2小時(shí)前無明顯誘因嘔出暗紅色血液約400ml，伴頭暈、心慌，急診入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；面色蒼白，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，PLT60×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），大便潛血（+++）。問題1：該患者最可能的出血原因是什么？依據(jù)是什么？（10分）問題2：目前首要的護(hù)理措施有哪些？請(qǐng)說明理由。（15分）問題3：需重點(diǎn)觀察哪些病情變化？（10分）案例2：患者女性，38歲，反復(fù)上腹痛3年，空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后緩解，2天前因勞累后出現(xiàn)解黑便2次，總量約300g，伴乏力、頭暈。查體：T36.5℃，P96次/分，R20次/分，BP100/70mmHg；貧血貌，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，大便潛血（+++），胃鏡提示十二指腸球部潰瘍（活動(dòng)期），可見裸露血管。問題1：該患者出血的主要機(jī)制是什么？（5分）問題2：若患者經(jīng)內(nèi)鏡下止血治療后，生命體征平穩(wěn)，何時(shí)可恢復(fù)飲食？飲食指導(dǎo)的具體內(nèi)容有哪些？（10分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：上消化道出血最常見病因是消化性潰瘍（約占50%），其次為食管胃底靜脈曲張破裂（約占20%-30%）、急性胃黏膜病變等。2.答案：B解析：每日出血量5-10ml時(shí)大便潛血試驗(yàn)陽性；50-70ml可出現(xiàn)黑便；250-300ml可引起嘔血；一次出血量超過400-500ml可出現(xiàn)全身癥狀（如頭暈、心悸）。3.答案：C解析：失血量占全身血容量30%以上（約1200ml以上）時(shí)，可出現(xiàn)休克表現(xiàn)（意識(shí)模糊、血壓下降、四肢濕冷）；20%（800-1000ml）時(shí)出現(xiàn)頭暈、心悸、血壓下降；10%-15%（400-500ml）僅有頭暈。4.答案：C解析：胃鏡檢查是上消化道出血的首選檢查方法，可在出血后24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，明確出血部位并可行內(nèi)鏡下止血。5.答案：C解析：三腔二囊管胃囊充氣量為150-200ml（壓力50-70mmHg），食管囊充氣量為100-150ml（壓力30-40mmHg），避免過度充氣導(dǎo)致黏膜壞死。6.答案：C解析：嘔血時(shí)側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)可防止誤吸引起窒息，是首要的體位護(hù)理措施。7.答案：A解析：患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)（心率增快、血紅蛋白降低），首要措施是建立兩條靜脈通道（一條快速補(bǔ)液，一條輸注止血藥物），糾正休克是關(guān)鍵。8.答案：B解析：大便潛血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰提示出血減少，但需繼續(xù)觀察1-2天，部分患者可能因腸道積血未排盡出現(xiàn)假陰性。9.答案：B解析：垂體后葉素可收縮內(nèi)臟血管，但會(huì)升高門靜脈壓力，肝硬化患者使用可能誘發(fā)肝性腦病，且加重心肌缺血，故禁用（生長(zhǎng)抑素為首選）。10.答案：B解析：非甾體抗炎藥（如阿司匹林）可損傷胃黏膜，是消化道出血的誘因，應(yīng)避免長(zhǎng)期服用。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：上消化道指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、空腸上段及胰、膽等。2.答案：ABC解析：出血未停止的表現(xiàn)包括：反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增多、變?。ㄌ崾纠^續(xù)出血）；補(bǔ)液后血壓不穩(wěn)定（循環(huán)未糾正）；血紅蛋白持續(xù)下降（失血未控制）；腸鳴音亢進(jìn)（提示腸道內(nèi)積血刺激）。腸鳴音減弱提示可能無活動(dòng)性出血。3.答案：ABCD解析：休克早期（代償期）表現(xiàn)為煩躁不安、心率增快、血壓正常但脈壓減?。?lt;30mmHg）、尿量減少（<30ml/h）、皮膚濕冷等。4.答案：ACD解析：三腔二囊管應(yīng)先向胃囊充氣（150-200ml），牽引固定后再充食管囊（100-150ml）；壓迫時(shí)間一般不超過24小時(shí)，避免黏膜缺血壞死；牽引重量0.5kg（約500g），過重可導(dǎo)致鼻腔壓迫損傷。5.