2024年耳鼻咽喉科(醫(yī)學高級)感音神經性聾試卷與答案一、單選題（每題1分，共30分）1.以下哪種因素不是導致感音神經性聾的常見病因？A.耳毒性藥物B.噪聲暴露C.耵聹栓塞D.遺傳因素答案：C。耵聹栓塞主要導致傳導性聾，而耳毒性藥物、噪聲暴露和遺傳因素是感音神經性聾的常見病因。2.梅尼埃病引起的感音神經性聾的特點是：A.單側、低頻下降為主B.雙側、高頻下降為主C.單側、高頻下降為主D.雙側、低頻下降為主答案：A。梅尼埃病多為單側發(fā)病，聽力下降早期以低頻下降為主。3.聽神經瘤導致的感音神經性聾，早期典型的聽力曲線表現為：A.平坦型B.上升型C.下降型D.高頻陡降型答案：D。聽神經瘤早期典型的聽力曲線為高頻陡降型。4.以下關于突發(fā)性聾的描述，錯誤的是：A.突然發(fā)生的、原因不明的感音神經性聽力損失B.多在3天內聽力急劇下降C.常伴有耳鳴、眩暈等癥狀D.一般不會自愈答案：D。突發(fā)性聾有一定的自愈率，部分患者可自行恢復聽力。5.耳毒性藥物中，最易引起感音神經性聾的是：A.青霉素B.慶大霉素C.頭孢菌素D.阿奇霉素答案：B。慶大霉素等氨基糖苷類抗生素是最易引起感音神經性聾的耳毒性藥物。6.噪聲性聾早期的聽力損傷主要發(fā)生在：A.2000HzB.30006000HzC.8000HzD.1000Hz答案：B。噪聲性聾早期聽力損傷主要發(fā)生在30006000Hz。7.老年性聾的聽力下降特點是：A.雙側、漸進性、高頻下降為主B.單側、漸進性、低頻下降為主C.雙側、突發(fā)性、高頻下降為主D.單側、突發(fā)性、低頻下降為主答案：A。老年性聾多為雙側、漸進性聽力下降，且以高頻下降為主。8.以下哪種檢查方法可用于評估內耳功能？A.純音聽力測試B.聲導抗測試C.耳聲發(fā)射測試D.鼓膜照相答案：C。耳聲發(fā)射測試可反映內耳外毛細胞的功能。9.感音神經性聾患者佩戴助聽器的最佳時機是：A.聽力下降后立即佩戴B.聽力下降穩(wěn)定后C.出現耳鳴癥狀后D.眩暈發(fā)作后答案：B。感音神經性聾患者應在聽力下降穩(wěn)定后佩戴助聽器，以獲得較好的佩戴效果。10.先天性感音神經性聾最常見的病因是：A.妊娠期病毒感染B.分娩時窒息C.遺傳因素D.新生兒黃疸答案：C。遺傳因素是先天性感音神經性聾最常見的病因。11.以下關于人工耳蝸植入的適應證，錯誤的是：A.雙耳重度或極重度感音神經性聾B.助聽器效果不佳C.年齡在18歲以上D.無手術禁忌證答案：C。人工耳蝸植入的年齡并非嚴格限制在18歲以上，對于符合條件的兒童也可進行植入。12.大前庭水管綜合征導致的感音神經性聾，其聽力變化特點是：A.穩(wěn)定的聽力下降B.波動性聽力下降C.突發(fā)性高頻聽力下降D.漸進性低頻聽力下降答案：B。大前庭水管綜合征患者聽力多呈波動性下降。13.感音神經性聾患者的言語識別率與以下哪種因素關系密切？A.聽力損失程度B.耳鳴的響度C.鼓膜的完整性D.外耳道的通暢程度答案：A。感音神經性聾患者的言語識別率與聽力損失程度關系密切。14.以下哪種疾病可引起進行性感音神經性聾，同時伴有共濟失調等神經系統(tǒng)癥狀？A.耳硬化癥B.多發(fā)性硬化癥C.分泌性中耳炎D.外耳道膽脂瘤答案：B。多發(fā)性硬化癥可引起進行性感音神經性聾，同時伴有共濟失調等神經系統(tǒng)癥狀。15.感音神經性聾患者的耳鳴特點多為：A.低調、持續(xù)性B.高調、間歇性C.低調、間歇性D.高調、持續(xù)性答案：D。感音神經性聾患者的耳鳴多為高調、持續(xù)性。16.噪聲暴露后，聽力下降可在數小時或數天內恢復的情況稱為：A.永久性閾移B.暫時性閾移C.混合性閾移D.波動性閾移答案：B。