2025年各部位手術(shù)切口方向試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.甲狀腺癌根治術(shù)最常用的切口方向是：A.頸部縱行直切口（沿胸鎖乳突肌前緣）B.鎖骨上橫行切口（與頸橫紋垂直）C.胸骨上窩上2-3cm橫行切口（與頸橫紋平行）D.頸前“L”形切口（縱行+橫行聯(lián)合）2.乳腺癌改良根治術(shù)設(shè)計(jì)梭形切口時(shí)，其長軸方向應(yīng)優(yōu)先與下列哪項(xiàng)一致？A.乳腺導(dǎo)管走行方向（放射狀）B.腫瘤最長徑方向C.鎖骨下皮紋（橫向）D.胸大肌纖維走行方向（縱向）3.急性闌尾炎手術(shù)選擇麥?zhǔn)锨锌跁r(shí)，切口方向與下列哪一結(jié)構(gòu)的纖維走行一致？A.腹外斜肌肌腱纖維（由外上斜向內(nèi)下）B.腹內(nèi)斜肌纖維（由內(nèi)上斜向外下）C.腹橫肌纖維（橫向）D.腹直肌纖維（縱向）4.膽囊切除術(shù)若選擇右肋緣下斜切口，其切口起點(diǎn)通常為：A.右鎖骨中線與肋緣交點(diǎn)上2cmB.右鎖骨中線與肋緣交點(diǎn)下2cmC.右腋前線與肋緣交點(diǎn)D.劍突右側(cè)2cm水平5.胃癌根治術(shù)（遠(yuǎn)端胃大部切除）最常采用的切口方向是：A.上腹部正中縱切口（從劍突至臍上）B.左上腹經(jīng)腹直肌斜切口（與肋緣成30°）C.右上腹旁正中切口（腹直肌外側(cè)緣）D.臍周環(huán)形切口（繞臍360°）6.左半結(jié)腸癌（降結(jié)腸）根治術(shù)的理想切口方向是：A.左下腹旁正中縱切口（腹直肌內(nèi)側(cè)緣）B.左肋緣下斜切口（與肋緣平行）C.左下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)水平斜切口D.左腹直肌外側(cè)緣弧形切口7.直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)（Miles術(shù)）的腹部切口通常為：A.左下腹經(jīng)腹直肌縱切口（臍至恥骨聯(lián)合）B.右下腹旁正中縱切口（腹直肌外側(cè)緣）C.恥骨聯(lián)合上橫切口（與皮紋平行）D.臍周環(huán)形切口（繞臍半周）8.右半肝切除術(shù)（肝癌）為充分暴露肝門及右肝葉，最佳切口方向是：A.右肋緣下斜切口（長度15-20cm）B.“人”字形切口（右肋緣下向左上經(jīng)劍突至左肋緣下）C.右上腹經(jīng)腹直肌縱切口（劍突至臍）D.右側(cè)胸腹聯(lián)合切口（經(jīng)第7肋間）9.腎部分切除術(shù)（腎上極腫瘤）選擇12肋下斜切口時(shí)，切口方向應(yīng)：A.沿12肋上緣橫向延伸B.沿12肋下緣斜向前下（與12肋平行）C.垂直于12肋（縱行）D.自12肋中點(diǎn)向髂前上棘方向斜行10.剖宮產(chǎn)術(shù)（擇期）最常用的子宮下段橫切口對(duì)應(yīng)腹壁切口為：A.恥骨聯(lián)合上2-3cm橫切口（Pfannenstiel切口）B.臍恥間正中縱切口（從臍下至恥骨聯(lián)合）C.左下腹經(jīng)腹直肌縱切口D.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)水平斜切口11.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（后外側(cè)入路）的切口方向是：A.沿股骨大轉(zhuǎn)子后緣縱行（自髂后上棘至股骨上段）B.腹股溝韌帶中點(diǎn)至股骨大轉(zhuǎn)子前側(cè)斜行C.髂前上棘至髕骨外側(cè)緣縱行D.大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)向近端5cm橫行12.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（全膝）的標(biāo)準(zhǔn)皮膚切口方向是：A.髕前正中縱切口（上至髕骨上緣7-8cm，下至脛骨結(jié)節(jié)）B.