2025年手術室理論考試試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關于手術室無菌區(qū)域的描述，正確的是（）A.手術臺邊緣以下30cm屬于無菌區(qū)域B.術者肩以上、腰以下屬于有菌區(qū)域C.器械臺鋪巾下垂至少20cm仍視為無菌D.巡回護士可跨越無菌臺傳遞物品答案：B（解析：手術臺邊緣以下、術者肩以上及腰以下均為有菌區(qū)域；器械臺鋪巾需下垂30cm以上；巡回護士不可跨越無菌臺。）2.高壓蒸汽滅菌時，包裹體積的最大限制是（）A.30cm×30cm×25cmB.30cm×30cm×50cmC.50cm×50cm×30cmD.50cm×50cm×50cm答案：C（解析：高壓蒸汽滅菌包裹體積不超過50cm×50cm×30cm，以保證蒸汽穿透。）3.手術中銳器使用后，正確的處理方式是（）A.直接傳遞給術者B.放置于專用銳器盒內(nèi)C.用手回套針帽D.暫時插在手術單上答案：B（解析：銳器使用后應直接放入銳器盒，禁止回套針帽或徒手傳遞。）4.層流潔凈手術室的空氣凈化級別中，百級手術室主要用于（）A.普通外科手術B.關節(jié)置換術C.急診創(chuàng)傷手術D.婦產(chǎn)科手術答案：B（解析：百級手術室（空氣潔凈度≥99.98%）用于關節(jié)置換、器官移植等無菌要求高的手術。）5.手術患者皮膚消毒時，碘酊消毒后需用酒精脫碘的時間間隔是（）A.10秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘答案：C（解析：碘酊消毒后需等待1分鐘待其干燥，再用75%酒精脫碘，避免皮膚灼傷。）6.下列哪項不屬于手術安全核查的“三階段”（）A.麻醉實施前B.手術開始前C.皮膚切開前D.患者離開手術室前答案：C（解析：手術安全核查三階段為麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前。）7.手術中使用電刀時，負極板的最佳粘貼位置是（）A.距離手術野10cm內(nèi)B.肌肉豐富且血管良好的部位C.骨隆突處D.手術對側(cè)肢體的脂肪組織答案：B（解析：負極板應貼于肌肉豐富、血管良好、皮膚完整的部位（如大腿、臀部），避免骨隆突或脂肪組織。）8.戊二醛浸泡金屬器械達到滅菌效果的最短時間是（）A.10小時B.4小時C.2小時D.30分鐘答案：A（解析：2%戊二醛浸泡器械，消毒需20-45分鐘，滅菌需10小時（20℃環(huán)境）。）9.手術中無菌包打開后未使用，在干燥環(huán)境下的有效時間是（）A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：D（解析：無菌包打開后未被污染，干燥環(huán)境下有效期為24小時；鋪好的無菌器械臺有效期為4小時。）10.側(cè)臥位手術時，為防止臂叢神經(jīng)損傷，上肢外展角度應不超過（）A.60°B.90°C.120°D.150°答案：B（解析：側(cè)臥位上肢外展不超過90°，避免臂叢神經(jīng)牽拉損傷。）11.手術中發(fā)生輸血反應時，首先應（）A.通知醫(yī)生B.停止輸血，更換輸液管C.記錄反應癥狀D.抽取患者血樣送檢答案：B（解析：輸血反應時立即停止輸血，保持靜脈通路，更換生理鹽水輸注，再通知醫(yī)生。）12.手術間溫度和濕度的正常范圍是（）A.18-22℃，30-50%B.22-25℃，40-60%C.25-28℃，50-70%D.15-18℃，20-40%答案：B（解析：層流手術間溫度22-25℃，濕度40-60%，兼顧患者保暖與抑制微生物繁殖。）13.手術中器械清點的“四關”不包括（）A.手術開始前B.關閉體腔前C.關閉體腔后D.縫合皮膚后答案：C（解析：器械清點四關為：手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后、縫合皮膚后。）