暫時性閾移是指噪聲暴露后，聽力下降可在數小時或數天內恢復。17.以下哪種藥物可用于治療突發(fā)性聾？A.糖皮質激素B.抗生素C.散瞳劑D.抗組胺藥答案：A。糖皮質激素是治療突發(fā)性聾的常用藥物。18.以下關于聽性腦干反應（ABR）的描述，錯誤的是：A.可評估聽神經和腦干的功能B.潛伏期和波間期的變化有重要診斷價值C.主要反映中耳的功能D.是一種客觀聽力測試方法答案：C。聽性腦干反應主要評估聽神經和腦干的功能，而非中耳功能。19.感音神經性聾患者的心理問題不包括：A.焦慮B.抑郁C.興奮D.自卑答案：C。感音神經性聾患者常出現焦慮、抑郁、自卑等心理問題，而非興奮。20.以下哪種情況不會加重感音神經性聾患者的聽力損失？A.再次暴露于噪聲環(huán)境B.使用耳毒性藥物C.保持充足睡眠D.精神壓力過大答案：C。保持充足睡眠有助于患者的整體健康，一般不會加重感音神經性聾患者的聽力損失。21.對于感音神經性聾患者的康復，以下哪種方法不常用？A.聽覺言語訓練B.針灸治療C.高壓氧治療D.鼓膜按摩答案：D。鼓膜按摩主要用于改善中耳功能，對感音神經性聾的康復作用不大。22.以下關于感音神經性聾的遺傳方式，錯誤的是：A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.伴X染色體遺傳D.細胞質遺傳答案：D。感音神經性聾的遺傳方式主要包括常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳和伴X染色體遺傳，細胞質遺傳不是其常見遺傳方式。23.感音神經性聾患者出現重振現象的原因是：A.中耳病變B.內耳病變C.聽神經病變D.腦干病變答案：B。重振現象是感音神經性聾內耳病變的一個重要特征。24.以下哪種檢查可用于鑒別感音神經性聾和傳導性聾？A.純音聽力測試B.聲導抗測試C.耳聲發(fā)射測試D.以上都是答案：D。純音聽力測試、聲導抗測試和耳聲發(fā)射測試均可用于鑒別感音神經性聾和傳導性聾。25.以下關于感音神經性聾的預防措施，錯誤的是：A.避免長時間暴露于噪聲環(huán)境B.謹慎使用耳毒性藥物C.定期進行耳部檢查D.多吃辛辣食物答案：D。多吃辛辣食物與感音神經性聾的預防無關，且過度食用可能對身體產生不良影響。26.感音神經性聾患者的耳聲發(fā)射結果多為：A.正常B.異常C.部分正常D.無法檢測答案：B。感音神經性聾患者的耳聲發(fā)射結果多為異常，提示內耳功能受損。27.對于先天性感音神經性聾患兒，早期干預的重要措施是：A.佩戴助聽器B.進行手術治療C.加強營養(yǎng)D.多曬太陽答案：A。先天性感音神經性聾患兒早期應佩戴助聽器，進行聽覺言語訓練等早期干預。28.以下哪種疾病可導致雙側對稱性感音神經性聾？A.聽神經瘤B.梅尼埃病C.藥物性聾D.大前庭水管綜合征答案：C。藥物性聾可導致雙側對稱性感音神經性聾。29.感音神經性聾患者的純音聽力圖中，氣骨導差一般：A.大于10dBB.小于10dBC.大于20dBD.小于20dB答案：B。感音神經性聾患者氣骨導差一般小于10dB。30.以下關于感音神經性聾的治療進展，錯誤的是：A.基因治療有一定前景B.干細胞治療處于研究階段C.藥物治療已完全治愈感音神經性聾D.人工聽覺技術不斷發(fā)展答案：C。目前藥物治療尚不能完全治愈感音神經性聾，但基因治療、干細胞治療等有一定的研究前景，人工聽覺技術也在不斷發(fā)展。二、多選題（每題2分，共20分）1.感音神經性聾的病因包括：A.遺傳因素B.噪聲暴露C.耳毒性藥物D.感染性疾病E.自身免疫性疾病答案：ABCDE。遺傳因素、噪聲暴露、耳毒性藥物、感染性疾病和自身免疫性疾病等都可能導致感音神經性聾。2.