髕骨外側(cè)緣弧形切口（繞過髕骨外側(cè)）C.髕骨內(nèi)側(cè)緣縱切口（沿股四頭肌內(nèi)側(cè)頭）D.髕韌帶內(nèi)側(cè)橫行切口（與關(guān)節(jié)線平行）13.額顳部膠質(zhì)瘤切除術(shù)的頭皮切口設(shè)計(jì)通常為：A.馬蹄形切口（起自顳上線，向前下至眉弓上，弧形繞過額顳部）B.冠狀切口（沿發(fā)際線后3cm橫向）C.縱行直切口（沿中線從眉間至枕部）D.星形切口（多個(gè)放射狀切口匯合于腫瘤表面）14.腰椎間盤突出癥（L4-L5）后路髓核摘除術(shù)的切口方向是：A.后正中縱切口（沿L3-L5棘突連線）B.椎旁斜切口（偏離中線3cm，與豎脊肌纖維平行）C.橫切口（跨越L4-L5棘突水平）D.弧形切口（繞過棘突向外側(cè)延伸）15.手部掌指關(guān)節(jié)屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)的皮膚切口應(yīng)避免：A.關(guān)節(jié)掌側(cè)“Z”形切口（兩個(gè)相反方向斜切口）B.沿手指側(cè)中線縱切口（避開屈肌腱表面）C.跨越關(guān)節(jié)的直線切口（垂直于皮紋）D.指蹼間弧形切口（沿自然皺襞）16.足踇外翻矯正術(shù)（第一跖骨截骨）的常用切口方向是：A.踇趾內(nèi)側(cè)縱切口（沿踇長伸肌腱內(nèi)側(cè)緣）B.足背橫切口（跨越第一跖趾關(guān)節(jié)）C.足底弧形切口（沿跖紋）D.足外側(cè)縱切口（腓骨長短肌腱外側(cè)）17.肺癌根治術(shù)（右肺上葉切除）的標(biāo)準(zhǔn)胸部切口是：A.后外側(cè)切口（經(jīng)第5肋間，沿肩胛骨內(nèi)側(cè)緣至腋后線）B.前外側(cè)切口（經(jīng)第4肋間，從胸骨旁至腋中線）C.腋下小切口（經(jīng)第5肋間，腋窩頂點(diǎn)下3cm）D.橫斷胸骨切口（雙側(cè)前外側(cè)聯(lián)合）18.食管癌根治術(shù)（胸下段）的胸部切口通常選擇：A.左后外側(cè)切口（經(jīng)第7肋間）B.右后外側(cè)切口（經(jīng)第5肋間）C.前正中胸骨劈開切口D.腋下小切口（經(jīng)第6肋間）19.腹部刀刺傷（臍周）急診探查時(shí)，最合理的切口方向是：A.經(jīng)臍正中縱切口（向上延長至劍突，向下至恥骨聯(lián)合）B.臍周環(huán)形切口（繞臍半周）C.左下腹旁正中切口（腹直肌內(nèi)側(cè)緣）D.右肋緣下斜切口（快速進(jìn)入右上腹）20.肝破裂（右肝葉）急診手術(shù)時(shí)，為充分暴露肝門及膈肌，最佳切口選擇是：A.右肋緣下斜切口（長度15cm）B.右上腹經(jīng)腹直肌縱切口（劍突至臍）C.“人”字形切口（右肋緣下向左上經(jīng)劍突至左肋緣下）D.右側(cè)胸腹聯(lián)合切口（經(jīng)第7肋間進(jìn)入胸腔）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.甲狀腺手術(shù)選擇橫行切口的主要原因包括：A.沿頸部皮紋方向，術(shù)后瘢痕隱蔽B.減少頸前靜脈和頸皮神經(jīng)損傷C.便于上下延長暴露甲狀腺側(cè)葉D.避免切斷胸鎖乳突肌影響頸部活動(dòng)2.乳腺癌切口設(shè)計(jì)需遵循的原則有：A.切口長軸與腫瘤長徑一致，上下緣超出腫瘤3-5cmB.避免垂直于皮紋的直線切口（防止瘢痕攣縮）C.皮瓣分離厚度保留0.5-1cm（保護(hù)真皮下血管網(wǎng)）D.若腫瘤靠近乳暈，可設(shè)計(jì)弧形切口保留乳頭血運(yùn)3.麥?zhǔn)锨锌冢@尾切除術(shù)）的優(yōu)勢(shì)包括：A.沿腹外斜肌肌腱纖維方向切開，減少肌肉損傷B.切口位置對(duì)應(yīng)闌尾體表投影（麥?zhǔn)宵c(diǎn)），便于尋找闌尾C.術(shù)后切口疝發(fā)生率低于縱行切口D.可直接暴露回盲部，無需廣泛牽拉4.膽囊切除術(shù)選擇右肋緣下斜切口的考慮因素有：A.