14.下列哪類手術需使用防滲漏手術衣（）A.普通闌尾切除術B.剖宮產(chǎn)術C.肝癌切除術D.關節(jié)鏡手術答案：C（解析：預計有大量血液或體液噴濺的手術（如肝癌切除、創(chuàng)傷手術）需使用防滲漏（防水）手術衣。）15.手術中使用的一次性醫(yī)療廢物應放入（）A.黃色垃圾袋B.黑色垃圾袋C.紅色垃圾袋D.藍色垃圾袋答案：A（解析：感染性廢物（如一次性手套、紗布）使用黃色垃圾袋；病理性廢物（如切除的組織）使用雙層黃色袋；損傷性廢物（如針頭）使用銳器盒。）16.手術患者低體溫的定義是核心體溫低于（）A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：B（解析：低體溫定義為核心體溫＜36℃，手術中需通過保溫措施（如溫毯、加溫輸液）預防。）17.手術中巡回護士的職責不包括（）A.監(jiān)督無菌操作B.調(diào)節(jié)手術燈C.傳遞手術器械D.記錄手術護理記錄單答案：C（解析：傳遞器械是器械護士的職責，巡回護士負責臺下協(xié)調(diào)、物品供應、記錄等。）18.手術中使用的化學指示卡變色不均勻，提示（）A.滅菌溫度不足B.滅菌時間不足C.蒸汽穿透不良D.以上均可能答案：D（解析：化學指示卡變色不均勻可能因溫度、時間未達標或包裹過厚導致蒸汽穿透不良。）19.接臺手術時，手術間空氣凈化的最短時間是（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B（解析：接臺手術需關閉手術間進行空氣凈化至少30分鐘，或采用動態(tài)空氣消毒機持續(xù)消毒。）20.手術中患者發(fā)生空氣栓塞時，應立即采取的體位是（）A.頭低足高位B.左側(cè)臥位頭低足高位C.右側(cè)臥位頭高足低位D.平臥位答案：B（解析：空氣栓塞時左側(cè)臥位頭低足高位，使空氣聚集于右心室尖部，避免進入肺動脈。）二、填空題（每空1分，共20分）1.手術室分區(qū)中，限制區(qū)包括________、________、________。（手術間、無菌物品存放間、刷手間）2.手術野皮膚消毒范圍應至少包括手術切口周圍________cm的區(qū)域，感染手術消毒順序為________。（15-20；由外向內(nèi)）3.高壓蒸汽滅菌的參數(shù)為壓力________kPa，溫度________℃，時間________分鐘（預真空）。（205.8；132-134；4-6）4.手術中無菌持物鉗的保存時間，干燥保存為________小時，浸泡保存為________小時。（4；24）5.手術體位擺放的原則是________、________、________、________。（安全舒適、暴露充分、避免神經(jīng)血管損傷、保持呼吸循環(huán)通暢）6.醫(yī)療廢物分類包括________、________、________、________、________。（感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性）7.手術安全核查中，“患者身份核查”需使用________種以上標識，如________、________。（兩；姓名+住院號；姓名+出生日期）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述無菌技術的基本原則。答案：①明確無菌與有菌區(qū)域：術者腰以上、肩以下、胸前為無菌區(qū)；手術臺邊緣以下為有菌區(qū)。②保持無菌物品的無菌狀態(tài)：無菌包潮濕、過期、破損應重新滅菌；無菌器械臺鋪好后4小時內(nèi)使用。③避免交叉污染：非無菌物品不可接觸無菌區(qū)；術者更換位置需背對背或退出手術間。④減少空氣流動：手術間人員減少走動，避免塵埃顆粒污染。2.手術中發(fā)生器械清點不符時的處理流程。