2025年糖尿病健康管理試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)是1型糖尿病的典型特征？A.起病隱匿，多見于成年人B.胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰退C.血清中可檢測(cè)到胰島自身抗體D.口服降糖藥治療效果顯著2.診斷糖尿病的空腹血糖（FPG）標(biāo)準(zhǔn)是？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L3.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，其中“一少”指的是？A.尿量減少B.體重減輕C.食欲減少D.睡眠時(shí)間減少4.下列哪種口服降糖藥以延緩碳水化合物吸收為主要機(jī)制？A.二甲雙胍B.格列齊特C.阿卡波糖D.達(dá)格列凈5.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)段是？A.空腹時(shí)（早餐前）B.餐后1小時(shí)左右C.餐后立即運(yùn)動(dòng)D.睡前2小時(shí)6.糖尿病視網(wǎng)膜病變最嚴(yán)重的階段是？A.非增殖期Ⅰ期（微血管瘤）B.非增殖期Ⅲ期（硬性滲出）C.增殖期（新生血管形成）D.黃斑水腫期7.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）時(shí)，餐后2小時(shí)血糖的計(jì)時(shí)起點(diǎn)是？A.開始吃第一口飯時(shí)B.吃完所有食物時(shí)C.餐后30分鐘D.餐前30分鐘8.胰島素最常見的不良反應(yīng)是？A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血糖C.體重增加D.注射部位脂肪萎縮9.糖尿病腎病Ⅲ期的典型表現(xiàn)是？A.尿白蛋白排泄率（UAE）<30mg/24hB.UAE30-300mg/24h（微量白蛋白尿）C.UAE>300mg/24h（大量白蛋白尿）D.血肌酐升高（腎功能不全）10.以下哪種食物的血糖生成指數(shù)（GI）最低？A.白米飯（GI73）B.全麥面包（GI50）C.煮土豆（GI78）D.燕麥片（GI55）11.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的關(guān)鍵誘因是？A.胰島素過(guò)量B.嚴(yán)重感染C.大量攝入高纖維食物D.規(guī)律運(yùn)動(dòng)12.老年糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)一般放寬至？A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%13.糖尿病足潰瘍的首要預(yù)防措施是？A.每日用熱水泡腳（水溫>40℃）B.定期修剪指甲（剪至與皮膚平齊）C.選擇露趾涼鞋減少足部壓力D.每日檢查足部皮膚及溫度變化14.磺脲類降糖藥的主要作用機(jī)制是？A.增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取B.刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素C.抑制肝糖原分解D.促進(jìn)腎小管對(duì)葡萄糖的排泄15.以下哪種情況提示糖尿病患者可能發(fā)生了低血糖？A.心悸、手抖、出汗、饑餓感B.多飲、多尿、體重下降C.視力模糊、皮膚干燥D.下肢麻木、刺痛二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括？A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)E.健康教育2.屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有？A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病腎病D.低血糖癥E.糖尿病視網(wǎng)膜病變3.糖尿病患者飲食治療的原則包括？A.控制總熱量，平衡膳食B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)占總熱量15%-20%（腎功能正常者）D.脂肪占總熱量<30%（其中飽和脂肪酸<10%）E.嚴(yán)格禁止所有含糖食物4.胰島素注射的注意事項(xiàng)包括？A.注射前需搖勻預(yù)混胰島素（如30R）B.不同部位輪換注射（腹部、大腿、上臂、臀部）C.胰島素筆用后需冷藏保存（2-8℃）D.注射后立即拔針（無(wú)需停留）E.避免在運(yùn)動(dòng)部位（如大腿）注射后立即運(yùn)動(dòng)5.糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見癥狀有？A.四肢末端對(duì)稱性麻木、刺痛B.感覺減退（對(duì)冷熱、疼痛不敏感）C.下肢無(wú)力、行走不穩(wěn)D.腹瀉與便秘交替E.視力突然下降三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.2型糖尿病患者一定需要注射胰島素治療。（）2.糖尿病患者可以吃水果，但需選擇低GI水果（如蘋果、草莓）并控制量（每次100-200g，兩餐之間吃）。（）3.空腹血糖正常即可說(shuō)明血糖控制良好，無(wú)需監(jiān)測(cè)餐后血糖。（）4.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)心慌、出汗，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充含糖食物（如糖果、果汁）。（）5.二甲雙胍的主要不良反應(yīng)是低血糖，因此需嚴(yán)格隨餐服用。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述糖尿病健康教育的核心內(nèi)容。2.列舉糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的常見時(shí)間點(diǎn)及臨床意義。3.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)如何處理？