答案：ABCD解析：內(nèi)鏡止血術(shù)后需絕對(duì)臥床24小時(shí)（減少活動(dòng)避免再出血）；禁食24-72小時(shí)（根據(jù)止血效果調(diào)整）；監(jiān)測(cè)血紅蛋白（評(píng)估出血是否控制）；觀察嘔血、黑便（判斷有無再出血）。6.答案：ABCD解析：急性大出血期需禁食；出血停止后可進(jìn)溫涼流質(zhì)（如米湯），避免熱食刺激血管；恢復(fù)期避免粗糙、過燙、過酸食物；肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)（預(yù)防肝性腦?。?.答案：ACD解析：需手術(shù)的情況包括：內(nèi)科治療24小時(shí)未止血（危及生命）；食管胃底靜脈曲張破裂出血經(jīng)三腔管、藥物治療無效；出血合并穿孔或梗阻；胃潰瘍癌變可能。反復(fù)出血的胃潰瘍?nèi)羲幬锟煽刂苿t非緊急手術(shù)指征。8.答案：ABCD解析：病情觀察重點(diǎn)包括生命體征（判斷休克程度）、嘔血黑便（量、色、質(zhì)反映出血速度）、意識(shí)狀態(tài)（腦灌注）、尿量（腎灌注，<30ml/h提示休克）、腸鳴音（亢進(jìn)提示活動(dòng)性出血）。9.答案：ABC解析：肝硬化食管胃底靜脈曲張出血的誘因包括進(jìn)食粗糙食物（機(jī)械損傷）、劇烈咳嗽（腹壓增高）、便秘用力排便（腹壓增高）；普萘洛爾可降低門靜脈壓力，是預(yù)防出血的藥物，非誘因。10.答案：ABC解析：生長(zhǎng)抑素需持續(xù)靜脈泵入（半衰期短，約2-3分鐘）；突然停藥可能導(dǎo)致內(nèi)臟血管反彈性擴(kuò)張，誘發(fā)再出血；部分患者可能出現(xiàn)血糖異常（抑制胰島素分泌）；需緩慢輸注，快速推注可能引起惡心、腹痛。三、案例分析題案例1答案問題1：最可能的出血原因是肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血。依據(jù)：①病史：乙肝肝硬化10年（門靜脈高壓基礎(chǔ)）；②臨床表現(xiàn)：嘔暗紅色血液（提示出血速度快、量較大），伴頭暈、心慌（失血性休克早期）；③體征：脾大、移動(dòng)性濁音陽性（腹水，提示門脈高壓）；④實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板降低（脾功能亢進(jìn)）、PT延長(zhǎng)（肝功能減退，凝血因子合成減少）、血紅蛋白降低（失血性貧血）。問題2：首要護(hù)理措施及理由：①體位與保持呼吸道通暢：取平臥位，頭偏向一側(cè)（防止嘔血誤吸），必要時(shí)吸痰。理由：患者已嘔血，誤吸可導(dǎo)致窒息，是首要風(fēng)險(xiǎn)。②快速建立兩條靜脈通道：一條輸注平衡液、膠體液（如羥乙基淀粉）擴(kuò)容，另一條輸注生長(zhǎng)抑素（如奧曲肽）降低門脈壓力。理由：患者BP90/60mmHg、心率110次/分，存在休克，需快速補(bǔ)充血容量；生長(zhǎng)抑素是食管胃底靜脈曲張出血的首選止血藥物。③配血與準(zhǔn)備輸血：急查血型、交叉配血，準(zhǔn)備輸注紅細(xì)胞懸液（目標(biāo)Hb維持70-90g/L）。理由：Hb85g/L接近輸血指征（<70g/L需輸，70-90g/L根據(jù)臨床情況），患者有繼續(xù)出血風(fēng)險(xiǎn)，需糾正貧血。④監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每15-30分鐘記錄BP、P、R、SpO?。理由：動(dòng)態(tài)觀察休克糾正情況及出血是否控制。⑤心理護(hù)理：安撫患者情緒（緊張可加重出血）。理由：肝硬化患者多有焦慮，情緒激動(dòng)可增加腹壓，誘發(fā)再出血。問題3：重點(diǎn)觀察的病情變化：①生命體征：尤其是血壓（若持續(xù)下降提示出血未控制）、心率（>120次/分提示休克加重）、呼吸（急促可能為缺氧或代謝性酸中毒）。②嘔血與黑便：記錄次數(shù)、量、顏色（鮮紅色提示活動(dòng)性出血，柏油樣便提示陳舊性出血）。③意識(shí)狀態(tài)：從煩躁到淡漠提示休克加重（腦灌注不足）。④尿量：留置導(dǎo)尿，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量（<30ml/h提示腎灌注不足，需加快補(bǔ)液）。⑤腹部體征：腹脹是否加重（腹水增多或再出血）、腸鳴音（亢進(jìn)提示活動(dòng)性出血）。⑥實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：復(fù)查Hb、PLT、PT（評(píng)估貧血程度、凝血功能）；監(jiān)測(cè)血氨（肝硬化患者易并發(fā)肝性腦?。?。案例2答案問題1：出血機(jī)制：十二指腸球部潰瘍活動(dòng)期，潰瘍基底血管（裸露血管）被侵蝕破裂，導(dǎo)致出血。問題2：飲食恢復(fù)時(shí)間及指導(dǎo)：①恢復(fù)飲食時(shí)間：內(nèi)鏡止血成功后，若24小時(shí)內(nèi)無再出血（無嘔血、黑便，生命體征平穩(wěn)），可開始進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉）；48-72小時(shí)后過渡