答案：①立即停止關閉體腔或縫合切口，通知術者、麻醉醫(yī)生及護士長。②手術醫(yī)生、器械護士、巡回護士三方共同重新清點所有器械、紗布、縫針等物品，重點檢查手術野、吸引器瓶、器械臺周圍。③若仍未找到，需檢查手術臺下地面、手術衣口袋、器械包內(nèi)殘留物品。④懷疑物品遺落體內(nèi)時，立即拍攝X線或超聲檢查，必要時擴大切口查找。⑤記錄整個過程（時間、參與人員、處理措施），并上報醫(yī)院相關部門。3.簡述手術患者低體溫的預防措施。答案：①環(huán)境保溫：調(diào)節(jié)手術間溫度至22-25℃，濕度40-60%；使用層流罩覆蓋未手術區(qū)域。②體表保溫：使用充氣式保溫毯（38-40℃）、保溫墊或棉墊包裹患者四肢；暴露部位用無菌單覆蓋。③液體加溫：輸入的血液、液體（如生理鹽水、林格液）使用加溫裝置（37-39℃）。④呼吸保溫：使用濕熱交換器（HME）或加熱濕化器，保持吸入氣體溫度32-35℃。⑤監(jiān)測體溫：每30分鐘監(jiān)測核心體溫（如食管、膀胱溫度），維持≥36℃。4.簡述手術中銳器傷的處理流程。答案：①立即停止操作，由近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液（禁止回擠）。②用肥皂水和流動水沖洗傷口5分鐘，黏膜損傷用生理鹽水沖洗。③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料。④報告護士長及醫(yī)院感染管理部門，填寫銳器傷登記本。⑤評估患者血液傳染性（如HIV、HBV、HCV），根據(jù)暴露級別進行預防性用藥（如乙肝暴露后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白）。⑥追蹤觀察：定期進行血清學檢測（如暴露后1、3、6個月）。5.簡述手術體位擺放的注意事項。答案：①評估患者：根據(jù)年齡、體重、手術部位、合并癥（如糖尿病、靜脈曲張）選擇體位。②襯墊保護：骨隆突處（如骶尾、踝部）、神經(jīng)走行處（如腋窩、腘窩）放置軟枕或硅膠墊，避免壓瘡或神經(jīng)損傷。③固定穩(wěn)妥：使用約束帶（松緊以能插入1-2指為宜），避免患者滑動；上肢外展不超過90°，下肢腘窩處墊軟枕防止腓總神經(jīng)受壓。④暴露充分：確保手術野清晰，同時避免過度牽拉肌肉或關節(jié)。⑤監(jiān)測循環(huán)：擺放后檢查肢體遠端血運（如甲床顏色、毛細血管充盈時間）及感覺。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“胃癌”行根治術。手術進行至關閉腹腔時，器械護士報告“紗墊清點不符，原應10塊，現(xiàn)僅找回9塊”。此時巡回護士應如何處理？答案：①立即通知術者暫停關腹，啟動器械清點流程：三方（術者、器械護士、巡回護士）共同重新清點紗墊、器械、縫針等物品，確認是否遺漏。②檢查手術野：術者仔細探查腹腔，檢查肝下、腸間隙、吻合口周圍是否有紗墊殘留。③檢查外圍區(qū)域：巡回護士檢查器械臺周圍、手術臺下地面、廢棄紗墊收集桶，確認是否誤將紗墊丟棄。④若仍未找到，立即聯(lián)系放射科進行床旁X線攝片，觀察腹腔內(nèi)是否有顯影（紗墊含顯影線）。⑤若X線提示紗墊在體內(nèi)，術者需擴大切口尋找并取出；若確認未遺落，需記錄“紗墊清點差異原因未明”，并由參與人員簽字。⑥術后將事件上報醫(yī)院護理部及感染管理科，組織討論改進措施（如使用數(shù)字顯影紗墊、雙人核對制度）。案例2：患者女性，30歲，因“腹腔鏡膽囊切除術”入室。麻醉誘導后，巡回護士發(fā)現(xiàn)患者右上肢（未固定側(cè)）垂于手術床邊緣，皮膚發(fā)紅，觸之無反應。考慮發(fā)生了什么問題？應如何處理？答案：考慮為臂叢神經(jīng)損傷（因上肢長時間下垂受壓導致）。處理措施：①立即調(diào)整體位：將患者右上肢放于托手板上，外展不超過90°，肘下