（需分輕度、中度、重度描述）五、案例分析題（21分）患者男性，58歲，確診2型糖尿病10年，既往口服二甲雙胍（0.5gtid）聯(lián)合格列美脲（2mgqd）治療。近2周出現(xiàn)口干、多飲加重，每日飲水量約3000ml，夜尿3-4次，自測(cè)空腹血糖8.5-9.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0-14.5mmol/L。查體：BMI28.5kg/m2，血壓145/95mmHg，雙下肢無(wú)水腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：HbA1c8.2%，血肌酐95μmol/L（正常范圍53-106μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）45mg/g（正常<30mg/g）。問題：（1）該患者目前血糖控制是否達(dá)標(biāo)？依據(jù)是什么？（5分）（2）患者尿微量白蛋白升高提示可能存在何種并發(fā)癥？需進(jìn)一步做哪些檢查？（6分）（3）結(jié)合患者情況，提出具體的治療調(diào)整建議（包括藥物、生活方式、監(jiān)測(cè)）。（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.C5.B6.C7.A8.B9.B10.B11.B12.D13.D14.B15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABD3.ABCD4.ABE5.ABCD三、判斷題1.×（2型糖尿病早期可通過(guò)生活方式+口服藥控制）2.√3.×（餐后血糖是心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素）4.√5.×（二甲雙胍主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，低血糖風(fēng)險(xiǎn)低）四、簡(jiǎn)答題1.核心內(nèi)容包括：①糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)（病因、分型、危害）；②自我監(jiān)測(cè)技能（血糖/血壓/體重測(cè)量）；③飲食管理（總熱量計(jì)算、食物交換份、低GI飲食）；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、時(shí)間、禁忌）；⑤藥物規(guī)范使用（口服藥/胰島素的作用、用法、不良反應(yīng)）；⑥急性并發(fā)癥識(shí)別與處理（低血糖、DKA）；⑦慢性并發(fā)癥預(yù)防（足部護(hù)理、定期篩查眼底/腎臟/神經(jīng)）；⑧心理調(diào)節(jié)與社會(huì)支持。2.常見時(shí)間點(diǎn)及意義：①空腹血糖（FBG）：反映基礎(chǔ)胰島素分泌及夜間血糖控制，指導(dǎo)早餐前用藥；②餐后2小時(shí)血糖（PPG）：反映飲食控制和餐后胰島素分泌，評(píng)估降糖藥效果；③睡前血糖：預(yù)防夜間低血糖；④夜間血糖（凌晨2-3點(diǎn)）：鑒別空腹高血糖原因（黎明現(xiàn)象vs蘇木杰反應(yīng)）；⑤隨機(jī)血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑高血糖時(shí)即時(shí)檢測(cè)。3.低血糖處理：①輕度（血糖≤3.9mmol/L但意識(shí)清醒）：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、蜂蜜2勺），15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，未達(dá)標(biāo)重復(fù)一次；②中度（血糖≤3.0mmol/L或意識(shí)模糊但能吞咽）：口服20-30g快速糖，同時(shí)補(bǔ)充淀粉類食物（如餅干2塊），密切觀察；③重度（意識(shí)喪失/無(wú)法吞咽）：立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，或肌肉注射胰高血糖素0.5-1mg，蘇醒后補(bǔ)充碳水化合物，及時(shí)就醫(yī)。五、案例分析題（1）未達(dá)標(biāo)。依據(jù)：中國(guó)2型糖尿病防治指南（2021版）建議，一般成人HbA1c控制目標(biāo)<7.0%，該患者HbA1c8.2%高于目標(biāo)值；空腹血糖目標(biāo)值4.4-7.0mmol/L（患者8.5-9.8mmol/L），餐后2小時(shí)血糖目標(biāo)值<10.0mmol/L（患者12.0-14.5mmol/L），均未達(dá)標(biāo)。（2）提示早期糖尿病腎?。á笃冢⒘堪椎鞍啄蚱冢?。需進(jìn)一步檢查：①24小時(shí)尿白蛋白定量（確認(rèn)UAE30-300mg/24h）；②腎功能（血肌酐、估算腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR）；③眼底檢查（糖尿病視網(wǎng)膜病變常與腎病并存）；④血壓監(jiān)測(cè)（高血壓是腎病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素）。（3）治療調(diào)整建議：藥物：①優(yōu)化口服藥：格列美脲可加量至4mgqd（監(jiān)測(cè)低血糖風(fēng)險(xiǎn)）；或換用DPP-4抑制劑（如沙格列?。┞?lián)合二甲雙胍（改善β細(xì)胞功能，減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)）；②若血糖仍不達(dá)標(biāo)，可加用SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈10mgqd），兼具降糖、減重、腎臟保護(hù)作用（患者BMI28.5，UACR升高）；③血壓管理：加用ACEI/ARB類藥物（如厄貝沙坦150mgqd），目標(biāo)血壓<130/80mmHg（尿蛋白陽(yáng)性者）。生活方式：①飲食：控制總熱量（每日25-30kcal/kg，患者約1600-1900kcal）；碳水化合物占50%-60%（以全谷物、雜豆為主）；蛋白質(zhì)0.8-1.0g/kg（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，減少植物蛋白）；低鹽（<5g/日）、