以下哪些檢查可用于評估感音神經性聾患者的聽力狀況？A.純音聽力測試B.聲導抗測試C.聽性腦干反應測試D.耳聲發(fā)射測試E.言語測聽答案：ACDE。純音聽力測試、聽性腦干反應測試、耳聲發(fā)射測試和言語測聽都可用于評估感音神經性聾患者的聽力狀況，聲導抗測試主要用于評估中耳功能。3.感音神經性聾患者佩戴助聽器的好處有：A.提高聽力B.改善言語交流C.減輕耳鳴癥狀D.增強自信心E.恢復正常聽力答案：ABCD。佩戴助聽器可提高聽力、改善言語交流、減輕耳鳴癥狀和增強自信心，但不能恢復正常聽力。4.以下關于人工耳蝸植入的描述，正確的是：A.是一種電子裝置B.可替代內耳功能C.能使患者恢復正常聽力D.手術有一定風險E.需要進行術后康復訓練答案：ABDE。人工耳蝸是一種電子裝置，可部分替代內耳功能，但不能使患者恢復正常聽力，手術有一定風險，且術后需要進行康復訓練。5.感音神經性聾患者可能出現的癥狀有：A.聽力下降B.耳鳴C.眩暈D.耳痛E.言語識別困難答案：ABCE。感音神經性聾患者主要表現為聽力下降、耳鳴、眩暈和言語識別困難，一般無耳痛癥狀。6.先天性感音神經性聾的診斷方法包括：A.新生兒聽力篩查B.基因檢測C.影像學檢查D.聽力學檢查E.耳鏡檢查答案：ABCD。新生兒聽力篩查、基因檢測、影像學檢查和聽力學檢查都可用于先天性感音神經性聾的診斷，耳鏡檢查主要用于觀察外耳道和鼓膜情況，對先天性感音神經性聾的診斷價值有限。7.以下哪些因素可能影響感音神經性聾患者的助聽器佩戴效果？A.聽力損失程度B.言語識別率C.助聽器的類型和質量D.佩戴者的使用依從性E.耳鳴的嚴重程度答案：ABCD。聽力損失程度、言語識別率、助聽器的類型和質量以及佩戴者的使用依從性都可能影響感音神經性聾患者的助聽器佩戴效果，耳鳴嚴重程度對佩戴效果影響較小。8.感音神經性聾的治療方法包括：A.藥物治療B.手術治療C.佩戴助聽器D.人工耳蝸植入E.聽覺言語訓練答案：ABCDE。感音神經性聾的治療方法包括藥物治療、手術治療、佩戴助聽器、人工耳蝸植入和聽覺言語訓練等。9.以下關于噪聲性聾的預防措施，正確的有：A.佩戴耳塞或耳罩B.控制噪聲源C.定期進行聽力檢查D.減少噪聲暴露時間E.加強職業(yè)防護答案：ABCDE。佩戴耳塞或耳罩、控制噪聲源、定期進行聽力檢查、減少噪聲暴露時間和加強職業(yè)防護等都是噪聲性聾的預防措施。10.感音神經性聾患者的康復過程中，家庭的支持作用包括：A.幫助患者佩戴助聽器B.鼓勵患者進行康復訓練C.理解患者的心理變化D.為患者提供安靜的環(huán)境E.與患者進行有效的溝通答案：ABCDE。在感音神經性聾患者的康復過程中，家庭的支持包括幫助患者佩戴助聽器、鼓勵康復訓練、理解心理變化、提供安靜環(huán)境和進行有效溝通等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述感音神經性聾的定義和常見病因。答：感音神經性聾是指由于內耳聽毛細胞、聽神經、聽覺傳導通路或各級神經元受損害，導致聲音的感受與神經沖動傳遞障礙以及皮層功能缺如者。常見病因包括：遺傳因素：如基因突變、染色體異常等可導致先天性或后天性感音神經性聾。噪聲暴露：長期或高強度暴露于噪聲環(huán)境中，可損傷內耳毛細胞，引起噪聲性聾。耳毒性藥物：如氨基糖苷類抗生素、某些抗腫瘤藥物等，可損害內耳結構和功能。感染性疾?。喝缌餍行匀傺住L疹、腦膜炎等，可侵犯內耳或聽神經。自身免疫性疾病：如梅尼埃病、自身免疫性內耳病等，可引起內耳免疫反應，導致聽力下降。老年性退變：隨著年齡增長，內耳器官發(fā)生退變，可引起老年性聾。其他：如頭部外傷、腫瘤、血液循環(huán)障礙等也可能導致感音神經性聾。2.請闡述人工耳蝸植入的適應證和禁忌證。