切口方向與膽囊解剖位置（肝下間隙）一致，便于暴露膽囊三角B.避免切斷腹直肌，減少術(shù)后疼痛C.適用于肥胖患者（肋緣下脂肪層較薄）D.可向左側(cè)延長，探查肝外膽管5.胃手術(shù)選擇上腹部正中切口的優(yōu)缺點(diǎn)包括：A.優(yōu)點(diǎn)：操作快捷，可向上/下延長，暴露胃體及賁門B.優(yōu)點(diǎn)：不損傷腹直肌，術(shù)后恢復(fù)快C.缺點(diǎn)：腹白線血運(yùn)較差，切口疝風(fēng)險(xiǎn)略高D.缺點(diǎn)：無法暴露幽門及十二指腸6.左半結(jié)腸手術(shù)選擇旁正中切口的要點(diǎn)是：A.切口位于腹直肌內(nèi)側(cè)緣（距中線2-3cm）B.切開腹直肌前鞘后，向外側(cè)牽開腹直肌C.保護(hù)腹壁下動(dòng)脈（位于腹直肌深面）D.適用于降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸上段病變7.直腸癌Miles術(shù)采用腹部+會(huì)陰雙切口的原因是：A.腹部切口用于游離乙狀結(jié)腸及直腸上段B.會(huì)陰切口用于切除肛管、肛門周圍組織及坐骨直腸窩脂肪C.需同時(shí)行乙狀結(jié)腸造口（腹部切口左側(cè)）D.單一切口無法暴露盆底深部結(jié)構(gòu)8.肝臟“人”字形切口的解剖學(xué)基礎(chǔ)包括：A.沿肋緣方向切開，避免損傷肋間血管神經(jīng)B.向左側(cè)延長可暴露左肝葉及肝門C.向上經(jīng)劍突可抬高膈肌，增加肝上間隙暴露D.適合右半肝切除或肝門部膽管癌手術(shù)9.腎臟12肋下斜切口需注意的解剖要點(diǎn)是：A.切口起點(diǎn)位于12肋中點(diǎn)，沿肋下緣斜向前下B.分離腹內(nèi)斜肌和腹橫肌時(shí)避免損傷胸膜（12肋上緣胸膜反折）C.保護(hù)腰叢神經(jīng)（位于切口深面）D.適用于腎上極腫瘤（暴露腎蒂更直接）10.剖宮產(chǎn)橫切口（Pfannenstiel）的優(yōu)點(diǎn)包括：A.術(shù)后疼痛輕（不切斷腹直?。〣.瘢痕隱蔽（位于恥骨聯(lián)合上皮紋）C.切口愈合快（皮膚張力?。〥.緊急情況下可快速延長（向兩側(cè)擴(kuò)展）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述甲狀腺橫行切口與頸部皮紋的關(guān)系及臨床意義。2.乳腺癌梭形切口的設(shè)計(jì)需考慮哪些解剖和功能因素？3.麥?zhǔn)锨锌诘膶哟谓馄什襟E（從皮膚到腹膜）及其與腹外斜肌纖維走行的關(guān)系。4.膽囊切除術(shù)選擇右肋緣下斜切口時(shí)，如何通過調(diào)整切口方向暴露肝外膽管？5.胃手術(shù)采用上腹部正中切口時(shí)，如何避免損傷腹白線血運(yùn)？四、病例分析題（共40分）病例1（20分）：患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右甲狀腺結(jié)節(jié)3cm，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，超聲提示TI-RADS5類”入院，擬行甲狀腺癌根治術(shù)（右側(cè)腺葉+峽部切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃）。問題：（1）應(yīng)選擇何種切口方向？請(qǐng)描述其具體位置及長度。（5分）（2）該切口如何避免損傷頸前靜脈和頸皮神經(jīng)？（5分）（3）若術(shù)中需擴(kuò)大暴露左側(cè)甲狀腺，切口應(yīng)如何調(diào)整？（5分）（4）術(shù)后瘢痕隱蔽性的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么？（5分）病例2（20分）：患者男性，68歲，因“右乳腺癌（外上象限，大小4cm，無皮膚粘連）”擬行乳腺癌改良根治術(shù)（保留胸大、小?。栴}：（1）設(shè)計(jì)梭形切口時(shí)，長軸方向應(yīng)如何確定？上下緣