答：適應證：雙耳重度或極重度感音神經性聾，純音平均聽閾（PTA）大于70dBHL。年齡通常無嚴格限制，但對于兒童應盡早植入，一般建議12個月6歲為宜。助聽器效果不佳，言語識別率較差。患者及家屬對人工耳蝸植入有正確的認識和適當的期望值。無手術禁忌證。禁忌證：絕對禁忌證：內耳嚴重畸形，如Michel畸形；聽神經缺如；嚴重的精神疾病無法配合術后康復訓練。相對禁忌證：全身狀況差，不能耐受手術；中耳有活動性炎癥；存在其他可能影響手術效果或康復的疾病。3.如何對感音神經性聾患者進行康復指導？答：對感音神經性聾患者的康復指導包括以下幾個方面：聽力干預：根據患者的聽力損失程度和類型，選擇合適的聽力輔助設備，如助聽器或人工耳蝸。指導患者正確佩戴和使用設備，定期進行調試和保養(yǎng)。聽覺言語訓練：對于兒童和有言語交流需求的患者，應盡早開展聽覺言語訓練。訓練內容包括聽覺察覺、聽覺注意、聽覺識別、聽覺記憶和言語表達等方面?？赏ㄟ^專業(yè)的康復機構或家庭訓練相結合的方式進行。心理支持：感音神經性聾患者可能會出現焦慮、抑郁、自卑等心理問題，醫(yī)護人員和家屬應給予關心和支持，幫助患者樹立積極的心態(tài)，增強康復的信心。生活指導：告知患者避免再次暴露于噪聲環(huán)境，謹慎使用耳毒性藥物，保持良好的生活習慣，如充足睡眠、合理飲食、適度運動等。定期復查：定期帶患者進行聽力檢查和康復評估，及時調整康復方案。四、病例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男，58歲，因“雙耳聽力下降5年，加重1年”入院。患者5年前無明顯誘因出現雙耳聽力下降，呈漸進性加重，近1年聽力下降明顯，伴耳鳴，為高音調持續(xù)性耳鳴。既往有高血壓病史10年，長期服用降壓藥物。家族中無類似聽力下降患者。查體：雙側外耳道通暢，鼓膜完整，標志清晰。純音聽力測試：雙耳氣骨導聽力曲線均呈高頻下降型，氣骨導差小于10dB，言語識別率下降。該患者最可能的診斷是什么？診斷依據有哪些？還需要進一步做哪些檢查？提出治療方案。答：最可能的診斷：老年性聾。診斷依據：患者為58歲男性，年齡符合老年性聾的好發(fā)年齡。雙耳聽力下降呈漸進性加重，符合老年性聾的聽力下降特點。純音聽力測試顯示雙耳氣骨導聽力曲線均呈高頻下降型，氣骨導差小于10dB，言語識別率下降，符合感音神經性聾的表現，且高頻下降為主是老年性聾的典型聽力曲線。無明顯其他誘因，家族中無類似患者，排除其他遺傳性或其他明確病因導致的聾。進一步檢查：聽性腦干反應（ABR）：評估聽神經和腦干的功能。耳聲發(fā)射（OAE）：了解內耳外毛細胞功能。影像學檢查，如顳骨CT或MRI：排除內耳占位性病變等其他可能病因。相關血液檢查，如血糖、血脂等：了解患者的全身狀況，因為這些指標異?？赡苡绊憙榷貉h(huán)。治療方案：藥物治療：可使用改善內耳微循環(huán)的藥物，如銀杏葉提取物等；神經營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺等。佩戴助聽器：根據患者的聽力情況，選擇合適的助聽器，提高聽力和言語交流能力?？刂苹A疾?。悍e極控制高血壓，遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，定期監(jiān)測血壓?？祻陀柧殻哼M行聽覺言語訓練，提高患者的言語識別能力和交流能力。2.患者，女，28歲，突發(fā)右耳聽力下降伴耳鳴、眩暈3天?；颊?天前無明顯誘因突然出現右耳聽力下降，耳鳴為高音調，持續(xù)性，伴眩暈，惡心、嘔吐，無耳痛、耳流膿等癥狀。既往體健。查體：右側外耳道通暢，鼓膜完整，標志清晰。純音聽力測試：右耳氣骨導聽力均下降，